Лимфоузлы после кесарева сечения
Воспаление лимфоузла у кормящей женщины не должно остаться незамеченным и тем более не может игнорироваться. Молодой матери необходимо понимать, что локальная лимфаденопатия – это не только своеобразная реакция на грудное вскармливание, но и вероятный начальный признак серьезного заболевания.
Желательно не злоупотреблять подручными домашними средствами, особенно если они не приносят видимого облегчения. Недопустимо самостоятельное лечение антибиотиками, так как неправильный выбор препарата может негативно сказаться на грудном вскармливании или же нанести вред ребенку. Важно добиться не только рассасывания увеличенного лимфоузла, но установить причину его роста, чтобы не допустить повторного развития ситуации.
Причина увеличения лимфоузла – это разнообразные воспалительные и невоспалительные процессы. Лимфатический узел в организме человека выполняет функцию своеобразного барьера, то есть задерживает многочисленные микробные агенты, не допуская их проникновения в системный кровоток. С другой стороны, именно в лимфатических узлах происходит размножение и накопление продуктов жизнедеятельности микробов, что внешне проявляется как воспаление этой структуры.
Только незначительно увеличенные (до 1 см) лимфоузлы на шее являются вариантом нормы, все остальные – признак заболевания.
У молодой мамы возникает масса новых проблем и обязанностей, и иногда забота о собственном здоровье отходит на второй план. Это недопустимо, так как изменения в организме матери обязательно сказываются на жизнедеятельности малыша, особенно если он находится на грудном вскармливании.
В организме кормящей мамы продолжают происходить выраженные изменения гормонального фона, иммунная система по-прежнему недостаточно функционально активна – все это способствует более скрытому течению острых инфекционных процессов и обострению уже имеющихся хронических заболеваний. Поэтому увеличенный лимфоузел (особенно в зоне молочной железы или матки, а также на шее и под мышкой) у женщин в периоде лактации требует внимания и определенной терапии.
Увеличение шейных лимфоузлов
Наиболее частая причина воспаления лимфатических узлов на шее – это реакция на воспалительные процессы в ротоглотке и ротовой полости. У молодой матери нередко обостряются заболевания зубов (кариес, пародонтоз), хронические формы тонзиллита, фарингита.
Клиническая симптоматика этих болезней может быть выражена очень умеренно: отмечается только небольшой интенсивности боль в шее, может незначительно повышаться температура. Многие мамы не придают должного внимания своему самочувствию и, даже зная про воспаление какого-либо органа в этой зоне, откладывают визит к доктору и лечение на неопределенный срок. Увеличенный лимфоузел на шее в такой ситуации – сигнал достаточно серьезного напряжения со стороны иммунной системы молодой мамы.
Не менее опасная для состояния здоровья матери причина – воспалительные процессы придаточных пазух и носа. Эти воздухоносные полости при инфицировании заполняются гноем. Такой «тайник» очень опасен, так как все пазухи располагаются внутри черепа, то есть, в непосредственной близости от головного мозга и его оболочек. Если необходимое лечение отсутствует, то стенка пазухи расплавляется, гной распространяется в прилегающие ткани.
Воспаление головного мозга и/или его оболочек представляет серьезную опасность не только для кормления грудью, но и для жизни молодой мамы.
Лечение хронических воспалительных процессов головы и шеи предусматривает комплексный подход. Это противовоспалительные препараты и средства на растительной основе, антибиотики, которых так боятся многие мамы, нужны далеко не всегда.
Еще одна причина увеличения (воспаления) лимфоузлов на шее – это системный инфекционный процесс под названием «краснуха». Это вирусное заболевание, которое проявляется не только увеличением лимфатических узлов на шее, но и характерной мелкоточечной сыпью. Лечение симптоматическое, припухшие узлы на шее могут сохраняться несколько недель, но специального вмешательства это не требует. Кормление грудью, возможно, придется прекратить, так как краснуха может передаться от матери к ребенку при непосредственном контакте с ним.
Увеличение лимфоузлов в области груди
Наиболее распространенная причина воспаления лимфоузлов в области молочной железы или под мышкой – это закупорка молочного протока у кормящих женщин. Так как лимфа из молочной железы течет в направлении подмышечной впадины, именно эта группа лимфоузлов реагирует на происходящие изменения в первую очередь.
С проблемой лактостаза сталкивается практически каждая молодая мама. Это обусловлено несовершенством собственных навыков на начальных этапах кормления грудью (неправильное прикладывание, кормление по графику), индивидуальными особенностями строения молочной железы.
Застойные явления молочной железы проявляются болезненными ощущениями в самом органе и увеличением лимфоузлов в области груди или под мышкой, особенно если лактостаз повторяется несколько раз. Правила устранения застойных явлений внутри молочной железы хорошо известны и доступны на многих информационных ресурсах. Лимфатические узлы, увеличенные в результате лактостаза, постепенно уменьшатся до нормальных размеров без какого-либо серьезного вмешательства. Своевременное устранение таких застойных явлений не требует прекращения кормления грудью.
Редко, но возможно увеличение лимфатических узлов в грудном отделе при обострении остеохондроза.
Более серьезного внимания требует воспаление лимфатических узлов в зоне молочной железы или под мышкой, которое не связано с лактостазом. Возможно, это признак гнойно-воспалительного очага или опухолевого новообразования. Потребуется консультация маммолога, инструментальное обследование молочной железы, после чего можно будет принимать решение о необходимости и направлении лечения.
Только после установления причины лимфаденопатии следует принимать решение о возможности продолжать кормление грудью или же целесообразности его прекращения исходя из состояния здоровья молодой мамы.
Увеличение паховых лимфоузлов
Воспалительные изменения лимфатических узлов в области паха или промежности чаще всего связаны с различными заболеваниями матки и ее придатков. Наиболее распространены следующие:
- сальпингоофориит;
- цервицит;
- метрит;
- воспалительные осложнения послеоперационного периода со стороны матки (например, после кесарева сечения) или после эпизиотомии.
Кроме увеличения лимфоузлов в паховой зоне, могут отмечаться болевые ощущения в области матки и придатков. Нередко наблюдаются выделения различного характера (слизистые, гнойные, с примесью крови) из полости матки и половых путей. Увеличение лимфоузлов собственно в зоне матки может быть обнаружено при проведении УЗИ обследования.
Молодой матери не стоит ожидать самопроизвольного излечения – это вряд ли произойдет. Инфекционные процессы матки могут принять хроническое течение и стать причиной вторичного бесплодия. В худшем случае гнойное воспаление матки спровоцирует общее заражение крови, возникнет необходимость удаления органа. Понятно, что о репродуктивном здоровье таких женщин говорить не приходится.
Еще одна крайне неприятная причина увеличения паховых лимфатических узлов – это заболевания, передающиеся половым путем:
- сифилис;
- генитальный герпес и другие формы герпетической инфекции;
- гонорея;
- хламидиозы;
- уреаплазмоз;
- кандидоз.
Развитие клинических проявлений этих заболеваний у молодой матери возможно в случае, если специфическое лечение отсутствовало или не было завершено. Понятно, что речь идет об определенной группе женщин, которые склонны к беспорядочной половой жизни как во время беременности, так и после нее. Среди возможных клинических проявлений ЗППП известны такие:
- болевые ощущения различной интенсивности в нижних отделах живота и области матки;
- выделения из половых путей;
- дискомфорт в процессе полового контакта;
- специфические изменения слизистой, которые выявляются в процессе гинекологического осмотра.
Коварство ЗППП заключается в том, что именно эти болезни – самая частая причина женского бесплодия. Необходима своевременное и интенсивное лечение, чтобы избежать таких осложнений. Терапия этой группы инфекций – это мощные антимикробные препараты. Сохранение грудного вскармливания в большинстве случае невозможно и нецелесообразно.
Источник
Кесарево сечение всегда тесно связано с возможными осложнениями. По сравнению с физиологическими родами, риск осложнений после хирургического родоразрешения повышен в 10–12 раз. При этом развиться осложнения могут на любом этапе — во время операции, сразу после нее, через некоторое время после нее и даже месяцы спустя. В этом материале мы расскажем о том, какими могут быть осложнения, насколько часто они встречаются и с какими проблемами женщина может столкнуться после операции.
Виды осложнений
Осложнения бывают ранними и поздними. К ранним принято относить все проблемы, которые возникли во время проведения хирургического вмешательства, а также в раннем послеоперационном периоде. Поздними считаются осложнения, которые выявились лишь через некоторое время.
Проблемы могут быть инфекционными. Вероятность инфицирования при открытии брюшной полости весьма высока. Даже условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают в окружающей среде, на коже человека, могут стать опасными убийцами, если попадут в более благоприятную для размножения среду — внутрь человеческого организма. Инфекционные осложнения являются одними из самых опасных, обычно они относятся к ранним осложнениям.
Не исключены и иммунологические проблемы. Сама операция вызывает снижение иммунитета женщины, что может стать причиной обострения у нее хронических заболеваний (цистита, пиелонефрита, болезней легких, печени). К тому же иногда иммунитет, задача которого защищать организм от всего инородного и потенциально опасного, в качестве инородного воспринимает шовный материал, который используют для зашивания разрезов на матке и коже передней брюшной стенки. И тогда не исключено отторжение нитей, что приводит к проблемам с заживлением швов.
Не исключены проблемы физиологические — рассеченная матка отказывается нормально сокращаться, и тогда без медицинской помощи не обойтись. Атония и гипотония репродуктивного женского органа — опасные состояния.
Осложнения бывают травматические. Они происходят по неосторожности врача, который может во время операции ранить сосуды, крупные кровеносные узлы, а также матку, мочевой пузырь, кишечник, мочеточники. В этом случае нужны меры быстрого реагирования, чтобы как можно скорее исправить ситуацию. Травмироваться может и сама женщина, если не будет после операции соблюдать врачебных рекомендаций по поводу ограничения режима двигательной активности.
Все осложнения условно делятся на три большие группы:
- внутренние;
- на швах;
- после применения анестезии.
Вероятность развития осложнений зависит от многих факторов:
- образа жизни (женщины, которые курят, употребляют алкоголь и наркотики более подвержены негативным последствиям);
- возраста (возраст роженицы до 19 лет и после 36 лет наиболее опасны);
- гинекологического анамнеза (количества родов, абортов, воспалительных процессов, опухолей органов репродуктивной системы);
- наличия хронических заболеваний;
- ожирения, гестоза;
- от выбранной техники проведения операции и качества использованного шовного материала
О наиболее распространенных проблемах послеоперационного периода расскажем подробнее.
Эндометрит
Воспаление внутреннего функционального слоя матки при физиологических родах происходит лишь в 1-2% случаев, а после оперативных родов частота воспалительного осложнения встречается в 15-20% случаев. Недуг может проявиться на следующий день после операции, а может дать о себе знать лишь через несколько недель. Чаще всего заболевание манифестирует на 3–6 сутки после операции.
При этом наблюдаются боли в нижней части живота, болит спина, поясница. Повышается температура и держится на высоких отметках продолжительное время. Из половых органов могут наблюдаться неадекватные стадии реабилитации выделения. Женщина чувствует упадок сил, озноб.
При обнаружении таких признаков нужно незамедлительно сообщить об этом врачу и начать получать лечение. Для терапии обычно применяют антибиотики.
Эндометриоз
Это заболевание чаще всего относится к поздним осложнениям и проблемам, значительно отложенным во времени. Недуг развивается при распространении клеток эпителия в другие ткани, для которых эпителиальный слой не является естественным. Во время операции перенос клеток эндометрия чисто механически очень вероятен. Они могут оказаться и в других тканях и органах.
Клетки не погибают и продолжают жить. Они зависят от гормонов, а потому каждый менструальный цикл в них будут происходить те же процессы, что и в клетках эндометрия, расположенных на своем месте. Порой проблемы выявляется только через пару лет после кесарева, а порой эндометриоз диагностируют после обращения женщины по поводу вторичного бесплодия.
Симптомы очень индивидуальны. Могут быть боли в тазовой области. У некоторых они усиливаются перед месячными, а у некоторых складывается впечатление, что «матка болит» почти постоянно. Могут появиться неприятные болезненные ощущения при половом акте, при опорожнении кишечника. Со временем вероятно развитие бесплодия.
Лечение может быть консервативным (гормональными препаратами), но более эффективным считается лапароскопическое удаление пораженных участков с последующей гормональной терапией.
Грыжа пупка
Такое осложнение встречается у тех, кому при проведении операции делали вертикальный разрез. Пупочная грыжа считается поздним осложнением и в лучшем случае обнаруживается через несколько месяцев, в худшем — грыжевой мешок становится очевидным только во время вынашивания следующего ребенка.
Причиной образования грыжи может быть некачественный шовный материал, иммунное отторжение части шовного материала в раннем послеоперационном периоде, а также инфицирование шва, которое сильно замедлило его нормальное заживление. Иногда причиной грыжи является банальная ошибка хирурга, который неточно состыковал рассеченные в ходе операции мышцы живота. Подъем тяжестей и нерациональная физическая нагрузка после кесарева сечения также бывают причиной образования грыжи.
Консервативное лечение такой грыжи нецелесообразно, по медицинским стандартам предпочтительным является хирургическое лечение.
Слабость или атрофические изменения мышц живота
Живот после операции в раннем периоде у всех выглядит несколько отвисшим, но истинные проблемы обнаруживаются позднее. Слабость мышечной ткани постепенно может привести к атрофическим изменениям, при которых часть мышечной ткани замещается соединительной. Женщина не может избавиться от висящего «лягушачьего» живота, ей больно делать физические упражнения на пресс, трудно вставать из положения лежа.
Вернуть мышцам былой тонус, восстановить нарушенные нервные связи в мышечной ткани помогают физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание. При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается пластическая операция.
Диастаз
Эта проблема имеет очень широкое распространение. После кесарева расхождение мышц живота, патологическое расслабление срединной линии живота диагностируется у четырех женщин из десяти. Срединная линия восстанавливается после физиологических родов быстрее, чем после кесарева, при котором брюшная стенка неминуемо травмируется скальпелем.
Облегчить проявления диастаза может специальная лечебная гимнастика, правильное сбалансированное питание, но при отсутствии желаемого эффекта женщине рекомендуется хирургическое восстановление брюшных мышц.
Спайки
Спайки после операции могут образоваться в качестве защитного механизма — так организм пытается закрыть пути для распространения инфекции. В результате происходит слипание некоторые внутренних органов — петель кишечника, матки, придатков. Спайки могут обнаружиться в любом месте брюшной полости.
Проявляться могут болезненными ощущениями и нарушением функционирования органов, пораженных спайками. Болезненные ощущения могут быть в желудке, кишечнике, при поражении репродуктивных органов болит правый или левый бок (яичник).
Спайки всегда легче предотвратить, чем лечить. Поэтому и просят женщин как можно раньше вставать с постели после хирургических родов, как можно больше двигаться, но бережно и деликатно. Если спайки все-таки появились, эффективным считается лапараскопическое их устранение.
Проблемы со швами
К ранним проблемам послеоперационного шва относят повышенную кровоточивость, образование гематомы, гнойные и воспалительные процессы, иммунное отторжение шовного материала. В норме заживление наружных швов занимает до 20 суток, если шов горизонтальный, и до 60 суток, если он вертикальный.
Поздние проблемы со швами — это образование грыж в силу наличия ранних осложнений и нарушений требований к реабилитационному периоду, свищи, патологическое разрастание соединительной ткани и формирование келоидного рубца.
Многих проблем можно будет избежать, правильно обрабатывая шов, соблюдая запрет на подъем тяжестей и совершения резких движений. Боль в шве, покраснение, выделения из него (сукровичные и гнойные, кровяные) должны сразу насторожить женщину и стать причиной ее внепланового обращения к врачу. Самолечение тут неприемлемо.
Гематометра
Этим термином обозначается нарушение оттока лохий после операции из полости матки. Основной симптом — внезапное прекращение выделений. В норме они продолжаются до 6–8 недель после родов. Если через 7 суток выделения внезапно кончились, появилось чувство наполненности в области матки, периодические спастические боли, то обезболивающие свечи и «Но-шпа» не помогут, гематометра сама по себе не пройдет. Нужно срочно обращаться к врачу.
Женщине сделают зондирование полости матки, при необходимости проведут вакуум-аспирацию или чистку полости матки, чтобы освободить ее от скопившегося содержимого.
Обострение хронических заболеваний и острые болезни
Поскольку хирургическое вмешательство сильно подрывает состояние иммунитета, обострение хронических недугов вполне может проявиться уже через несколько дней после хирургических родов. Боль при мочеиспускании, ощущение, что болит весь мочевой пузырь могут указывать на довольно распространенный у женщин цистит.
Если болит голова, поднялась температура, появился кашель, не исключено, что слабый иммунитет не смог стать барьером для вирусов и у женщины началось самое обычное ОРВИ.
Осложнения от наркоза
Современные препараты, которые используют для анестезии, редко вызывают осложнения, но и такое не исключено полностью. По отзывам, тяжелее всего переносится общий наркоз. После него мутит, подташнивает, женщина выходит из этого состояния довольно тяжело.
После популярного ныне эпидурального обезболивания, при котором лекарство вводят в позвоночник, часто наблюдаются сильные головные боли, которые могут сохраняться и несколько дней, и несколько месяцев. А также есть боли в спине.
На организм ребенка оба вида наркоза оказывают действие. Малыш появляется на свет несколько заторможенным, он хуже берет грудь. Но это явление временное. Лактация после операции также приходит с опозданием на несколько дней.
О плюсах и минусах кесарева сечения смотрите в следующем видео.
Источник