Лимфоузлы шеи не пальпируются
Чтобы вовремя заподозрить патологический процесс, необходимо знать, должны ли прощупываться лимфоузлы на шее, является это нормой или нет, ведь звенья лимфатической системы – это естественные «барьеры» организма, которые реагируют на вредоносные атаки.
Пальпация, как способ выявления патологии
Предположить наличие определенного заболевания можно, если прощупать шейные лимфатические узлы, прижав к местам их локализации, свои пальцы. Пальпация осуществляется круговыми движениями и позволяет определить, насколько указанные звенья иммунной системы соответствуют нормальным характеристикам.
На консультации, при прощупывании лимфатических узлов, врач стоит напротив пациента, поэтому предварительную диагностику желательно поручить кому-нибудь из родственников. Шейные лимфоузлы пальпируются с двух сторон. Они локализуются вдоль большой и выпуклой мышц. В первую очередь обследуют ее задний сегмент, а затем – передний.
В пальпации задней части шеи участвуют 4 пальца. При этом кожный покров под мышцей «продавливается», т. к. прощупываемые звенья лимфатической системы на этом участке «скрываются» в глубине мышечных тканей. Обследование шеи спереди выполняется вторым и третьим пальцами. После того, как было проведено ощупывание участков нижней челюсти, пальпируются образования вдоль передней части кивательной мышцы. Пальцы прижимаются не к гортани, а к позвоночнику.
Шейные лимфатические узлы относятся к единой системе, поскольку все они локализуются в одной области. Именно эти звенья «отвечают» за исправную работу защитных сил организма в верхнем сегменте человеческого тела.
Как провести самодиагностику состояния шейных лимфоузлов
Правила самостоятельной пальпации шейных лимфатических узлов приведены в таблице:
| Группа лимфоузлов | Правила прощупывания | Должны ли пальпироваться указанные лимфоузлы |
| Затылочные | Ладони находятся по обеим сторонам шеи, пальцы пальпируют область над и под затылочной костью | Нет |
| Заушные | Ладони развернуты к полу, руки «лежат» на области возле ушей, пальцы пальпируют весь участок за ушами, двигаясь от основания ушей вдоль сосцевидных отростков | Нет |
| Поднижнечелюстные | Голова обследуемого наклонена вперед, 4 согнутых пальца руки «погружаются» в область под челюстью. Далее производят «выгребающие» движения, идущие к окончанию челюсти. Это позволяет сделать образования доступными для исследования. Лимфоузлы на данном участке располагаются вдоль края челюсти, поэтому пальпация осуществляется в ее углах, по бокам и в центральной части | Такие образования можно нащупать. В норме их диаметр составляет не более 1 см у взрослого, имеют эластичную консистенцию, безболезненны, не спаяны друг с другом и соседними тканями |
| Подбородочные | Голова обследуемого человека немного наклонена вперед. Пальпацию всей области подбородка (начиная от подъязычной кости и заканчивая краями челюсти) осуществляют согнутыми пальцами одной руки, второй – фиксируют положение головы | Нет |
| Околоушные | 4 пальца «лежат» на участке скуловых дуг и двигаются до границы нижней челюсти | Нет |
Человек, который интересуется, должны ли прощупываться определенные лимфоузлы на шее, должен знать, что в норме могут пальпироваться подчелюстные образования. При этом они должны иметь размеры не более 1 см, округлую форму, эластичную консистенцию, нормальную подвижность и быть безболезненными. В противном случае речь, скорее всего, идет о наличии патологического процесса.
Если у человека имеется заболевание, в результате которого звенья лимфатической системы стали прощупываться, то не исключено возникновение других симптомов, в частности: слабости во всем теле, повышенной температуры, головной боли, дискомфорта при совершении акта глотания, чрезмерной потливости, клинической картины инфекционных поражений респираторного тракта.
Что делать, если прощупываются лимфоузлы на шее
Если на шее нащупывается лимфатический узел, который в норме должен оставаться незамеченным, то следует обратиться к врачу для установления точного диагноза. Скорее всего, понадобится:
- сдать клинический анализ крови, который поможет определить наличие инфекционного процесса;
- пройти ультразвуковое исследование, необходимое для выявления типа образования;
- провести биопсию лимфатического узла (при подозрении на онкологию).
- выполнить рентгенографию грудной клетки для обнаружения инфекционного или опухолевого процесса, возникшего в лимфатическом узле в ответ на патологию, затрагивающую какой-либо из соседних органов.
Если лимфоузел на шее увеличился в размерах, но не болит, то такое явление именуется лимфаденопатией. При лимфадените образование не только становится больше, но и доставляет боль.
На основании пальпации пораженных участков можно не только заподозрить вид заболевания, но и предположить причину развития патологического процесса, а также определиться с тем, к какому врачу обратиться. Однако, в первую очередь, лучше всего получить консультацию терапевта, который порекомендует узкого специалиста.
Ниже представлена таблица, где указано, почему у взрослых прощупываются шейные лимфоузлы, которые в норме должны «скрываться» под кожей:
| Состояние лимфатических узлов/ особенности патологии | Возможная причина | К какому врачу обратиться |
| Образования немного увеличены, безболезненны, при воздействии на них перемещаются, воспалены в нескольких местах | Сбой в иммунной системе | Инфекционист |
| Звенья иммунитета неподвижны, не доставляют болезненных ощущений при пальпации, обладают неровными границами, имеют внешнее сходство с «бугорками» | Злокачественный процесс | Онколог |
| Лимфоузлы выглядят как припухлости, кожа над ними горячая на ощупь | Гнойный процесс | Хирург |
| Образования болят, особенно при пальпации, выглядят как шарики, которые при прощупывании легонько перекатываются между пальцами | Воспалительные заболевания горла, шеи и ротовой полости (в том числе и зубов) | ЛОР-врач, стоматолог или терапевт |
| Наравне с шейными лимфатическими узлами, увеличены сразу несколько образований в различных частях организма | Чаще всего – вирусная или бактериальная инфекция, крайне редко – злокачественное поражение крови | Терапевт |
| Имеется покраснение кожного покрова над пораженным звеном лимфатической системы с одной стороны или нескольких сторон | Гнойный процесс | Хирург |
Прощупывание шейных лимфоузлов – ответственное диагностическое мероприятие, проведение которого лучше всего поручить специалисту. Обнаружив у себя подозрительные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Увеличение звеньев иммунитета в размерах может быть признаком как ангины, так и более серьезного заболевания.
Источник
Оглавление темы:
- Лимфатические узлы. Функции и оценка лимфатических узлов
- Техника пальпации лимфоузлов. Исследование лимфатических узлов
- Кубитальные, межреберные лимфоузлы. Паховые, подколенные лимфатические узлы
- Увеличение лимфоузлов. Оценка увеличенных лимфоузлов
- Книги по терапии для скачивания
Техника пальпации лимфоузлов. Исследование лимфатических узлов
Техника пальпации лимфоузлов в разных регионах имеет свои особенности. При исследовании врач всегда находится перед пациентом, за исключением пальпации подколенных ямок.
Затылочные лимфоузлы. Руки врача укладываются на боковые поверхности, а пальцы левой и правой руки одновременно ощупывают пространство выше и ниже края затылочной кости. В норме эти узлы не пальпируются.
Заушные лимфоузлы. Положение рук врача прежнее, пальцы ощупывают заушную область от основания ушных раковин и над всей поверхностью сосцевидных отростков. В норме лимфоузлы не пальпируются.
Околоушные лимфоузлы. Пальпация проводится по направлению вперед от козелков от скуловых дуг вплоть до угла нижней челюсти. В норме лимфоузлы не пальпируются.
Поднижнечелюстные лимфоузлы. Голова пациента держится прямо или лучше ее слегка наклонить вперед, чтобы расслабить мышцы области исследования. Обе кисти врача или одна кисть с полусогнутыми пальцами в положении супинации устанавливаются в подбородочной области на уровне передней поверхности шеи и погружаются в мягкие ткани подчелюстной области. Затем делается скользящее, выгребающее движение к краю челюсти. В этот момент лимфоузлы прижимаются к челюсти, проскальзывают под пальцами. Пальпация проводится последовательно — у угла челюсти, по средине и у переднего края, так как лимфоузлы располагаются цепочкой вдоль внутреннего края челюсти. Их количество до 10, а максимальная величина — до 5 мм.
Подбородочные лимфоузлы. Пальпация проводится правой рукой, а левой врач поддерживает голову сзади, препятствуя отклонению ее назад. Голова пациента должна быть чуть наклонена вперед для расслабления мышц места исследования. Правой рукой с пальцами в положении супинации ощупывается вся подбородочная область от подъязычной кости до края челюсти. Лимфоузлы чаще не пальпируются.
Рекомендуем к просмотру видео по технике пальпации лимфоузлов: Видео пальпации лимфатических узлов
Шейные лимфоузлы. Исследование проводится в медиальных, а затем в латеральных шейных треугольниках, сначала с одной, затем с другой стороны, либо одновременно с двух сторон. При прощупывании лимфоузлов в переднем шейном треугольнике пальцы надо расположить в положение пронации вдоль кивательной мышцы. Лучше пальпировать 1—2 пальцами — указательным и средним, начиная от угла нижней челюсти и продолжая вдоль всего переднего края кивательной мышцы. При прощупывании пальцы прижимаются к фронтальной плоскости — к позвоночнику, а не к гортани. Особо обращаем внимание на тщательное исследование лимфоузлов у угла челюсти в области сонного треугольника.
Боковые поверхности шеи ощупываются с двух сторон одновременно или поочередно. Вытянутые пальцы врача вначале устанавливаются поперек заднего края кивательных мышц, прощупывают ткани от сосцевидных отростков до ключиц. Затем прощупываются обе боковые поверхности шеи вперед от длинных мышц шеи и краев трапециевидных мышц. Обращаем внимание на недопустимость во время пальпации сильного сгибания пальцев, вся конечная фаланга каждого пальца должна плоско лежать на исследуемой поверхности, совершая погружение, скольжение и круговые движения. В норме на боковых поверхностях шеи прощупываются единичные лимфоузлы величиной до 5 мм.
Предгортанные лимфоузлы. Ощупывается вся передняя поверхность гортани и трахеи от подъязычной кости до югулярной ямки, при этом особое внимание надо уделить области щитовидной железы. Обычно лимфоузлы этой области не пальпируются.
Подмышечные лимфоузлы. Пациент слегка (до 30°) отводит руки в стороны, чем улучшает доступ в подмышечные ямки. Врач, установив вертикально кисти с прямыми или слегка согнутыми пальцами, входит вдоль плечевой кости в глубину подмышечной ямки до упора в плечевой сустав. После этого пациент опускает руки, а врач, прижимая пальцы к грудной спинке, скользит вниз на 5—7 см. Лимфоузлы как бы выгребаются из ямки, проскальзывают под пальцами врача. Манипуляция повторяется 2—3 раза с целью получения более четкого представления о состоянии лимфоузлов.
В подмышечных ямках лимфоузлы пальпируются всегда в количестве 5—10, величина отдельных из них достигает 10 мм, иногда и более.
Надключичные и подключичные лимфоузлы ощупываются в надключичных и подключичных ямках. Надключичное пространство исследуется от кивательной мышцы до ключично-акромиального сочленения. Не следует забывать об участках между ножками кивательных мышц, особенно справа. Здесь пальпацию проводят одним указательным или средним пальцем. При исследовании подключичных ямок тщательно и глубоко пальпируются их латеральные участки у краев дельтовидных мышц. У здоровых надключичные и подключичные лимфоузлы не пальпируются.
Методика пальпации лимфатических узлов шеи.
Пальпировать начинают с подподбородочных (1) и подчелюстных (2) лимфатических узлов, затем пальпируют лимфатические узлы в области угла нижней челюсти (3),
вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы (4), надключичные (5) и далее лимфатические узлы вдоль добавочного нерва и выйную группу (б).
Исследование завершают пальпацией предушных лимфатических узлов (7).
Видео техники пальпации лимфатических узлов
– Также рекомендуем “Кубитальные, межреберные лимфоузлы. Паховые, подколенные лимфатические узлы”
Источник
Один из простых методов самодиагностики – пальпация шейных лимфатических узлов. В норме лимфоузлы прощупываться не должны. Отклонения свидетельствуют о наличии инфекционного процесса в организме.
Классификация и расположение шейных лимфоузлов
Расположение лимфатических узлов на шее
Основная задача лимфатических узлов – очищение лимфы, предотвращение проникновения патогенных микроорганизмов в близлежащие органы. Шейных лимфоузлов 300, расположены они в области шейных позвонков.
Классификация:
- Передние – позволяют голове наклоняться, поворачиваться. Расположены над и под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, перед внутренней яремной веной. Многочисленные, небольшие, находить их сложно. Защищают от инфекции глотку, миндалины, щитовидную железу. В группу передних желез входят предтрахеальные, паратрахеальные, щитовидные, предгортанные лимфатические узлы.
- Задние – расположены между ключицей и сосцевидной зоной височной кости. Защищают дыхательные пути.
- Подбородочные – находятся под подбородком.
- Поднижнечелюстные железы – расположены с обеих сторон от челюстной кости.
- Надключичные лимфоузлы – расположены в углублении возле места соединения грудиной кости и ключицы.
- Ушные железы можно найти у основания шеи.
- Затылочные железы находятся на задней поверхности шеи.
У детей многие лимфатические узлы по размеру больше, чем у взрослых. Это не является отклонением от нормы.
Как прощупать лимфоузлы на шее
Оценка состояния лимфоузлов в домашних условиях
Пальпацию лимфатических узлов необходимо осуществлять круговыми движениями с двух сторон. Сначала прощупывают заднюю область, затем – передний сегмент. Перед началом обследования необходимо изучить методику, двигаться плавно и правильно, чтобы не навредить здоровью.
Техника прощупывания:
- Затылочные. Пальцы расположить на шее справа и слева, пальпировать область под и над затылочной костью.
- Заушные. Пальцами пальпируется область за ушами. Продвигаться от основания ушной раковины вдоль сосцевидного отростка.
- Подчелюстной. Голову наклонить вперед, согнуть 4 пальца, массировать зону под нижней челюстью, слева к центру, потом к правому углу. Затем выполнить движения от подбородка к основанию челюсти.
- Подбородочные. Голову наклонить вперед. Согнутыми пальцами пальпировать подбородочную область – от подъязычной кости к краю челюсти. Второй рукой фиксировать голову, чтобы не отклонялась.
- Околоушные. Пальцы пожить на скуловые дуги, двигаться к границе нижней челюсти.
Пальпацию задних желез делают 4 пальцами, с легким нажимом, поскольку железы в этой области находятся глубоко в мышечной ткани. При обследовании передней области используют средний и указательный пальцы. Сначала прощупывают зону нижней челюсти, затем железы, расположенные вдоль передней части кивательной мышцы.
Должны ли прощупываться ЛУ
В норме здоровые лимфоузлы на шее не прощупываются
В норме лимфоузлы на шее не прощупываются, поскольку здоровый лимфоузел в диаметре не превышает 5-7 мм. Увеличенный узел часто можно заметить и без пальпации, размер увеличивается до 1,5-7 см.
Нащупывать можно только поднижнечелюстные железы. В норме размер желез до 1 см, они мягкие, подвижные, безболезненные, имеют округлую форму.
Если хоть один из признаков не совпадает – это признак патологического процесса.
Дополнительное обследование
Увеличение шейных узлов у человека называется шейной лимфаденопатией. О патологии говорят, если сбоку или сзади шеи есть образования из лимфоидной ткани размером более 5 мм. Причины болезни – вирусные и бактериальные инфекции ротоглотки, ЛОР-органов, наличие опухолей в области шеи или головы, нарушения в работе щитовидной железы. У детей лимфатические узлы на шее увеличиваются при кори и краснухе. Если увеличение желез сопровождается болевым синдромом, диагностируют лимфаденит.
Чтобы точно установить причину увеличения лимфоузлов, назначают:
- УЗИ лимфатических узлов. Показывает морфологическую структуру желез, наличие гипер- и гипоэхогенных зон. Дополнительно назначают УЗИ щитовидной железы, сонографию вилочковой железы.
- Пункционную биопсию. Из пораженного органа берут цитологический материал для гистологического исследования.
- Рентген грудной клетки для выявления инфекционного или опухолевого процесса.
- Лимфографию. Проводят для изучения лимфотока, исключения наличия злокачественных новообразований.
- Общий, биохимический анализ крови. Назначают для выявления инфекционных и гематологических патологий.
- Анализ на гормоны щитовидной железы.
- Дополнительные методы диагностики – фарингоскопия, ларингоскопия, серологические методы исследования.
- КТ, МРТ шеи, головы, груди.
При увеличении лимфатических узлов в области шеи наблюдаются и другие симптомы. Беспокоит слабость, головная боль, повышается температура, больно глотать, ухудшается общее состояние.
Игнорировать шейную лимфаденопатию нельзя. Увеличение узлов на шее может свидетельствовать о раке щитовидной железы.
Возможные причины увеличения шейных лимфоузлов
При лейкемии воспаляются все лимфоузлы в организме
Пальпация позволяет обнаружить не только увеличение размеров, но и изменение в структуре желез.
Лимфоузлы увеличены при следующих заболеваниях:
- Воспалены несколько лимфоузлов в различных участках, размер немного увеличен, болевой синдром отсутствует, железы подвижные. Это может свидетельствовать о нарушениях в работе иммунной системы – ВИЧ, туберкулез, сифилис.
- Лимфоузлы неподвижны, границы неровные, внешне напоминают небольшие шишки, не болят. Подобные нарушения могут быть признаком онкологического процесса.
- Лимфатические узлы мягкие, подвижные, припухлые, кожа над ними горячая, отечная. Так проявляется гнойный процесс.
- Железы болезненные, при пальпации прощупываются плотные шарики, которые легко перемещаются. Проблема возникает при воспалительных патологиях ротоглотки, шеи, ротовой полости. Симптом нередко возникает при запущенном кариесе.
- При вирусной или бактериальной инфекции увеличиваются не только шейные, но и другие лимфатические узлы. Подобный симптом иногда возникает при лейкемии.
При увеличении шейных лимфатических узлов необходимо посетить терапевта. После первичной диагностики может потребоваться консультация инфекциониста, онколога, ЛОРа, стоматолога.
Поскольку причины увеличения лимфатических узлов разнообразны, не стоит заниматься самолечением. При запущенном лимфадените развиваются опасные осложнения – свищи, тромбофлебит, флегмона, периаденит.
Источник