Лимфоузлы на яичках мужчин

На долю опухолей тестикулов приходится около двух процентов всех новообразований у мужчин. Опухоль яичка у мужчин по частоте занимает второе место среди всех злокачественных новообразований у представителей сильного пола в возрасте 20-34 лет. В статье будут описаны причины появления этой патологии, симптомы и характерные признаки, а также диагностика и лечение. Стоит понимать, что не все новообразования в области яичек являются злокачественными. Благодаря изложенной в статье информации мужчина сможет самостоятельно сделать предварительные выводы о характере опухоли.

Причины опухолей яичка

опухоль яичка у мужчин

Если опухли яйца у мужчины, причины этой патологии в большинстве случаев остаются невыясненными. Предрасполагающими факторами к появлению болезни тестикулов считают дисгенез и неопущение яичка. Нередко причина патологии связана с травмой органа, хотя прямой причинно-следственной связи не установлено.

Опухание яичка иногда связывают со следующими заболеваниями:

синдром Дауна;
пренатальная терапия эстрогенами;
синдром Кляйнфельтера.

Для мужчин с раком тестикула характерна двусторонняя гинекомастия. Такое увеличение грудных желез объясняется нарушением баланса андроген-эстроген. Причина этого кроется в том, что элементы опухоли продуцируют гормон чХГ, который стимулирует выработку эстрогена в мужском организме.

Если опухло правое яичко у мужчины, причины патологии следующие (то же самое можно сказать при набухание левого яйца):

Риск развития болезни при генетической предрасположенности составляет 70 процентов.
Неопущение яичек и их постоянное пребывание в условиях повышенной температуры способствует появлению местных патологий, предрасполагающих к опухолевым процессам в органе.
После травмы из-за деформации тканей сохраняется вялотекущая патология, которая приводит к появлению доброкачественной или злокачественной опухоли.
Эндокринные нарушения влияют на работу половой системы и провоцируют рост патологических клеток.

Симптомы и признаки опухолей яичка

симптомы и признаки опухолей

Опухоль на яичке у мужчины бывает герминогенной или формируется из клеток Лейдига. Тестикулярные новообразования сопровождаются следующими симптомами:

у мужчины не только опухнет яичко, но и появятся распирающие ощущения в органе;
болевые ощущения и чувствительность мошонки;
гинекомастия;
гидроцеле;
при осмотре замечают, что по размеру тестикулы отличаются.

Злокачественная опухоль на яичке у мужчины проявляется симптомами, характерными для любой онкологии в стадии метастазирования:

боли в костях;
болевые ощущения в спине;
паховые лимфоузлы увеличиваются;
неврологическая дисфункция;
на фоне отдаленных метастазов увеличиваются ретроперитонеальные и надключичные лимфоузлы.

Если у мужчины опухло левое яичко или правый тестикул по причине формирования новообразования из клеток Лейдига, то симптомы патологии следующие:

преждевременное половое созревание;
стремительный рост и формирование половых признаков (вторичных);
у зрелых мужчин яичко может набухнуть;
снижение либидо;
гинекомастия.

Если опухло левое яичко или правый тестикул, то в зависимости от стадии злокачественного процесса присутствуют следующие симптомы:

Для первой стадии характерно отсутствие болевых ощущений. Процесс локализуется только в поврежденных тканях и не доставляет больному дискомфорта. Обычно патологию выявляют случайно при обследовании по другому поводу. Иногда мошонка может незначительно распухнуть. Одно яичко увеличится в размерах по отношению к другому. По мере прогрессирования болезни меняется плотность мошонки.
Если опухло правое яичко, то на второй стадии увеличение органа более заметно. При этом формируются метастазы в другие ткани и забрюшинные лимфоузлы. Теперь мужчина сам замечает, что яичко увеличилось в размере и болит. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поскольку растущая опухоль сдавливает мочевыводящий канал. В районе мошонки и забрюшинного пространства возникают тянущие боли. В тестикулах постоянно ощущается тяжесть и натяжение, которые не исчезают даже ночью.
Для третьей стадии характерно активное метастазирование в отдаленные области организма. Тестикулы в два-три раза увеличиваются в объеме. Мошонка синеет и краснеет, а на ее поверхности отчетливо видна сосудистая сетка. Пораженный орган теряет чувствительность. Присоединяются симптомы, характерные для всех раковых патологий: потеря веса, общая слабость, снижение аппетита, быстрая утомляемость, головные боли.

Дифференциальный диагноз

дифференциальный диагноз

Если опухло яичко, то онкологическую патологию иногда путают с орхитом или эпидидимитом. Поскольку при эпидидимите воспаляется и семенной канатик, то для диагностики важно его прощупать. При эпидидимите он будет болезненный и уплотненный. Также отличить недуг помогает лихорадка и пиурия.

Важно! Гидроцеле часто является сопутствующим симптомом новообразований тестикула, поэтому после аспирации гидроцеле показан повторный тщательный осмотр органа.

Если опухло яйцо у мужа, что за болезнь, скажет только врач, ведь недуг часто путают с:

гематомами;
паховой грыжей;
гематоцеле;
сперматоцеле;
саркоидозом;
варикоцеле;
сифилитической гуммой;
туберкулезом.

Для постановки окончательного диагноза проводятся следующие исследования:

Сбор анамнеза, осмотр и пальпация. Важно оценить размеры органа, плотность мошонки, а также выявить увеличение лимфоузлов.
УЗИ поможет установить размер и локализацию опухоли.
Прицельная рентгенография нужна для оценки состояния окружающих тканей, а также для выявления формы новообразования.
МРТ и КТ позволяют послойно изучить структуру тканей.
Биопсия нужна для выявления формы рака и его стадии.

Лечение опухолей яичка

лучевая терапия

Лечить новообразования тестикулов необходимо у онколога. Терапия зависит от стадии заболевания. На первой стадии показана лучевая терапия. С ее помощью быстро устраняется воспаление в тканях органа, уменьшаются лимфоузлы. Рецидив заболевания возникает только у пяти процентов больных.

При рецидивах патологии проводится комбинированное лечение с оперативным удалением новообразования и пораженного органа. Паховый и семенной каналы при этом пересекаются. Комбинированное лечение дает стопроцентный положительный результат.

Выбор тактики лечения на второй стадии зависит от степени увеличения лимфоузлов. При их увеличении не более чем на 5 см, назначается лучевая терапия. При больших метастазах показано комплексное лечение с использованием химиотерапии и лучевого воздействия. Внутривенно вводят сарколизин в дозе 50 мг раз в сутки на протяжении семи дней. Общая курсовая дозировка – не более 300 мг.

Важно! На третьей стадии назначают лучевое воздействие в комплексе с индукционной химиотерапией. Показано воздействие в режиме ВЕР и ЕР. Обычно проводится 4 курса с перерывом в две недели.

Как определить рак яичек?

Чаще всего злокачественный процесс поражает левый орган и выявляется на второй или третьей стадии. Именно на этой стадии можно заметить опасные симптомы онкологии и сделать выводы о том, что у мужчины рак яичек:

Первый симптом связан с отсутствием полового влечения или его снижением.
Обычно на наличие онкологического процесса указывает усиленный рост волос в области спины, лица и рук мужчины.
Болевые ощущения в районе паха и низа живота также свойственны раку.
Проблемы в половой жизни проявляются отсутствием оргазма, неприятными ощущениями при семяизвержении и дискомфортом во время эрекции.
Боль в груди и увеличение грудных желез (гинекомастия) являются поводом для обращения к врачу.
Мужчина сам может прощупать мошонку и выявить участки с уплотнениями, затвердениями, узлы, припухлости и другие новообразования.
Также стоит обратить внимание на наличие общих симптомов онкологии: похудение, плохой аппетит, нарушение пищеварения, слабость, недомогание.

Специфическая симптоматика напрямую зависит от стадии патологии. Порой симптомы связаны с системным заболеванием, поэтому при малейшем подозрении на наличие новообразования в области тестикулов необходимо посетить врача.

Источник

Опухоль яичка

Лечением данного заболевания занимается онколог-уролог.

Что такое опухоль яичка?

image description

Опухоли яичка – это злокачественные образования, поражающие мужские половые железы. Патология склонна к агрессивному развитию. Выявляется довольно редко (1-2% злокачественных опухолей среди мужского населения), однако признана частой причиной ранней смертности из-за онкологического заболевания.

Опухоль яичка чаще обнаруживается у представителей сильного пола 35-40 лет. Риск развития заболевания повышается в связи с крипторхизмом (неопущением яичка) и неблагоприятным семейным анамнезом.

Новообразования формируются из герминогенных клеток, а также из стромальной ткани яичка. Для опухолей семенников характерен быстрый рост. Некоторые из них способны увеличиваться вдвое на протяжении всего 1 месяца.

Виды

image description

Раковые опухоли семенников классифицируют по морфологическому типу клеток, из которых они происходят:

герминомные опухоли (семиномные, несеминомные, эмбриональный рак, опухоли желточного мешка, хориокарцинома, тератома);
стромальные образования (опухоли клеток Лейдига, Сертоли, гранулезноклеточные, фиброзные, гонадобластомы);
смешанные опухоли неспецифической природы (эпителиальные, собирательных протоков, стромы).

Патологические новообразования яичек развиваются в три стадии:

Образование сосредоточено в мошонке, признаки метастазирования отсутствуют.
Атипичные клетки обнаруживаются в забрюшинных лимфатических структурах.
В отдаленных органах обнаруживаются метастазы.

Международная классификация TNM отражает локализацию основной опухоли, степень вовлеченности регионарных лимфатических узлов, поражение отдаленных лимфоузлов и внутренних органов. TNM-критерии расшифровываются следующим образом:

T1 – образование затрагивает яичко, придаток, белковую оболочку;
T2 – образование прорастает во влагалищную оболочку;
T3 – вовлечен канатик;
T4 – поражены ткани мошонки;
N1 – мелкие метастазы в лимфатических узлах, расположенных поблизости;
N2 – крупные метастазы в рядом расположенных узлах (до 50 мм);
N3 – метастазы диаметром более 50 мм;
M1a – метастазы выявляются в отдаленных лимфоузлах и дыхательной системе;
M1b – опухоль прорастает в другие органы.

Клинические проявления

image description

Опухоли яичек проявляются местной симптоматикой на ранних этапах развития. Ранним признаком считается обнаружение в мошонке уплотнения различной формы и размеров. Обычно оно безболезненное, округлое. Довольно редко пациенты предъявляют жалобы на тупые ноющие боли в надлобковой области и пояснице. По мере прогрессирования опухоли появляются болезненные ощущения в мошонке, значительная ее асимметрия.

Некоторые опухоли провоцируют гормональные нарушения. У мальчиков возможны проявления в виде набухания груди, изменения голоса. У взрослых, как правило, наблюдается сниженное либидо, импотенция, эректильная дисфункция.

Системные признаки развития опухолей яичка включают признаки раковой интоксикации. У пациента поднимается температура тела до субфебрильных значений. Возможны тошнота, рвота, слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита. Метастазы могут распространяться в лимфоузлы, брюшную полость, почки, легкие. В этом случае симптомы включают кашель, отдышку, нарушения в работе кишечника, признаки недостаточности почек.

Причины

Причины формирования опухолевых образований гонад точно не установлены. Ученым удалось перечислить основные предрасполагающие к патологии факторы. Склонность к раку яичка определяется:

Наследственностью. Вероятность развития онкологии яичка выше для тех мужчин, чьи близкие родственники страдали от этого заболевания (брат, дед, отец).
Перенесенной болезнью. Онкопатологии другой локализации повышают риск развития рака яичка. Особенно он высок, если пациент уже перенес опухоль одной из гонад. С целью ранней диагностики рецидива всем пациентам, которые успешно прошли лечение, необходимо регулярно наблюдаться у врача.
Крипторхизмом. Для мужчин, у которых самостоятельно не опустились яички в мошонку, риск развития опухоли семенников повышается в 10 раз. Причем коррекция состояния хирургическим путем не снижает вероятности заболеть, что указывает на эмбриональное происхождение большинства опухолей яичек.

Врачи и ученые выделяют и дополнительные предрасполагающие факторы. Риск развития онкологии выше для бесплодных мужчин, чьи железы не вырабатывают половые клетки. К группе риска относят мужчин с малым размером яичек, измененной их консистенцией (слишком рыхлая или уплотненная), рубцовыми деформациями в мошонке. Конституциональные особенности пациентов с подобными заболеваниями указывают на склонность к онкологии яичек худых и высоких мужчин, причем европейцы подвержены патологии больше, чем представители других рас.

Мнение врача

Своевременно обнаружить патологический процесс в семенниках и обратиться за помощью помогает самостоятельный осмотр половых органов по крайней мере 1 раз в месяц. Этого достаточно, чтобы заметить признаки заболевания. Самодиагностика начинается с визуальной оценки состояния мошонки. Человеку стоит насторожиться при выявлении чрезмерной асимметрии, покраснений и отечности. От визуального осмотра следует перейти к пальпаторному. Мужчине нужно тщательно прощупать яички и все зоны мошонки. Если будут выявлены уплотнения, изменения консистенции гонад, болезненные участки, необходимо срочно обратиться к урологу.

Мингболатов Аятулла Шахболатович,
врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

image description

Диагностика

Определение природы опухолей яичка начинается с консультации уролога. Врач опрашивает пациента, собирает анамнез. Специалисту необходимо сообщить о перенесенном крипторхизме, травмах мошонки, других серьезных заболеваниях (онкопатологии другой локализации). Затем уролог проводит объективный осмотр:

пальпацию мошонки – врач оценивает размеры и консистенцию гонад, чувствительность, характер уплотнения, степень болезненности;
диафаноскопию – врач просвечивает мошонку с целью дифференциации опухоли от кисты, сперматоцеле или гидроцеле;
пальпаторное исследование живота, паха, груди, надключичной области – проводится с целью выявления увеличенных лимфатических узлов.

Инструментальное обследование включает УЗИ мошонки, при котором определяют новообразование, его размеры, структуру, степень инвазии в ткани яичка. Для сбора более точных сведений может быть назначено МРТ. При подозрении на метастазирование опухоли для выявления вторичных очагов проводят рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ внутренних органов.

Лабораторное обследование включает анализы крови и мочи. С целью подтверждения рака яичек назначают тесты на онкомаркеры. Опухоли яичек провоцируют повышение уровня альфа-фетопротеина, лактатдегидрогеназы, хорионического гонадотропина, плацентарной щелочной фосфотазы. Значительное увеличение показателей наблюдается приблизительно у половины больных. Однако нормальный уровень маркеров не является поводом для исключения рака.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести биопсию. Как правило, верификацию опухоли осуществляют во время диагностической открытой операции через паховый доступ. Гистологическое исследование образца тканей проводят в экстренном порядке. После получения результатов анализа врачи принимают решение о тактике хирургического лечения.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Методы лечения

image description

Опухоли яичка лечат комплексно. Основным этапом является хирургическая операция, при которой гонаду удаляют вместе с семенным канатиком. Радикальные меры неизбежны, поскольку риск распространения атипичных клеток крайне высок, а среди пациентов часто наблюдаются рецидивы заболевания. Хирургическую операцию обычно дополняют химиотерапией или облучением.

Хирургическое лечение

Сохранение гонады возможно при двустороннем распространении новообразования, а также если у пациента только одна гонада или нереализована детородная функция. Некоторым больным рекомендуют прибегнуть к процедуре криоконсервации спермы для последующего использования ее в протоколах искусственного оплодотворения.

Операция по удалению яичка называется орхиэктомия. На данный момент такие вмешательства признаны наиболее эффективным способом лечения злокачественных поражений семенников. При необходимости выполняют резекцию близких по расположению лимфатических структур.

Консервативное лечение

При наличии крупной опухоли химиотерапевтические курсы назначают до операции, чтобы уменьшить размеры новообразования. В большинстве случаев облучение и химиотерапевтические препараты применяют после вмешательства, чтобы устранить остаточные клетки опухоли. После основного лечения мужчинам назначают гормональную заместительную терапию.

АКЦИЯ
Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время

image description

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Чтобы предотвратить рак половых желез, пациентам из группы риска необходимо 1-2 раза в год с целью профилактики посещать уролога или андролога, регулярно проводить самодиагностику. Выявление болезни на ранних стадиях и своевременное лечение значительно улучшают прогнозы для больного. Общие профилактические мероприятия включают отказ от вредных привычек, избегание инфекционных заболеваний, предотвращение травм мошонки.

Реабилитация

После операций по поводу опухолей яичка пациент находится на стационарном наблюдении от 3 до 10 дней. В дальнейшем необходимо избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей, переохлаждения и перегрева организма.

Вопросы

Какой врач занимается лечением опухолей яичка?
Диагностику заболевания проводит уролог, специализированное лечение проводит онкоуролог.
Восстанавливается ли сексуальная функция после рака яичка?
В результате двухстороннего удаления яичек или проведения облучения, химиотерапии может развиться искусственная кастрация. Для восстановления сексуальной функции назначается заместительная терапия.
Насколько заметны дефекты мошонки после удаления яичка?
После удаления одной из гонад асимметрия мошонки выражена значительно. По желанию пациента проводят протезирование утраченной железы силиконовым имплантатом.
Как долго сохраняется риск рецидива, если одно из яичек удалили по поводу рака?
Пациент требует пристального наблюдения в последующие 5 лет. Риск рецидива сохраняется на всю жизнь, поэтому нужно ежегодно проходить инструментальные и лабораторные обследования у уролога.
Есть ли шансы избавиться от опухоли, сохранив обе половые железы?
В связи с высочайшим риском распространения метастазов хирургическая операция и резекция гонады являются основной лечебной мерой. Это необходимо для сохранения жизни больному. Как правило, пациенты обращаются к врачу вовремя, когда рак еще не вышел за пределы мошонки, однако сохранять пораженное яичко нет смысла, поскольку опухоль затрагивает сразу несколько слоев и даже при прицельном удалении с помощью роботизированного оборудования риск рецидива достаточно высок.

Источники

П. Алберс (председатель), В. Альбрехт, Ф. Альгаба, С. Букемейер, Дж. Кон-Цедермарк, К. Фицаци, А. Хорвич, М.П. Лагуна. Рекомендации по диагностике и лечению рака яичка. Европейская урология, 2008 г.

Звезды медицины

Трухманов Роман Сергеевич

Трухманов Роман Сергеевич

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Мартиросян Гурген Арменович

Мартиросян Гурген Арменович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Данилов Александр Олегович

Данилов Александр Олегович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Данилов Иван Александрович

Данилов Иван Александрович

Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Мингболатов Аятулла Шахболатович

Мингболатов Аятулла Шахболатович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Дудиев Сослан Маратович

Дудиев Сослан Маратович

Врач уролог-андролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Кириленко Василий Витальевич

Кириленко Василий Витальевич

Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Мингболатов Фейзула Шахболатович

Мингболатов Фейзула Шахболатович

Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Капто Александр Александрович

Капто Александр Александрович

Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Курбатов Дмитрий Геннадьевич