Лимфоузлы на шее размеры
18723 просмотра
25 декабря 2018
Здравствуйте, после ОРВИ в октябре увеличился заднешейный лимфоузел. Размеры по узи 1.4 * 0.9 см. Прошло уже 2 месяца, а лимфоузел так и осталс этих же размеров. По узи: контуры лимфоузла ровные, четкие, структура не изменена, эхогенность снижена. Из мед. Источников узнала, что соотношение длинной части лимфоузла к короткой у нормальных лимфоузлов должно быть больше 2. У меня, если 1.4 разделить на 0.9 получается примерно 1,6. Т. е. лимфоузел опасный? Так ли это и стоит ли волновоться по поводу онкологии? Насколько опасна сниженная эхогенность?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте Ирина. Сдайте ОАК и развейте ваши страхи. Сниженная эхогенность нормальное явление после перенесенной ОРВИ. Из вашего описания нет данных, говорящих за онкологию. Но лучше дообследоваться и сдать общеклинический анализ крови.
Педиатр
Здравствуйте! Это не повод для страха по онкологии
Гинеколог, Детский гинеколог
Ирина,ничего страшного нет.Лимфоузел может уходить и позже.Форма овальная это норма.Не должен быть круглый.Сниженная эхогенность ,по узи у них есть сниженная эхогенность,это вообще критерий относительный в описании,нормальный лимфоузел гипоэхргенный(т.е. эхогенность снижена).Не должен быть анэхогенный(это когда есть уже жидкостной компонент,при абсседированнии)Ну и сохранённая структура говорит о. ом,что это нормальный гиперплазированный узел,а не метастаз.
Педиатр
Сдайте кровь на ig g m цмв вэб впг ,общ анализ крови.Сниженная эхогенность лишь при знак”сочности” узла,как это бывает при его воспалении,как реакции на вирусную “стимуляцию”
Терапевт, Гастроэнтеролог
Ирина, не волнуйтесь!Все хорошо у вас!Лимфоузел такого размера может уменьшаться до полугода, а может и вообще остаться таким на всю жизнь.Сдайте ОАК и успокойтесь)
Педиатр
Здравствуйте это не рак
А лишь увеличение из за вирусов или бактерий
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Педиатр, Терапевт, Массажист
Узел небольшой. Форма обычная структура- нормальная. Опасности он не представляет.
Гинеколог, Акушер
Прошло недостаточное время для того , чтобы произошли обратные изменения в узле и он оказался прежних размеров! И это нормально! Это реактивно измененный лимфоузел на случившееся воспаление! Теперь, стоит ли волноваться по поводу онкологии? Нет не стоит! Поскольку, описанные по узи изменения в лимфоузле носят доброкачественный характер. Надо сказать, что существует разница в размерах и форме лимфатических узлов разных регионарных групп, расположенных в разных областях даже у одного и того же человека . Форма лимфатических узлов в значительной мере зависит от их топографо – анатомических отношений с прилежащими органами, обычно форма лимфоузла несколько продолговатая и сплюснутая, немного выпуклая с одной стороны и с небольшой впадиной с другой, напоминает “фасоль”. Иногда форма лимфатического узла может быть округлой и это тоже нормально!!! .
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте. Ответ в личном сообщении.
Педиатр
Здравствуйте, у вас не хронических заболеваний лор органов …либо же полости рта, сдайте оак + ф-ла, консультация фтизиатра
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Кроме размеров у узлов есть ещё много характеристик. Размер сейчас нормальный для постинфекционного периода
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, ничего страшного в нем нет , постепенно придёт в норму
Эндокринолог
Нормальные размеры звеньев лимфатической системы составляют не более 1 см. Допускаются небольшие отклонения в большую сторону, если отсутствуют другие патологические признаки (покраснение кожи в пораженной области, повышение температуры тела, слабость и т.д.). После лечения заболевания, спровоцировавшего лимфаденит, размеры лимфоузлов, как правило, приходят в норму
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте Ирина! Лимфоузел нормальной формы – округлый, ровный. Волноваться по поводу онкологии не стоит. Он длительно регрессирует, может до полугода. Даневк изменения ЛУ говорят о перенесённой ОРВИ. Дополнительно сдайте ОАК, чтобы развеять ваши опасения.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день, нет, это не так. У вас нормальные размеры лимфоузла, он, судя по всему, не опасный. Волноваться по поводу онкологии не нужно. Сниженная эхогенность не опасна: это остаточные явления после перенесенного инфекционного заболевания.
Хирург
Здравствуйте Ирина. Еще вариант – если ответы докторов Вас не впечатляют, и Вашей голове трудно “освободиться от онкологии”, то есть вариант пункции лимфоузла спец.иглой для забора тканей узла с проведение гистоисследования. Но это советую сделать через полгода, не раньше (а может и вообще не надо будет). А сейчас успокойтесь, все у Вас на данном этапе нормально.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Исследование лимфоузлов шеи на УЗИ является одним из самых безопасных способов получить информацию о состоянии этих органов.
Ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи
Ультразвуковую диагностику часто назначают из-за ее доступности, а также возможности проходить ее настолько часто, насколько того потребует контроль над течением болезни и эффективностью выбранной тактики лечения.
Зачем проводится УЗИ лимфатических узлов?
УЗИ лимфоузлов шеи, как правило, нужно в случае их увеличения. В лимфатических узлах могут появляться различные уплотнения любых размеров (с горошину или голубиное яйцо), а лимфаденопатия может оказаться доброкачественной или злокачественной.
При этом задачей ультразвуковой диагностики является четкое определение причины возникновения уплотнений. Причина может заключаться в воспалительных процессах в организме разного характера или же в неспецифических реакциях, но случается и так, что причиной увеличения являются опухоли и метастазы.
Подготовка к процедуре
Специально готовиться к УЗИ для осмотра лимфатических узлов шеи не нужно. Достаточно записаться на прием и в назначенное время посетить кабинет. Дополнительная подготовка не понадобится.
УЗИ лимфатических узлов шеи: что показывает
Для того чтобы узнать, что показывает УЗИ лимфоузлов шеи, специалисту необходимо будет тщательно исследовать каждый лимфоузел по отдельности. Врач оценивает и фиксирует:
- прямой и поперечный размер каждого узла;
- состояние капсулы;
- внутреннюю структуру;
- состояние сосудов, которые снабжают кровью лимфоузел.
В процессе исследования врач может также осматривать мягкие ткани около исследуемой области, что позволит получить более полную картину.
Необходимость в том, чтобы исследовать эти органы на наличие опухолей и метастазов, в первую очередь объясняется их структурой. Все дело в том, что именно лимфоузлы первыми поражаются при возникновении в организме метастазов, и их выявление играет очень важную прогностическую роль. Благодаря исследованию лимфоузлов, можно судить о стадии заболевания, подбирать тактику лечения, а также оценивать объем необходимого оперативного вмешательства.
Как проходит процедура?
Для осмотра лимфоузлов шеи на УЗИ пациенту необходимо будет убрать мешающую одежду, а также снять украшения. После этого понадобится лечь на кушетку около аппарата УЗИ, под голову можно положить специальный валик или же небольшую подушку – об этом вам скажет доктор. Затем на шею наносится специальный гель. Врач осматривает лимфоузлы при помощи изображения, которое выводится на экран аппарата. Все данные и патологии тщательно фиксируются и позже будут занесены в заключение, с которым вы можете отправляться к лечащему врачу.
УЗИ лимфоузлов шеи ребенку
Ребенку УЗИ лимфоузлов шеи может понадобиться точно так же, как и взрослому. Само исследование не доставляет никаких неприятных ощущений, а длиться может около двадцати минут. В процессе осмотра лимфатических узлов родители малыша могут находиться рядом с ним, чтобы он не волновался. Единственное, на что стоит обратить внимание, – малышу нужно сказать, чтобы он не двигался, поскольку результаты в этом случае могут оказаться неточными. Показаниями к проведению ультразвуковой диагностики являются:
- стойкое увеличение узлов на протяжении двух недель после перенесенной простуды или иного заболевания;
- увеличение лимфатических узлов без признаков любого инфекционного заболевания ушей, горла или носа;
- прощупывание под кожей плотного увеличенного узла, который плотно спаян с окружающей его тканью;
- при значительном увеличении узла по сравнению с другими.
Стоит знать, что норма УЗИ лимфоузлов шеи для ребенка – один сантиметр. При этом узел может хорошо прощупываться под кожей, это не должно вызывать беспокойства. В том случае, если лимфоузел увеличивается до 1, 5-2 сантиметров, это уже является сигналом для посещения врача.
Расшифровка результата
Результаты УЗИ лимфоузлов шеи (что показывает процедура, вы сможете узнать после ее проведения) будут занесены в специальное заключение, составляемое врачом. Как правило, расшифровку результатов делают сразу же после обследования, а пациента в это время просят подождать вне кабинета. Занимает этот процесс около 15-20 минут, в сложных случаях могут привлекаться другие врачи для формирования более точного заключения. К нему прилагается снимок, на котором изображены лимфоузлы и отмечены их размеры. С этим заключением можно отправляться к лечащему врачу для установки диагноза и назначения лечения.
Норма для лимфоузлов шеи на УЗИ
Если вы не знаете, что показывает УЗИ лимфатических узлов шеи, а также какими должны быть их размеры в норме, следует ознакомиться с нормальными показателями. У взрослых, точно так же, как и у детей, нормальным считается размер лимфоузла в 1 сантиметр. Увеличение размера узла может сообщать о патологическом процессе, поэтому в таком случае медлить с обращением к врачу не стоит. Если есть показания к проведению процедуры, помимо увеличения лимфатических узлов, доктор будет учитывать структуру, расположение, контуры и другие параметры. Только в этом случае можно рассчитывать на получение общей картины заболевания и возможность последующего подбора эффективной тактики лечения.
Источник
Современная классификация Американского объединенного комитета по изучению злокачественных опухолей и Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи изменена K. Robbins с соавт. в 2000 г. и утверждена AJCC-AAOHNS в 2001 г. В ней предложено разделить 3 уровня на подуровни. Классификация лимфатических узлов по уровням известна во всем мире, удобна в использовании, легка для запоминания и, что самое главное, позволяет специалистам говорить на одном языке. Она уже стала основой для классификации шейных диссекций.
Использование классификации лимфатических узлов шеи по уровням позволит решить целый ряд проблем, возникающих, в частности: 1) при определении объема хирургического вмешательства и планировании лучевой терапии; 2) при обращении больного, лечившегося в одном лечебном учреждении, в другое с выпиской, в которой указано, что больному проведено фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи и не указан точный объем вмешательства. В первой ситуации, где по заключению УЗИ имеется поражение шейно-надключичной зоны без указания уровней, нам трудно оценить объем поражения. Во второй ситуации без протокола хирургического вмешательства невозможно узнать точный объем ранее выполненной операции.
Классификация
I (IA и IB) – ниже тела нижней челюсти (позади ветви нижней челюсти – это уже IIA);
IA — группа подбородочных узлов
IB — группа подчелюстных лимфатических узлов (находятся спереди и сзади от подчелюстной слюнной железы). При поражении лимфатических узлов этого уровня или самой железы, то она удаляется.
II, III, IV – яремные – вдоль сосудисто-нервного пучка (внутренней яремной вены) прикрыты m.sternoclaidomastoideus
II – верхние яремные – от уровня основания черепа до уровня нижнего края подъязычной кости
IIA — верхние яремные передние — кпереди от заднего края внутренней яремной вены;
IIB — верхние яремные задние — кзади от заднего края внутренней яремной вены.
III — средние яремные – от уровня нижнего края подъязычной кости до уровня нижнего края перстневидного хряща гортани;
IV – нижние яремные — от уровня нижнего края перстневидного хряща гортани до ключиц (в т.ч. Вирховские);
V – заднего (латерального) треугольника шеи соответствует анатомическим границам
VA – акцессорные – выше уровня нижнего края перстневидного хряща, по передней поверхности трапецевидной мышцы,
VB – надключичные — ниже уровня нижнего края перстневидного хряща (исключая Вирховские);
VI – переднего пространства шеи — пре- и паратрахеальные ЛУ, предгортанные (Delphian (Дельфийские) и околощитовидные ЛУ, включающие ЛУ вдоль возвратного гортанного нерва)
Таблица
Группы лимфатических узлов не входящих в классификацию.
При описании всех перечисленных ниже групп лимфатических узлов необходимо использовать традиционные названия.
1. Лимфатические узлы заушной области.
2. Подзатылочные лимфатические узлы.
3. Околоушные лимфатические узлы (внутри и внеоколоушной слюнной железы).
4. Латеральные и медиальные ретрофарингеальные лимфатические узлы (их поражение имеет значение при раке носоглотки и ротоглотки).
5. Лицевые лимфатические узлы.
6. Верхние медиастинальные лимфатические узлы (не относятся к лимфатическим узлам шеи).
Примеры лимфаденопатии разных групп лимфатических узлов шеи.
На ниже представленном КТ снимке визуализируется некроз лимфатических узлов группы IA.
На ниже представленном КТ снимке визуализируется лимфаденопатия группы IB справа.
На ниже представленном постконтрастном КТ снимке представлен пациент с карциномой языка и лимфаденопатией II группы лимфатических узлов.
На ниже представленном постконтрастном КТ изображении визуализируется увеличение и контрастное усиление лимфатических узлов III группы.
На постконтрастном изображении белой стрелкой указан увеличенный лимфатический узел IV группы. У пациента удалена правая доля щитовидной железы и правая яремная вена, что указано чёрной стрелкой, всвязи с папиллярной карциномой.
На постконтрастном изображении белой стрелкой указан увеличенный лимфатический узел V группы.
На постконтрастном изображении белой стрелкой указан увеличенный лимфатический узел VI группы.
Источник
- Cervical lymphadenopathy: what radiologists need to know Vincent Chong Department of Diagnostic Radiology, Singapore General Hospital, Singapore Corresponding address: Vincent Chong, Department of Diagnostic Radiology, Singapore General Hospital, Outram Road, Singapore 169608. Date accepted for publication 19 January 2004
- С. Субраманиан1,2, В. Л. Любаев1, В. Ж. Бржезовский1, А. А. Айдарбекова1 КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ: НЕОБХОДИМОСТЬ ПЕРЕХОДА НА СОВРЕМЕННУю КЛАССИФИКАЦИю В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 1 НИИ клинической онкологии ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва 2 Кафедра онкологии, Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова, Москва
- КТ-диагностика злокачественных опухолей ротовой полости, глотки, гортани.
Кураева Людмила МДЦ-Димитров, Коритько Юрий МЦ Томоград. - Radiology Assistant
- Radiomed
Источник
Практикующий КТ-шник должен подходить к оценке лимфатических узлов шеи с робостию и сознанием несовершенства собственных знаний.
Да и как не оробеть, прочитав, например, такое: “…Особое внимание следует обратить на границу между уровнями IB и IIA, которой, согласно последней классификации, является шилоподъязычная мышца, а не заднее брюшко двубрюшной мышцы…” https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsiya-limfaticheskih-uzlov-shei-neobhodimost-perehoda-na-sovremennuyu-klassifikatsiyu-v-onkologicheskoy-praktike
Но не стоит отчаиваться. Вполне себе разобраться в топике лимфоузлов можно даже с помощью более привычных анатомических ориентиров, типа грудинно-ключично-сосцевидной или трапецевидной мышц.
Для начала, современная классификациия лимфоузлов шеи (утвержденная AJCC-AAOHNS в 2001 г. на основе изменений K.Robbins с соавт. в 2000 г.) , выделяет 6 уровней (групп) лимфатических узлов. Из ни 3 (I, II и V) делятся на подгруппу (подуровни) А и В:
IA – подбородочные ЛУ;
IB – подчелюстные (в которых, по отношению к подчелюстной слюнной железе, различают пре- и постгландулярные);
II – верхние яремные (IIA – верхние яремные передние, IIB – верхние яремные задние);
III – средние яремные;
IV – нижние яремные (в т.ч. Вирховские);
V – заднего (латерального) треугольника шеи (VA – акцессорные, VB – надключичные (исключая Вирховские);
VI – переднего пространства шеи.
В современную классификацию не включены ретрофарингеальные, паротидные, щечные, около (пре- и за-) ушные и затылочные ЛУ (включаемые в предыдущую (Rouviere) классификацию 1992 г.), должны упоминаться отдельно
Желательно вспомнить анатомию лимфоузлов головы и шеи (цифры не соответствуют группам по классификации)
Вот еще схема, на которой также можно ознакомиться с положением лимфоузлов шеи (обозначены зеленым)
Вот еще хирургическая схема
Схема разделения шеи на 3 горизонтальных уровня 2 плоскостями: по нижней границе тела подъязычной кости, по нижней границе перстневидного хряща (последний хрящ гортани, ниже него только хрящи трахеи)
Среди не вполне привычных анатомических ориентиров упоминаются, например «(спинальная часть) добавочного нерва» или «поперечная артерия шеи».
N. accessorius, вместе с IX, X парами черепных нервов, выходит из полости черепа через яремное отверстие (foramen jugularis). После выхода из яремного отверстия он делится на две ветви – внутреннюю и наружную. Наружная ветвь (ramus externus) идет назад и вниз позади внутренней яремной вены к m. sternoclaidomastoideus и m. trapezius.
Ход его (сначала по задне-наружной поверхности внутренней яремной вены, а затем по верхнему контуру трапецевидной мышцы) хорошо виден на рисунке из атласа топографической анатомии (Ю.Л. Золотко).
Поперечная артерия шеи – ветвь подключичной артерии, идущая назад и кнаружи к мышцам лопатки.
Схема вариантов отхождения ветвей поперечной артерии шеи [7] от подключичной артерии из атласа Золотко
Таким образом, еще раз, глядя на схему (см.):
I (IA и IB) – ниже тела нижней челюсти (позади ветви нижней челюсти – это уже IIA);
II, III, IV – яремные – вдоль сосудисто-нервного пучка (внутренней яремной вены) прикрыты m.sternoclaidomastoideus
II – верхние яремные – от уровня основания черепа до уровня нижнего края подъязычной кости
IIA – верхние яремные передние – кпереди от заднего края внутренней яремной вены;
IIB – верхние яремные задние – кзади от заднего края внутренней яремной вены.
III – средние яремные – от уровня нижнего края подъязычной кости до уровня нижнего края перстневидного хряща гортани;
IV – нижние яремные – от уровня нижнего края перстневидного хряща гортани до ключиц (в т.ч. Вирховские);
V – заднего (латерального) треугольника шеи соответствует анатомическим границам
VA – акцессорные – выше уровня нижнего края перстневидного хряща, по передней поверхности трапецевидной мышцы,
VB – надключичные – ниже уровня нижнего края перстневидного хряща (исключая Вирховские);
VI – переднего пространства шеи – пре- и паратрахеальные ЛУ, предгортанные (Delphian (Дельфийские) и околощитовидные ЛУ, включающие ЛУ вдоль возвратного гортанного нерва)
Источник