Лимфоузлы на шее у ребенка антибиотики

Лимфоузел — это элемент защитной цепочки организма, он является барьером на пути любой внедренной инфекции. На ее попадание в организм лимфоузел отвечает увеличением. Всегда ли этого увеличения надо опасаться? Врач-онкодерматолог, маммолог высшей категории Василий Зайцев отвечает на популярные вопросы.

Василий ЗайцевКандидат медицинских наук, врач-онколог высшей категории медицинского центра «Блоссом Клиник»

— Лимфоузел — это периферический орган лимфатической системы, упругое, мягкое, почковидное образование, имеющее розоватый оттенок и размер 0,5−50 мм. Орган является частью периферической иммунной системы, при этом разные лимфоузлы на теле человека отвечают за определенный участок организма.

Каждый лимфоузел выполняет функцию биологического фильтра, через него протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела. В свою очередь, лимфа — одна из разновидностей соединительной ткани. Она принимает участие в формировании иммунитета, защищает человека от опасных инфекционных возбудителей, переносит многие питательные вещества, забирает из тканей погибшие эритроциты и микробы, а затем выводит их из организма человека.

Почему увеличиваются лимфоузлы?

— Воспаление лимфоузла называют лимфаденитом. К нему может приводить обострение хронических воспалительных заболеваний и их острые проявления (тонзиллит, трахеит, бронхит), внедрение вирусов (ОРВИ, ВИЧ), попадание опухолевых клеток при злокачественных заболеваниях. На уменьшение размера лимфоузлов влияют несколько факторов, основные — иммунитет человека и агрессивность микроба, вируса (оценивать динамику в среднем можно через 2−3 недели). При достаточной иммунной защите и при корректно подобранном лечении, например, при тонзиллите они станут меньше через 3−5 дней, а при туберкулезе динамика будет видна лишь через 3−4 недели.

Фото: Unsplash.com

Часто и неслучайно увеличенные лимфоузлы связывают с онкологическими заболеваниями: во время развития злокачественных патологий именно в них задерживаются раковые клетки, которые оседают в лимфоидной ткани, формируя метастазы. Однако это не значит, что любое увеличение лимфоузла равно онкологическому заболеванию: причину должен определить участковый врач, при необходимости с помощью консультации профильных специалистов.

Когда при увеличении лимфоузлов надо бить тревогу?

— Если увеличение лимфоузлов сопровождается повышением температуры тела, необходимо обращаться к участковому врачу. Врач на приеме часто исследует доступные для осмотра группы лимфоузлов, так как при воспалительных заболеваниях отмечается их болезненность. При воспалении лимфоузла во время прогрессирования инфекционного процесса могут возникать следующие патологические признаки:

покраснение, отечность лица и шеи;
боль при пальпации увеличенного узла;
выраженный озноб;
слабость, признаки интоксикации, ломота в мышцах, головная боль, снижение работоспособности;
повышение температуры тела.

При сниженном иммунитете и неэффективности проводимой терапии порой может развиваться опасное для больного осложнение — флегмона, которая может закончиться сепсисом.

Кроме того, пристального внимания требуют так называемые немые лимфоузлы, появившиеся без температурной реакции, безболезненные, плотные, чаще связанные с окружающими тканями и имеющие стойкую тенденцию к увеличению. Они зачастую причиняют дискомфорт (например, в подмышечной области) или приводят к отеку конечности. В таких ситуациях необходимо обращаться к участковому врачу, который после осмотра назначит общий анализ крови, флюорографию грудной клетки, осмотр хирурга для решения вопроса о пункции лимфоузла или направит к онкологу или фтизиатру.

Чего нельзя делать при воспалении лимфоузла?

— Всего три пункта: заниматься самолечением, прогревать увеличенные лимфоузлы, прикладывать лед к месту отека. Задача человека — самообследование доступных групп лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых, подключичных и надключичных) и своевременное обращение к врачу.

Источник

Лимфоузлы на шее - фото

Увеличение лимфоузлов на шее, как правило, происходит в результате контакта с бактериями и вирусами. Если увеличение вызвано инфекцией, это называется лимфаденит. Реже причиной может стать рак.

Лимфатическая система играет жизненно важную роль в поддержании жизни нашего организма и является основной составляющей нашего иммунитета. Лимфоузлы можно прощупать в области шеи, подбородка, подмышек и паха. В некоторых случаях для лечение не требуется никаких действий и теплого компресса вполне достаточно. Лечение зависит от причины возникновения.

Симптомы

Лимфатическая система включает в себя сеть органов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Большинство из них находятся в области головы и шеи. Увеличение лимфатических узлов указывает на то, что в организме что-то не так. Первые признаки – это чувствительность, болезненность и увеличение лимфоузлов до размера фасолины и даже больше.

В зависимости от причины появления, симптомы болезни могут быть следующими:

Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей.
Опухлость лимфатических узлов по всему телу может указывать на ВИЧ, мононуклеоз или иммунные расстройства, такие как волчанка или ревматоидный артрит.
Раздутые конечности могут указывать на блокировку лимфатической системы, вызванную опухолями в лимфоузлах, которые находятся глубоко под кожей и не прощупываются.

Когда лечение лимфоузлов на шее требует обращения к врачу

Лимфатические узлы со временем приходят в норму, если причиной увеличения была инфекция, которая поддалась лечению. Но есть ряд факторов, при которых следует обратиться к врачу:

Разбухание без явной причины
Продолжительность 2-4 недели
Узлы трудно прощупываются и не двигаются при нажатии на них
Сопровождается постоянными лихорадками, ночным потом и потерей веса
Сопровождается болью в горле и затруднением при глотании.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее – причины

Лимфатический узел – небольшой, круглый или фасолевидный кластер клеток, покрытый капсулой из соединительной ткани. Клетки представляют собой сочетание лимфоцитов, которые производят частицы белка, борющиеся с вирусами и макрофаги, расщепляющие вредные вещества. Лимфоциты и макрофаги фильтруют лимфотическию жидкость, которая проходит через все тело и защищает нас.

Лимфоузлы расположены группами, каждая из которых служит определенной области тела. Увеличение конкретной области может подсказать причину. Самая распространенная – это инфекция, особенно вирусная, например, простуда. Но существуют и другие виды лимфаденита шейных лимфоузлов, такие как паразитирующая или бактериальная, которые могут послужить причиной увеличения лимфоузлов.

Распространенные инфекции:

Корь
Ушные инфекции
Заражение зуба – абсцесс
Мононуклеоз
Кожные инфекции
ВИЧ

Нетипичные инфекции:

Туберкулез
Передающиеся половым путем (сифилис и другие)
Токсоплазмоз
Бактериальная инфекция от кошачьей царапины

Аутоиммунные заболевания:

Волчанка
Ревматоидный артрит

Рак:

Лимфома
Лейкемия
Другие виды рака, которые распространили метастазы в лимфоузлы

Осложнения

Если причиной является инфекция, и ее не лечили должным образом, могут возникнуть осложнения.

Формирование абсцесса. Локализация скопления гноя, вызванная инфекцией. Гной содержит в себе жидкость, белые кровяные клетки, мертвые ткани, бактерии и другие опасные для организма элементы. При возникновении абсцесса может потребоваться дренаж или лечение антибиотиками. Значительный ущерб может быть нанесен, если затронуты жизненно важные органы.

Инфекция кровотока. Бактериальная, может возникнуть в любом месте вашего тела и прогрессировать вплоть до сепсиса, вызванного значительным заражением крови. Сепсис может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Лечение включает в себя госпитализацию и внутривенное введение антибиотиков.

Диагностика

Для диагностики заболевания врачу может потребоваться:

Медицинская история болезни
Медосмотр
Анализ крови
Рентген грудной клетки и компьютерная томография
Биопсия лимфоузла (в крайнем случае).

Лечение лимфоузлов на шее

Если причиной является вирус, лимфоузлы на шее сами восстановятся в прежнее состояние после лечения самой инфекции. Но если этого не происходит или есть другая причина, может потребоваться следующее лечение:

Инфекция. Наиболее распространенным средством для лечения увеличенных лимфатических узлов являются антибиотики. Если причиной послужила ВИЧ-инфекция, требуется соответствующее заболеванию лечение.
Аутоиммунное заболевание. При волчанке и ревматоидном артрите необходимо правильное лечение самого заболевания.
Рак. В зависимости от вида и степени развития может потребоваться хирургическая операция, облучение или химиотерапия.

Лечение лимфоузлов на шее в домашних условиях

Если ваши лимфоузлы разбухли и вызывают болезненные ощущения, вы можете облегчить симптомы следующими способами:

Воздействие тепла. Нанесите теплый влажный компресс, например, губку, смоченную в горячей воде.
Обезболивающее. Аспирин, ибупрофен и ацетаминофен могут помочь облегчить боль и сбить температуру. Не давайте аспирин детям без консультации врача.
Отдых. Хороший полноценный отдых – иногда это все, что нужно, чтобы привести свое состояние в норму.

Смотрите также: Лимфатическая система

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

ЭСМА Фаворит

Источник

ìÉÍÆÁÄÅÎÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ – ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ ÌÉÍÆÁÔÉÞÅÓËÉÈ ÕÚÌÏ× × ÏÔ×ÅÔ ÎÁ ÌÏËÁÌØÎÙÅ ÉÌÉ ÏÂÝÉÅ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÃÅÓÓÙ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ. óÅÒÏÚÎÙÊ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÐÒÏÔÅËÁÅÔ Ó Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅÍ, ÕÐÌÏÔÎÅÎÉÅÍ, ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØÀ ÌÉÍÆÏÕÚÌÏ×; ÇÎÏÊÎÙÊ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÍÅÓÔÎÙÍÉ (ÇÉÐÅÒÅÍÉÅÊ, ÏÔÅËÏÍ) É ÏÂÝÉÍÉ ÓÉÍÐÔÏÍÁÍÉ (ÒÅÚËÉÍ ÕÈÕÄÛÅÎÉÅÍ ÓÁÍÏÞÕ×ÓÔ×ÉÑ, ÌÉÈÏÒÁÄËÏÊ). äÉÁÇÎÏÚ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÕÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÓÍÏÔÒÁ, ÏÂÝÅÇÏ ÁÎÁÌÉÚÁ ËÒÏ×É, õúé É ÐÕÎËÃÉÉ ÌÉÍÆÏÕÚÌÏ×. ÷ ÌÅÞÅÎÉÉ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÐÒÉÍÅÎÑÅÔÓÑ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÁÑ ÔÁËÔÉËÁ (ÁÎÔÉÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ, ÄÅÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÉÒÕÀÝÁÑ, ÄÅÚÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÏÎÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ, ÍÅÓÔÎÙÅ ÁÐÐÌÉËÁÃÉÉ, õ÷þ) ÉÌÉ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ×ÓËÒÙÔÉÅ É ÄÒÅÎÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÇÎÏÊÎÏÇÏ ÏÞÁÇÁ Ó ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏÊ ÌÉË×ÉÄÁÃÉÅÊ ÐÅÒ×ÉÞÎÏÇÏ ÉÓÔÏÞÎÉËÁ ÉÎÆÅËÃÉÉ.

óÉÍÐÔÏÍÙ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ

ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÐÒÉ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔÅ Õ ÄÅÔÅÊ ÐÏÒÁÖÁÀÔÓÑ ÌÉÍÆÏÕÚÌÙ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÌÉÃÁ É ÛÅÉ (ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ – ÐÏÄÞÅÌÀÓÔÎÙÅ É ÛÅÊÎÙÅ Ó ÏÄÎÏÊ ÉÌÉ ÏÂÅÉÈ ÓÔÏÒÏÎ, ÒÅÖÅ – ÏËÏÌÏÕÛÎÙÅ, ÝÅÞÎÙÅ, ÚÁÔÙÌÏÞÎÙÅ, ÚÁÕÛÎÙÅ), × ÏÔÄÅÌØÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ – ÐÏÄÍÙÛÅÞÎÙÅ, ÐÁÈÏ×ÙÅ.

òÁÚÌÉÞÁÀÔ Ä×Å ÆÏÒÍÙ ÔÅÞÅÎÉÑ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ: ÏÓÔÒÕÀ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÕÀ.

ïÓÔÒÙÊ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ (1-3 ÄÅÎØ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ) Õ ÄÅÔÅÊ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÚÁÍÅÔÎÏ Õ×ÅÌÉÞÅÎÎÙÍÉ × ÒÁÚÍÅÒÁÈ, ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÙÍÉ É ÐÌÏÔÎÙÍÉ ÎÁ ÏÝÕÐØ ÌÉÍÆÁÔÉÞÅÓËÉÍÉ ÕÚÌÁÍÉ, ÏÓÔÁÀÝÉÍÉÓÑ ÐÏÄ×ÉÖÎÙÍÉ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÏÂÝÅÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÒÅÂÅÎËÁ ÎÅ ÎÁÒÕÛÅÎÏ, ËÏÖÎÙÅ ÐÏËÒÏ×Ù ÞÉÓÔÙÅ, ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ÔÅÌÁ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ ÌÉÂÏ ÓÌÅÇËÁ ÐÏ×ÙÛÅÎÁ ÄÏ 37-37,5 ó.

ðÅÒÅÈÏÄ ÏÓÔÒÏÊ ÆÏÒÍÙ × ÇÎÏÊÎÕÀ (3-6 ÄÅÎØ ÂÏÌÅÚÎÉ) ÐÒÏÔÅËÁÅÔ Ó ÒÅÚËÉÍ ÕÈÕÄÛÅÎÉÅÍ ÓÁÍÏÞÕ×ÓÔ×ÉÑ É ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÍÉ ÍÅÓÔÎÙÍÉ ÓÉÍÐÔÏÍÁÍÉ. õ ÒÅÂÅÎËÁ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÓÌÅÄÕÀÝÉÅ ÐÒÉÚÎÁËÉ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÉ:

ÏÚÎÏÂ;
ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÙ ÔÅÌÁ ÄÏ 40 ó;
ÓÉÌØÎÁÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ;
ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ;
ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÌÉÂÏ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ;
ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÎÁ.

÷ ÍÅÓÔÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÌÉÍÆÁÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÕÚÌÁ ÐÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÙÅ ÓÔÒÅÌÑÀÝÉÅ ÉÌÉ ÔÑÎÕÝÉÅ ÂÏÌÉ, ×ÙÚ×ÁÎÎÙÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅÍ ÔËÁÎÅÊ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ, ÏÔÅËÏÍ ËÏÖÉ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÁÄÅÎÏÆÌÅÇÍÏÎÙ – ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ ÚÁ ÐÒÅÄÅÌÙ ÌÉÍÆÏÕÚÌÁ, ÐÏÒÁÖÁÀÝÁÑ ÂÌÉÚÌÅÖÁÝÕÀ ËÌÅÔÞÁÔËÕ.

èÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÆÏÒÍÁ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ÐÅÒ×ÉÞÎÏ, ÅÓÌÉ ×ÏÚÂÕÄÉÔÅÌÑÍÉ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÓÌÁÂÏ×ÉÒÕÌÅÎÔÎÙÅ ÍÉËÒÏÏÒÇÁÎÉÚÍÙ, ÉÌÉ ÓÔÁÔØ ÐÒÏÄÏÌÖÅÎÉÅÍ ÏÓÔÒÏÊ ÆÏÒÍÙ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ. ðÒÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÍ ÔÅÞÅÎÉÉ ×ÎÅ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ ÌÉÍÆÏÕÚÌÙ Õ×ÅÌÉÞÅÎÙ, ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÙ × ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔÉ, ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÐÌÏÔÎÙÅ, ÎÏ ÂÅÚÂÏÌÅÚÎÅÎÎÙÅ; ÓÁÍÏÞÕ×ÓÔ×ÉÅ ÒÅÂÅÎËÁ ÎÅ ÎÁÒÕÛÅÎÏ; ÎÁÇÎÏÅÎÉÅ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÒÅÄËÏ. ðÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÏÞÁÇÁ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÉÎÆÅËÃÉÉ, ÄÌÉÔÅÌØÎÏ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÅÇÏ ×ÑÌÏÔÅËÕÝÉÊ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ, ÌÉÍÆÏÕÚÌÙ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÒÁÚÒÕÛÁÀÔÓÑ É ÚÁÍÅÝÁÀÔÓÑ ÇÒÁÎÕÌÑÃÉÏÎÎÏÊ ÔËÁÎØÀ.

ôÕÂÅÒËÕÌÅÚÎÙÊ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÉÍÅÅÔ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÅ ÔÅÞÅÎÉÅ, ÏÇÒÁÎÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ ÏÂÙÞÎÏ ÛÅÊÎÏÊ ÇÒÕÐÐÏÊ ÌÉÍÆÏÕÚÌÏ×, ÓÏÂÒÁÎÎÙÈ × ÐÌÏÔÎÙÊ, ÂÅÚÂÏÌÅÚÎÅÎÎÙÊ, ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÊ ÐÁËÅÔ, ÐÏÈÏÖÉÊ ÎÁ ÏÛÅÊÎÉË. ôÕÂÅÒËÕÌÅÚÎÙÊ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÍÏÖÅÔ ÏÓÌÏÖÎÑÔØÓÑ ËÁÚÅÏÚÎÙÍ ÒÁÓÐÁÄÏÍ, ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅÍ Ó×ÉÝÅ×ÙÈ ÈÏÄÏ×, ÒÕÂÃÏ×ÙÍÉ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÍÉ ËÏÖÉ.

óÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÊ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÊ Ó ×ÁËÃÉÎÁÃÉÅÊ ÐÒÏÔÉ× ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÁ (‘ÂÅÃÅÖÅÉÔ’), ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ Õ ÄÅÔÅÊ Ó ÎÉÚËÏÊ É ÉÚÍÅÎÅÎÎÏÊ ÏÂÝÅÊ ÒÅÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ, ÐÒÏÑ×ÌÑÑÓØ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÍ ËÁÌØÃÉÎÉÒÕÀÝÉÍ ËÁÚÅÏÚÎÙÍ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅÍ ÐÏÄÍÙÛÅÞÎÙÈ ÌÉÍÆÏÕÚÌÏ×. çÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÊ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ Õ ÄÅÔÅÊ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÄÉÓÓÅÍÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÍ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÅ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÎÏÊ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÉ; ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÍ ÆÉÂÒÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÅÍ ÕÚÌÏ× (‘ÖÅÌÅÚÙ-ËÁÍÕÛËÉ’).

ìÅÞÅÎÉÅ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ

÷ÁÖÎÏ ÐÒÉÎÑÔØ ÍÅÒÙ ÓÒÁÚÕ ÖÅ ÐÏÓÌÅ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÑ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔÁ. þÅÍ ÓËÏÒÅÅ ÎÁÞÎÅÔÓÑ ÌÅÞÅÎÉÅ, ÔÅÍ ÂÏÌØÛÅ ÛÁÎÓÏ× ÂÕÄÅÔ ÎÁ ÔÏ, ÞÔÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÎÅ ÏËÁÖÅÔÓÑ ÚÁÔÑÖÎÙÍ. úÁÄÁÞÁ ×ÒÁÞÁ ÚÁËÌÀÞÁÅÔÓÑ × ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÍ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÉ ÐÅÒ×ÏÐÒÉÞÉÎÙ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ. ÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÔÏÇÏ, ËÁËÏÊ ÏÎÁ ÏËÁÖÅÔÓÑ, ÂÕÄÅÔ ×ÙÂÉÒÁÔØÓÑ ÍÅÔÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ. ïÎ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÏÂÝÉÍ ÉÌÉ ÌÏËÁÌØÎÙÍ.

ðÅÒ×ÙÊ ÍÅÔÏÄ ÐÒÉÍÅÎÑÅÔÓÑ ÐÒÉ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÉ ÉÎÆÅËÃÉÊ, ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÉ×ÛÉÈÓÑ × ËÒÏ×É ÉÌÉ ÏÒÇÁÎÁÈ É ËÁË ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ×ÙÚ×Á×ÛÉÈ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ. ìÅÞÅÎÉÅ × ÔÁËÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÂÕÄÅÔ ÓÏÓÔÏÑÔØ ÉÚ ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÑ ÐÅÒ×ÉÞÎÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ. îÁÐÒÉÍÅÒ, ÕÚÅÌ ÍÏÇ ÓÔÁÔØ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÙÍ É Õ×ÅÌÉÞÉÔØÓÑ × ÒÁÚÍÅÒÁÈ ÎÁ ÆÏÎÅ ÁÎÇÉÎÙ. ôÏÇÄÁ ÕÓÔÒÁÎÑÔØ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ ÍÅÓÔÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ ÎÅ ÉÍÅÅÔ ÓÍÙÓÌÁ. óÎÁÞÁÌÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÕÎÉÞÔÏÖÉÔØ ÉÎÆÅËÃÉÀ, ×ÙÚ×Á×ÛÕÀ ÁÎÇÉÎÕ. îÁÉÂÏÌÅÅ ×ÅÒÏÑÔÎÏ, ÞÔÏ ÐÏÓÌÅ ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÑ ÏÓÎÏ×ÎÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ ÐÒÏÊÄÅÔ ÓÁÍ ÓÏÂÏÊ.

åÓÌÉ ÖÅ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÕÚÌÁ ÂÙÌÏ ×ÙÚ×ÁÎÏ ÐÏÐÁÄÁÎÉÅÍ ÂÁËÔÅÒÉÊ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ × ÎÅÇÏ, ÔÏÇÄÁ ÌÅÞÅÎÉÅ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÌÏËÁÌØÎÙÍ, ÔÏ ÅÓÔØ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÎÙÍ ÎÁ ÐÏÒÁÖÅÎÎÙÊ ÕÞÁÓÔÏË. ÷ ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ÁÎÔÉÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ, ×ËÌÀÞÁÀÝÁÑ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÙÅ ËÏÍÐÒÅÓÓÙ É ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÉ. ðÒÉ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔÅ ÇÎÏÊÎÏÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ ÍÏÖÅÔ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔØÓÑ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Ï, ÓÏÓÔÏÑÝÅÅ × ÉÚ×ÌÅÞÅÎÉÉ ÏÔÄÅÌÑÅÍÏÇÏ É ÏÞÉÓÔËÉ ÔËÁÎÅÊ, ÏËÒÕÖÁÀÝÉÈ ÕÚÅÌ.

ìÅÞÅÎÉÅ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÓÔÁÄÉÅÊ, ÔÉÐÏÍ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÓÔÅÐÅÎØÀ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÉ É ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÏ ÎÁ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÅ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÏ-×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÐÒÏÃÅÓÓÏ× × ÌÉÍÆÏÕÚÌÁÈ É ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÉÞÎÏÇÏ ÏÞÁÇÁ ÉÎÆÅËÃÉÉ.

ðÒÉ ÏÓÔÒÏÍ ÓÅÒÏÚÎÏÍ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÍ ÎÅÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÍ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔÅ Õ ÄÅÔÅÊ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ, ×ËÌÀÞÁÀÝÕÀ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÉ (ÃÅÆÁÌÏÓÐÏÒÉÎÙ, ÐÏÌÕÓÉÎÔÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÅÎÉÃÉÌÌÉÎÙ, ÍÁËÒÏÌÉÄÙ), ÄÅÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÉÒÕÀÝÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á, ÍÅÓÔÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ (ÓÕÈÏÅ ÔÅÐÌÏ, ËÏÍÐÒÅÓÓÙ Ó ÍÁÚØÀ ÷ÉÛÎÅ×ÓËÏÇÏ, õ÷þ). ðÏËÁÚÁÎÙ ÏÂÝÅÕËÒÅÐÌÑÀÝÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ – ËÁÌØÃÉÑ ÇÌÀËÏÎÁÔ, ÁÓËÏÒÕÔÉÎ, ×ÉÔÁÍÉÎÙ, ÉÍÍÕÎÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÙ.

ðÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÜÆÆÅËÔÁ ÔÅÒÁÐÉÉ ÉÌÉ ÐÅÒÅÈÏÄÅ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔÁ × ÇÎÏÊÎÕÀ ÓÔÁÄÉÀ, ÒÅÂÅÎËÁ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÉÒÕÀÔ É ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÜËÓÔÒÅÎÎÏÅ ×ÓËÒÙÔÉÅ, ÄÒÅÎÉÒÏ×ÁÎÉÅ É ÓÁÎÁÃÉÀ ÇÎÏÊÎÏÇÏ ÏÞÁÇÁ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÎÅËÒÏÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ×ÙÐÏÌÎÑÀÔ ÔÝÁÔÅÌØÎÙÊ ËÀÒÅÔÁÖ ÐÏÌÏÓÔÉ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÑÔ ÕÄÁÌÅÎÉÅ ÌÉÍÆÏÕÚÌÁ. ÷ ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ ÐÏËÁÚÁÎÁ ËÏÍÐÌÅËÓÎÁÑ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÁÑ É ÄÅÚÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÏÎÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ. ìÅÞÅÎÉÅ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÇÏ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÎÏÇÏ ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ × ÓÐÅÃÉÁÌÉÚÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÌÅÞÅÂÎÙÈ ÕÞÒÅÖÄÅÎÉÑÈ.

Источник

О современных подходах к терапии шейного лимфаденита у детей

Шейным лимфаденитом называют остро возникшее увеличение шейных лимфатических узлов. Это состояние возникает весьма часто у детей любого возраста. Большинство случаев шейного лимфаденита не требуют никакого медицинского вмешательства и самостоятельно разрешаются в течение четырех-шести недель (уровень доказательности C).

Если за этот срок не наступает регрессии размеров лимфатического узла, или увеличение сопровождается признаками бактериальной инфекции (например, односторонний характер поражения лимфатических узлов, наличие флюктуации, локальная болезненность, лихорадка, размер узла более 3 см в диаметре), следует взять посевы и начать эмпирическую (направленную на наиболее вероятные бактериальные возбудители) терапию, препаратами, активными против золотистого стафилококка и стрептококков группы А (уровень доказательности С). Дополнительное обследование с помощью УЗИ лимфоузла или тонкоигольной биопсии могут оказаться полезными. Хирургическое удаление шейного лимфатического узла – должно быть проведено только в редких случаях, как последнее средство, поскольку такая операция имеет относительно высокий риск осложнений. (уровень доказательности C: на основе серии наблюдений и мнения экспертов).

шейный лимфаденит

Обоснование ответа: Существует довольно небольшое количество исследований на эту тему, поэтому довольно сложно давать конкретные рекомендации с позиций доказательной медицины по лечению детей с шейным лимфаденитом.

Нам удалось обнаружить девять небольших когортных исследований, которые изучали этиологию шейного лимфаденита у детей.

Эти дети наблюдались в специализированных центрах, и попадали туда после неудачи консервативной терапии. 1-5, 7-10 Но даже среди такой выборки, в большинстве случаев (от 87% до 100%) причины были доброкачественными, что указывает на эффективность выжидательной тактики и динамического наблюдения при терапии детского шейного лимфаденита. К признакам, позволяющим выбрать выжидательную тактику при лимфадените, относят:

Читайте также: Mts в лимфоузел шеи

отсутствие локального отека
двусторонний характер лимфаденопатии
размер узла менее 3 см в диаметре
отсутствие системных симптомов
колебания размера узла при динамическом наблюдении.

Два исследования оценивали полезность ультразвуковой диагностики (УЗИ) при обследовании детей с шейным лимфаденитом. Первое исследование, проведенное в Греции, включало 102 ребенка, в возрасте от двух месяцев до 14 лет. Второе исследование, проведенное в Польше, включало данные о 87 детях с шейным лимфаденитом, обследованных с помощью УЗИ. В обоих исследованиях помимо УЗИ проводилась пункционная биопсия, и проводилось сопоставление диагнозов. Авторы этих исследований пришли к выводам, что УЗИ лимфатического узла является безопасным способом дополнительного обследования при поражении лимфатических узлов и обеспечивает врача данными о точных размерах увеличенных лимфатических узлов; однако УЗИ не способно дифференцировать доброкачественные и злокачественные формы шейного лимфаденита, и смогло заподозрить злокачественные причины лишь в 20% всех злокачественных случаев.

Тонкоигольная биопсия лимфоузла – была самым популярным методом обследования в исследованиях, целью которых было изучение этиологии шейного лимфаденита. Ни в одном из исследований не было описано каких-либо осложнений от этой процедуры. Не было обнаружено исследований, сравнивающих тонкоигольную и эксцизионную биопсию лимфоузла.

В одном исследовании рассматривались 360 детей, перенесших эксцизионную биопсию шейного лимфоузла. Это исследование показало, что у 24% пациентов возникали осложнения, такие как гипертрофические рубцы, рецидивы лимфаденита, формирование послеоперационной гематомы, вторичной раневой инфекции, а также повреждение и паралич нервов. Все вышеуказанные исследования были проведены в стационарных условиях, поэтому не могут быть в полной мере отнесены к амбулаторной практике и к первичной медицинской помощи в целом.

Потенциальные причины шейного лимфаденита

ЧАСТЫЕ

Вирусные инфекции: аденовирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, вирус Эпштейна-Барра
Бактериальные инфекции: золотистый стафилококк, стрептококк группы А

НЕЧАСТЫЕ

РЕДКИЕ

Грибковые инфекции
Вирусные инфекции: цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, вирус краснухи, эпидемического паротита, вирус ветряной оспы
Анаэробные бактерии
Токсоплазмоз
Лекарственные препараты: фенитоин, изониазид, вакцины
Неопластические: лейкоз, опухоли, нейробластомы, другие опухоли мягких тканей

Клинический комментарий

Ведение ребенка с шейным лимфаденитом нередко бывает трудной задачей для врача. Сложность состоит в том, что лимфоаденопатия может иметь самые различные причины. Большинство случаев лимфаденита являются доброкачественными и легко проходят сами или легко отвечают на терапию, однако всегда остается небольшой риск злокачественного процесса. С позиций доказательной медицины этот вопрос изучен весьма слабо, поэтому в настоящее время врачам приходится в основном полагаться на мнение экспертов в этой области.

Данный обзор описывает общепринятые подходы, критерии выбора выжидательной тактики, критерии назначения эмпирической антибиотикотерапии и биопсии. На данный момент нет убедительных доказательств пользы УЗИ, поскольку оно не помогает врачу отличить доброкачественный лимфаденит от злокачественного, а также потому что абсцесс врач обычно легко выявляет простым физикальным осмотром. Не следует ограничиваться лишь местным осмотром, общая клиническая картина играет огромную роль в установке этиологии лимфаденита. Например, если у ребенка подозревается инфекционный мононуклеоз, то иммуноферментный анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барра должен быть назначен прежде, чем биопсия.

Автор: Подготовил Бутрий С.А.

Источник

Лимфоузлы на шее у ребенка антибиотики

Почему увеличиваются лимфоузлы?

Когда при увеличении лимфоузлов надо бить тревогу?

Чего нельзя делать при воспалении лимфоузла?

Симптомы

Когда лечение лимфоузлов на шее требует обращения к врачу

Почему воспаляются лимфоузлы на шее – причины

Распространенные инфекции:

Нетипичные инфекции:

Аутоиммунные заболевания:

Рак:

Осложнения

Диагностика

Лечение лимфоузлов на шее

Лечение лимфоузлов на шее в домашних условиях

О современных подходах к терапии шейного лимфаденита у детей

Потенциальные причины шейного лимфаденита

Рекомендации в других источниках

Клинический комментарий

Автор: Подготовил Бутрий С.А.