Лимфоузлы норма до сантиметра
15464 просмотра
25 декабря 2018
Здравствуйте, после ОРВИ в октябре увеличился заднешейный лимфоузел. Размеры по узи 1.4 * 0.9 см. Прошло уже 2 месяца, а лимфоузел так и осталс этих же размеров. По узи: контуры лимфоузла ровные, четкие, структура не изменена, эхогенность снижена. Из мед. Источников узнала, что соотношение длинной части лимфоузла к короткой у нормальных лимфоузлов должно быть больше 2. У меня, если 1.4 разделить на 0.9 получается примерно 1,6. Т. е. лимфоузел опасный? Так ли это и стоит ли волновоться по поводу онкологии? Насколько опасна сниженная эхогенность?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте Ирина. Сдайте ОАК и развейте ваши страхи. Сниженная эхогенность нормальное явление после перенесенной ОРВИ. Из вашего описания нет данных, говорящих за онкологию. Но лучше дообследоваться и сдать общеклинический анализ крови.
Педиатр
Здравствуйте! Это не повод для страха по онкологии
Гинеколог, Детский гинеколог
Ирина,ничего страшного нет.Лимфоузел может уходить и позже.Форма овальная это норма.Не должен быть круглый.Сниженная эхогенность ,по узи у них есть сниженная эхогенность,это вообще критерий относительный в описании,нормальный лимфоузел гипоэхргенный(т.е. эхогенность снижена).Не должен быть анэхогенный(это когда есть уже жидкостной компонент,при абсседированнии)Ну и сохранённая структура говорит о. ом,что это нормальный гиперплазированный узел,а не метастаз.
Педиатр
Сдайте кровь на ig g m цмв вэб впг ,общ анализ крови.Сниженная эхогенность лишь при знак”сочности” узла,как это бывает при его воспалении,как реакции на вирусную “стимуляцию”
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ирина, не волнуйтесь!Все хорошо у вас!Лимфоузел такого размера может уменьшаться до полугода, а может и вообще остаться таким на всю жизнь.Сдайте ОАК и успокойтесь)
Педиатр
Здравствуйте это не рак
А лишь увеличение из за вирусов или бактерий
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Педиатр, Терапевт, Массажист
Узел небольшой. Форма обычная структура- нормальная. Опасности он не представляет.
Гинеколог, Акушер
Прошло недостаточное время для того , чтобы произошли обратные изменения в узле и он оказался прежних размеров! И это нормально! Это реактивно измененный лимфоузел на случившееся воспаление! Теперь, стоит ли волноваться по поводу онкологии? Нет не стоит! Поскольку, описанные по узи изменения в лимфоузле носят доброкачественный характер. Надо сказать, что существует разница в размерах и форме лимфатических узлов разных регионарных групп, расположенных в разных областях даже у одного и того же человека . Форма лимфатических узлов в значительной мере зависит от их топографо – анатомических отношений с прилежащими органами, обычно форма лимфоузла несколько продолговатая и сплюснутая, немного выпуклая с одной стороны и с небольшой впадиной с другой, напоминает “фасоль”. Иногда форма лимфатического узла может быть округлой и это тоже нормально!!! .
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте. Ответ в личном сообщении.
Педиатр
Здравствуйте, у вас не хронических заболеваний лор органов …либо же полости рта, сдайте оак + ф-ла, консультация фтизиатра
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Кроме размеров у узлов есть ещё много характеристик. Размер сейчас нормальный для постинфекционного периода
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, ничего страшного в нем нет , постепенно придёт в норму
Эндокринолог
Нормальные размеры звеньев лимфатической системы составляют не более 1 см. Допускаются небольшие отклонения в большую сторону, если отсутствуют другие патологические признаки (покраснение кожи в пораженной области, повышение температуры тела, слабость и т.д.). После лечения заболевания, спровоцировавшего лимфаденит, размеры лимфоузлов, как правило, приходят в норму
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте Ирина! Лимфоузел нормальной формы – округлый, ровный. Волноваться по поводу онкологии не стоит. Он длительно регрессирует, может до полугода. Даневк изменения ЛУ говорят о перенесённой ОРВИ. Дополнительно сдайте ОАК, чтобы развеять ваши опасения.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день, нет, это не так. У вас нормальные размеры лимфоузла, он, судя по всему, не опасный. Волноваться по поводу онкологии не нужно. Сниженная эхогенность не опасна: это остаточные явления после перенесенного инфекционного заболевания.
Хирург
Здравствуйте Ирина. Еще вариант – если ответы докторов Вас не впечатляют, и Вашей голове трудно “освободиться от онкологии”, то есть вариант пункции лимфоузла спец.иглой для забора тканей узла с проведение гистоисследования. Но это советую сделать через полгода, не раньше (а может и вообще не надо будет). А сейчас успокойтесь, все у Вас на данном этапе нормально.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Современная медицина имеет целый арсенал методов диагностики. Однако не всегда новые методы доступны и целесообразны. Поэтому многие заболевания исследуются благодаря стандартным методам диагностики: аускультация, перкуссия, пальпация. Пальпация лимфатических узлов – один из самых необходимых методов диагностики многих заболеваний.
Лимфатические узлы
Лимфоузлы – круглые или овальные образования. Они находятся по ходу движения лимфы по организму человека. Располагаются гроздьями (до 10 штук), рядом с кровеносными сосудами или венами. Всего у человека около пятнадцати таких групп. Они делятся на две части. Поверхностные (их видно, если они увеличены, их можно нащупать) и глубокие (они располагаются внутри тела, визуально их не видно, и их нельзя нащупать). Проводя пальпацию с целью медицинского исследования, надо учитывать, какие группы лимфоузлов пальпируются в норме, какие при отклонении от нормы. Название группы лимфоузлов определяется местом, где находится эта группа: подъязычные, подключичные, затылочные, паховые и т. д.
Лимфа, поступающая в узел, приносит антигены. В ответ на это в лимфоузле возникает иммунный ответ. Лимфоузел – преграда для распространения инфекций и раковых клеток, это фильтр. В лимфоузле созревают лимфоциты. Они защищают организм от инородных клеток и элементов.
Цель пальпации лимфоузлов
Пальпация (ощупывание) лимфоузлов – это основной метод исследования. Он дает максимум информации и проводится при воспалениях и болезнях крови. Для такого исследования доступны периферические узлы. Данная диагностическая процедура – одна из составных частей общего клинического исследования организма. При постановке диагноза следует учитывать, какие лимфоузлы пальпируются в норме у взрослых, какие – при патологиях. Цель пальпации – найти увеличенные узлы. Увеличенные лимфоузлы – это предупреждение об определенных заболеваниях. При пальпации заостряется внимание на размерах, консистенции, наличии конгломератов, болезненности при надавливании. Но первейшей характеристикой является размер лимфоузла.
Лимфоузлы в норме
Лимфатический узел нормального размера заметить трудно. Поэтому вопроса, пальпируются ли лимфоузлы в норме, даже не возникает. В норме лимфоузлы пальпируются плохо. Если даже можно это сделать, то на ощупь это холмик размером не больше 1 см. По консистенции узел как тесто (мягкий, упругий). Узлы между собой не соединяются (не спаяны). При надавливании на них боль не чувствуется. Какие лимфоузлы пальпируются в норме? Подчелюстные, подмышечные, паховые.
Подчелюстные лимфоузлы
Увеличение подчелюстных лимфоузлов свидетельствует о болезнях ротовой полости, носа, горла, ушей, различных воспалениях. Количество их – от 6 до 8. Находятся в подчелюстном треугольнике (спереди), сзади поднижнечелюстной слюнной железы. Какие лимфоузлы пальпируются в норме в этой области? Только размером не более полсантиметра. Узлы втягивают лимфу от губ, щек, носа, языка, верхнего неба, слюнных желез, миндалин. Лимфа от них утекает в шейные боковые лимфоузлы.
Подчелюстные лимфоузлы в норме человека не беспокоят. Границы прощупываются отчетливо, консистенция мягкая, кожа нормального цвета. Температура в этой части соответствует общей температуре тела.
Подмышечные лимфоузлы
Они расположены в подмышечном углублении. Общее количество – от 35 до 45. К подмышечным узлам притекает лимфа от рук, плечевого пояса, груди, верхней части живота. При нормальном состоянии здоровья узлы человек никак не ощущает. Но при появлении патологий они становятся чувствительными. Прощупать свои подмышечные лимфоузлы может любой. При надавливании ощущаются маленькие шарики, которые катаются под кожей. Если есть отклонение от нормы, то будет боль. Если болезнь развивается, то узлы болят при движении и при сжатии. Боль может отдаваться в руку или в грудь.
Очень важно пальпировать лимфоузлы в подмышках. Такое значение придается их исследованиям потому, что отклонение от нормы свидетельствует об онкологии молочных желез. Опасность в том, что увеличенные узлы до 3-4 см не всегда бывают болезненными. Человек считает себя здоровым, а онкология в организме уже развивается.
Кроме того, подмышечные лимфоузлы воспаляются из-за простудных, инфекционных, онкологических, иммунных заболеваний. ВИЧ-инфекция в организме иногда очень долго не проявляет себя. Поэтому выявить ее бывает трудно. Но есть симптом, благодаря которому можно определить присутствие этой инфекции. Этот симптом – увеличение подмышечных лимфатических узлов.
Какие лимфоузлы пальпируются в норме в области подмышек? Латеральные, медиальные, задние подмышечные, центральные подмышечные, нижние подмышечные, верхушечные подмышечные.
Паховые лимфоузлы
Расположены узлы на верхнем сегменте бедра, под паховой складкой. Часть в виде цепочки тянется вдоль складки. Другие параллельно вене (сафены) на бедре (на широкой фасции). Расположены симметрично с двух сторон. Паховые лимфоузлы пальпируются в норме всегда. Их обнаруживают круговыми движениями пальцев (маленькие шарики, перекатываются под кожей). Их количество – 3-5, иногда может быть от 10 до 15. Нормальная величина – не более 2 см. На ощупь мягкие, упругие.
К узлам лимфа поступает от ног, ягодиц, брюшной стенки (нижней части), промежности, половых органов.
Воспаленные паховые лимфоузлы набухают, это видно просто при визуальном осмотре. На коже в области узлов видны бугорки. Кожа краснеет. Ощущается боль при надавливании. На ощупь это уже не шарик. Размеры увеличиваются до размера фасоли или даже перепелиного яйца. Увеличенные узлы все равно легко перекатываются под кожей. Но если этого не происходит, то, может быть, в организме развивается онкология.
Воспаление паховых узлов может возникнуть из-за венерических инфекций, аллергии, инфекций, заражения грибком кандида, опухолей, грыжи (паховой или бедренной), кисты, артрита, красной волчанки. Если узлы в паху увеличены, но не болезненны, то это симптом венерического заболевания (сифилис). Воспаленные увеличенные узлы – показатель патологии ног, промежности, ягодиц.
Лимфоузлы у взрослых
У женщин в период беременности и лактации часто увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Не всегда это симптом болезни. У беременных меняется гормональный фон, перестраивается организм, снижается иммунитет. Организм в целом ослаблен. Если беременность протекает нормально, лимфоузлы уменьшатся.
В период кормления ребенка грудным молоком у матери продолжается гормональная перестройка в организме. Часто возникает закупорка молочного протока в груди. Возникают застойные явления в молочных железах. От этого подмышечные узлы увеличиваются, становятся болезненными. После того как застойные явления пройдут, узлы вернутся в норму.
Лимфоузлы у детей
Какие лимфоузлы пальпируются в норме у детей? У новорожденных лимфатические узлы маленькие, мягкие. В норме у детей пальпируются лимфоузлы слабо, практически не пальпируются. К 6 месяцам размеры увеличиваются, их количество тоже. Особенностью маленьких детей (примерно до трех лет) является то, что рисунок узлов абсолютно четкий. Это из-за перетяжек там, где еще не сформировались клапаны. Узлы у детей реагируют на инфекцию примерно с 3 месяцев.
Подмышечные лимфоузлы у ребенка могут увеличиться в момент прорезывания зубов, но это не означает болезнь. В этот период иммунитет снижен, узлы становятся больше, но они не болезненны.
К году объем узлов постепенно увеличивается. Их можно нащупать пальцами. В первые год-два жизни ребенка защитная функция слабая, поэтому дети в этом возрасте часто болеют. К 12-13 годам лимфатические узлы у детей окончательно формируются. При половом созревании их рост прекращается. У них происходит обратное развитие. К 7-8 годам лимфоузлы приобретают способность подавлять инфекцию.
Лимфоузлы и онкология
Лимфатические узлы длительное время сдерживают процесс разрастания онкологических опухолей. Этим они дают возможность организму справиться с ними. Если бы узлы не стояли на пути движения лимфы, раковые клетки, сразу попадая в кровь, разносились бы по организму и четвертая стадия рака наступала бы сразу.
Раковая опухоль дает метастазы в лимфоузлы. В них раковые клетки задерживаются и уничтожаются. Но неубитые раковые клетки размножаются, и возникает вторичный очаг метастазов. Очаг разрастается, но защитные свойства лимфоузла какое-то время сдерживают их. Если у организма мощные защитные силы, то раковые клетки в лимфоузле будут подавлены, если нет, то они будут с некоторой задержкой распространяться дальше. И так до полного распространения по всему организму.
Если у человека доброкачественные заболевания, лимфоузлы размеры имеют небольшие, консистенция у них мягкая, при надавливании боли не возникает. Четко определяются границы. Если человек поражен злокачественными образованиями, то лимфоузлы большие, очень плотные, имеются конгломераты. При надавливании боли нет. Под кожей не перекатываются. Иногда срастаются друг с другом.
Поскольку увеличение лимфоузлов и другие отклонения от нормы свидетельствуют о разных заболеваниях, то обращаться надо к разным специалистам. Это инфекционисты, гематологи, онкологи, маммологи, хирурги, венерологи, эндокринологи.
Очень полезно периодически ощупывать у себя лимфатические узлы. Это не требует специальных знаний и умений. Любой может определить размер, болезненность, твердость, неподвижность лимфоузлов. Особенно это касается женщин. Отклонение от нормы лимфоузлов – это признаки многих заболеваний. Вовремя выявленные симптомы и незамедлительное обращение к врачу – первый и главный шаг к выздоровлению.
Итак, мы выяснили, какие лимфоузлы пальпируются в норме у взрослых.
Источник
В норме размер подмышечных лимфоузлов у женщин и мужчин варьируется от 1,5 см до 2 см. Находятся в подмышечной впадине и получают лимфу из сосудов, которые дренируют руку, стенки грудной клетки, грудь и верхние стенки живота. Эти лимфатические узлы отвечают за дренирование лимфы — прозрачной или белой жидкости, состоящей из белых кровяных клеток. Разделены на пять групп:
- подкапсулярные (задние);
- апикальные (медиальные или подключичные);
- грудные (передние);
- плечевые (боковые);
- центральные.
Нормальные подмышечные лимфатические узлы имеют почковидную форму с центральной рентгенопрозрачностью, представляющей жировую клетчатку. Аномальные образования с большей вероятностью будут округлыми, плотными и больше 2 см. Твердые, фиксированные или спутанные иммунные железы часто указывают на злокачественность, как правило, из легких или груди. Однако сам по себе увеличенный размер подмышечных узлов не является злокачественным показателем.
На относительном УЗИ могут быть видны лимфатические узлы с эксцентрически утолщенными кортикальными слоями или потерей нормальных почковидных форм и жировой кости. При отсутствии первичной злокачественной опухоли наличие односторонних аномальных подмышечных узлов должно побуждать к оценке визуализации для оккультного рака молочной железы.
Причины отклонения от нормы
Превышение нормальных размеров подмышечных лимфоузлов у взрослых может развиваться по ряду причин. Некоторые из них грозят тяжелыми последствиями для здоровья, а другие нет:
- к опуханию может привести простое раздражение кожи, которое возникает в результате обычного бритья или от трения, вызванного ношением тесной одежды;
- болезнь кошачьих царапин;
- травма таких областей, как подмышечная впадина, кисть или рука;
- несколько форм рака — молочной железы, меланома, лимфома;
- гормональные колебания;
- бруцеллез (также называемый лихорадкой Мальта или средиземноморской лихорадкой) — это бактериальная инфекция, которая обычно встречается у животных, но передается человеку через контакт или с инфицированными продуктами животного происхождения (молоко, мясо);
- силиконовые имплантаты могут вызывать опухание лимфатических узлов по нескольким причинам. Возможна реакция на инородный предмет либо подобный эффект производит протекающий имплантат;
- аллергическая реакция. Наиболее вероятными виновниками являются дезодоранты, антиперспиранты и косметика;
- существует несколько вирусов, которые провоцируют опухание лимфатических узлов в подмышках, таких как корь, ветряная оспа, опоясывающий лишай, мононуклеоз, эпидемический паротит и ВИЧ;
- инфекция способна развиться в результате вросших волос или забитых потовых желез;
- иммунные нарушения, такие как волчанка или ревматоидный артрит;
- локализованная подмышечная лимфаденопатия (заболевание лимфатических узлов). Увеличение лимфоузлов ограничивается подмышечными областями обеих рук.
Размер и клиническое значение
Существует мало информации, позволяющей предположить, что на основании размера лимфоузла можно поставить конкретный диагноз. Однако в одном исследовании было установлено, что из 213 взрослых с необъяснимой лимфаденопатией ни один пациент с лимфоузлом менее 1-2 см не имел рака. В то же время раковые клетки присутствовали у 8% больных с узлами размером от 1 см до 2,25 см, и у 38% из них с узлами больше, чем 2,25 см.
У детей лимфоузлы диаметром более 2 см (наряду с аномальной рентгенограммой грудной клетки и отсутствием симптомов нарушения ушей, носа и горла) были предикторами гранулематозных заболеваний (туберкулеза, кошачьих царапин либо саркоидоза) или рака (преимущественно лимфомы).
Особенности размера узелков у женщин
Норма подмышечных лимфоузлов у женщин, как правило, меньше 2 см в максимальном размере. В верхней части имеют рентгенологическую насечку. Увеличение размера и/или повышение плотности узла на маммографии вызывает беспокойство по поводу патологии.
Нормальный или доброкачественный на вид подмышечный лимфоузел должен иметь овальную или дольчатую форму, гладкий, четко очерченный край. Дольчатая форма обусловлена одновременными сужениями и выпуклостями как коры, так и жировой перепонки. Кора должна быть слегка гипоэхогенной и равномерно тонкой, размером 3 мм или менее.
Узлы, которые соответствуют описанию выше, имеют высокую отрицательную прогностическую ценность для исключения метастазов.
Морфологические критерии, такие как утолщение коры, хиларная эрозия и кортикальный кровоток, более важны, чем размеры при обнаружении метастазов. Показатели в подмышечной впадине лимфатических узлов, которые имеют отношение к злокачественности, помимо общего размера, включают:
- округлую форму;
- отсутствие жировой перепонки;
- увеличение концентрической или очаговой кортикальной толщины более 3 мм.
Как действовать
Если подмышечный лимфатический узел превышает норму и его увеличение необъяснимо, может потребоваться период наблюдения в течение 3-4 недель, возможно, с добавлением эмпирических антибиотиков.
В том случае, если воспаление сохраняется после периода наблюдения, пациент должен обратиться за медицинской помощью, которая потребует дальнейших исследований с использованием:
- УЗИ;
- цитологической аспирационной цитологии;
- эксцизионной биопсии.
Нормальный размер лимфоузлов под мышками может изменяться из-за доброкачественных образований или кист, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Необходимо помнить, что любые необычные уплотнения должны заканчиваться визитом к врачу хотя бы для того, чтобы убедиться в отсутствии серьезного заболевания.
Источник