Лимфоузлы при хламидии пневмония
Лимфаденит при хламидиозе. Лимфаденопатия при сифилисе, рожеПри хламидиозе, получившем в последние годы широкое распространение как инфекция, передающаяся главным образом половым путем, встречаются регионарные лимфадениты, преимущественно одиночные: паховые односторонние или двусторонние, реже им сопутствует микрополиадения других групп ЛУ. У больных хламидиозом наряду с увеличением ЛУ отмечаются субфебрильная или умеренная лихорадка, слабость. Увеличение ЛУ достигает размера лесного ореха, редко более. Они плотноваты, болезненны, не спаяны с окружающими тканями. На фоне этиотропного лечения воспалительные изменения в ЛУ подвергаются медленному регрессу до 1 мес и более. Плотные безболезненные лимфоузлы (склераденит) имеются, как правило, при первичном сифилисе; в это время на половых органах есть проявления первичной сифиломы – твердого шанкра Ближайшие к месту внедрения возбудителя сифилиса ЛУ, чаще всего пахово-бедренные, реже поднижнечелюстные, появляются через 1 недели после образования первичной сифиломы. Наряду с регионарным склераденитом в конце первичного периода сифилиса (6-8 недель) отмечают увеличение различных групп ЛУ (полиаденит), что сочетается с появлением общих симптомов заболевания (повышение температуры, головная боль, слабость, боль в мышцах и суставах), что ошибочно расценивается как гриппозное состояние, а с появлением розеолезной или папулезной сыпи в начале вторичного периода больным сифилисом нередко устанавливают ошибочный диагнозы кори, скарлатины, краснухи, тифов, токсикодермии и др. Паховые лимфадениты наблюдаются при негонорейных уретритах, но они не носят столь выраженной цикличности проявлений и не бывают такими плотными, как при первичном сифилисе. У части больных гонореей развивается синдром Рейтера: склерит, уретрит, гонит, протекающие с лихорадкой. Упоминание о синдроме Рейтера заставляет думать также о возможности его развития при других инфекционных болезнях, в первую очередь при острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез, колиинфекция и др.), а также при неспецифическом язвенном колите и других заболеваниях.
При роже почти обязательным компонентом ее является регионарный лимфаденит. Увеличенные болезненные ЛУ при этом заболевании появляются рано, в самом начале болезни, вместе с ознобом и резким повышением температуры, а иногда чуть раньше (за несколько часов) до местных проявлений рожистого воспаления. В месте будущего пахового лимфаденита появляется боль при пальпации. Болезненность ЛУ сохраняется на протяжении всего острого периода и даже позднее, что должно настораживать в отношении прогноза вероятности последующих рецидивов рожи и требует проведения ранней бицил-линопрофилактики (вслед за окончанием основного курса пенициллинотерапии). При ангинах увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфоузлы являются постоянным клиническим признаком. В случаях эпидемического паротита наряду с увеличенной околоушной слюнной железой наблюдаются увеличение поднижнечелюстныхЛУ и положительный симптом Мурсона (гиперемия и отек соска выводного протока околоушной слюнной железы на щечной поверхности слизистой оболочки рта). Поднижнечелюстные лимфадениты наблюдаются при целом ряде бактериальных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. При дифтерии увеличение лимфоузлы сочетается в случаях ее токсических форм с отеком клетчатки шеи, достигающим при гипертоксических формах ключицы и даже подключичной области. При скарлатине поднижнечелюстные лимфоузлы болезненны. Лимфаденит сочетается с яркой гиперемией зева и малиновым языком. На коже возможна мелкоточечная сыпь с геморрагическим компонентом, более обильная в естественных складках кожи. Заднешейные лимфадениты, помимо инфекционного мононуклеоза, бывают при краснухе, инфекционной эритеме, а также других вирусных инфекциях с неуточ-ненными видами вирусов (Л.С. Яровой). Особенно трудна диагностика лимфаденитов при воспалительных заболеваниях внутренних органов (висцеральные лимфадениты) В связи с ростом заболеваемости туберкулезом в наше время внимание должно привлечь увеличение перибронхиальных ЛУ в прикорневой зоне легких, но оно имеет место не только при туберкулезе, но и при туляремии, орнитозе, лихорадке Ку, иногда при бруцеллезе, токсоплазмозе. При микоплазмозе (микоплазменной пневмонии) прикорневые лимфадениты, как правило, отсутствуют. – Также рекомендуем “Висцеральный лимфаденит. Причины висцерального лимфаденита” Оглавление темы “Причины лимфаденопатии.”:
|
Источник
Паховый лимфогранулематоз – это опасное инфекционное заболевание, поражающие лимфатическую систему. Болезнь вызывают хламидии (Chlamydia trachomatis), передающиеся половым путем. При отсутствии лечения заболевание приводит к тяжелым осложнениям в виде нагноений, свищей и слоновости.
Диагностировать и пройти лечение пахового лимфогранулематоза можно в гинекологическом отделении медицинского центра «Университетская клиника».
Причины развития лимфогранулематоза
Чаще всего заражение Chlamydia trachomatis происходит при незащищенном половом контакте. Инфекция передается:
- во время вагинального, орального и анального интима с носителем;
- при соприкосновении с поврежденными слизистыми оболочками половых органов;
- при использовании общих предметов интимного пользования;
- реже бытовым путем.
Болезнь может длительное время не проявляться, в связи, с чем человек часто даже не знает о том, что инфицирован.
Паховым лимфогранулематозом страдают молодые люди, ведущие активную половую жизнь. Заболевание чаще встречается среди людей, живущих в жарком климате. Риск инфицирования повышается при ослаблении иммунитета и наличии других заболеваний, передающихся половым путем.
Стоимость услуг уролога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией. | 1700 |
| Получение урологического мазка | 350 |
| Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт. | 4000 |
| Все цены ⇒ |
Стадии и симптомы пахового лимфогранулематоза
Инкубационный период заболевания длится от нескольких недель до нескольких месяцев. В это время инфекция никак себя не проявляет.
Развитие болезни проходит в три этапа:
Первая стадия. В месте проникновения хламидий в организм появляется небольшая язва.
У женщин язва образуется:
- на слизистых оболочках половых губ;
- возле заднего прохода;
- у входа в уретру;
- в просвете прямой кишки;
- на слизистых оболочках ротовой полости, в гортани (при оральном заражении).
Особенность язвы при первичном паховом лимфогранулематозе – быстрое заживление. Язва безболезненна, проходит без всякого лечения в течение 2-3 дней. Шрамов и рубцов на месте поражения не остается. Пациенты при этом не видят оснований для обращения к специалисту. В связи с быстрым заживлением на первой стадии к врачу обращается не больше 30% больных.
Вторая стадия. После заживления первичной язвы, инфекция с током лимфы распространяется по всему организму. Через 2-4 недели появляется воспалительное поражение лимфатических узлов.
- Если возбудитель проник в организм через половые органы, воспаляются паховые и бедренные лимфоузлы;
- Если область проникновения инфекции – ротовая полость, поражаются челюстные и шейные лимфоузлы.
Воспаление лимфатических узлов проявляется такими симптомами:
- боль при надавливании;
- увеличение размеров и неподвижность лимфоузлов;
- отек окружающих тканей;
- гиперемия кожи;
- спаивание лимфатических узлов с окружающими тканями.
Если пациент игнорирует симптомы, воспаление переходит в нагноение. Со временем начинается гнойное расплавление лимфоузлов и прилегающих тканей. Нередко поражается кожа, образуются свищи. Через свищевые отверстия на поверхность кожи выделяется гной с примесями крови. Если гнойное расплавление распространяется вглубь тканей, поражаются мышцы и кости.
У пациента при этом возникают общие симптомы заболевания:
- повышение температуры тела;
- сильные головные боли;
- повышенная утомляемость;
- боль и ломота в костях;
- мышечные боли.
После острой стадии воспаления лимфатических узлов, симптомы постепенно стихают. Пациент чувствует себя лучше. Свищи заживают, а лимфоузлы приобретают нормальные размеры. Но это лишь временная ремиссия. Через некоторое время симптомы возвращаются. Если заболевание не лечить, происходит усугубление ситуации и переход пахового лимфогранулематоза на третью стадию.
Третья стадия. Это самая тяжелая форма болезни. На фоне длительного нарушения лимфообращения в половых органах, развивается застой лимфы. Это часто приводит к гениторектальной слоновости. У пациентки появляются язвы и свищи на слизистых оболочках влагалища, уретры, прямой кишки, наружных половых органов. При заживлении язв формируются рубцы. Соединительная ткань препятствует нормальному мочеиспусканию и дефекации.
Диагностика пахового лимфогранулематоза у женщин
Диагностика начинается с осмотра пациентки. Врач пальпирует пораженные лимфоузлы, осматривает половые органы на предмет язв и свищей.
Для постановки диагноза паховый лимфогранулематоз проводят лабораторную диагностику. На анализ берут:
- выделения из влагалища;
- мазок из уретры;
- отделяемое прямой кишки;
- пунктат из пораженного лимфоузла;
- кровь.
Для выявления возбудителя применяют такие методы диагностики:
- Бакпосев. Материал помещают в специальную питательную среду. Далее наблюдают рост и размножение микроорганизмов в благоприятных условиях. Этот метод позволяет точно определить тип возбудителя. Преимущество бакпосева заключается в возможности оценить чувствительность колоний к антибиотикам разных групп.
- ИФА и РИФ диагностика. Диагностика основана на проведении реакции антиген-антитело. Эти реакции высокочувствительны. Позволяют определить не только тип, но и количество возбудителя в организме.
- ПЦР-диагностика. В биологическом материале выявляют даже незначительные обрывки молекул ДНК возбудителя. Далее эти части многократно копируют для получения полноценных генетических цепочек. Это самый точный метод определения хламидий в организме пациентки.
- Гистологическое исследование. На анализ забирают участок пораженных тканей. Далее образцы исследуют под микроскопом для исключения атипичных клеток. При выявлении признаков злокачественного перерождения, диагностируют онкологию.
Для исключения поражения внутренних органов проводится УЗИ органов малого таза. Если поражения локализуются на стенках влагалища или уретры, назначается кольпоскопия и уретроскопия. Эти исследования проводятся при помощи эндоскопического оборудования. Если язвы и свищи образуются на стенках прямой кишки, пациентке назначают консультацию проктолога.
Лечение
Для лечения заболевания применяют такие методы:
- Прием антибактериальных препаратов – вид антибиотика и дозировка подбираются с учетом стадии болезни и состояния пациентки;
- Укрепление иммунитета – заболевание поражает людей с ослабленной иммунной защитой. Для укрепления организма назначают иммуностимуляторы. Также пациентке рекомендуется отказ от вредных привычек и правильное питание;
- Хирургические методы – применяются при развитии осложнений в виде рубцов, стриктур уретры, непроходимости кишечника.
«Университетская клиника» оснащена всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения пахового лимфогранулематоза у женщин.
Поделиться ссылкой:
Источник
Классические простудные симптомы зачастую бывают предвестниками более серьезного заболевания, возбудителем которого выступает хламидия пневмония. Хламидии – грамотрицательные бактерии, паразитируют внутриклеточно. Заражение происходит воздушно-капельным путём или контактно-бытовым — от контакта с носителем инфекции.
В наибольшей степени инфицированию подвержены дети и подростки, так как у детей иммунная система еще не сформирована, а в подростковом возрасте происходит перестройка иммунитета. Хламидии в легких вызывают у взрослых и детей различные заболевания: атипичные формы пневмоний, хронический бронхит, фарингит и другие.
Причины болезни
Из многочисленного семейства Chlamydiaceae практический интерес для пульмонологии в отношении этиологии имеют только три вида хламидий:
- Chlamydophila pneumonia.
- Chlamydophila psittaci.
- Chlamydophila trachomatis.
Наиболее частой причиной легочных хламидиозов у пациентов любого возраста служит хламидия пневмония. Ch. psittaci вызывает пситтакоз (орнитоз), который может протекать в виде тяжелой формы интерстициальной пневмонии. Ch. trachomatis способна протекать как трахома, мочеполовой хламидиоз, венерическая лимфогранулема или пневмохламидиоз у детей до шести месяцев.
В организме человека хламидии могут находиться в одной из двух форм – элементарные или ретикулярные тельца. При попадании в легкие элементарные тельца вызывают клеточный эндоцитоз для проникновения внутрь клетки и преобразуются в следующую форму – ретикулярные тельца. Они обладают метаболической активностью, делятся внутри клетки. Через 48 часов после начала процесса деления ретикулярные тельца снова преобразуются в элементарные тельца, которые вызывают разрыв клеточной стенки и выходят во внеклеточное пространство. После этого цикл повторяется вновь.
Легочной хламидиоз, в отличие от других респираторных заболеваний, не имеет сезонного характера. Болезнь протекает довольно быстро, всего от 2 до 4 недель длится инкубационный период, за это время больной является источником инфицирования.
Симптоматика болезни
Очень трудно вовремя диагностировать пневмохламидиоз, потому что у заболевания нет специфических симптомов. Начинается болезнь в виде обычной простуды – кашель, лихорадка, общая слабость. После появляются основные характерные для данной болезни симптомы:
- сухой кашель переходит во влажный, иногда с выделением гнойной мокроты;
- лихорадка сменяется ознобом и наоборот;
- дыхание затруднено, сильная одышка, появляется осиплость голоса;
- возможны случаи тошноты и рвоты.
Хламидийная пневмония может вызвать лихорадку
Симптомы у взрослых
Наиболее часто у взрослых болезнь начинается с обычного насморка, потому что слизистая оболочка полости носа первой поражается при легочном хламидиозе. Постепенно присоединяются и другие симптомы:
- сухой кашель;
- общая слабость;
- периодическая головная боль.
Через 10–14 дней начинается лихорадка, температура повышается до 38–39 0C, после этого процесс осложняется развитием воспаления легких.
Симптомы у детей
Хламидиоз у детей выражается в виде острой формы, имея свои отличительные признаки. В начале болезни симптомы хламидиоза легких ошибочно принимают за другие заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит, ОРВИ, фарингит, ринит). Но ключевыми симптомами поражения респираторной системы хламидиями пневмония является сильный сухой кашель и субфебрильная температура 37–37,50C, которую трудно сбить. Проявляются другие признаки:
- затрудненное дыхание;
- сыпь на коже;
- боли в суставах;
- озноб;
- общая слабость;
- интоксикация.
Диагностические методы
Трудность при установке этиологического диагноза заключается в том, что хламидийная пневмония, в отличие от бактериальной пневмонии, лишена отчетливых диагностических признаков при физикальном или дополнительных методах обследования. Поэтому пульмонологам и терапевтам приходится тщательнее относиться к сбору анамнеза, особенностям клинической картины и подтверждать свои подозрения специальными лабораторными исследованиями (ИФА, МИФ, ПЦР и другие).
При аускультации выслушивают различные типы дыхания (жесткое, бронхиальное или ослабленное везикулярное). В разгар болезни хрипы чаще влажные или крепитирующие. При перкуссии — притупление перкуторного звука. Во время пальпации определяют увеличение подмышечных лимфатических узлов.
При рентгенографии легких выявляют типичные для пневмонии поражения, изменения несут различный характер (очаговая, сегментарная или долевая инфильтрация), присутствуют интерстициальные изменения паренхимы легких.
Клинические исследования
ИФА для диагностики пневмонии
Чтобы врач поставил окончательный и достоверный диагноз, необходимо провести специальные лабораторные исследования. Наибольшей чувствительностью для определения возбудителя болезни является культуральный метод с определением чистой культуры, но из-за большой продолжительности его проведения в практической деятельности проводят серологические исследования. Стандартом выявления хламидии служат ИФА и МИФ.
Иммуноферментный анализ крови – наиболее эффективный способ диагностики, который даёт положительный результат еще на начальном этапе заболевания. Он основывается на повышении титра специфических антител IgM, IgG, IgA более чем 1:16, 1:512 и 1:256 соответственно.
Реакция микроиммунофлюоресценции (МИФ) следит за повышением титра антител IgG по отношению к IgA в 4 раза и более.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет точно определить ДНК возбудителя инфекции, но этот анализ не способен отличить активную инфекцию от скрытой (персистирующей).
Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии нужно проводить с гриппом, пневмонией другой этиологии (вирусная, микоплазменная, легионеллезная, грибковая, атипичная), коклюшем.
Лечение пневмонии
Назначение эффективной терапии при легочном хламидиозе является довольно трудной задачей. Это связано с тем, что хламидия пневмония находится в организме сразу в двух формах: внеклеточной и внутриклеточной. Поэтому воздействовать необходимо одновременно на обе формы. Воспалительный процесс протекает с угнетением иммунной защиты, нужно обеспечить коррекцию иммунного ответа.
Для эрадикации хламидии пневмонии есть признанные антимикробные препараты групп макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Среди этих препаратов наиболее предпочтительными считают макролиды, потому что их применяют для лечения новорожденных, детей и беременных. Препараты из этой группы, которые рекомендуют использовать:
Среди фторхинолонов с пневмонией успешно справляется Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин. Тетрациклины (Доксициклин, Минолексин) нужно назначать с осторожностью, они противопоказаны при беременности и почечной недостаточности. Длительность курса антибиотиков для лечения хламидийной пневмонии должна составлять не менее 2–3 недель.
Для обеспечения коррекции иммунологической защиты организма, а также профилактики рецидива болезни, назначают иммуномодуляторы, витаминные комплексы и пробиотики, последние — для сохранения нормальной микрофлоры кишечника.
В период выздоровления рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, прибегать к физиотерапевтическим процедурам.
Только врач-пульмонолог или терапевт способен определить оптимальное лечение пневмонии, основываясь на индивидуальных особенностях каждого пациента.
Профилактика болезни
Для предупреждения пневмонии нужно следовать простым советам:
Избегать стрессовых ситуаций для профилактики пневмонии
- тщательно и часто мыть руки с мылом;
- максимально ограничить контакт с человеком, инфицированным хламидия пневмония;
- заниматься спортом, употреблять свежие фрукты и овощи;
- повышать иммунитет при сезонных эпидемиях;
- избегать стрессовых ситуаций.
Чтобы свести к минимуму риск заражения и развития хламидийной пневмонии, нужно соблюдать правила, которые перечислены выше. В случае выявления у себя симптомов данной болезни или подтвержденных лабораторных исследований необходимо немедленно начать адекватное и эффективное лечение.
Видео по теме: Хламидийная инфекция
Источник