Лимфоузел в районе плеча
Дата публикации: 04.03.2019
Дата проверки статьи: 12.12.2019
Суть патологического процесса при артрите заключается в аутоиммунном воспалении, которое распространяется по организму, и приводит к поражению внутренних органов и систем, развитию внесуставных проявлений. В числе системных осложнений — воспаление лимфоузлов (лимфаденит). Увеличение лимфоузлов затрудняет лечение артрита, ухудшает общее самочувствие пациента. В статье обсудим: причины и характер поражения лимфоузлов при артрите, с чем можно перепутать, что делать, какой врач занимается диагностикой и лечением, возможности терапии.
Артрит это системное аутоиммунное заболевание, вызванное нарушением функций иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные. В ответ на угрозу повреждения или действие раздражителя иммунные клетки начинают вырабатывать специальные регуляторные белки — провоспалительные цитокины, которые играют ключевую роль в реакции воспаления, приводят к разрушению тканей. Далее из первичного очага цитокины разносятся по организму, с током крови проникают в периферические органы лимфатической системы, вызывая их воспалительное поражение.
Увеличение лимфатических узлов наблюдается при инфекционном артрите, вследствие попадания патогенных микроорганизмов через лимфатическую сеть с током крови, которая оттекает от первичного очага. Чаще страдают подколенные и локтевые лимфоузлы, реже — шейные, подмышечные, околоушные, пахово-подвздошные, надключичные.
О чём говорит воспаление лимфоузлов при артрите
Увеличение лимфоузлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую обслуживает лимфатический узел. Подобная проблема чаще связана с инфекцией или высокой активностью воспаления, когда происходит поражение органов лимфатической системы, других частей тела.
С чем можно перепутать воспаление лимфоузлов при артрите
Увеличение лимфатических узлов в шейной области, возникшее на фоне артрита, часто принимают за аневризму сонных артерий, срединные и боковые кисты шеи, кинкинг-синдром, узлы и кисты щитовидной железы, патологии слюнных желез. Лимфаденит подмышечных лимфоузлов имеет сходную клинику с такими заболеваниями, как:
- Гидраденит. Это поражение апокриновых желез подмышечных впадин. Характеризуется односторонним, реже двусторонним образованием отдельных плотных узелков небольшого размера. Они быстро растут, достигая 1.5 см, сопровождаются зудом, болезненностью, покраснением и отечностью кожи в месте поражения. К общим признакам относят: повышение температуры тела, недомогание, болезненность.
- Добавочная молочная железа. Это аномальное скопление железистой ткани в виде отдельной доли, дольки или полноценной лишней груди. Встречается исключительно у женщин. Проявляется наличием объемного болезненного образования, эластичным на ощупь. Его размеры увеличиваются перед менструальным циклом, в период грудного вскармливания.
- Мастит. Воспаление ткани молочной железы, сопровождается распирающей болью в груди, набуханием, покраснением, ознобом, лихорадкой, уплотнением в груди.
Поражение паховых лимфатических узлов характерно для патологий прямой кишки, заболеваний мочеполовой системы воспалительного и гнойного характера, венерических болезней (тропический бубон, первичный сифилис). Так как, увеличение лимфоузлов — симптом широкого круга заболеваний, то важно выявить в качестве ведущих другие признаки первичной патологии.
Если воспалились лимфоузлы у больных с артритом, то лечение должен назначать врач после комплексного обследования и выяснения точного диагноза. Временно облегчить состояние помогут теплые компрессы: повязку, смоченную теплой водой, приложить к больному месту.
Чтобы снизить высокую температуру тела, нейтрализовать боль разрешается принять обезболивающее или нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках. Они оказывают анальгетическое, жаропонижающее и болеутоляющее действие. Далее потребуется консультация терапевта. При остром начале болезни, интенсивной боли, которая не поддается лечению лекарствами, других жизненно угрожающих симптомах необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Когда и к какому врачу нужно обращаться?
Пациент с жалобами на суставную боль, утреннюю скованность, снижение объема движений в первую очередь обращается к семейному доктору, который проводит исследование первого уровня, направляет на консультацию к ревматологу. При необходимости к диагностике привлекаются специалисты других областей: инфекционисты, отоларингологи, гастроэнтерологи, травматологи, нейрохирурги, ортопеды, эндокринологи, сосудистые хирурги.
При первичном обращении врач выслушивает жалобы, изучает историю болезни, назначает дополнительные исследования. В лабораторной диагностике показательным является анализ крови, включающий оценку скорости оседания эритроцитов, наличие С-реактивного белка, ревматоидного фактора, anti-CCP. При необходимости проверяют анализы, которые отражают работу внутренних органов. Характерные для артрита изменения подтверждают с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, артроскопии. Выявить происхождение увеличенных лимфоузлов при артрите позволяет биопсия лимфатического узла, анализ крови, исследование костного мозга.
Как лечить артрит, если есть воспаленные лимфоузлы
Лечение артрита проходит под наблюдением ревматолога. Терапию важно начинать, как можно раньше, так как естественный ход болезни предполагает осложнения со стороны внутренних органов и систем. Лечение комплексное, где определенное место занимают медикаменты, физиотерапия, реабилитационные мероприятия, при отсутствии положительной динамики — хирургия. При использовании всех возможностей удается достичь ремиссии или затихания основных процессов, улучшить качество жизни, избавить пациента от боли, воспаления, предупредить усугубление поражения суставов.
Медикаментозное лечение
В медикаментозном лечении больных артритом, осложненным воспалением лимфоузлов, как препараты первой линии используют:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают проницаемость сосудистых стенок, тормозят воспаление, обезболивают, снижают общую температуру до нормальной.
- Глюкокортикостероиды. Действуют на всех стадиях воспалительного процесса, в меньшей степени обладают анальгетическим, противоаллергическим, противошоковым действием. Назначают внутрь, местно, внутрисуставно или в виде пульс-терапии.
- Влияющие на ход заболевания. Подавляют активность основных процессов через влияние на иммунную систему, замедляют прогрессирование воспаления, изменяют течение артрита, облегчают тяжесть симптомов.
- Биологические препараты. Содержат в составе человеческий иммуноглобулин, который достигая определенных мишеней блокирует воспалительный сигнал. Как результат — уменьшает воспаление, избавляет от боли, отёков, тормозит повреждения в суставах.
В схему лечения больных артритом попадают и другие препараты: антидепрессанты, миорелаксанты, обезболивающие, противомикробные в соответствии с чувствительностью выявленного возбудителя, вазодилататоры, антиагреганты. Пероральную терапию дополняют местным лечением. Используют компрессы холодом или теплом, мази от боли в суставах. В зависимости от клиники болезни назначают нестероидные противовоспалительные, охлаждающие, согревающие мази, крема или гели.
Конкретные лекарства и схему введения ревматолог рекомендует каждому больному индивидуально. Обычно начинают с более слабых препаратов в таблетированной форме. При отсутствии эффекта или в случае сильных болей назначают внутривенные, внутримышечные или внутрисуставные инъекции.
Хирургическое лечение
Необходимость в операции возникает на поздних стадиях ревматоидного артрита в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии. По показаниями выполняют: удаление синовиальной оболочки, артропластику на костях, сухожилиях, связках суставов, полное удаление пораженного сустава или замену на искусственный.
Проблему нагноения лимфатического узла при артрите решают вскрытием, дренированием и дезинфекцией очага с последующим назначением антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.
Консервативная терапия
Важная роль в комплексном лечение артрита и его осложнений — лимфоузлов, принадлежит нефармакологическим методам коррекции. В сочетании с медикаментозной терапией на раннем этапе хороший лечебный эффект может дать ношение ортезов. Это специальные приспособления, предназначенные для уменьшения нагрузки на пораженный сустав, коррекции и активизации его функций, уменьшения боли. Ортезы широко используют в реабилитационном периоде после операции на суставах.
В остром периоде необходимо создание покоя для области поражения, проведение лекарственного электро- и фонофореза, УВЧ-терапии, магнито- и лазеротерапии. Для уменьшения суставной боли, признаков воспаления, восстановления двигательной активности назначают массаж, лечебную гимнастику. Благоприятное воздействие на костно-суставной аппарат оказывает санаторное и курортное лечение, лечебный душ и ванны, водолечение, использование лечебных грязей.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Частью лимфатической системы организма, служащей защитой органов тела, очищая, протекающую через неё лимфу от мусора, бактерий, инфекции, коллоидных образований, нуклидов, являются лимфатические узлы верхней конечности.
Лимфатические узлы (железы) состоят из мышечных волокон и соединительной тканевой капсулы, благодаря чему они имеют возможность сокращаться, чтобы перемещать прозрачную жидкость, называемую лимфой. Железы маленькие по размеру, розоватого цвета, в здоровом состоянии мягкие на ощупь. Лимфоузлы на руках выполняют важную роль, очищая лимфу, протекающую через них из всех областей организма.
Лимфа — чистая, живая вода (лимфа — греческое название) является частью микроциркуляционной системы. Протекая по организму, на пути следования захватывает из тканей органов, крови, соединительной ткани нерастворимые частицы, коллоидные растворы, нуклиды, бактерии и другие посторонние вещества. В теле человека имеются свыше 500 желёз – фильтров, очищающих лимфу. Расположены они обычно в подвижных местах (например, локтевые). Существуют участки тела, по которым лимфа течёт в противоположном направлении силы тяжести. Подвижные части увеличивают скорость течения потока.
Назначение, функции
Исследования показывают, что железы объединены в группы. Групп найдено несколько сотен, расположение по телу симметрично, но на правой стороне большее количество. Располагаются скопления рядом с кровеносными сосудами, их разветвлениями и внутренними органами. По кровеносной и лимфатической системе из желёз происходит распространение белых кровяных телец, становящихся на пути инфекций. Владея информацией о месте, где находятся лимфоузлы, можно определить размер, состояние, своевременно обратиться в поликлинику при обнаружении патологии.
Узлы внутри представляют собой лабиринт, называемый лимфатическими синусами, по которым течёт лимфа, а вместе с ней в железу попадают бактерии и различные чужеродные частицы. В состав лимфатической системы входят сосуды, капилляры, узлы.
Лимфа, протекающая через железы и сосуды, представляет собой прозрачную жидкость, состоящую из воды, белков, ферментов, витаминов и органических продуктов распада. Она очищается фильтрами, на руках это железы верхних конечностей. В процессе очищения и уничтожения инфекции случается, что узел набух, но через некоторое время приходит в нормальное состояние. Железы в составе лимфатической системы отвечают за иммунитет организма.
Кроме иммуннозащитной функции и фильтрации лимфы, железами выполняется формирование антител, лимфоцитов, макрофагов, поддержание в норме объёма межтканевой жидкости и крови; участие в обмене веществ таких, как белки, жиры, углеводы. Регулирование работы лимфатической системы происходит за счёт гормонов и нервной системы.
Расположение
На руках имеются надключичные и подключичные лимфоузлы, находящиеся выше подмышек и переходящие в подмышечные. Они располагаются по парам: один находится над ключицами, напарник, соответственно, под ключицей. По размеру они маленькие и не прощупываются.
Расположение следующей группы – это лимфоузлы на локтях. К локтевым и подмышечным лимфатическим узлам от предплечья лимфа течёт по поверхностным и глубоким сосудам, имеющимся на руке.
Расположение узлов на руке следующее:
- Медиальные, ниже локтя с внутренней стороны, в них лимфа приходит из предплечья и медиальной половины кисти; направляются в подмышечные и локтевые железы.
- Срединные, около кисти со стороны ладони.
- Латеральные – запястье, расположение посреди. Сосуды от 3, 4 и 5-го пальцев входят в локтевой лимфоузел, сосуды пальцев 1 и 2 входят в середину запястья.
- Поверхностные кубитальные, передняя поверхность локтевого сустава в локтевой ямке. Лимфатический узел принимает глубокие лимфатические сосуды, состоящие из капилляров мышц, надкостницы, сухожилий, капсул суставов и входящие в вены и глубокие артерии верхних конечностей в области сустава локтя.
- На плече находятся лимфоузлы надключичные и подключичные.
На пальцах узлов нет. Лимфа, протекающая по сосудам пальцев, как сказано выше, поступает в лимфоузел на локтях. Сосуды выходят из сплетений в коже ладони, пальцев, поднимаются вверх по руке.
Возможные болезни на руках, причины воспаления
Лимфатические узлы на руках подлежат обязательному обследованию в связи с тем, что в случае заболевания, их легко прощупать и определить степень набухания на ранней стадии. С возрастом происходят изменения в состоянии желёз: расположение и форма становятся другими. Вместо круглого шарика оказывается образование сегментного или ленточного вида в результате слипания узлов.
Лимфома
Существует высокая степень возможности заболевания некоторыми опасными болезнями как лимфома Ходжикина. Тогда узлы увеличиваются в размере, становятся болезненными при прикосновении. У человека появляются следующие симптомы:
- ломота
- озноб
- повышается температура
- потливость
- слабость
- отсутствует аппетит
Эти симптомы можно спутать с симптомами гриппа, но грипп, как вирусная инфекция, проходит быстро. Симптомы болезни Ходжикина сохраняются долго, поэтому рекомендуется срочное обращение к врачу.
Лимфостаз
Заболевание лимфатической системы может проявиться на верхних конечностях в опасной болезни Лимфостаз. Эта болезнь бывает врожденной и приобретённой. Предрасположенность к этой болезни высокая у женщин после операции молочной железы, железы на руках воспаляются:
- Часто опухание желёз на руках происходит в подмышечной области.
- Сопровождается болью при прикосновении, повышается температура.
- Отекает вся рука.
При болезни Лимфостаз рук следует носить бандаж из компрессионного трикотажа; можно сделать пневмокомпрессию аппаратом ЛфК или пройти курс лимфодренирующего массажа (ручной). Для профилактики есть комплекс упражнений, выполняется в домашних условиях. Для замедления процесса можно принимать антибиотики в первые дни болезни (до четырнадцати дней). Это будет способствовать уменьшению опухоли, приостановки процесса воспаления.
Другие причины
Причинами воспаления лимфатических узлов на руках становятся также:
- Повреждения и травмы лимфатической системы такие, как, вывихи, переломы, растяжения, ушибы.
- Онкология, инфекционное заболевание организма, последствия после операции, в частности, операции на молочных железах, ожирение.
- Увеличение веса может спровоцировать воспаление лимфатических узлов на руках. Важное условие, чтобы вес не увеличивался.
- Продвижение лимфы по сосудам осуществляется мышечными сокращениями. Узлы могут опухнуть вследствие бездеятельности верхних конечностей в течение длительного времени. Активное действие вызовет сокращение мышц, что ускорит течение лимфы по сосудам, опухоль исчезнет.
Если воспалилась железа около большого пальца, это гигрома. Лечение только хирургическое. Нельзя давить, может разорваться оболочка, жидкость попадёт в сустав или ткань, что грозит нагноением.
Руки отражают систему органов человека. Повреждение суставов рук повлечёт за собой воспаление паховых и подмышечных лимфатических узлов. Увеличение паховых желёз приведёт к болезни горла. Существует и обратная связь. Болезнь какого-нибудь органа отражается на увеличении размера и набухании лимфоузла на верхних конечностях.
Нередко случается, что воспаляются лимфатичесие сосуды, приводящие к гнойным заболеваниям верхних конечностей и возникновению гнойных лимфаденитов на лимфатических узлах.
Источник
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности (руки) и их топография, строение, расположение
Из тканей и органов пояса верхней конечности, из прилежащей к нему части грудной стенки и всей свободной верхней конечности лимфа собирается в подключичный ствол, truncus subclavius, данной стороны, который идет в сосудисто-нервном пучке рядом с v. subclavia и впадает правый — в ductus lymphaticus dexter или правый венозный угол, а левый — в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол. Регионарные лимфатические узлы верхней конечности в виде двух больших скоплений лежат вблизи ее крупных суставов: локтевого, n6di lymphatici cubitales, и плечевого, nddi lymphatici axilMres. Подмышечные узлы, nodi lymphatici axillares, расположены в клетчатке подмышечной ямки. Среди них различают поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности имеют в своем составе две группы: 1) медиальные сосуды идут от V — III пальцев, медиальной части ладони и предплечья по медиальной стороне плеча в подмышечные узлы; часть медиальных сосудов сопровождает v. basilica и впадает в nodi lymphatici cubitales; 2) латеральные поверхностные сосуды следуют параллельно v. cephalica и впадают в nodi lymphatici axillares superficiales. Поверхностные лимфатические сосуды пояса верхней конечности и плеча также вливаются в подмышечные узлы. Глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, несущие лимфу от костей, суставов и мышц кисти и предплечья и сопровождающие лучевую и локтевую артерии, впадают в глубокие локтевые лимфатические узлы, откуда лимфа по коллекторам, сопровождающим плечевую артерию, достигает глубоких подмышечных узлов. По пути к ним присоединяются глубокие лимфатические сосуды плеча. Таким образом, группа подмышечных узлов становится местом слияния лимфы из обширной части тела: свободная верхняя конечность, пояс верхней конечности и грудь.
– Также рекомендуем “Лимфатические узлы и сосуды головы. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов головы.” |
Источник