Лимфоузел средней яремной области
Хирургическая анатомия лимфоузлов шеи и лимфоотток от шеиПервое описание рака головы и шеи датируется 3500 годом до нашей эры, оно содержится в древнеегипетском папирусе Эберса, где для лечения «пожирающей язвы десны» предлагается использовать корицу, мед, масло и смолу. Но лишь к 1790 году развилось понимание того, что прогноз при злокачественных заболеваниях зависит от поражения лимфатических узлов. Первые попытки хирургического воздействия на метастазы в лимфоузлы относятся уже к XIX веку. В 1837 году Джон Коллинс Уоррен выполнил удаление единичного лимфоузла шеи, пытаясь остановить метастатическое распространение опухоли. К концу XIX века значительно возрастает число попыток хирургически воздействовать на пораженные лимфоузлы. Этому способствовало внедрение правил асептики и антисептики, развитие новых методов анестезии, совершенствование хирургических техник. Резекция лимфоузлов единым блоком на поздних стадиях заболевания впервые была выполнена в Европе: (Лангенбек, Бильрот, Конрад, Фолькманн, Кохер). Концепция элективной шейной лимфодиссекции впервые была представлена сэром Henry Trentham Butlin в 1885 году, благодаря которой удалось добиться значительного роста выживаемости и регионарного контроля опухолевого роста. В начале XX века техники хирургического удаления лимфоузлов шеи продолжали совершенствоваться, в это же время George Washington Crile описал радикальную шейную лимфодиссекцию. На сегодняшний день выделяют три основных вида шейных лимфодиссекций и несколько их подтипов. Их внедрение в клиническую практику позволило значительного улучшить исходы лечения у пациентов с раком головы и шеи. Для выполнения этих операций обязательно детальное знание анатомии головы и шеи.
а) Уровни лимфоузлов шеи. Лимфоузлы шеи находятся в пределах семи анатомических областей. Уровень I: узлы данного уровня подразделяют на подбородочные (IA) и поднижнечелюстные (IB). Уровень II: содержит верхние яремные лимфатические узлы. Лимфоузлы данного уровня также подразделяют на IIА и IIВ. Уровень III содержит средние яремные лимфатические узлы. Этот уровень ограничен нижним краем подъязычной кости сверху, нижним краем перстневидного хряща снизу. С медиальной стороны этот уровень ограничен латеральным краем грудино-подъязычной мышцы, сзади и с латеральной стороны — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Уровень IV содержит нижние яремные лимфатические узлы. Сверху его границей служит нижний край перстневидного хряща, нижняя граница представлена ключицами, задняя — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передняя —латеральным краем грудино-щитовидной мышцы. Уровень V содержит лимфатические узлы заднего треугольника шеи. Выделяют уровни VA и VB. Уровень VI содержит передние шейные лимфатические узлы, включая предгортанные (дельфийские), предтрахеальные и паратрахеальные. Сверху этот уровень ограничен подъязычной костью, снизу яремной вырезкой грудины, с латеральных сторон — общими сонными артериями.
б) Лимфотток от шейных лимфоузлов. Знание путей лимфоттока от органов головы и шеи важно для выбора правильного метода шейной лимфодиссекции. На рисунке ниже изображены пути лимфоттока в лимфатические узлы шеи. Обычно лимфатические узлы расположены вдоль крупных вен, иногда вдоль крупных нервов. Выводящие лимфатические протоки подподбородочных и поднижнечелюстных лимфоузлов осуществляют лимфоотток от дна полости рта, верхушки языка, нижней губы. Далее эфферентные лимфатические протоки следуют к шейным лимфоузлам внутренней яремной вены к подъязычной кости (уровни IIА и IIВ), а также в подчелюстные лимфоузлы. В передние шейные лимфоузлы осуществляется отток лимфы от подсвязочного и связочного отделов гортани, верхушек грушевидных синусов, шейного отдела пищевода. Далее отток происходит к лимфоузлам II уровня и верхним узлам средостения. В лимфоузлы II уровня оттекает лимфа от полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани, а также волосистой части кожи головы, ушных раковин, задней поверхности шеи. Также в узлы 11 уровня лимфа оттекает от других групп лимфоузлов, особенно передних шейных, подподбородочных и поднижнечелюстных. Далее от лимфоузлов II уровня лимфа оттекает к узлам уровней IV и V. Узлы групп IV и V принимают лимфу от носоглотки, ротоглотки, кожи задних отделов волосистой части кожи головы и шеи. Далее эфферентные протоки этих уровней соединяются с протоками от уровней II и III, формируя яремный лимфатический ствол. Справа яремный ствол оканчивается в месте слияния внутренней яремной вены и правой подключичной вены. Слева яремный ствол впадает в грудной проток. в) Грудной проток. Грудной проток начинается от цистерны грудного протока, мешковидного образования, расположенного книзу от правой ножки диафрагмы на уровне позвонков L1 и L2. Проток входит в грудную клетку латеральнее от нисходящей части аорты и медиальнее непарной вены. Далее в грудной клетке он поднимается, пересекая в верхнем средостении дугу аорты. Затем проток отклоняется в латеральную сторону на уровне позвонка С7. Затем проток идет вдоль медиального края передней лестничной мышцы, делая петлю книзу и пересекая спереди первый сегмент подключичной артерии. Оканчивается он на уровне соединения левой внутренней яремной вены и левой подключичной вены, книзу от ключицы. В грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей (посредством правого и левого лимфатических стволов) и брюшной полости. Учебное видео анатомии, топографии грудного протока и правого лимфатического протокаСкачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь. – Также рекомендуем “Хирургическая анатомия артерий головы и шеи” Оглавление темы “Болезни головы и шеи”:
|
Источник
На шее человека – самая высокая концентрация лимфоузлов по сравнению со всем остальным организмом. А это огромная ответственность за иммунитет и красоту! Ведь именно в лимфоузлах лимфа очищается от токсинов. Инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки, паразиты) и продукты распада армиями блуждают по организму. И лимфоузлы, если в них застой, не справляются со всей этой «грязью». Она начинает вылезать разными проблемами внутри и снаружи. И речь не только о всевозможных болезнях из-за снижения защитной реакции. Знала ли ты, к примеру, что отекшие глаза – это результат закупорки и воспаления подчелюстных лимфоузлов?
Рассказываем подробно, как располагаются лимфоузлы на шее, какую удивительную (и часто недооцененную!) роль играют, и как сохранить их здоровье.
Содержание статьи
- Лимфоузлы как часть лимфатической системы: зачем нужны
- Лимфоузлы на шее: расположение и анатомия
- Увеличение лимфоузлов на шее
- Воспаление лимфоузлов на шее: причины
- Симптомы воспаления лимфоузлов на шее
- Борьба с воспалением лимфоузлов на шее
- Народная медицина при воспалении лимфоузлов на шее
- Профилактика закупорки и воспаления лимфоузлов
Лимфоузлы как часть лимфатической системы: зачем нужны
Лимфатические узлы – это часть лимфатической системы, которая состоит также из сосудов, капилляров, стволов, протоков и собственно лимфы (межклеточной жидкости). Все вместе это сложная и чрезвычайно значимая конструкция, которая ответственна за иммунитет и вывод продуктов жизнедеятельности, ядов и токсинов.
Это что-то вроде КАНАЛИЗАЦИИ для организма, где обезвреживаются и удаляются бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Выброс лимфы происходит через слизистые оболочки (влагалище, уретра, носоглотка), потовые железы, кишечник, нос, селезенку и другие точки.
И ключевая роль в этой системе – роль ФИЛЬТРОВ и ОТСТОЙНИКОВ – отводится лимфоузлам. В них вырабатываются антитела и лимфоциты, которые обезвреживают весь накопившийся в организме «мусор»: токсины, отмершие клетки, трупы вирусов, бактерий, грибков. Таким образом происходит защита организма.
Если такого «мусора» оказывается слишком много даже для молниеносно размножающихся лимфоцитов, то лимфоузел воспаляется, увеличивается в размерах и давит на соседние ткани и органы. Появляется боль.
Лимфоузлы на шее: расположение и анатомия
Пыталась ли ты нащупать у себя лимфоузлы на шее? Если они не увеличенные, то это трудно сделать. На шее ощутить на ощупь проще всего лимфоузлы, располагающиеся слева и справа под нижней челюстью, – поднижнечелюстные железы. Они и в норме довольно крупные – до 1 см, а в случае воспаления увеличиваются, становятся плотнее и болят.
Всего же на шее человека находится до 100 (!) лимфоузлов. Это примерно одна пятая часть от всех лимфоузлов организма. Представляете, какая огромная ответственность на одной маленькой и хрупкой шее!
Как и во всех остальных частях тела, лимфоузлы на шее очищают лимфу от всего ненужного и вредного (продуктов распада, ядов, возбудителей инфекций) и обеспечивают иммунитет.
Маршрут лимфы в зоне шеи такой:
- Лимфа идет от лица, шеи, затылка, горла и надключичной области и собирается в лимфоузлах шеи.
- В лимфатических узлах лимфа насыщается лимфоцитами, фильтруется.
- После очистки лимфа транспортируется через вену, расположенную между ключицами, в кровеносную систему.
Лимфоток лица идет сверху вниз, всего остального организма – снизу вверх.
Лимфоузлы на шее скомпонованы в группы. Выделяют несколько групп в зависимости от их расположения.
Где располагаются разные группы лимфоузлов на шее
- Спереди
Под подбородком – Подбородочные
Под челюстью – Подчелюстные
В яремной ямке (впадине в форме буквы «v» между ключицами) – Яремные
Возле гортани – Переднешейные
- Сбоку (слева, справа)
По углам нижней челюсти – Тонзиллярные
- Сзади
На задней поверхности шеи – Заднешейные
Увеличение лимфоузлов на шее
Нормальный размер лимфоузла на шее человека – понятие условное. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, иммунитета. Но, в среднем, нормой считается диаметр от 1 мм до 1,5 см. Такой разброс связан с тем, что размеры лимфоузлов сильно разнятся в зависимости от их расположения. Самые крошечные – яремные (в ямке между ключицами), самые большие – тонзиллярные (в углах нижней челюсти) и переднейшие (спереди гортани). Лимфоузлы в здоровом состоянии являются мягкими образованиями.
Лимфоузлы на шее располагаются, в основном, неглубоко под кожей, поэтому в случае увеличения их чаще всего удается нащупать. Не то что лимфоузлы, скрытые под грудной клеткой или брюшной полостью, – тут пальпация невозможна.
Лимфоузлы на шее могут увеличиваться на несколько сантиметров. Они становятся плотнее, на ощупь напоминают шишку или горошину. Часто болят; в основном, при прикосновении. Как правило, эти симптомы не опасны и проходят через несколько дней.
Проще всего обнаружить увеличение переднешейных и тонзиллярных узлов – они и в нормальном состоянии довольно крупные, к тому же располагаются поверхностно. Подчелюстные лимфоузлы определяются легко у тех, кто не страдает от чрезмерного подкожного жира. Заднейшие лимфоузлы нащупываются с переменным успехом. А подбородочные и яремные и вовсе не могут быть обнаружены вручную. Они маленькие и находятся или под костью (подбородочные), или просто глубоко (яремные).
С одной стороны, увеличение лимфоузлов на шее принято ассоциировать с их воспалением, но это не всегда так. Не воспалительный характер таких изменений возможен в случае патологий эндокринной системы, поражений соединительной ткани, некоторых кожных болезней. Но чаще всего увеличение лимфоузла на шее все-таки свидетельствует о воспалении.
Воспаление лимфоузлов на шее: причины
Воспаленный лимфоузел – это реакция на ослабление иммунитета в результате разных инфекционных и воспалительных заболеваний. Воспаление лимфатических узлов по-научному называется лимфаденит.
На шее лимфоузлы чаще всего воспаляются при простуде. И это легко объяснить. Воспаление узлов – эта побочная реакция на другое воспаление, как правило, с близкой локализацией. Логика простая: воспалилось горло – воспалились лимфоузлы на шее. И такие изменения узлов в большинстве случаев как раз вторичный, а не первичный процесс.
Следствием каких заболеваний чаще всего являются воспаленные лимфоузлы на шее:
- грипп, ОРВИ,
- отит,
- стоматит,
- ангина, воспаление горла, фарингит,
- венерические заболевания.
Серьезный фактор риска воспаления лимфоузлов на шее – это снижение иммунных сил. А многие в современном мире могут похвастаться крепким иммунитетом? Его подкашивают: стрессы, нервные перенапряжения, авитаминоз, переохлаждения, длительные болезни, анемия.
Особенно часто лимфоузлы на шее (переднейшие и тонзилярные) увеличиваются у детей до 5 лет. Иммунная система ребенка до этого возраста слабая, и лимфоузлы обостренно реагируют на угрозы иммунитету. Если ребенку 6-10 лет, узлы могут становиться больше вследствие быстрого роста или нарушения правильного питания.
Воспаление шейных узлов опасно тем, что они располагаются поблизости с головным мозгом. Шейный участок лимфатической системы просто обязан справиться с инфекцией, иначе возрастет риск ее проникновения в мозговые ткани.
Симптомы воспаления лимфоузлов на шее
Самый очевидный симптом воспаления лимфоузлов на шее – это увеличение их размеров. При этом узлы зачастую болят. Боль усиливается во время глотания и прикосновения к пораженному участку. Может покраснеть кожа в районе лимфоузлов, образоваться отек.
Общая симптоматика при воспалении лимфоузлов шеи:
- температура,
- постоянное чувство усталости, слабость,
- головная боль,
- снижение аппетита.
Если воспаление перешло в острую стадию, то добавляются такие симптомы как нагноение лимфоузла, тошнота, сильная головная боль. Но это случается нечасто.
Борьба с воспалением лимфоузлов на шее
Многих интересует, можно ли лечить воспаление лимфоузлов на шее в домашних условиях. Сама постановка вопроса – неверная. Лимфаденит – это не заболевание, а реакция! И лечить нужно не лимфоузлы, а причину их появления.
С воспаленными лимфоузлами будь осторожна! Их нельзя прогревать, массировать, разминать, давить. Могут возникнуть осложнения. И помни: рядом головной мозг.
Частая ошибка в рассуждениях: «Раз я простужена, надо лечиться теплом». Но не в случае с лимфоузлами на шее. Представь, что ты приложишь сухое тепло к нагноениям. Пороховую бочку разорвет так, что мало не покажется всему организму.
В период лечения рекомендуется соблюдать постельный режим, принимать витамины, есть больше свежих фруктов, а также много пить теплого молока и чая.
На начальном этапе воспаления лимфатических узлов требуется создать условия покоя для пораженного участка. Может понадобиться помощь физиотерапии.
Повышение температуры сигнализирует о прогрессирующей инфекции. И здесь важно получить компетентную помощь. Наличие гнойного воспаления может потребовать даже хирургического вмешательства.
Народная медицина при воспалении лимфоузлов на шее
В комплексе с лечением причины, вызвавшей воспаление лимфоузлов, помочь им можно с помощью народной медицины.
Предлагаем попробовать травяные сборы, обладающие антивоспалительным эффектом. Их состав указан на картинке:
Все эти сборы готовим по единой технологии. Травы измельчаем в блендере или мясорубке. Заливаем одним литром кипятка две столовых ложки смеси. Оставляем в термосе на ночь. Далее полученный настой процеживаем и принимаем в течение дня.
Не забывай о народных средствах и после того, как снимешь воспаление лимфоузлов. Природные компоненты отлично помогают в борьбе с застоями лимфы.
Профилактика закупорки и воспаления лимфоузлов
Какой-то специальной профилактики воспаления лимфоузлов не существует, ведь такие изменения появляются как следствие основной болезни. Поэтому советуем придерживаться общих рекомендаций по укреплению иммунитета, чтобы инфекции держались тебя стороной. Гимнастика, закаливания, полезное и сбалансированное питание, свежий воздух, соблюдение режима работы и отдыха, положительные эмоции – все это ты и так знаешь. Просто напоминаем.
Главное, что мы хотели до тебя донести, – это колоссальная значимость для здоровья и красоты лимфатической системы, о которой почему-то незаслуженно забывают. Теперь в твоих руках – следить за тем, чтобы лимфа была чистой, лимфоузлы – здоровыми, и всякий токсичный «мусор» не задерживался в организме, вылезая повсюду болячками и убивая иммунитет.
Что можно сделать для бережной очистки лимфатических узлов и протоков прямо сейчас:
- Займись механической чисткой, необходимой для того, чтобы отогнать излишки жидкости в лимфатической системе. Проверенный лимфостимулятор – корень солодки. Применяй ее вместе с активированным углем. От солодки лимфа разжижается, лимфоузлы избавляются от шлаков, выбрасывая токсины в кишечник. А уголь не пускает токсины обратно в межклеточную жидкость и уносит их на выход. Солодка дает еще и антивоспалительный эффект.
- Больше проводи времени на свежем воздухе.
- Делай упражнения и дыхательную гимнастику. Идеально сбалансированный и действенный комплекс подобран в «Базовом марафоне» от MelAnnett.
Источник