Лимфоузлы шеи размеры норма узи
Нормальные размеры лимфоузлов, расположенных у взрослого человека на шее, составляют не более 1 см (в среднем – 5-7 мм). Здоровые звенья лимфатической системы отвечают еще нескольким критериям, о которых речь пойдет ниже.
Какого размера должны быть лимфоузлы на шее
Шейные лимфоузлы не только принимают участие в функционировании иммунной системы, но и подают сигналы о том, что организм столкнулся с патогенными микробами, с которыми ему тяжело справиться. Они отвечают за здоровье ЛОР-органов, реагируют на воспалительные процессы зубов, ротовой полости и респираторного тракта.
Лимфоузлы на шее, сосредоточенные в области крупных кровеносных сосудов, продуцируют иммунные клетки, и, таким образом препятствуют распространению патогена по организму. При атаке вируса или бактерии, они увеличиваются в размерах, кожа над ними приобретает красный цвет. Кроме того, «защитники», отражающие инфекционный процесс, становятся болезненными и хорошо заметными.
Нормальный размер шейных лимфатических узлов у взрослого человека, как правило, составляет 5-7 мм (максимум 1 см). При этом они имеют эластичную консистенцию и ровные границы, слегка перемещаются при пальпации, цвет кожного покрова над ними не изменен, а их прощупывание не доставляет болезненных ощущений. Вторжение в организм патогена сопровождается увеличением «защитников» в размерах.
Во время инфекционных заболеваний, проявляющихся лихорадкой и формированием гнойных очагов, лимфоузлы становятся больше нормы в 5-10 раз, иногда достигая более 5 см в диаметре. При этом они становятся железистыми и неоднородными, хорошо заметными под кожей. Такие шейные лимфатические узлы обычно препятствуют комфортным движениям головы и нижней челюсти.
Должны ли пальпироваться лимфоузлы на шее
У здорового человека большинство лимфатических узлов на шее, как правило, не прощупывается. Допустимо, если они немного ощущаются при надавливании, но при этом не возникает никакого дискомфорта. Размеры заушных лимфоузлов в норме у взрослых на шее не превышают 1 см. Такие звенья лимфатической системы подвижны и легко пальпируются.
При инфекционных патологиях шейные лимфоузлы увеличиваются (вплоть до размеров грецкого ореха или гусиного яйца). В зависимости от того, какое заболевание развивается в организме, они становятся слишком твердыми, или, напротив, чересчур мягкими, причиняют боль при шевелении головой, нижней челюстью, жевании или глотании, а кожный покров над ними приобретает красный цвет.
Во время инфекционных заболеваний не только меняется размер лимфоузлов, но и появляются другие симптомы (лихорадка, апатия, усталость, слабость и т. д.). Обнаружив, что лимфатический узел увеличился, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Для диагностики причины патологии потребуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, пройти УЗИ, а, возможно, и другие обследования.
Что шейные лимфатические узлы «расскажут» о болезни
В зависимости от локализации воспалительного процесса, увеличиваются определенные лимфоузлы на шее. Ниже представлена таблица, отражающая эту закономерность.
| Область поражения | Какие лимфоузлы увеличиваются |
| Десны, зубы, язык | Подбородочные |
| Кости, мягкие ткани лица | Поднижнечелюстные |
| Глотка, миндалины, ткани шеи | Переднешейные |
| Глотка | Заглоточные |
| Голова, верхние сегменты легких, шея | Надключичные |
| Легкие, верхняя часть плечевого пояса | Подключичные |
| Шея, голова | Заднешейные |
| Уши | Околоушные |
Лимфоузлы на шее у взрослых увеличиваются в размерах ближе к инфекционному или воспалительному очагу. Так, если у человека развивается воспаление щитовидной железы слева, то и лимфатические узлы становятся больше сначала с этой стороны.
Увеличение звеньев лимфатической системы справа обычно свидетельствует о респираторных заболеваниях, патологиях ротовой полости или поражении правой миндалины патогенными микроорганизмами. Изменение размеров шейных лимфоузлов (в большую сторону) с левой стороны иногда указывает на заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Если лимфатические узлы быстро увеличились, стали твердыми на ощупь и неподвижными, а их пальпация не доставляет дискомфорта, то это может указывать на развитие онкологического заболевания и требует срочного обращения к специалисту.
Размеры лимфатических узлов в зависимости от степени лимфаденита
Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Существует три степени недуга, каждая из которых характеризуется определенными показателями. Данные предоставлены в таблице.
| Степень лимфаденита | Степень увеличения лимфатических узлов | Другие характеристики лимфоузлов |
| Легкая | Умеренная | Имеют плотную эластичную консистенцию, доставляют болезненные ощущения, определяются при пальпации |
| Среднетяжелая | До размеров грецкого ореха | Почти неподвижны, крайне болезненны, температура кожного покрова в пораженной области повышена |
| Тяжелая | До размеров гусиного яйца и более | Мягкие (как правило, при наличии внутри гнойного содержимого) или твердые, спаянные с соседними тканями. Кожный покров в пораженной области имеет красный цвет |
Размеры шейных лимфоузлов при инфекционных и онкологических заболеваниях
Чаще всего лимфаденит развивается при инфекционных заболеваниях. Иногда он наблюдается при аллергических реакциях (различного происхождения) и злокачественных опухолях. В последнем случае поражаются непосредственно шейные лимфатические узлы. Лимфосаркома или лимфогранулематоз приводят к тому, что звенья лимфатической системы становятся больше на несколько сантиметров, а прощупывание пораженных участков не доставляет дискомфорта.
Пальпация лимфоузлов сопровождается болезненностью, если в них скапливается гной. При этом они увеличиваются в размерах и могут достигать 5 см. Лимфаденит, при котором узлы на ощупь мягкие и эластичные, считается более благоприятным, чем сопряженный с твердостью пораженных участков и их безболезненностью, т. к. в последнем случае речь, скорее всего, идет о наличии онкологического процесса.
Нормальные размеры звеньев лимфатической системы составляют не более 1 см. Допускаются небольшие отклонения в большую сторону, если отсутствуют другие патологические признаки (покраснение кожи в пораженной области, повышение температуры тела, слабость и т.д.). После лечения заболевания, спровоцировавшего лимфаденит, размеры лимфоузлов, как правило, приходят в норму. Если этого не происходит, то требуется консультация врача.
Источник
Исследование лимфоузлов шеи на УЗИ является одним из самых безопасных способов получить информацию о состоянии этих органов.
Ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи
Ультразвуковую диагностику часто назначают из-за ее доступности, а также возможности проходить ее настолько часто, насколько того потребует контроль над течением болезни и эффективностью выбранной тактики лечения.
Зачем проводится УЗИ лимфатических узлов?
УЗИ лимфоузлов шеи, как правило, нужно в случае их увеличения. В лимфатических узлах могут появляться различные уплотнения любых размеров (с горошину или голубиное яйцо), а лимфаденопатия может оказаться доброкачественной или злокачественной.
При этом задачей ультразвуковой диагностики является четкое определение причины возникновения уплотнений. Причина может заключаться в воспалительных процессах в организме разного характера или же в неспецифических реакциях, но случается и так, что причиной увеличения являются опухоли и метастазы.
Подготовка к процедуре
Специально готовиться к УЗИ для осмотра лимфатических узлов шеи не нужно. Достаточно записаться на прием и в назначенное время посетить кабинет. Дополнительная подготовка не понадобится.
УЗИ лимфатических узлов шеи: что показывает
Для того чтобы узнать, что показывает УЗИ лимфоузлов шеи, специалисту необходимо будет тщательно исследовать каждый лимфоузел по отдельности. Врач оценивает и фиксирует:
- прямой и поперечный размер каждого узла;
- состояние капсулы;
- внутреннюю структуру;
- состояние сосудов, которые снабжают кровью лимфоузел.
В процессе исследования врач может также осматривать мягкие ткани около исследуемой области, что позволит получить более полную картину.
Необходимость в том, чтобы исследовать эти органы на наличие опухолей и метастазов, в первую очередь объясняется их структурой. Все дело в том, что именно лимфоузлы первыми поражаются при возникновении в организме метастазов, и их выявление играет очень важную прогностическую роль. Благодаря исследованию лимфоузлов, можно судить о стадии заболевания, подбирать тактику лечения, а также оценивать объем необходимого оперативного вмешательства.
Как проходит процедура?
Для осмотра лимфоузлов шеи на УЗИ пациенту необходимо будет убрать мешающую одежду, а также снять украшения. После этого понадобится лечь на кушетку около аппарата УЗИ, под голову можно положить специальный валик или же небольшую подушку – об этом вам скажет доктор. Затем на шею наносится специальный гель. Врач осматривает лимфоузлы при помощи изображения, которое выводится на экран аппарата. Все данные и патологии тщательно фиксируются и позже будут занесены в заключение, с которым вы можете отправляться к лечащему врачу.
УЗИ лимфоузлов шеи ребенку
Ребенку УЗИ лимфоузлов шеи может понадобиться точно так же, как и взрослому. Само исследование не доставляет никаких неприятных ощущений, а длиться может около двадцати минут. В процессе осмотра лимфатических узлов родители малыша могут находиться рядом с ним, чтобы он не волновался. Единственное, на что стоит обратить внимание, – малышу нужно сказать, чтобы он не двигался, поскольку результаты в этом случае могут оказаться неточными. Показаниями к проведению ультразвуковой диагностики являются:
- стойкое увеличение узлов на протяжении двух недель после перенесенной простуды или иного заболевания;
- увеличение лимфатических узлов без признаков любого инфекционного заболевания ушей, горла или носа;
- прощупывание под кожей плотного увеличенного узла, который плотно спаян с окружающей его тканью;
- при значительном увеличении узла по сравнению с другими.
Стоит знать, что норма УЗИ лимфоузлов шеи для ребенка – один сантиметр. При этом узел может хорошо прощупываться под кожей, это не должно вызывать беспокойства. В том случае, если лимфоузел увеличивается до 1, 5-2 сантиметров, это уже является сигналом для посещения врача.
Расшифровка результата
Результаты УЗИ лимфоузлов шеи (что показывает процедура, вы сможете узнать после ее проведения) будут занесены в специальное заключение, составляемое врачом. Как правило, расшифровку результатов делают сразу же после обследования, а пациента в это время просят подождать вне кабинета. Занимает этот процесс около 15-20 минут, в сложных случаях могут привлекаться другие врачи для формирования более точного заключения. К нему прилагается снимок, на котором изображены лимфоузлы и отмечены их размеры. С этим заключением можно отправляться к лечащему врачу для установки диагноза и назначения лечения.
Норма для лимфоузлов шеи на УЗИ
Если вы не знаете, что показывает УЗИ лимфатических узлов шеи, а также какими должны быть их размеры в норме, следует ознакомиться с нормальными показателями. У взрослых, точно так же, как и у детей, нормальным считается размер лимфоузла в 1 сантиметр. Увеличение размера узла может сообщать о патологическом процессе, поэтому в таком случае медлить с обращением к врачу не стоит. Если есть показания к проведению процедуры, помимо увеличения лимфатических узлов, доктор будет учитывать структуру, расположение, контуры и другие параметры. Только в этом случае можно рассчитывать на получение общей картины заболевания и возможность последующего подбора эффективной тактики лечения.
Источник
Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла. По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул. Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.
Лимфоузлы на УЗИ
Лимфоузлы исследуют линейным датчиком 7,5-12 МГц. Для осмотра больших конгломератов может пригодиться конвексный датчик 3-5 МГц. Брыжеечные лимфоузлы смотри Мезаденит на УЗИ (лекция на Диагностере).
У трети здоровых людей встречаются небольшие лимфоузлы, а длина отдельных экземпляров достигает 3,5 см. Размеры и форма лимфатических узлов зависят от расположения, а так же возраста и конституции пациента.
Нормальный лимфоузел на УЗИ — небольшое (менее 1 см) гипоэхогенное образование с гиперэхогенным рубчиком в центре; бобовидной или овальной формы; контур четкий, ровный или волнистый. Гипоэхогенная зона по периферии — корковое вещество, гиперэхогенная линейная структура — сосуды, трабекулы, жировые включения, частично мозговое вещество. В воротах гиперэхогенный треугольник «врезается» в паренхиму, здесь при ЦДК бывает видно сосуды.
Рисунок. На УЗИ нормальные лимфоузлы в заднем треугольнике шеи у девочки 9-ти лет (1), лимфоузел яремной цепи у пожилой женщины (2), подмышечный лимфоузел (3). На участках ограниченных фасциями лимфоузлы более вытянуты в длину, чем которые располагаются в рыхлой клетчатке.
Поперечный срез мышцы или сосуда можно ошибочно принять за лимфоузел. В режиме ЦДК легко отличить лимфоузел от сосуда. Если датчик развернуть на 90°, то сосуды и мышцы представляют собой трубчатую структуру, а лимфоузел имеет овальную форму независимо от среза.
Рисунок. На УЗИ гипоэхогенные округлые образования похожие на лимфоузлы (1). Датчик развернули на 90°, слева видно гипоэхогенный овальный лимфоузел (красная стрелка), а в справа — продольный срез мышы (желтые стрелки).
Рисунок. На УЗИ видно гипоэхогенный лимфоузел в окружении трех анэхогенных сосудов. Режим ЦДК подтверждает нашу догадку.
У пожилых часто встречается склероз лимфоузлов — округлые или овальные образования с выраженной гиперэхогенной неоднородной центральной частью и тонким гипоэхогенным ободком, капсула узла может быть видна фрагментарно. Некоторые лимфоузлы срастаются между собой, образуя крупные лентовидные образования.
Рисунок. Женщина 65-ти лет с безболезненной «опухолью» в подмышке. На УЗИ определяется округлое образование с четким и ровным контуром, размер 20х10х15 мм; гипоэхогенный ободок по периферии и расширенная гиперэхогенная центральная часть; при ЦДК кровоток в гиперэхогенной зоне. Заключение: Подмышечный лимфоузел с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.
Ангиоархитектоника нормального лимфоузла — различают воротную артерию, которая переходит в линейно расположенный сосуд в центральной части. Если сосудистое русло можно проследить до капсулы, а PSV на воротной вене выше 5 см/сек, говорят о высокой степени активности лимфоузла.
Лимфаденопатия на УЗИ
Лимфаденопатия — это увеличение размеров, а также изменение формы одного или группы лимфатических узлов. Это симптом самых разных вирусных и бактериальных инфекций, но также могут быть признаком злокачественного процесса.
Вступая в борьбу с инфекцией лимфоузлы воспаляются. Воспалённые лимфоузлы стремительно «растут» в начале болезни и быстро «сдуваются» при выздоровлении. На УЗИ лимфоузел увеличен за счет корковой и околокорковой зоны, гипоэхогенный по периферии и гиперэхогенный в центре, форма овальная, контур четкий, кровоток только в воротах или отсутствует. Если воспаление переходит в окружающую клетчатку (периаденит), то может сформироваться абсцесс.
Рисунок. У детей с ОРВИ на УЗИ увеличенные шейные лимфоузлы с сохранной архитектурой — овальной формы, контур четкий и ровный, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенным центром. Заключение: Лимфаденопатия шейных лимфоузлов.
Рисунок. Мальчик 6-ти месяцев с выраженным дерматитом. На УЗИ шейные (1) и подчелюстные (2) лимфоузлы увеличены, вытянутой формы, гипоэхогенные по периферии с гиперэхогенной линейной структурой в центре. Обратите внимание подчелюстной лимфоузел с волнистым контуром. Заключение: Лимфаденопатия шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Рисунок. На УЗИ лимфоузлы увеличены, овальной формы, четкий и ровный контур, эхогенность пониженная, корковая зона несколько расширена, центральный рубчик видно отчетливо; кровоток в воротах усилен, сосуды расположены правильно — расходятся радиально, подкапсульный кровоток не определяется. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности.
Рисунок. Ребенок с высокой температурой, ангиной и двусторонней «опухолью» на шее, в общем анализе крови атипичные мононуклеары 25%. На УЗИ передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены (максимальный размер 30х15 мм), округлой формы, неоднородные. Обратите внимание, центральный рубчик отлично видно, а кровоток на уровне ворот усилен. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. Большие группы увеличенных лимфоузлов на шее характерны для инфекционного мононуклеоза. Учитывая течение болезни и наличие атипичных мононуклеаров, вероятно, у ребенка инфекционный мононуклеоз.
Рисунок. Женщина жалуется на «опухоль» в подмышке и на локте. Неделю назад повздорила с соседской кошкой. На УЗИ подмышечный (сверху) и локтевые (снизу) лимфоузлы увеличены, округлой формы, выраженная гиперплазия корковой и околокорковой зоны, гиперэхогенный центральный рубчик сохранен; кровоток заметно усилен, сосуды расположены правильно — радиально. Заключение: Лимфаденопатия с признаками высокой степени активности. При болезни кошачьей царапины на месте укуса или царапины образуются небольшие гнойнички и одновременно воспаляются близкие лимфоузлы. Один или группа лимфоузлов увеличиваются в размерах до 5-10 см, становятся болезненными, уплотняются. Через 2-4 недели происходит самоизлечение. Иногда образуются абсцессы и свищи.
Туберкулез лимфоузлов на УЗИ
Туберкулез чаще поражает лимфоузлы шеи, подмышечной и паховой области. Обычно туберкулезный лимфаденит развивается медленно, лимфоузлы безболезненные, средний размер 3 см, но иногда могут достигать 10 см. На УЗИ пораженные лимфоузлы увеличены, гипоэхогенные, с нечетким контуром, часто можно увидеть выраженный периаденит и спаянные пакеты лимфоузлов. Для туберкулезного лимфаденита характерна неоднородная эхоструктура — анэхогенные кистозные полости и кальцинаты. При прогрессировании заболевания может образоваться абсцесс и свищи.
Рисунок. На УЗИ на шее определяется группа увеличенных лимфоузлов, неправильной формы; эхогенность понижена, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет анэхогенных аваскулярных зон — очаги некроза; кровоток усилен, ход сосудов неправильный, выраженный подкапсульный кровоток. Заключение по результатам биопсии: Туберкулез лимфоузлов.
Рисунок. На УЗИ увеличенные лимфоузлы, неправильной формы с размытыми границами; эхогенность пониженная, центральный рубчик отсутствует; неоднородные за счет мелких кистозных полостей и гиперэхогенных включений с акустической тенью позади (кальцинаты). Заключение по результатам биопсии: Поражение лимфоузлов атипичными микобактериями. Гистологически очаги инфекции М. tuberculosis и атипичных микобактерий часто неразличимы. Классическим морфологическим проявлением в обоих случаях служит гранулема с казеозным некрозом.
«Бог в мелочах»
Кальцификаты в лимфоузлах характерны не только для туберкулеза, но и для метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы.
10 признаков злокачественного лимфоузла на УЗИ
- Большие размеры, более 10 мм;
- Округлая форма, соотношение длинного и короткого размера (Д/К) <2;
- Эхогенность диффузно или локально понижена вплоть до анэхогенной;
- Концентрическое или эксцентрическое расширение коркового слоя;
- Гиперэхогенный центральный рубчик истончен или отсутствует;
- Неоднородная эхоструктура за счет гиперэхогенных кальцинатов и/или анэхогенных зон некроза;
- Неровный и размытый контур, когда клетки опухоли прорастают капсулу;
- Часто образуют крупные конгломераты;
- Кровоток дефективный — сосуды смещены, хаотично организованы, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток, аваскулярные зоны и др;
- Высокий индекс резистентности (RI >0,8) и пульсации (PI >1,5).
«Бог в мелочах»
Когда лимфоузел медленно растет, безболезненный, очень плотный и буквально врастает в окружающие его ткани – велика вероятность злокачественного процесса.
Лимфоузлы в затылочной и околоушной областях, как правило, имеют округлую форму. Оценивая узлы, опирайтесь не только на форму.
При абсцессе, туберкулезе, актиномикозе центральный гиперэхогенный рубчик в лимфоузлах может отсутствовать.
Иногда встречаются полностью гиперэхогенные лимфоузлы, что характерно для жировой инфильтрации, но НЕЛЬЗЯ исключить рак.
Экстракапсулярный рост опухоли часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфоузлов в бесформенный конгломерат с вовлечением окружающих тканей.
Рисунок. На УЗИ лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса: увеличенный (28х16 мм) лимфоузел, округлой формы (Д/К <2), гипоэхогенный без центрального рубчика; определяется подкапсульный кровоток, диаметр сосудов не уменьшается по направлению к капсуле, RI 0,88.
Рисунок. Мужчина 63-х лет обнаружил «опухоль» на шее: растет медленно без боли и лихорадки. На УЗИ в районе кивательной мышцы определяется группа резко гипоэхогенных лимфоузлов без центрального рубчика, размер 10-20 мм; часть лимфоузлов округлые; встречаются лимфоузлы с резко усиленным кровотоком. Заключение по результатам биопсии: Лимфома.
Рисунок. Женщина 32-х лет с «опухолью» на шее. На УЗИ в левой надключичной области определяются один большой и несколько маленьких гипоэхогенных лимфоузлов, округлой формы, центральный гиперэхогенный рубчик тонкий; кровоток заметно усилен, сосуды расположены хаотично, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток. В левой подвздошной ямке видно «сэндвич» — конгломерат из увеличенных гипоэхогенных лимфоузлов, между которыми залегают сосуды брыжейки. Заключение: Лимфоаденопатия с эхо-признаками злокачественного процесса. Рекомендована биопсия измененных лимфоузлов.
Рисунок. Мужчина 50-ти лет с жалобами на осиплость голоса, «опухоль» на шее слева. На УЗИ на шее определяется круглое образование с большой анэхогенной полостью в центре — зона некроза. На КТ видно большую опухоль в надгортанной области слева. Заключение по результатам биопсии: Увеличенный лимфоузел с метастазами плоскоклеточного рака. Для плоскоклеточного рака типичен центральный некроз лимфоузлов.
Рисунок. На УЗИ лимфоузел с метастазами папиллярного рака щитовидной железы: эхоструктура неоднородная — мелкие анэхогенные полости и микрокальцинаты; центральный рубчик не определяется; видно подкапсульный кровоток.
Рисунок. На УЗИ группа увеличенных округлых лимфоузлов на шее: гипоэхогенные, неоднородные за счет мелких и крупных анэхогенных, аваскулярных зон — очаги некроза. Заключение по результатам биопсии: Лимфоузлы с метастазами аденокарциномы. Первичную опухоль найти не удалось.
Рисунок. На УЗИ метастазы аденокарциномы легких разрушили нормальную архитектуру лимфоузла: неоднородный за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков, центральный рубчик отсутствует, форма лимфоузла неопределенная, контур нечеткий, что указывает на инфильтративный рост в окружающие ткани.
Рисунок. На УЗИ лимфома (1,2) между углом нижней челюсти и подчелюстной слюнной железой, также лимфоузел (3) с метастазами.
Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина — это злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани. Опухоль развивается из одного очага, чаще в шейных, надключичных, средостенных лимфоузлах. На УЗИ видно пачку увеличенных лимфоузлов, четко отграниченных, не прорастающих капсулу и не сливающихся между собой.
Рисунок. Массивные лимфоузлы шеи при биопсии оказались лимфомой Ходжкина.
Задача. У ребенка на шее множественные умеренно округлые л/у до 1*0.8 см, в центре одного лимфоузла округлый анэхогенный очаг до 0.3 см, чуть выше л/у пятнистые (нечёткие разряженые участки). Часто смотрю лимфоузлы, такие вижу впервые. Помогите сориентироваться, что это может быть? Ответ: Интересное фото — картина ненормальная. Похоже на локальную инфильтрацию клеточными элементами — как варианты, лимфоциты кругом инфекционного агента (например, туберкулез и др.), метастазы и т.д. Рекомендовано: УЗИ всех групп л/у с акцентом на надключичные, что встречаются только в патологических случаях — например, лимфома Ходжкина; оценить пробу Манту; рентген или КТ грудной клетки по показаниям. При неспособности решить задачу наблюдение 1 раз в месяц.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник