Лимфоузел в воротах печени у ребенка причины
Лимфоузлы в печени, в отличие от других подобных образований, можно увидеть только на мониторе при проведении УЗИ. Эти железы находятся в воротах органа и играют важную роль в защите человека от патогенов.
Расположение и размеры лимфатических узлов печени
Из-за расположения печени, прощупать лимфатические узлы через переднюю стенку брюшной полости очень сложно, поэтому применяется инструментальная диагностика. Если на ультразвуковом исследовании выявлены лимфоузлы в воротах печени, это значит, что не нужно самостоятельно ставить себе диагнозы и лишний раз переживать, а лучше обратиться к врачу. Специалист разъяснит, что наличие указанных образований в самом крупном органе пищеварительного тракта является нормой.
У здорового человека железы:
- не болезненны;
- не спаяны с соседними тканями;
- имеют эластичную однородную консистенцию;
- не давят на сосуды и протоки, отвечающие за отток желчи.
Норма образований составляет от 2 до 3 единиц. Оптимальный размер лимфоузлов в воротах печени не более 1 см.
На нижнем сегменте органа находятся продольная и поперечная борозды, последняя из которых является воротами, где и залегают иммунные звенья. О патологии следует говорить, если они увеличиваются в размерах.
Основные патологии и причины их развития
Иммунные звенья представляют собой структуры, препятствующие распространению по организму патогенов. Если увеличены лимфоузлы, находящиеся в воротах печени, то стоит задуматься над тем, что вблизи них локализуется патологический процесс.
Причины, из-за которых происходит воспаление образований, различны. При лимфаденопатии важно исключить серьезные патологии: ВИЧ-инфекцию и рак. Впрочем, случаются они крайне редко.
Гиперплазия лимфоузла печени может быть спровоцирована следующими отклонениями в состоянии здоровья:
- гепатитом и циррозом;
- туберкулезом;
- метастазированием злокачественных образований, находящихся в кишечнике, почках и т. д.;
- венерической лимфогранулемой;
- сифилисом;
- бруцеллезом;
- поражения печени препаратами, оказывающими на нее токсическое влияние;
- системными аутоиммунными заболеваниями;
- болезнью кошачьей царапины;
- поражением грибками (например, у пациентов с актиномикозом);
- токсоплазмозом и др. паразитарными инвазиями;
- ВИЧ-инфекцией;
- активностью ЦМВ.
Редким отклонением от нормы является гепатобластома, которая формируется из зачатков эмбриональной ткани и у 80% пациентов дает метастазы в иммунные звенья печени.
Если увеличиваются лимфатические узлы печени, то нужно обратиться к врачу, который сможет установить причину данного явления и назначить правильное лечение.
Симптомы нарушения
Увеличенный лимфоузел в воротах печени может долгое время не давать знать о себе. Это значит, что на начальных стадиях патология часто протекает бессимптомно.
Постепенно возникают следующие симптомы:
- болезненность в правом подреберье;
- тошнота и рвота;
- горький привкус во рту;
- приобретение кожей желтоватого оттенка;
- субфебрильная или более высокая температура тела;
- зуд кожи;
- резкое снижение веса;
- повышенное отделение пота;
- озноб;
- отечность ног;
- асцит.
На основании клинических симптомов врач может заподозрить какое-либо заболевание. Следует помнить, что увеличение лимфоузлов является вторичным признаком, указывающим на другие отклонения в организме.
Диагностика воспаленных лимфатических узлов в воротах печени
Чтобы выявить отклонение от нормы, применяются методы лабораторной и инструментальной диагностики, рекомендованные врачом. Однако, в первую очередь, проводится физикальный осмотр пациента и сбор жалоб.
На приеме специалист прощупывает печень, селезенку и др. внутренние органы, что позволяет оценить их размеры, плотность, структуру и предположить причины отклонений.
Лабораторная диагностика включает исследование:
- биохимического анализа крови (для оценки печеночных и др. показателей);
- общего анализа мочи;
- биологического материала для установления патогенов;
- клинического анализа крови.
С целью оценки внешнего состояния и структуры лимфоузла используются:
- УЗИ;
- КТ и МРТ;
- биопсия, во время которой производится забор тканей для гистологического исследования.
Благодаря инструментальным методам исследования удается оценить диаметр, консистенцию и структуру желез, особенности тканей, их окружающих, а также выявить дополнительные образования. Если лимфаденопатия имеет местный характер, то патологический очаг нужно искать в той области, откуда осуществляется отток лимфы. Важно проанализировать состояние иммунных звеньев, их размеры, связи друг с другом.
В случае аномального процесса лимфатические узлы иногда образуют конгломераты. При воспалении железы имеют мягкую консистенцию, в случае онкологического поражения — более плотную, каменистую.
Врачом, подозревающим злокачественный процесс, могут быть рекомендованы:
- диагностическая лапароскопия, в процессе которой при помощи эндоскопических инструментов, с выведением изображения на монитор, производится осмотр внутренних органов и дается оценка их состояния;
- гистологическое исследование с получением тканей (для изучения их структуры);
- контрастная лимфангиография.
- ПЭТ-сканирование, позволяющее обнаружить атипичные клетки в труднодоступных местах при малой площади поражения.
Диагностика обязательно включает в себя не только осмотр иммунных звеньев, но и всех соседних структур лимфосистемы. Это позволяет с точностью оценить распространенность аномального процесса.
Лечение патологии
Если увеличены лимфатические узлы в воротах печени у ребенка, то это проявляется, как правило, односторонними болями, которые усиливаются под влиянием провоцирующих факторов и практически не беспокоят в обычном состоянии. Такая симптоматика является показанием для обращения к врачу (изначально к педиатру) и назначения лечения.
У взрослых лечением патологии занимаются различные узкие специалисты (гепатолог, онколог, инфекционист и др.). Все зависит от причины гиперплазии лимфоузлов в области печени. Цель терапии — ликвидация отклонений, нормализация оттока лимфы и физиологической структуры образований. После комплексного исследования пациента назначаются препараты: антибиотики, противопаразитарные средства, гепатопротекторы, стимуляторы оттока лимфы, противовоспалительные медикаменты.
При злокачественном процессе, локализующемся в печени, нередко проводятся операция и химиотерапия. В большинстве случаев практикуются радиочастотная абляция, таргетная, протонная терапия. Схема лечения определяется запущенностью патологии, наличием др. заболеваний. В группе риска по раку печени находятся лица с хроническим вирусным гепатитом и циррозом. Если проникли метастазы в печень, прогноз зависит от количества пораженных узлов. При вовлечении в злокачественный процесс 2 иммунных звеньев пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 40%.
Таким образом, увеличенные лимфатические узлы в воротах печени зачастую указывают на патологии данного органа. Для выяснения причины отклонений требуется проведение комплексной диагностики.
Источник
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! Вы ребёнка обследовали на ЦМВ, токсоплазмоз, ВЭБ? Это инфекции, которые могут вызывать такую картину
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день. Необходимо сдать клинику крови, алт, аст, билирубин, СРБ, игм и игg спектр к вирусу Эпштейн бара, цитомегаловирусу. Также антитела в крови на спектр паразитов, кал на я/гл и простейших. Что-то сдавали из данных анализов?
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Екатерина, сдавали биохимию месяц назад, был немного повышен аст, сдали ещё раз сегодня, результаты вечером только
Педиатр
здравствуйте! проверте кровь: ифа цмв вэб впг токсоплазмав хламидии микоплазма.
Увеличение незначительно,печени ,допустимо у детей в такомвозрасте
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Екатерина, прикрепила биохимию, посмотрите, пожалуйста
Педиатр
Здравствуйте. В связи с чем проходил обследование? Нужно сдать общий анализ крови, биохимию крови, кровь на скрытые инфекции. Давно болели орви? Чем ребенок питается?
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Елена, ребёнку назначили профилактику противотуберкулёзными препаратами по контакту. Сдали перед этим биохимию, немного повышен аст ( две недели назад). Сегодня сделали узи. Болеет редко, правда на прошлой неделе было орви
Педиатр
Картина мезаденита (увеличение лимфоузлов в брюшной полости) может быть как раз после перенесённого орви. Но лучше проверить ребенка на скрытые инфекции
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Елена, прикрепила биохимию, посмотрите, пожалуйста
Педиатр
Снижен запас железа и повышен Аст. Повышение не критично, возможно из за погрешностей в питании. Сколько весит ребенок? Попейте урсофальк в суспензии 10мг/кг/сут. И препарат железа
Педиатр
Здравствуйте, такое бывает при длительном субфебрильная, инфекции исключили персистиркющие?
Часто болеет?
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Екатерина, болеет редко, правда на прошлой неделе было ОРВИ. Инфекции пока не исключали
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нужно сдать ифа крови на персистирующие вирусы ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 типа. Иммуноглобулин М.
Хирург
Здравствуйте, Евгения !
Описанные Вами симптомы более характерны для вирусных инфекций : ЦМВ (цитомегаловирус); ВПГ (вирус простого герпеса); ВЭБ(вирус Эпштейна – Барра) !
Вам необходимо проведение анализа мазка из зева методом ПЦР(полимеразная цепная реакция ) или ИФА(иммуно-ферментный анализ) на эти вирусы !
Удачи Вам !
Педиатр
УЗИ – вспомогательное исследование.
Что с ребенком? Почему делали это исследование? Какие жалобы? Только в комплексе оценив можно ответить на ваши вопросы
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Евгений, ребёнку назначили профилактику противотуберкулёзными препаратами по контакту. Сдавали биохимию перед тем как пить таблетки, немного был повышен аст ( две недели назад) и сегодня сделали это узи.
Педиатр
Ну вот – всё встаёт на свои места, да, это вполне может быть по контакту.
Выполняйте рекомендации лечащего врача.
Евгения, 11 марта 2020
Клиент
Евгений, вы имеете ввиду, что лимфоузлы и печень увеличены из-за туберкулёза?
Евгения, 11 марта 2020
Клиент
Евгений, просто нам фтизиатр как раз отменил профилактику из-за увеличенной печени и повышенного аст, мы даже пить ее ещё не начали.
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Нужно не спешить с химиопрофилактикой по туберкулёзу,там обычно два препарата на 3-6месяцев и они довольно токсичны
Такая картина по узи могла остаться после перенесённой орви (что более вероятно)
Либо это хрон инфекция (вирусная-цмви,группа герпесных),или иная(возможно и туберкулёз-но это менее вероятно)
Досдать надо биохимию развёрнутую,кровь на инфекции
И вот обсудить с фтизиатром-чтобы не навредить,но и не пропустить(диаскин,рентген,кт (кт делают,тк не рентгене не видны загрудинные лимф узлы,очень часто у детей именного поражаются)-Вам что-то из этого уже делали?после установления контакта?
Главное-не паниковать,думать головой сейчас)
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Диана, делали манту, диаскин-тест и снимок. Манту увеличена, диаскин-тест отрицательный, снимок чистый.
Детский стоматолог, Стоматолог
Обсудите с фтизиатром ещё раз
Контакт единичный?или жто кто-то из членов семьи?-это очень важно
А узи надо переделать и желательно на оборудовании экспертного коасса(так и говорят-экспертное узи)
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Диана, контакт длительный, заболел член семьи
Детский стоматолог, Стоматолог
Тогда химиопрофилактика оправдана,конечно
Тогда все спокойненько по плану-биохимию расширенную,иммуноглобулины м на инфекции,потом узи
Мочу на посев должны были в тубдисп взять)
Питание посмотрите,стол 5 пока что ,чтобы искл обострения жкт различные
И какой-то гепатопротектор нужен (обсудите с доктором)
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Диана, спасибо! Подскажите, а время играет значение в химиопрофилактике? Назначили нам ее в середине февраля, тогда аст был немного повышен, не начали пить. И вот уже почти середина марта. Не будет ли поздно?
Детский стоматолог, Стоматолог
Чем раньше начнёте,тем лучше
Микобактерия очень устойчива,к сожалению
Поэтому назначают несколько препаратов и на длительное время
В Вашем случае ,конечно,профилактика оправдана
Тщательный контроль и диета нужны
Терпения Вам
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Диана, прикрепила биохимию, посмотрите, пожалуйста
Детский стоматолог, Стоматолог
Ферменты высоковаты,но по соотношению алт/аст нормально
На сайте есть фтизиатры,можно с ними ещё проконсультироваться,чтобы подкованной пойти в тубдиспансер
Диета и гепатопротектор-актуальны так же
Тут два варианта-либо понаблюдать и пересдать,может быть остаточное после орви;либо идти дальше и «копать»-гастроэнтеролог для начала,лимф узлы других групп по узи смотреть-подмышечные,надключичные,забрюшинные…
Детский стоматолог, Стоматолог
Насчёт железа-по идее надо досдать вит в12,трансферрин и железосвязывпющую способность сыворотки.
Детский стоматолог, Стоматолог
Давайте все по порядку
А то тут много не ясно из анамнеза малыша)
К педиатру сперва со всеми результатами
Рассказываете свою историю
Потом к смежным специалистам(гастро и инфекционист-если нужны)
Потом к фтизиатру
А то сумбур получится
Педиатр
Здравствуйте У детей до 7 лет печень выступает из под края реберной дуги на 3-4 см и это норма. Сдайте печеночные пробы (алт, аст, биллирубин, щф) , чтоб оценить функцию печени. По поводу лимфоузлов возможно перенисли какую-то инфекцию или лекарственные препараты принимали какие нибудь.сдайте ифа крови иммуноглобилины м и g к вирусам вэб, хламидии, микоплазма, цмв, впг.
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Альбина, посмотрите пожалуйста биохимию прикрепила
Педиатр
Вероятно повышенин аст вызвал прием препаратов для химиопрофилактики пропейте урсофальк суспензию по 5 мл 1 раз на ночь 14 дн. Диета с ограничением жаренного , жирного.Гемоглобин какой у Вас?
Евгения, 10 марта 2020
Клиент
Альбина, профилактику мы ещё не начинали пить. Это обследование перед ее приемом. Гемоглобин на нижней границе нормы
Педиатр
Начинайте принимать урсофальк он приведет аст в норму и препаты железа например мальтофер 1 месяц. Через 2 нед от начала приема повторите оак и бх крови. В рацион добавьте говядины.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Лимфоузлы в печени, в отличие от других подобных образований, можно увидеть только на мониторе при проведении УЗИ. Эти железы находятся в воротах органа и играют важную роль в защите человека от патогенов.
Расположение и размеры лимфатических узлов печени
Из-за расположения печени, прощупать лимфатические узлы через переднюю стенку брюшной полости очень сложно, поэтому применяется инструментальная диагностика. Если на ультразвуковом исследовании выявлены лимфоузлы в воротах печени, это значит, что не нужно самостоятельно ставить себе диагнозы и лишний раз переживать, а лучше обратиться к врачу. Специалист разъяснит, что наличие указанных образований в самом крупном органе пищеварительного тракта является нормой.
У здорового человека железы:
- не болезненны;
- не спаяны с соседними тканями;
- имеют эластичную однородную консистенцию;
- не давят на сосуды и протоки, отвечающие за отток желчи.
Норма образований составляет от 2 до 3 единиц. Оптимальный размер лимфоузлов в воротах печени не более 1 см.
На нижнем сегменте органа находятся продольная и поперечная борозды, последняя из которых является воротами, где и залегают иммунные звенья. О патологии следует говорить, если они увеличиваются в размерах.
Основные патологии и причины их развития
Иммунные звенья представляют собой структуры, препятствующие распространению по организму патогенов. Если увеличены лимфоузлы, находящиеся в воротах печени, то стоит задуматься над тем, что вблизи них локализуется патологический процесс.
Причины, из-за которых происходит воспаление образований, различны. При лимфаденопатии важно исключить серьезные патологии: ВИЧ-инфекцию и рак. Впрочем, случаются они крайне редко.
Гиперплазия лимфоузла печени может быть спровоцирована следующими отклонениями в состоянии здоровья:
- гепатитом и циррозом;
- туберкулезом;
- метастазированием злокачественных образований, находящихся в кишечнике, почках и т. д.;
- венерической лимфогранулемой;
- сифилисом;
- бруцеллезом;
- поражения печени препаратами, оказывающими на нее токсическое влияние;
- системными аутоиммунными заболеваниями;
- болезнью кошачьей царапины;
- поражением грибками (например, у пациентов с актиномикозом);
- токсоплазмозом и др. паразитарными инвазиями;
- ВИЧ-инфекцией;
- активностью ЦМВ.
Редким отклонением от нормы является гепатобластома, которая формируется из зачатков эмбриональной ткани и у 80% пациентов дает метастазы в иммунные звенья печени.
Если увеличиваются лимфатические узлы печени, то нужно обратиться к врачу, который сможет установить причину данного явления и назначить правильное лечение.
Симптомы нарушения
Увеличенный лимфоузел в воротах печени может долгое время не давать знать о себе. Это значит, что на начальных стадиях патология часто протекает бессимптомно.
Постепенно возникают следующие симптомы:
- болезненность в правом подреберье;
- тошнота и рвота;
- горький привкус во рту;
- приобретение кожей желтоватого оттенка;
- субфебрильная или более высокая температура тела;
- зуд кожи;
- резкое снижение веса;
- повышенное отделение пота;
- озноб;
- отечность ног;
- асцит.
На основании клинических симптомов врач может заподозрить какое-либо заболевание. Следует помнить, что увеличение лимфоузлов является вторичным признаком, указывающим на другие отклонения в организме.
Диагностика воспаленных лимфатических узлов в воротах печени
Чтобы выявить отклонение от нормы, применяются методы лабораторной и инструментальной диагностики, рекомендованные врачом. Однако, в первую очередь, проводится физикальный осмотр пациента и сбор жалоб.
На приеме специалист прощупывает печень, селезенку и др. внутренние органы, что позволяет оценить их размеры, плотность, структуру и предположить причины отклонений.
Лабораторная диагностика включает исследование:
- биохимического анализа крови (для оценки печеночных и др. показателей);
- общего анализа мочи;
- биологического материала для установления патогенов;
- клинического анализа крови.
С целью оценки внешнего состояния и структуры лимфоузла используются:
- УЗИ;
- КТ и МРТ;
- биопсия, во время которой производится забор тканей для гистологического исследования.
Благодаря инструментальным методам исследования удается оценить диаметр, консистенцию и структуру желез, особенности тканей, их окружающих, а также выявить дополнительные образования. Если лимфаденопатия имеет местный характер, то патологический очаг нужно искать в той области, откуда осуществляется отток лимфы. Важно проанализировать состояние иммунных звеньев, их размеры, связи друг с другом.
В случае аномального процесса лимфатические узлы иногда образуют конгломераты. При воспалении железы имеют мягкую консистенцию, в случае онкологического поражения — более плотную, каменистую.
Врачом, подозревающим злокачественный процесс, могут быть рекомендованы:
- диагностическая лапароскопия, в процессе которой при помощи эндоскопических инструментов, с выведением изображения на монитор, производится осмотр внутренних органов и дается оценка их состояния;
- гистологическое исследование с получением тканей (для изучения их структуры);
- контрастная лимфангиография.
- ПЭТ-сканирование, позволяющее обнаружить атипичные клетки в труднодоступных местах при малой площади поражения.
Диагностика обязательно включает в себя не только осмотр иммунных звеньев, но и всех соседних структур лимфосистемы. Это позволяет с точностью оценить распространенность аномального процесса.
Лечение патологии
Если увеличены лимфатические узлы в воротах печени у ребенка, то это проявляется, как правило, односторонними болями, которые усиливаются под влиянием провоцирующих факторов и практически не беспокоят в обычном состоянии. Такая симптоматика является показанием для обращения к врачу (изначально к педиатру) и назначения лечения.
У взрослых лечением патологии занимаются различные узкие специалисты (гепатолог, онколог, инфекционист и др.). Все зависит от причины гиперплазии лимфоузлов в области печени. Цель терапии — ликвидация отклонений, нормализация оттока лимфы и физиологической структуры образований. После комплексного исследования пациента назначаются препараты: антибиотики, противопаразитарные средства, гепатопротекторы, стимуляторы оттока лимфы, противовоспалительные медикаменты.
При злокачественном процессе, локализующемся в печени, нередко проводятся операция и химиотерапия. В большинстве случаев практикуются радиочастотная абляция, таргетная, протонная терапия. Схема лечения определяется запущенностью патологии, наличием др. заболеваний. В группе риска по раку печени находятся лица с хроническим вирусным гепатитом и циррозом. Если проникли метастазы в печень, прогноз зависит от количества пораженных узлов. При вовлечении в злокачественный процесс 2 иммунных звеньев пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 40%.
Таким образом, увеличенные лимфатические узлы в воротах печени зачастую указывают на патологии данного органа. Для выяснения причины отклонений требуется проведение комплексной диагностики.
Source: prolimfouzly.ru
Источник