Лимфоузлы при золотистом стафилококке
1722 просмотра
24 апреля 2019
Сыну 2 года. Имеются увеличенные лимфоузлы в брюшной полости и два справа на шее. Подвижные. Не причиняют дискомфорта. В кале обнаружен золотистый стафилококк 10 в 3 степени. Инфекционных проявлений нет. Стул 2-3 раза в день с частичками пищи. В анализе крови постоянно наблюдается увеличение числа лимфоцитов и снижение сегментоядерных нейтрофилов. Скажите, в чем причина? Может ли так влиять стафилококк? Как его вылечить без ущерба для здоровья? Слышала про бактериофаги. Какого Ваше мнение?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте!лимфоциты по возрасту должны быть в преобладании у детей в таком возрасте.
Надо видеть копрограмму. УЗИ обп. Билд
Химию( не исключена ферментативная недостаточность,)- альфа амилаза липаза крови или биохим анализы.
Педиатр
Должен также посмотреть лор по по поводу лимфоузлов и стаыилокока- + мазок из зева и носа с чувствительностью к антибиотика. И фагам. То же относительно кала посев с чувствительностью к фагам и антибиотикам.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте да конечно из за стафилакокка могут увеличиваются лимфоузлы, ну лечение желательно антибактериальное при помощи антибиотиков, можно взять Сумамед суспензия 125 мг по 5 мл 1 раз три дня, и для кишечника Хилак форте по 20 капель 3 раза в день
Ветеринар
Здравствуйте! Влияние стафилококка не исключено, сделайте мазок на чувствительность к антибиотикам
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , вам не о чем переживать. Можно сейчас дать ребенку курс пробиотиками и просто наблюдать за самочувствием. Лимфоцитоз это возрастная норма в дошкольном возрасте
Елена, 24 апреля 2019
Клиент
Анастасия, скажите, не может ли это быть скрытый вирус? Почему понижены сегментоядерные нейтрофилы?
Педиатр
Здравствуйте применять бактериофаг поливалентный 10 дней
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Офтальмолог, Окулист
Сделайте мазок из зева и носа, узи брюшной полости
Педиатр, Терапевт, Массажист
Во-первых стафилококк в очень низкой концентрации. А во-вторых увеличение лимфоцитов при бактериальных инфекций не характерно. Если бы это шалил стафилококк, у вас был бы анализ со сниженными лимфоцитамии повышенными Лимфоцитоз это скрытые, персистирующие вирусные инфекции. Сдайте кровь на ВЭБ, ЦМВ, впг 6 типа. ИФА иммуноглобулины G и М
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
В данном возрасте лимфоциты могут быть увеличены это особенность данного возраста. Что касается стафилококка, можно просто пробиотики пропить( так как симптомов нет), организм сам может споавиться
Педиатр
Здравствуйте! Как самочувствие у ребенка? Болеет часто? Какие размеры лимфоузлов? Лимфоцитоз- какое количество(загрузите последний ОАК)? Исключайте ЛОР- патологии и персистирующие вирусы(СМВ, ВПГ, ВЭБ).
По поводу стула с частичками пищи: причиной может быть не только стафилоккок(я бы лечила не фагом, из безопасных можно Энтерофурил курсом на 7 дней+ пробиотик Бификол на 2- 3 недели), но и ферментативная недостаточность подделудочной железы(нужно смотреть, что в биохимическом анализе крови: амилазу панкреатическую); паразитозы(сдайте кал методом обогащения или ПЦР трехкрантно на аскариды, острицы, лямблии, описторхи и токсокары). Я больше склоняюсь в сторону последнего варианта.
Гематолог, Терапевт
Потомучто у деток преобладает естественный лимфоцитоз на нейтрофилами. У них активно работает иммунная система .О вирусе без клиники не стоит думать вообще
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Добрый день! Прошу советов в таком вопросе.
Сыну 3 года. Рост 96, вес 16 кг
Садиковский. Болеет, как и положенно. Переносит в целом хорошо (2 дня температурит, 2 дня отходит и как огурчик). Грех жаловаться. Лечу физраствором и компотом.
11.12.17 г. очередная болячка. Но на этот раз “вылез” большой лимфоузел под челюстью с одной стороны. Размером около 2 см.
Температура 38,6 один раз, немного насморк, немного горло красное. Продуктивный кашель. Участковая хрипов нигде не услышала.
Назначение: лимфомиозот (3 капли 3р/д – месяц); эргоферон (я на свой страх и риск его проигнорировала), в горло фарингосепт, а на узел – йодовую сеточку (делала 4 раза)
На анализы не направила.
Через 3 дня узел значительно уменьшился, но полностью не ушел. Общее состояние ребенка – вполне хорошее, но остался влажный кашель. И мучал его месяц.
Через 2 недели после начала болезни начал жаловаться на боль под коленом. Ортопед и кардиоревматолог ничего страшного не увидели. Кроме вальгусных стоп. Так бывает при вирусах. Расходился. Жаловался только после активного бегания и прыгания.
Нервы сдали, я сделала оак в платной лаборатории
(3 недели от начала болезни. Дата 02.01.18):
Сое 15 (норма 2.0-12.0)
Лейкоциты. 7,24. 10’9 кл/л (норма 4.5 – 10.0)
Эритроциты 4,97. 10’12 кл/л (норма 3.5-4.5)
Гемоглобин 126
Гематокрит 35,4 % (норма 32-45)
Средний объем эритроцита 71.2 фл. (норма 78-98)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 25,4 пг (норма 28-32)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците. 35,6 г/дл (норма 32.0-36.0)
Тромбоциты 227. 10’9 кл/л (норма 160-390)
Ширина распределения эритроцитов 33.1 фл (норма 35.0-46.0); 13% (норма 12.0-15.0)
Ширина распределения тромбоцитов по объемам 12.3 % (норма 10.0-20.0)
Средний объем тромбоцитов 10.5 фл (норма 6.0-13.0)
Тромбокрит 0.24% (норма 0.1-.05)
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 33,3% (норма 25-60)
Нейтрофилы абс. 2,41. 10’9кл/л (нормы для детей не указаны)
Лимфоциты на 100 лейкоцитов 50,4 % (норма 26-60)
Лимфоциты абс. 3,65. 10’9 кл/л (нормы для детей не указаны)
Моноциты на 100 лейкоцитов 11,9% (норма 2-10)
Моноциты абс 0,86. 10’9 кл/л
Эозинофилы на 100 лейкоцитов 4% (норма 0,5 – 7,0)
Эозинофилы абс. 0,29
Базофилы на 100 лейкоцитов 0,4% (норма 0.0-1.0)
Базофилы абс. 0.03%
Лейкоцитарная формула ручной подсчет:
Палочкоядерные Нейтрофилы 2%
Сегментоядерные Нейтрофилы 32%
Лимфоциты 50%
Моноциты 11%
Эозинофилы 5%
12.01, в пятницу, забираю из сада – вялый, горячий. К вечеру температура 39. Особых симптомов нет, ни на что не жалуется. Горло красновато, не навязчивый продуктивный кашель.
3 дня температура гнала 39-39,6. Сбивала парацетамолом и нурофеном по очереди и через 3-4 часа поднималась опять. При этом ребенок был более-менее бодр, как ни странно. Несколько раз жаловался на коленки.
На второй день болезни (суббота) появились лимфоузлы по члюстью с двух сторон, не болезненные. Видно не вооруженным глазом
В воскресенье случайно заметила увеличенные лимфоузлы под мышками с двух сторон в диаметре до 1,5 см (брала его на руки и видимо надавила сильно. Плакал, что больно. У меня паника – хоть бы не нанесла вред я таким надавливанием…)
Прощупала в паху – горошинки
Сделали бак посев из носа и зева (результат получила сегодня, 18.01.18)
ОАК (из поликлиники)дата 14.01.18
Эритроциты 4,0. 10’12
Гемоглобин 115
Цв.показатель 0.88
Сое 12
Лейкоциты 3.2. 10’9
Эозинофилы 1
Палочки 9
Сигменты 31
Лимфоциты 57
Моноциты 2
Назначение педиатра – бисептол, антигистамин (даю эдем; ребенок атопик с умеренными сезонными проявлениями)
Пошла к инфекционисту. Направила на анализы на ВЭБ и ЦМВ, а так же на узи брюшной полости.
По узи – все в норме, кроме лимфоузлов (увеличены до 11 мм)
По анализам ВЭБ отрицательный, ЦМВ igM отриц., igG 129,3 (больше или равно 1 – позитивный результат)
Результат бакпосева – золотистый стафилококк массивный рост. Ну и список антибиотиков к нему
Лечение инфекциониста: отставить бисептол (я его дала 2 раза – вечером и утром до похода к инфекционисту). лимфомиозот, циклоферон, тонзилотрен. Это на месяц, потом пересдать анализы
Подключилась свекровь (она врач, правда, гинеколог)
Рекомендует покупать нибулайзер и дышать антибиотиком водорастворимым. Каким? Доза?
Состояние ребенка На данный момент: температура нормальная; кашель продуктивный есть, хрипов нет; горло красное, но чистое; умеренный насморк. Бодрый, аппетит есть, ни на что не жалуется.
Меня интересует, собственно, вот что:
1. Насколько опасно то, что лимфоузлы проявились сразу в нескольких местах, с чем это может быть связано? Возможно, нужны доп.обследования? Этот вопрос меня пугает больше всего
2. Стоит ли затевать войну с золотистым стафилококком? Или достаточно укреплять иммунитет, не прибегая ни к антибиотикам ни к антисептикам?
Буду благодарна за любую информацию. Понимаю, что ответственность за здоровье ребенка и за результаты лечения лежит исключительно на мне.
Источник
Автор статьи
Артур Виниаминович Артемьев
Уролог, гинеколог, практикующий специалист
Написано статей
64
Связаться с автором
Стафилококки являются наиболее изученными из резидентной флоры кожи человека из-за их вездесущей колонизации и широкого спектра заболеваний, которые они вызывают. Хотя большинство взаимодействий микроорганизмов с кожей являются комменсальными, они могут вызывать оппортунистические инфекции, которые варьируются от кожных заболеваний к повреждениям мочевых путей. Стафилококк в моче обнаруживается, после того как попадает в отверстие мочеиспускательного канала. Колонизация достигается с использованием разнообразных адгезинов, поверхностных белков и секретируемых ферментов. Бактерии прилипают к стенкам уретры, умножаясь и перемещаясь в мочевой пузырь.
Классификация стафилококка
Стафилококки – условно-патогенные бактерии, локализующиеся на кожных покровах и слизистых оболочках внутренних органов человека. При нормальном функционировании иммунной системы они не проявляют себя и не оказывают негативного действия. Как только защитные свойства человека ослабевают, стафилококковые колонии начинают активно размножаться, высвобождая вредные для организма экзотоксины и эндотоксины.
Всего существует около 30 видов данной бактерии, но выделяют несколько наиболее опасных разновидностей:
- Золотистый (staphylococcus aureus ) – самый патогенный вид, представляющий наибольшую угрозу. Он способен спровоцировать воспалительно-гнойные процессы практически во всех системах и органах человека.
- Сапрофитный (staphylococcus saprophyticus). Данный вид бактерии вызывает цистит, уретрит и воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре.
- Эпидермальный (staphylococcus epidermidis ) – бактерия, поражающая любую слизистую оболочку. Ее название пошло от слова “эпидермис” (поверхностный слой кожи). Она провоцирует конъюнктивиты, септические поражения тканей, гнойные явления раневых поверхностей и мочеполовой системы.
- Гемолитический (staphylococcus haemolyticus) – патоген, вызывающий ангину, воспалительные процессы в слизистых дыхательных путей и органов.
Причины и способы инфицирования
Патогенная бактерия способна активно размножаться из-за следующих факторов:
- стрессы;
- нерациональное питание;
- заболевания желудочно-кишечного тракта ;
- длительная терапия антибактериальными препаратами;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- хронические воспалительные и инфекционные процессы в организме ;
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- глистные инвазии;
- беременность;
- иммунодефицит.
Человек может заразиться стафилококковой бактерией во время болезни, когда его иммунитет наиболее ослаблен и не может противодействовать внешней среде. К примеру, беременные женщины инфицируются по причине того, что их организм имеет низкий защитный барьер во время вынашивания плода. При отсутствии лечения после родов бактерии могут появиться в молоке и заразить ребенка.
Нередко стафилококк проникает в организм через ссадины и раны. Подобным путем болезнетворная бактерия поражает внутренние жизненно важные органы – печень, сердце, почки и мочеполовую систему.
Золотистый стафилококк обычно попадает с некачественной и жирной пищей, которая является благоприятной средой обитания и размножения для данного вида бактерий. Также патогенные микроорганизмы способны существовать в кишечнике и активизироваться после снижения иммунитета.
Симптомы
Симптоматика у мужчин и женщин зависит от места проникновения патогенной бактерии в организм. Признаки инфицирования способны напоминать различные другие заболевания, и люди зачастую путают их с проявлениями обычной ангины или насморка. У зараженного стафилококками человека могут быть следующие симптомы:
- кожные поражения на лице, носу, ухе и других участках тела: угревая сыпь, дерматит, фолликулит, фурункул, экзема, блефарит;
- тяжелый кашель;
- першение и болевые ощущения в горле;
- режущая боль при мочеиспускании внизу живота и в пояснице;
- насморк.
У детей практически никаких проявлений стафилококковых инфекций не наблюдается. Эпидермальный и сапрофитный вид бактерии не представляют угрозы для организма ребенка, потому как иммунная система способна контролировать размножение патогенных микроорганизмов, защищая от заболеваний.
Самым грозным является золотистый стафилококк, проявляющийся с более серьезными признаками. Симптоматика зависит от возраста ребенка и состояния его иммунитета. У новорожденных могут развиться серьезные осложнения, представляющие угрозу для жизни. В возрасте от 1 года до 3 лет инфекция имеет также тяжелые последствия, так как иммунитет ребенка окончательно формируется только по истечении трех лет. После достижения этого возраста поражение стафилококками не представляет серьезной угрозы, и прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Золотистый стафилококк при беременности: как отличить норму от патологии
В акушерской практике выявление Staphylococcus aureus в четвертой степени принято считать вариантом нормы. В этой ситуации можно ограничиться профилактическими мероприятиями: поддерживать иммунную систему, хорошо питаться, придерживаться норм гигиены, избегать травматизации кожи.
Если золотистый стафилококк в мазке при беременности равен 104 и выше, значит, существует угроза развития стафилококковой инфекции. Исходя из результатов мазка и общей клинической картины, проводится наблюдение за состоянием женщины или назначается лечение.
Важно! Показатели золотистого стафилококка в анализе, которые превышают норму в десятки раз, служат причиной немедленного назначения антибактериальной и иммуностимулирующей терапии.
Диагностика и нормы
Для того чтобы выявить в организме патогенный микроорганизм, нужно провести различные исследования:
- анализ крови;
- посев урины на выявление повышенной нормы бактерии, белков и лейкоцитов;
- анализ других биоматериалов: кал, мазок из влагалища, спинномозговая жидкость и прочее.
При выполнении посева выбираются питательные среды для биоматериала, чтобы идентифицировать вид бактерий и определить их чувствительность к определенным медикаментам. При обнаружении стафилококка выделяется группа антибиотиков, перед которыми патогенные микроорганизмы неустойчивы. К примеру, золотистый стафилококк нельзя излечить при помощи пенициллиновой группы антибактериальных средств.
Нередко при посеве урины у молодых и взрослых женщин диагностируется цистит, спровоцированный стафилококками. Ввиду того что исследование сданных анализов требует от 7 до 10 дней, лечение начинают сразу же антибиотиками широкого спектра действия, а после получения результата терапию корректируют.
Например, при сдаче беременными мочи на бактериологический посев расшифровка результатов может быть следующей:
- норма – менее 1000 колониеобразующих единиц на миллилитр;
- требуются повторные исследования, когда концентрация до 10 в 5 степени КОЕ/мл;
- имеется инфекционно-воспалительный процесс – более 100000 КОЕ/мл.
Как правильно сдать анализ
Важно правильно собирать урину для проведения анализа.
Для того чтобы нашли стафилококк в моче нужно:
- Собирать ее утром натощак.
- Перед сбором следует провести утреннее обмывание наружных половых органов, с последующим вытиранием до полной сухости кожи.
- В качестве емкости следует использовать специальную стерильную тару, продаваемую в аптеках.
- Для исследования важна средняя порция материала – первую и последнюю выливают в унитаз.
- Во время мочеиспускания важно, чтобы в емкость не попадали выделения из влагалища или заднего прохода.
- Также необходимо контролировать, чтобы урина не попадала на слизистую губ.
Лечение
При обнаружении в моче стафилококка незамедлительно назначается лечение, так как любое отлагательство способно привести к продвижению процесса заражения вверх по организму, затрагивая внутренние органы, кожу, кости и кровь. Для этого используют определенный вид антибактериального препарата, который выбирают после тщательного обследования патогенной бактерии.
При обычном медикаментозном лечении врач назначает следующие препараты:
- Амоксициллин – для разрушения патогенных бактерий, подавления их роста и размножения;
- Клоксациллин – для предотвращения процесса деления микроорганизмов;
- Ванкомицин – для устранения инфекции путем разрушения стенок мембраны;
- Цефалексин – для снижения синтеза клеток патогенного микроорганизма;
- Оксациллин – для разрушения стафилококковых бактерий на поздних стадиях деления;
- Цефотаксим – для подавления роста и скорости размножения.
Пациенту назначаются иммуномодулирующие средства, которые стимулируют защитную функцию организма к определенному виду стафилококка, и медикаменты для нормализации микрофлоры. Часто женщинам прописывают противовоспалительные средства и рекомендуют уделять большое внимание санации влагалища антисептическими препаратами.
Нередко вместе с антибактериальными препаратами используют сульфаниламиды. В некоторых случаях назначаются бактериофаги – вирусы, размножающиеся внутри болезнетворных бактерий, разрушая их. Данная группа препаратов не оказывает негативного воздействия на организм, так как после выполнения своей цели они самостоятельно погибают.
Все назначения врача должны строго выполняться. Для излечения от патогенной бактерии необходимо пройти полный курс лечения, чтобы не позволить микроорганизмам развить устойчивость к используемым медикаментам. Все лечебные меры рекомендовано проводить под пристальным контролем специалиста. После курса терапии пациенту стоит повторно сдать мочу на бактериологический посев, чтобы удостовериться в уничтожении патогенных колоний.
Профилактика
Стафилококковое поражение чревато осложнениями и продолжительным дорогостоящим лечением, поэтому рекомендуется проводить профилактически меры на постоянной основе. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной интимной гигиены, правильно питаться и избавиться от вредных привычек.
Чтобы минимизировать риск заражения патогенными бактериями, рекомендуется соблюдать определенные правила:
- замазывать йодом или зеленкой малейшие повреждения кожных покровов;
- избегать перепадов температуры, вызывающих перегревания и переохлаждения;
- придерживаться строгих правил интимной гигиены, чтобы избежать случайного попадания стафилококковой бактерии из кишечника на цервикальный канал;
- периодически сдавать анализы, чтобы своевременно выявить стафилококк в организме;
- поддерживать иммунитет на должном уровне, принимая при необходимости иммуномодулирующие препараты;
- не использовать антибактериальные средства без назначения врача;
- не заниматься незащищенным сексом и избегать случайных половых контактов;
- при выявлении гинекологических воспалений своевременно проводить лечение;
- не использовать синтетическое белье.
Наибольшая опасность нависает над женщинами в период вынашивания плода, которым обязательно необходимо соблюдать все представленные профилактические меры. При выполнении простых рекомендаций можно поддерживать здоровую микрофлору в организме, благодаря которой полезные бактерии своевременно подавляют увеличение болезнетворных.
Небольшое количество стафилококков не несет серьезной угрозы для здоровья, потому даже при их обнаружении не требуется лечение. Если концентрация завышена, то пациенту необходима незамедлительная терапия антибактериальными средствами. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением, так как определенный вид патогенной бактерии способен иметь устойчивость к некоторым препаратам.
Профилактические мероприятия
Лечению стафилококк поддается непросто, поэтому медики рекомендуют придерживаться основных правил профилактики, которые помогут предотвратить поражение организма патогенными бактериями. Так, профилактические мероприятия включают в себя:
- сбалансированное и рациональное питание;
- соблюдение личной гигиены;
- регулярное пребывание на свежем воздухе;
- выполнение дозированной физической нагрузки;
- ежедневное проведение влажной уборки в помещение и проветривание.
Чтобы стафилококк не активизировался, необходимо избегать длительного пребывания на холоде, а также носить одежду свободного кроя и предпочтительно из натуральных тканей. Профилактика развития патогенных бактерий включает в себя специальную диагностику и терапию различных патологий острого и хронического течения. Кроме этого, важно периодически посещать женскую консультацию, а во время беременности своевременно сдавать требуемые анализы и следить за состоянием молочных желез.
Source: etopochki.ru
Источник