Лимфоузлы при раке миндалины
Рак миндалины «народное» название рака ротоглотки, поскольку миндалина её структурный отдел в месте перехода ротовой полости в глотку. Если ещё точнее, то небная миндалина составляет часть боковой стенки ротоглотки. Рак развивается не из формирующей миндалину лимфоидной ткани, а из её слизистого покрова.
Статистика учитывает только злокачественные процессы всей ротоглотки, где на миндалины приходится чуть менее 70%. Заболевание преимущественно поражает мужчин, среди больных их впятеро больше. Ежегодно болезнь диагностируют примерно у 1900 россиян, как правило, чуть старше 40 лет.
Причины рака небных миндалин
Не так давно предполагали, что ведущая роль в этиологии принадлежит употреблению крепких алкогольных напитков в сочетании с агрессивным курением или традиция жевания психоактивных растений растительных смесей — наса и бетеля некоторыми восточными народами.
В последние годы утвердились в мнении, что к злокачественному процессу приводит жизнедеятельность вируса папилломы человека 16 и 18 типов, аналогично карциноме шейки матки.
К факторам риска относят производственные вредности — напряжение голосового аппарата и хронические воспалительные процессы — тонзиллиты, ангины.
Симптомы рака миндалины
Обнаружить заболевание очень просто — достаточно заглянуть в рот. Парадокс, что в 1-2 стадии процесс выявляют только у 17%, а 4 стадия с метастазами диагностируется в 45% случаев. Абсолютно визуальная — доступная ежедневному и, если хотите, ежечасному осмотру анатомическая область умело скрывает свои болезни долгим периодом отсутствия каких-либо симптомов.
Раковая опухоль не болит, кровотечение из язвочки человек не замечает, потому что сглатывает кровь со слюной, места для прохождения пищи достаточно. Увеличенная миндалина может перекрыть половину глоточного просвета, только тогда её замечает хозяин, потому что она мешает прохождению твердых кусочков еды.
Ведущий клинический признак — плотная опухоль, очень часто с незаживающей язвочкой с грубыми краешками, дно покрыто бело-желтым налетом, и всё безболезненное. Опухоль миндалины может распространиться вглубь лицевого черепа и даже его основания, захватывать сонную артерию.
Часто первым признаком становится увеличенный из-за метастазов лимфатический узел на шее или нарушение глотания. Увеличенные метастазами лимфатические узлы довольно заметны, очень плотные со временем намертво фиксируются к мышечным тканям и прорастают кожу, при сдавлении нервного пучка появляются боли. В центральной части лимфоузла нарушается питание тканей опухоли, они начинают распадаться, приводя к кровотечению.
К опухолевым поражениям ротовой полости легко присоединяется бактериальная и грибковая флора, вызывающая воспаление с гнилостным запахом, появляются кровоточащие очаги распадающейся ткани, приводя к интоксикации и системной воспалительной реакции. Питание больного нарушается, нарастает истощение и тягостный синдром кахексии-анорексии.
Стадии заболевания
Отличается стадирование опухоли с внутриклеточными включениями ДНК вируса папилломы человека 16 типа (16HPV) и без него.
При отрицательных по вирусу новообразованиях всё просто:
- 1 стадия — местное образование до 2 см, без метастазов в лимфоузлах;
- 2 ст. — опухоль менее 4 см и лимфатический коллектор без признаков рака;
- 3 ст. — новообразование более 4 см с «чистыми» лимфоузлами или меньше и есть узел до 3 см;
- 4 ст. предполагает либо любого размера первичная опухоль с отдалёнными метастазами, либо очень распространенное поражение ротоглотки с большим конгломератом лимфоузлов на той же стороне, либо не очень крупный раковый узел с лимфоузлами на противоположной стороне шеи.
При стадировании папилломавирусного рака в 1 и 2 стадиях возможны метастатические лимфоузлы, а 4 стадия — только с отдалёнными метастазами при любой опухоли и лимфоузлах.
Лечение рака небной миндалины
При любой распространённости, исключая метастатическую 4 стадию, на первом этапе рекомендуется хирургическое лечение — удаление опухоли и пораженных метастазами лимфоузлов.
При невозможности операции проводится облучение в сочетании с химиотерапией или последовательно химиотерапия, а затем лучевая терапия и опять решается вопрос оперативного пособия. Но при полной регрессии рака в результате консервативных мероприятий на этом можно остановиться, при остатках рака в зоне облучения предлагается удаление.
Метастатический процесс подлежит системному лечению — цитостатики в сочетании с иммуноонкологическими препаратами. Спектр цитостатиков достаточно широк, эффективность продемонстрировали 4 моноклональных антитела.
Прогноз рака небной миндалины
При 1-2 стадии без поражения лимфоколлекторов прогноз для жизни благоприятный, если удалось выполнить операцию.
Лучевая терапия нет гарантирует пожизненного результата даже в случае полной регрессии — высока вероятность рецидива, тем не менее, его тоже стараются прооперировать и тогда прогноз не ухудшается.
Прогноз в негативную сторону меняет изначально распространённый процесс, не подлежащий радикальной терапии.
Операции при опухолях головы и шеи, особенно после конкурентного химиолучевого лечения, технически сложны и чреваты осложненным течением послеоперационного периода. Проблем добавляет отнюдь не стерильная обстановка внутри ротовой полости, индуцированное опухолевым процессом нарушение питания. Но специалисты клиники умеют находить выход даже в самой безнадежной клинической ситуации.
Список литературы
- Жуманкулов А.М., Остринская Т.В., Литвинов А.П., Лебедева Ж.С./ Брахитерапия злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки// Опухоли головы и шеи; 2015;5(4)
- Bsoui S.A., Huber M.A., Terezhalmy G.T. /Squamous cell carcinoma of the oral tissues: A comprehensive review for oral healthcare providers// J Contemp Dent Pract.; 2005; 4.
- Colasanto J.M., Prasad P., Nash M.A. et al. / Nutritional support of patients undergoing radiation therapy for head and neck cancer// Oncology; 2005;19.
- Herrero R., Castellsagué X., Pawlita M. et al./ Human papillomavirus and oral cancer: the International Agency for Research on Cancer multicenter study// J Natl Cancer Inst.; 2003;95(23)
- Menedenhall W.M., Werning J.W., Pfister D.G. / Treatment of head and neck cancer. In: DeVita V.T., eds.// Cancer: Principles and Practice of Oncology; 9th ed. Philadelphia; 2011.
Источник
Как выглядит новообразование миндалин? Ранняя диагностика заболевания и эффективные способы лечения
Рак миндалины – заболевание, развивающееся в лимфоидной ткани ротоглотки. Чаще всего данный вид опухоли диагностируют у мужчин около 60 лет, у женщин эта паталогия наблюдается реже в 10 раз.
Содержание:
- Лечение рака миндалин в Израиле
- Как проводится лечение рака миндалин за рубежом?
- Рак миндалины – причины и виды
- Симптомы рака миндалины
- Стадии рака миндалин
- Методы диагностики рака миндалины в Израиле
- Фото рака миндалины на начальной и последней стадии
- Химиотерапия при раке миндалины
- Стоимость лечения рака миндалины за рубежом
Лечение рака миндалин в Израиле
Лечение рака в Израиле проводится в условиях современных клиник, оснащённых новейшим оборудованием и медикаментами, специалистами высокой квалификации в области онкологии, отоларингологии и челюстно-лицевой хирургии, радиологии, химиотерапии. В начальных стадияхограничиваются удалением опухоли одним из методов.
Консультация израильского онколога
Применяются современные технологии удаления опухоли:
- криодеструкция;
- лазерная абляция;
- электрорезекция (нано-нож).
В более поздних стадиях лечение рака миндалины всегда комбинированное, включающее:
- предоперационную и послеоперационную химиотерапию;
- биотерапию;
- радиотерапию.
Проводятся сложнейшие операции по удалению прорастающей опухоли и восстановлению целостности тканей, а также лечение метастазов за границей в органах и костях современными средствами, выбор которых очень большой. Всё это даёт реальный шанс на выздоровление и продление жизни любому пациенту.
Как проводится лечение рака миндалин за рубежом?
Для того, чтобы составить программу лечения рака за границей, онкологи изначально проводят ряд необходимых диагностических процедур.
Среди них наиболее распространенными являются:
- первичный осмотр пациента с забором образцов крови для биохимии;
- забор тканей для проведения биопсии;
- эзофагоскопия;
- бронхоскопия;
- ларингоскопия.
Ранняя диагностика заболевания значительно увеличивает шансы на полное излечение.
Основным методом лечения опухолей ЛОР-органов за рубежом, и рака миндалины в частности, прежде всего является хирургическая операция, которая позволяет выполнить резекцию нижней челюсти, тонзиллярной ниши, а также лимфатических узлов шейной области.
Радиохирургия применяется на ранней стадии, когда опухоль еще не затронула лимфоузлы. Если лимфатические узлы уже были поражены, эффективность облучения резко снижается. Комплексно применяются и такие методы, как химиотерапия и радиотерапия.
Рак миндалины – причины и виды
Основной контингент больных раком миндалины – мужчины среднего и пожилого возраста, и тому есть 2 объяснения:
- большинство больных – заядлые курильщики «со стажем»;
- большинство пациентов – большие любители спиртных напитков.
Однако в последние годы увеличивается контингент больных более молодого возраста, у которых рак миндалины вызван папилломавирусом, передающимся при оральном половом контакте. Также проведены новые исследования, в результате которых установлено, что рак миндалины гораздо чаще возникает у пациентов после тонзиллэктомии в оставшейся ткани, чем в не удалённых миндалинах.
Выделяют 3 формы рака миндалин:
- язвенная, когда на поверхности миндалины образуется дефект ткани;
- инфильтративная, когда миндалина отекает, уплотняется и увеличивается в размерах;
- папилломатозная, имеющая вид полипа или папилломы (выроста над поверхностью миндалины).
Получить план лечения
Симптомы рака миндалины
На начальных стадиях заболевания симптомы рака миндалин не имеют специфических характеристик. Чаще рак диагностируется на последних стадиях. Очень важно безотлагательно обратиться к профильному специалисту, не упуская момент, когда на рак еще будет поддаваться разнообразным методам лечения.
Необходимо обратить внимание на следующие признаки, которые могут указывать на рак миндалины:
- боль в горле – носящая затяжной характер, переходящая в область ушной раковины и развивающая отит;
- нарушение функции глотания;
- изменение тембра голоса;
- хронический насморк;
- при раке миндалины могут быть кровяные выделения в слюне.
Стадии рака миндалин
Онкологи выделяют 4 клинические стадии рака миндалины:
- первая стадия рака миндалины – опухоль небольших размеров, не выходит за пределы слизистой оболочки (Т1), нет метастазов в лимфоузлах (N0) и в органах (М0); клинические симптомы, как правило, отсутствуют;
- вторая стадия рака миндалины – опухоль выходит за пределы слизистой оболочки, но находится в пределах миндалины (Т2), имеются единичные метастазы в шейных лимфоузлах на больной стороне (N1), отдалённых метастазов в органах нет (М0); появляются боли в горле при глотании, как при тонзиллите;
- третья стадия рака миндалины – опухоль выходит за пределы миндалины, прорастает стенку глотки (Т3), имеются метастазы в шейных лимфоузлах с обеих сторон (N2), нет отдалённых метастазов в органах (М0); появляются постоянные боли в горле, отёчность, неприятный запах изо рта, кровянистая слюна;
- четвёртая стадия рака миндалины – опухоль прорастает в соседние органы и ткани, поражаются гортань, носоглотка, мягкие ткани и кости челюсти, евстахиевы (слуховые) трубы (Т4), поражены множественными метастазами шейные и средостенные лимфоузлы (N3), имеются метастазы в органы и кости – в лёгкие, позвоночник, мозг; состояние больных тяжёлое, появляется отёчность лица, шеи, кашель, одышка, анемия, головные боли, могут быть судороги.
Диагностика рака миндалины за границей
У одного известного гитариста популярной рок-группы Green Day Джейсона Уайта был обнаружен рак миндалин. Диагноз был установлен случайно при лабораторном исследовании удалённых миндалин по поводу хронического тонзиллита, которым страдал известный рокер.
К счастью, опухоль оказалась в начальной стадии, и врачи гарантируют полное и быстрое выздоровление. Но во многих случаях рак миндалины, к сожалению, выявляется уже в далеко зашедших стадиях, требующих сложного и длительного лечения.
Причина тому – способность болезни «маскироваться» под ангину (тонзиллит), а также тот факт, что рак миндалины – заболевание довольно редкое, зачастую не вызывающее онкологической настороженности у ЛОР-специалиста или семейного врача. Приведенный случай типичен, потому что именно на фоне якобы тонзиллита чаще всего и выявляется это опасное заболевание.
Но в любом случае, даже при позднем выявлении лечение рака миндалины за рубежом современными средствами довольно эффективное, и оно всегда имеет преимущества перед лечением в отечественных клиниках, где новые методы лечения рака пока ещё применяются весьма ограниченно.
Рак миндалины диагностируется методом современного эндоскопического исследования – фарингоскопии с системой увеличения изображения и взятием биопсии.
Степень распространённости рака определяется томографическими методами:
- КТГ;
- КТ-УЗИ;
- МРТ;
- КТ-ПЭТ;
- проводится сканирование лимфатической системы;
- сцинтиграфия скелета;
- полное лабораторное исследование, включая онкомаркеры.
Записаться на диагностику
Фото рака миндалины на начальной и последней стадии
Рак миндалины на начальной стадии трудноопределим. Визуально пациент маловероятно сможет самостоятельно диагностировать данное заболевание у себя. Рак миндалины – это очень редкая форма онкологической паталогии. Любые неприятные ощущения в горле не обязательно свидетельствуют о развитии опухоли.
Химиотерапия при раке миндалины
Чаще всего химиотерапия входит в состав комплексного лечения рака миндалин и сочетается с лучевой терапией. В данном случае достигается эффект, аналогичный хирургическому лечению. В предоперационный период проводится неоадъювантное лечение — перед хирургическим вмешательством пациент проходит курс химии с целью уменьшения опухоли в размере.
Для химиотерапии рака миндалин в клиниках Израиля применяют Циспластин и Фторурацил. Наилучшие результаты лечения рака во время проведения клинических исследований были достигнуты при одновременном использовании этих двух препаратов. Уже разработаны лекарства, содержащие моноклональные антитела, но пока они не доступны для применения, так как проходят их клинические испытания.
Пациенты, проходящие химиотерапевтическое лечение, должны понимать, что побочные эффекты неизбежны.
Среди них:
- слабость,
- тошнота,
- рвота,
- быстрая утомляемость,
- перепады настроения,
- снижение иммунных функций,
- анемия,
- выпадение волос.
Их возникновение объясняется спецификой воздействия химиопрепаратов на организм. Основная задача состоит в разрушении клеток рака, которые размножаются быстрыми темпами. Но при этом под прицел попадают и здоровые клетки, которые также имеют свойство быстро делиться. Находятся они в слизистой рта, кишечника, в костном мозге (кроветворные клетки), в местах, где формируются волосяные фолликулы, отвечающие за рост волос. Поражение этих здоровых клеток и приводит к возникновению побочных эффектов после курсов химиотерапии.
Чтобы смягчить эти проявления, пациенты должны строго придерживаться всех врачебных рекомендаций и принимать назначенные доктором лекарства для борьбы с осложнениями химии. Важно соблюдать режим питания. Меню должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество витаминов и минералов. Дневной рацион делится на 5-6 порций и употребляется в течение дня через равные промежутки времени.
Узнать стоимость лечения
Стоимость лечения рака миндалины за рубежом
Бытует мнение, что стоимость лечения рака за рубежом непомерно высока, а это лишает многих пациентов возможности профессионального и эффективного решения проблемы. Истины ради следует напомнить, что сегодня вообще, где бы то ни было онкологические больные и их родственники несут немалые расходы за лечение, вот только уровень его различен в разных странах. Те, кто это понимает, выбирают для лечения зарубежные клиники, и получают хорошие результаты.
К тому же, благодаря развитому медицинскому туризму, каждый пациент имеет право выбрать страну и клинику с наиболее подходящей для него стоимостью лечения. Среди всех стран дальнего зарубежья наиболее доступны цены на лечение в Израилеа также цены на лечение в Германии, при самом современном его уровне.
Воспользуйтесь бесплатной консультацией ведущего онколога в течение суток, узнайте подробнее о стоимости лечения, заполнив контактную форму на нашем сайте.
Источник
анонимно
Добрый день!Моей маме (59 лет) в 2012 году поставили диагноз Bl небной миндалины St 2Б, Т2N1Mх (в анамнезе часто болела гнойной ангиной, в 2010 году у нее скончалась мама,моя бабушка).Были увеличены сильно шейный лимфоузел,немного подчелюстные.Гистология от 17.01.12:крупноклеточный,плоскоклеточный,неороговевающий рак миндалины.Цитология от 22.10.12:плоскоклеточный рак.В операции сразу отказали.Лечение:1 курс.Цикл лучевой терапии «АГАТ С» на обл. миндалины и региональных лимфотических узлов РИП75<0,РОД 2,0грей,до СОД 30,0 грей.2 курс 15 процедур вышеуказанного цикла, 3 курса МХТ:онкоплантин,дексаметазон,церулин,осетрон.Дальше была только химиотерапия:кемокарб,визфлур,осетрон.Еще был курс небольшой:ондем.Затем курс:онкоплантин,5-фторрурацил,ондем.Еще курс:онкоплантин,ондем.Затем отправили домой и сказали прийти через 2 недели опять.Но маме стало плохо,анализы крови были плохие и следующий курс ХТ уже не делали.С этого периода на месте больной миндалины стали разрушаться ткани,появилось некое отверстие,которое росло.Когда состояние ухудшилось,обратились к лору,которая взяла цитологию ткани из этого отверстия (заключ. от 22.10.12:плоскоклеточный рак).Затем мама прошла еще курс лучевой терапии (16 процедур) по такой же программе как и вперые разы только 32 грей.Изначально от облучения у нее были язвы,но потом они проходили.После химии всегда принимала противогрибковые препараты. Иногда болело это вышеуказанное отверстие,отдавало в ухо.И питаться было тяжело.Старалась есть не твердую пищу и постоянно полоскала (фурацилин,ромашка) после приема пищи и в течении дня,т.к. собиралась слизь.Были моменты когда была усталась.Худела.В конце 2012 пошла кровь изо рта.Врач который приехал на скорой сказал,что это распад опухоли.Кровь шла часов 6-7.В первые часы сильно,потом не так.Какое-то время она не получала лечение.С весны 2013 года ей делают новый препарат цетуксимаб,сначала совместно с предыдущими препаратами,теперь отдельно.В марте (31) этого года у нас умер папа,ее муж (в начале года стала повышаться температура,увеличились лимфоузлы,КТ показало разрушения позвонка поясничного отдела и метастазы в ребрах,пока выясняли что это,у него отказали ноги и органы таза,на консилиуме врачей поставили рак 4 стадии без первичного очага,потом хоспис на месяц и дома прожил 2 недели и скончался,мама его обнаружила утром,когда собиралась на химиотерапию,застала последние выдохи).Был сильный стресс,последнюю систему курса не получала,т.к лейкоциты были 0,7.Затем в мае сделали опять курс цетуксинаба. На данный момент ее беспокоят язвы и эрозии в ротовой полости,ткань больной миндалины разрушена и близлежащие ткани разрушаются.Есть только жидкую пищу.Сильно похудела,48 кг.Сильные головные боли,левая часть головы (там где была опухоль) опухшая,особенно щека,температура не превышает 37,5,слабость,есть аппетит.Недавно я вычитала о таком понятии как мукозит.Может ли быть,что разрушение тканей у нее во рту-это и есть мукозит 3 стадии?Наши онкологи об этом не говорят и никакого лечение не прописывали,один врач вообще сказал обратиться к стомотологу.По началу когда она делала облучение пользовалась левомеколем,солкосерилом и др методами.При химии она пьет лишь противогрибковые препараты.Очень хотелось бы верить,что то что происходит у нее-это не прогресс рака,она столько получила лечения.И какое есть лечение от мукозита?Сейчас я ей сказала мазать солкосерилом,боли немного поутихли.Думая,что это прогресс мама стала опускать руки.Ответьте пожалуйста.Если надо могу выслать фотографию и заключением МРТ (по нему диагноз остался тот же).Помогите пожалуйста!Очень надеюсь на хоть какую-нибудь консультацию.Спасибо заранее.
Источник