Лимфоузел в районе кадыка
Snork2006
17.10.2010, 17:17
Здравствуйте!Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, вашего ли профиля может быть появившаяся у моего сына (20 лет) опухоль рядом с кадыком. Обнаружена вчера неожиданно уже таких размеров (на мой взгляд 2 см), травм не было, до этого болел в начале сентября (повышенная температура,боли в горле, затем сильный кашель) в поликлинику не обращался, пил амоксициллин 5 дней,полоскал горло,от кашля лазолван), потом долго еще кашлял, горло побаливает до сих пор.Температура нормальная.
Может ли это быть увеличенный лимфоузел в таком месте? К врачу по записи попадем только через неделю. К кому записываться – к хирургу, к лору, к онкологу?
Может быть пока до врача сделать узи лимфоузлов или узи мягких тканей? Очень надеюсь на вашу помощь.
20084
20085
doctor101
17.10.2010, 19:16
1-Для начала осмотр терапевтом
2-при необходимости будут назначены исследования,или направление к узкому специалисту.
3-ваши вложения
Сообщение форума
Вложение не существует или не указан идентификатор (номер). Если вы уверены, что использовали правильную ссылку, свяжитесь с администрацией
Snork2006
17.10.2010, 19:58
Спасибо,что откликнулись. Все-таки еще раз попробую выложить фото, может быть они будут информативны. Очень пугает нетипичная локализация образования…
20087
20088
doctor101
17.10.2010, 20:38
Очень пугает нетипичная локализация образования…
А что,по-Вашему, было бы типичной,и не пугало.
1-Образование нужно пальпировать,для получения большей информации
2-Как минимум выполнение узи исследования.
Snork2006
17.10.2010, 21:24
Меньше бы пугало, если было бы в местах, где часто увеличиваются лимфоузлы при лорзаболеваниях – подчелюстные, околоушные или шейные. Если это вообще лимфоузел…
Образование у сына плотное, немного двигается при пальпации. Дотрагиваться не больно, но неприятные ощущения при дотрагивании присутствуют. Само по себе не болит.
doctor101
17.10.2010, 22:00
Что Вы хотите услышать,диагноз.Сомневаюсь,что кто-то Вам это сделает виртуально.Можно дать дифференциальный ряд,но это не имеет смысла.
Snork2006
17.10.2010, 22:19
Я понимаю, спасибо.
А услышать я хотела, наверно, что в этом месте МОЖЕТ БЫТЬ увеличенный лимфоузел.
Если можно, я еще обращусь с вопросами, когда появятся дополнительные данные.
doctor101
17.10.2010, 22:32
Если можно, я еще обращусь с вопросами, когда появятся дополнительные данные.
Даже нужно,после первичного осмотра,предположительного диагноза,и данных рекомендаций по обследованию.
Это уже можно будет комментировать.
А услышать я хотела, наверно, что в этом месте МОЖЕТ БЫТЬ увеличенный лимфоузел.
Скорее всего ,нет.Это что-то другое.
ostanin_senior
18.10.2010, 09:49
Я понимаю, спасибо.
А услышать я хотела, наверно, что в этом месте МОЖЕТ БЫТЬ увеличенный лимфоузел.
Если можно, я еще обращусь с вопросами, когда появятся дополнительные данные.
Согласен с коллегой, что Вам следует сделать УЗИ данного образования. На лимфоузел непохоже (локализация сомнительная), больше похоже на кисту шеи.
doctor101
18.10.2010, 18:32
больше похоже на кисту шеи.
Боковую,если быть точным.Но это лишь одно из вероятных,из более множественных.
Snork2006
18.10.2010, 20:26
Уважаемые врачи, сегодня сделали сыну УЗИ передней области шеи и лимфоузлов.
Описание: В области кадыка слева определяется подкожное образование диаметром 1,7х0,79см.гетероэхогенное, с четкими контурами, лимфоузлы шеи увеличены до 1,3х0,4см
Заключение: киста в области щитовидного хряща?
Лимфаденопатия шейных л/узлов.
На словах было сказано, что в этом месте бывают кисты. Возможно был надрыв хряща в области подъязычной кости.
Теперь вероятно надо делать пункцию у лора?
Могло ли произойти такое от интенсивных занятий спортом (баскетболом) – обнаружили это как раз на следующий день после занятия? Также сын регулярно ходит в качалку, в том числе лежа отжимает штангу при общей не очень крепкой конституции.
Опасно ли удалять это образование в больнице у знакомых хирургов без предварительной пункции? Боюсь, что если идти официальным путем, то все очень затянется.
doctor101
18.10.2010, 22:04
Это не совсем лор патология.Вы в Москве,и можете получить очную консультацию хирурга,специалиста области шеи.
ostanin_senior
19.10.2010, 07:56
Уважаемые врачи, сегодня сделали сыну УЗИ передней области шеи и лимфоузлов.
На словах было сказано, что в этом месте бывают кисты. Возможно был надрыв хряща в области подъязычной кости.
Теперь вероятно надо делать пункцию у лора?
Боюсь, что если идти официальным путем, то все очень затянется.
Традиционно такими проблемами занимаются челюстно-лицевые хирурги, в Москве, я думаю, Вы легко найдёте грамотных специалистов. Никакого резона пунктировать кисту нет, её надо удалять целиком. Пункция может спровоцировать нагноение кисты. И, на самом деле, спешки у Вас большой нет – это я про “официальный” путь. В данном случае, на мой взгляд, этот путь – наилучший.
Snork2006
19.10.2010, 10:59
Большое спасибо за рекомендации!
Завтра для начала идет на прием к хирургу и лору.
Возможно ли, что образование может быть гнойного характера после длительного воспалительного процесса в горле? Флегмона или абсцесс, например? Было бы это видно на УЗИ?
Температура у сына 2 последних дня 37.0 Голос опять сел. В горле и на языке белый налет. В таком состоянии его и оперировать пока не будут.
Как исключать онкологию? Ведь без пункции не определить, наверно?
Может быть срединная киста шеи( Имеет мягкоэластическую консистенцию. Пальпация ее безболезненна. При глотании отчетливо определяется смещение опухолевидного образования вместе с подъязычной костью кверху. Часто удается пальпировать отходящий от верхнего полюса кисты плотный тяж. При нагноении кисты возникают местные симптомы – покраснение кожи, припухлость, повышение температуры, боль при глотании. ) или пролапс морганьева желудочка гортани ( наружная laryngocele- очень редкое явление) и ряд других патологий. У нас ЛОР-врачи оперируют срединные кисты шеи ( пункция предварительно не делается). В любом случае Вам необходим очный осмотр специалистом.
doctor101
19.10.2010, 18:35
Может быть срединная киста шеи.
Ну никак не срединная
А боковая,брахиогенная-вполне,но нужна дифференциальная диагностика
…..Б р а н х и о г е н н ы е кисты и свищи (боковые, или жаберные) шеи обычно расположены по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевид-ной (кивательной) мышцы. Этиология их неясна, считают, что они форми*руются из нередуцированных жаберных (бранхиогенных) дуг, щелей, кото*рые у зародыша дают начало некоторым органам лица и шеи. Они встреча*ются значительно реже срединных кист и свищей.
Клиническая картина и диагностика. Боковая киста локализуется в верхнем отделе шеи впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на уровне бифуркации общей сонной артерии, чаще слева. Она представляет собой округлое образование, четко отграниченное от окружающих тканей. При пальпации кисты безболезненны, малоподвижны. В случае инфици*рования киста увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации, кожа над ней становится красной, отечной. Нагноение, вскрытие или прорыв кисты приводит к образованию полных и неполных свищей. При полных свищах имеются наружное и внутреннее отверстия, при неполных — только одно из них. Внутреннее отверстие чаще всего располагается в небной миндалине, наружное — на шее, по внутреннему краю кивательной мышцы, оно часто бывает открыто уже при рождении ребенка.
Дифференциальная диагностика. Боковые кисты шеи следует отличать от лимфом различного генеза, кистозной лимфангиомы, кист щитовидной же*лезы, дермоидов и воспаления слизистой сумки, расположенной впереди подъязычной кости……
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Snork2006
19.10.2010, 20:27
Сегодня сын посетил врачей. Лор быстро от него открестился. Его диагноз – киста слюнной железы, рекомендовал обращаться к челюстно-лицевым хирургам.
Также был на приеме у хирурга. Там он имел печальный успех. Диагноза пока нет. Хирург уверен, что это не киста.И уж тем более не слюнной железы, которая находится выше. Возможно гигрома ( по плотности при пальпации).Непонятно откуда растет новообразование, как будто из хряща кадыка. Описание узи ему не понравилось, диагноз по узи отрицает. Пока назначено повторное узи и затем опять на прием…
Кстати, при пальпации некоторая болезненность все-таки присутствует.
Сын утверждает, что опухоль выросла чуть ли не за один день. Но так, наверно, не бывает? Наверно, он просто не замечал, но в любом случае, выросло быстро.
На анализы крови нас не послали. Но ведь надо же как-то и на онкологию проверять?
Оптимальным исследованием, которое ответит на возникшие вопросы, является КТ шеи, которое должно быть проведено от уровня языка до основания шеи с в/венным контрастом, в мягкотканном режиме, при медленном выдыхании по типу “и-и-и-” через нос…
Snork2006
20.10.2010, 10:08
Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, пока мы обследуемся у хирурга, какие показатели крови платно можно проверить для дифференциации с лимфомой. Боюсь потерять время.Или для вопросов по гематологии мне надо создать еще одну тему в гематологии или онкологии?
Муж (бывший врач) настоял на приеме сыном антибиотиков (сумамед по 1таб 500мг в день) для снятия возможного воспалительного процесса. После 2-го дня приема самочувствие у сына сильно ухудшилось – появилась сильная слабость, головная и мышечные боли. Горло, правда,стало значительно лучше. Температура в норме. Надо ли допивать 3 (последнюю) таблетку курса?
Показательно ли будет МРТ в нашем случае?
doctor101
20.10.2010, 19:10
Муж (бывший врач) настоял на приеме сыном антибиотиков (сумамед по 1таб 500мг в день) для снятия возможного воспалительного процесса. Надо ли допивать 3 (последнюю) таблетку курса?
Хоть проглотите,хоть выбросьте в мусор,никакого влияния на имеющийся процесс это не повлияет.Раз муж/бывший врач/ это лечение назначил,то пусть он и принимает решение на “допивание” той таблетки.
Показательно ли будет МРТ в нашем случае?
Появится больше информации.
Snork2006
24.10.2010, 14:30
Уважаемые врачи! Мы сделали повторное УЗИ. Описание: имеющееся в мягких тканях шеи образование лоцируется в виде гипоэхогенной структуры 12х7х12мм умеренно неоднородной структуры (с гиперэхогенными включениями) -узловое образование?киста с неоднородным содержимым?
Диагноз хирурга: киста области крыловидного хряща .Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.
Также сделали МРТ.Неудачно из-за расположения опухоли.
Описание:Томограммы получены с артефактами движения.Возможности анализа ограничены.Признаков срединной кисты шеи не выявляется.Хрящи гортани без явных деформаций или патологических включений.Голосовая щель без особенностей.Жировые клетчаточные пространства прослеживаются хорошо.Явных изменений мышц не отмечается.В области пальпируемой на шее пациента припухлости отмечается незначительная гидрофильность тканей, однако детализация изменений затруднена на фоне указанных артефактов.Признаков распространения указанной абнормальности в стенки гортани не отмечается.
Заключение:явных дополнительных образований не выявлено.
Аппарат был низкопольным -0,15 Тл. Нам сказали, что для обследования шеи достаточно.Но может быть надо переделать на более мощном аппарате?
Очень прошу прокомментировать нашу ситуацию. Нам кажется, что образование немного уменьшилось в размерах. Зав.рентгенолог.отделения посоветовал не торопиться на хирургическую операцию.Также опять услышали предположения о возможном влиянии воспалительного процесса в горле на образование (возможно) ретенционной кисты.
Snork2006
21.11.2010, 01:45
И снова здравствуйте!Уважаемые врачи,напишу о проведенном лечении.
Мы начали искать хирургов для операции, но опытный лор в стационаре предложил нам попробовать полечиться.Его диагноз – хронический тонзилит, лимфаденит.
Было назначено – метрогил ( т.к. на некоторые антибиотики выявилась аллергия, назначили его) и глюконат кальция внутривенно 5 дней, сумаммед – 6 дней. Накладывать на опухоль мазь Вишневского. От госпитализации мы отказались, прокапались и пропили дома. Только мазь Вишневского я накладывать побоялась, приклеивала на ночь капустный лист 😮
По окончании курса лечения опухоль значительно уменьшилась в размерах. Внешне практически не видна, однако пальпируется.
Означает ли это, что образование все-таки было воспалительного характера? Могла ли киста уменьшиться от лечения или можно успокоиться и считать, что имеет место лимфаденит?
Источник
Шишка на шее — рак? Наверное, каждый, кто хоть раз чувствовал уплотнение в этом месте, задавал себе этот вопрос. Между тем шишка на шее может иметь различные причины появления и не всегда является симптомом серьезного, опасного для жизни заболевания. Но в любом случае к нему нельзя относиться легкомысленно. Откуда берутся шишки на шее, где они чаще всего образуются и что означают?
Какими бывают шишки на шее?
Шишка на шее обычно ощущается при мытье, иногда также хорошо заметна в зеркале. Также случается, что ее замечают окружающие или распознает врач во время обычного приема.
Шишка на шее не всегда болит. Она может быть маленькой или большой, твердой и неподвижной, или наоборот — менять форму и двигаться под давлением пальца, находиться перед шеей, позади нее или на одной из ее сторон.
Шишка на шее также может болеть. И хотя это состояние более тревожно, но, как ни парадоксально, это более благоприятная ситуация — она побуждает скорее обратиться к врачу. Шишки на шее, которые не вызывают каких-либо неприятных недугов, обычно игнорируются, и если их причина оказывается серьезной, иногда оказывается уже слишком поздно для лечения.
Каковы причины появления шишек на шее?
Шишки на шее могут появляться по разным причинам. Причины появления шишек на шее делятся на:
- Врожденные. К ним относятся, например, кисты шеи, кожные кисты, сосудистые и лимфатические аномалии.
- Воспалительные. Связанные с воспалением лимфатических узлов, вызванным вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением поднижнечелюстной железы, туберкулезом лимфатических узлов, токсоплазмозом или СПИДом.
- Доброкачественные опухоли. Сальные кисты, липомы, нейрофибромы, тератомы.
- Злокачественные опухоли. Например, болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, саркома, или метастазы в лимфатических узлах.
Шишки на шее также могут быть следствием проблем с щитовидной железой — зоб, аденома щитовидной железы, кривошеи или подъязычных кист.
Шишка на шее — это рак?
Большинство шишек на шее легкие. Однако в процессе диагностики всегда необходимо исключить неопластическую причину, так как в некоторых случаях шишка на шее может иметь неопластический фон.
Врачи подозревают это в первую очередь у пожилых людей, особенно у тех, кто долгое время курит или злоупотребляет алкоголем, хотя патология не исключена и у молодых людей. Сигналом тревоги в этом случае служит твердая опухоль, сросшаяся с окружающими тканями, а также изменения во рту и горле, охриплость голоса и проблемы с глотанием.
Проблема с глотанием
Подсчитано, что почти 60% опухолей, расположенных в так называемом надключичном треугольнике — метастазы из отдаленных первичных опухолей. В свою очередь, 80% опухолей в области лимфатических узлов и расположенные в другом месте шеи, связаны с опухолями верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.
Шишка на шее и проблемы со щитовидной железой
Шишки в передней части шеи чаще всего оказываются аденомами щитовидной железы. Их причина — заболевание щитовидки в анамнезе, а также генетическая предрасположенность или чрезмерное воздействие ионизирующего излучения.
Аденома щитовидной железы
Они могут быть маленькими, пальпируемыми, появляться по отдельности или большими группами. Эти изменения мягкие, однако могут беспокоить и сопровождаться дискомфортом, давлением, вызывать охриплость или изменение тембра голоса, а когда они значительны — также отмечаются проблемы с глотанием и одышкой.
Шишки в передней части шеи также могут быть симптомом увеличения щитовидной железы, нетоксичного зоба, подострого тиреоидита или рака щитовидной железы, поэтому всегда необходима тщательная диагностика.
Причины появления шишки сбоку на шее
Шишки сбоку на шее, которые вы можете чувствовать пальцами, как правило, увеличенные лимфатические узлы. Лимфоузлы увеличиваются в результате воспаления в организме: вирусной, особенно инфекционного мононуклеоза, или бактериальной стрептококковой инфекции.
Они могут появиться во время заражения, и тогда сопровождаются другими симптомами, характерными для инфекции — лихорадкой, болью в горле или кашлем, либо после ее завершения. Увеличенные шейные узлы, встречающиеся одновременно с увеличенными узлами в других частях тела, например, в паху, в свою очередь, могут указывать на СПИД.
Шишка на шее – к какому врачу мне обратиться?
Шишки на шее требуют детальной диагностики. Поэтому, если вы заметите или почувствуете такое новообразование у себя, обратитесь к терапевту, хирургу, онкологу или эндокринологу. Причина появления шишки может быть тривиальной, но оценить ее может только врач, который при необходимости направит вас к соответствующему специалисту.
Как определяется диагноз при шишке на шее?
Врач проводит физический осмотр – в ходе него оценивается расположение опухоли, ее размер, форма, структура, болезненность и подвижность. Он также исследует внешний вид и состояние кожи, окружающей опухоль.
Обследование включает в себя подробное собеседование, в ходе которого врач спросит, когда изменение стало заметно, предшествовала ли появлению опухоли инфекция, есть ли дополнительные симптомы, такие как лихорадка и т. д.
Также врач осмотрит состояние полости рта — оценит степень покраснения в горле, состояние миндалин и зубов, а также воспалительные изменения в полости рта. Ему также важно знать, как выглядят лимфатические узлы в других частях тела.
Часто достаточно тщательного анамнеза и пальпации узелка, чтобы определить, по каким причинам он появился — таким способом, например, можно диагностировать лимфаденит, а у детей — врожденные кисты. Однако во многих других случаях необходимы дополнительные тесты: ультразвуковое сканирование шеи, чтобы оценить, является ли новообразование кистой — опухолью, заполненной жидкостью, и изучить изменения в лимфатических узлах.
Ультразвуковое сканирование
Если узелок расположен в надключичной области, проводится рентген грудной клетки, поскольку узелки в этой области могут быть связаны с онкологическими заболеваниями.
Иногда необходима тонкоигольная биопсия узелка, позволяющая выявить раковые клетки. Также могут быть частью диагностики, в зависимости от причины опухоли, которую подозревает врач, лабораторные тесты.
Чаще всего проводятся следующие анализы:
- морфология;
- тест CRP, который поможет оценить, является ли это поражение воспалительным или опухолевым;
- мазок из горла на стрептококки;
- серологический тест на мононуклеоз, цитомегаловирус, токсоплазмоз или бруцеллез.
Шишка на шее — лечение
Как лечить шишку на шее, зависит от того, чем она вызвана. Если новообразование связано с вирусным заболеванием, лечение носит симптоматический характер, а в случае бактериальной инфекции назначают антибиотики.
Кисты обычно требуют хирургического удаления, а узелки, связанные с заболеваниями щитовидной железы, лечит эндокринолог. Когда шишки на шее — рак, их лечат онкологическими методами.
Поделиться ссылкой:
Источник