Лимфоузлы надключичные и подключичные лимфоузлы

Подключичные лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Они собирают лимфу из соответствующих тканей и органов, фильтруют ее, обеспечивая защиту организма от чужеродных агентов. Знание анатомии, причин увеличения структур помогает в диагностике большого количества заболеваний.

Где находятся подключичные и надключичные лимфоузлы

Лимфатический узел – это периферический железистый орган иммунной системы человека, который выполняет ряд функций, направленных на защиту организма от чужеродных агентов. К ним относятся болезнетворные и условно-болезнетворные бактерии, вирусы, грибки, простейшие одноклеточные микроорганизмы, раковые клетки с измененным геномом. В организме насчитывается большое количество лимфатических узлов, которые сгруппированы в разных областях тела. Выделяются надключичные и подключичные структуры, которые имеют определенную локализацию.

Схема расположения надключичных лимфоузлов у взрослых описывает их локализацию. Структуры иммунной системы могут располагаться непосредственно над медиальным краем ключицы ближе к заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Топография подключичных лимфоузлов подразумевает расположение ниже ключицы в области ямки, обычно ближе к латеральному краю кости.

Характеристика и нормальные размеры

Лимфатические узлы представляют собой железистый орган небольших размеров. Они имеют бобовидную или овальную форму. Вещество включает несколько видов клеток иммунной системы лимфоцитов на разных стадиях созревания и соединительнотканную строму. Паренхима органа разделена на корковый и мозговой слой.

Нормальные размеры надключичных лимфоузлов составляют 5-7 мм, поэтому их практически невозможно прощупать пальцами. Такой же диаметр и форма характерны для подключичных лимфоузлов. Знание нормы размеров, анатомического и гистологического строения периферических структур иммунной системы необходимо для выявления и последующей диагностики разных заболеваний.

Возможные причины увеличения лимфатических узлов

Лимфатические узлы выполняют роль «фильтра». Если в лимфе, которая по соответствующим протокам проходит через структуры периферической иммунной системы, есть чужеродный агент, развивается воспалительная реакция в лимфатических узлах, которая приводит к их увеличению и уплотнению. Одновременно кожа над структурами может воспаляться, краснеть, отекать.

Существует большое количество причин, которые могут увеличивать надключичные и подключичные лимфатические узлы. Наиболее распространенные:

• Болезнь Ходжкина или лимфогранулематоз – опухолевая патология, имеющая системный характер и поражающая практически все лимфатические узлы. Нередко отмечается увеличение лимфоузлов у ребенка на фоне врожденной патологии.
• Вирусные заболевания, при которых происходит попадание инфекционного агента в кровь, ткани, включая дыхательные пути, с увеличением различных групп лимфоузлов.
• Бактериальная патология – надключичные и подключичные лимфатические узлы увеличиваются и одновременно начинают болеть при поражении тканей и органов шеи, ротовой полости, верхних дыхательных путей болезнетворными и условно-болезнетворными микроорганизмами, к которым относятся кишечные, синегнойные палочки, стафилококки, стрептококки.
• Ангина – специфическое инфекционное поражение миндалин, имеющее стрептококковое происхождение. На фоне развития заболевания одновременно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы, которые можно прощупывать пальцами. Патология требует своевременного лечения, так как она приводит к осложнениям со стороны сердца, включая пороки клапанов.
• Онкологические процессы в органах, тканях шеи и определенных отделов грудной клетки – рак глотки, гортани, пищевода, щитовидной железы, верхних долей легких. У женщин могут увеличиваться надключичные, подключичные и подмышечные лимфоузлы вследствие метастатического распространения злокачественного новообразования молочной железы.
• Патология щитовидной железы, которая имеет воспалительное происхождение – аутоиммунный тиреоидит, который характеризуется «ошибочной» выработкой антител к собственным тканям организма человека.
• Системная опухолевая патология крови и красного костного мозга с поражением эритроцитарного или лимфоцитарного ростков кроветворения.
• Интоксикация организма человека ядовитыми соединениями, которые имеют органическое происхождение, с реакцией всех групп лимфоцитов.

Определение причины увеличения надключичных и подключичных лимфатических узлов проводится в ходе диагностических мероприятий. Это необходимо для выбора адекватного лечения, направленного на устранение воздействия провоцирующего фактора.

Диагностика при увеличении лимфоузлов

Увеличение надключичных и подключичных лимфатических узлов больше 2 см в диаметре становится заметным при осмотре. Можно определить округлые образования над и под ключицей. Предварительная диагностика включает клиническое обследование, в ходе которого врач проводит:

• Сбор анамнеза – тщательный опрос в отношении жалоб пациента, времени их появления, связи с физиологическими процессами в организме. Врач спрашивает о перенесенных заболеваниях, возможных инфекционных контактах, наличии других симптомов.
• Осмотр – для качественного осмотра пациент должен раздеться до пояса. Врач обращает внимание на состояние кожи в области увеличенных лимфатических узлов, в частности наличие покраснения и припухлости. Одновременно осматривается горло на предмет развития воспалительного процесса в миндалинах, на слизистой задней стенки глотки. Специалист обращает внимание на увеличение лимфоузлов слева, справа или с обеих сторон.
• Пальпация – во время прощупывания увеличенных лимфатических узлов определяется их консистенция, наличие болезненности.
• Перкуссия – «простукивание» внутренних органов, в частности легких для определения воспалительных изменений в них.
• Аускультация – при помощи фонендоскопа врач слушает сердце и легкие, что дает возможность предположить изменениях в них.

После клинического обследования врач делает предварительное заключение о причине увеличения лимфоузлов и назначает дальнейшую объективную диагностику:

• УЗИ лимфатических узлов с визуализацией органа.
• Пункционная биопсия с взятием участка тканей лимфоузла и последующим гистологическим или бактериологическим исследованием.
• Клинические анализы крови, мочи.
• Бактериальный посев мазков и миндалин, задней стенки глотки для выявления и идентификации возбудителя.
• Исследование крови с целью определения в ней антител к разным возбудителям инфекций – бактериям, вирусам, простейшим одноклеточным микроорганизмам, грибкам.

На основании всех результатов исследования врач устанавливает диагноз и подбирает соответствующее лечение.

Лечение и профилактика

Лечение при увеличении надключичных и подключичных лимфатических узлов направлено на устранение воздействия причинного фактора. Для этого в большинстве случаев применяются медикаментозные средства нескольких фармакологических групп:

• Антибиотики, необходимые при выявлении бактериальной инфекции.
• Противовирусные препараты на фоне вирусной инфекции.
• Цитостатики при развитии онкологической патологии.
• Противовоспалительные средства для уменьшения боли, воспаления.
• Витаминные препараты для улучшения функционального состояния иммунитета.
• Растворы для внутривенного введения с целью уменьшения интоксикации.
• Сорбенты после попадания токсинов в желудочно-кишечный тракт.

При развитии гнойного процесса в тканях шеи, приведшего к увеличению лимфоузлов, выполняется хирургическое вмешательство с одновременной антибактериальной терапией.

Эффективное лечение невозможно без установления причины развития патологического процесса, приведшего к увеличению лимфатических узлов, поэтому значительная часть мероприятий направлена на объективную достоверную диагностику.