Лимфоузел под челюстью лечение таблетки
Лимфоузлы – структуры организма, которые фильтруют лимфу от вредных бактерий и вирусов. Организм сигнализирует человеку о внедрении патологической бактерии путем реакции на лимфатические узлы. Этот процесс может развиваться как с одной стороны челюсти, так и с двух одновременно. Если воспалился и болит лимфоузел на шее справа под челюстью, это может указывать на заболевании ЛОР-органов.
Что находится в области челюсти
В области челюсти находится 3 лимфатических узла – правый и левый поднижнечелюстные и подбородочный. Поднижнечелюстные узлы даже у здоровых людей прощупываются и могут быть увеличивающиеся, но не болезненные при пальпации. В норме они эластичные, не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними не изменена, локальная температура не повышена. Лимфоузел под подбородком пропальпировать сложно, это возможно только если он увеличен, вследствие патологии.
Если у человека простуда, лимфоузлы под челюстью моментально отреагируют и воспаляться. Однако, после выздоровления, они должны снова уменьшиться. Если этого не произошло, проблема их воспаления намного глобальнее.
Причины
Лимфаденит является специфической реакцией организма на внедрение в него патологических микроорганизмов. Иными словами, это ответ иммунной системы на чужеродные клетки.
Если происходит увеличение лимфоузла под челюстью, причина скрывается в различных заболеваниях. Но самая распространенная из них – реакция тканей на ОРЗ и гриппы. В данном случае, подчелюстной лимфаденит говорит о том, что внутренние силы организма пытаются бороться с попавшей инфекцией. После выздоровления, лимфоузлы возвращаются в нормальное здоровое состояние.
Основная причина заболевания может скрываться в гингивитах, пародонтозах, тонзиллитах, ангине, инфекционных паротитах и т.д. Данная патология узлов при воспалении может начинаться даже после перенесенного герпесвируса на губе. Часто лимфаденит поднижнечелюстных лимфоузлов, сопровождает стоматологические заболевания.
Например:
- кариес и кисты зубов (запустившийся, гнойный процесс распространяется на корень зуба, десну, а затем и узлы; единственный выход из такой ситуации – удаление зуба);
- рост последних маляров (зубов мудрости);
- однодневное удаление нескольких зубов;
- спустя 1-3 дня после лечения нескольких зубов.
Увеличение лимфоузлов по всему телу, включая поднижнечелюстные и подбородочный, наблюдается при:
- ВИЧ — инфекции;
- сифилисе;
- системных заболеваниях иммунной системы;
- злокачественных опухолях.
Важно! Основной причиной увеличения подбородочного лимфоузла является поражения центральных резцов и нижней губы.
Симптоматика
Самым первым симптомом заболевания лимфоузлов, является появление болезненных ощущений в проекции не здоровых лимфатических узлов под челюстью.
Если у человека воспалились лимфоузлы на подбородке, человека начинают беспокоить такие изменения в них, как:
- патологический рост;
- изменение в консистенции (в норме – эластичные, при воспалении – твердые);
- повышение локальной температуры кожных покровов.
Если заболевание лимфоузлов под челюстью начало развиваться внезапно, то есть остро, то у больного может наблюдаться повышение температуры тела.
В дальнейшем могут появляться жалобы на то, что болит голова и болит шея. Болевые ощущения носят постоянный характер и присутствуют без воздействия факторов, провоцирующих боль.
С течением времени, процесс только усугубляется и больному становиться всё хуже и хуже. На поздних стадиях лимфоузлы увеличиваются до таких размеров, что их видно даже невооруженным глазом, кожа над ними начинает отекать, возможны нагноительные процессы. В дальнейшем происходит еще большее развитие воспалительного процесса, и патология распространяется на близлежащие лимфоузлы.
Оттягивать лечение нельзя, иначе патология может перейти в хроническую стадию заболевания лимфоузлов, которую излечить уже невозможно.
Диагностика
Если болит лимфoузел на шее с левой стороны под челюстью или с противоположного края, необходимо обратиться к терапевту. Этот врач после первого осмотра направит больного к другому доктору, который специализируется именно на заболевании, вызвавшем у человека лимфаденит.
Первичный визуальный осмотр челюсти врачом играет не малую роль в постановке диагноза. Уже после этого, можно говорить о степени воспаления и имеющейся патологии.
Далее нужно выполнить общий анализ крови, который расскажет об остром или хроническом течении воспаления.
Для исключения наличия опухоли, доктор назначит рентгендиагностику или КТ-исследование челюсти. Компьютерная томограмма покажет более точные результаты, однако стоимость ее гораздо больше, чем у рентгенологического метода.
При подозрении на озлокачествление узлов под челюстью, пациенту назначают их биопсию. Для этого, с помощью специального инструмента берется часть ткани воспаленного лимфатического узла. После этого она отправляется в лабораторию. Уже на следующий день, человек может узнать о своем диагнозе.
Когда лимфоузел под челюстью сильно болит и человек не может терпеть даже его пальпацию, назначают УЗИ-исследование, на котором отобразится структура и плотность тканей, что является очень информативным для большинства патологий.
Как лечиться воспаленный лимфоузел под челюстью
Обычно, человек в стадии шока, не знает что делать, если воспалился лимфоузел под челюстью. Наилучшим решением является — посещение доктора, диагностирование заболевания и своевременно начатое лечение. Оно может быть медикаментозным, хирургическим, а так же лечение рецептами народной медицины.
Терапевтическое лечение
Если воспалился лимфоузел на подбородке, терапевтическое лечение должно быть направлено на подавление патологии, которая привела к данному недугу.
Обязательно назначается прием противовирусных препаратов, для того чтобы инфекция не смогла проникнуть через входные ворота в организм человека. Самыми популярными из них и не дорогостоящими, являются – Виферон, Рибавирин, Интереферон). Их стоимость не более 200 рублей.
Так же необходим прием иммуномодуляторов, которые восстанавливают силы иммунной системы. Можно использовать – Имунал, Ингавирин, Анаферон, Имупрет.
Лимфаденит под нижней челюстью в большинстве случаев лечиться антибиотиками, которые так же подбираются, в зависимости от первопричины развития патологии. Но наиболее распространенными при поднижнечелюстном лимфадените является:
- Бисептол (сильное противомикробное средство, эффект от применения наблюдается в первые 3 дня, стоимость около 150 рублей).
- Амоксициллин (синтетический пенициллин, который обладает широким бактерицидным спектром действия и быстро подавляет жизнедеятельность вредоносных микроорганизмов).
Хирургическое лечение
Бывают такие случаи, когда лечение вoспаления лимфoузлов под челюстью нуждается в оперативном вмешательстве. Одним из таких случаев, является инфильтрация лимфатического узла опухолью. Тогда, операция проводится под нижней челюстью, и анализируя площадь поражения, доктор решает — удалять либо только опухоль, либо весь узел полностью. Операция обычно выполняется под общим наркозом.
Так же, оперативное вмешательство, может понадобиться при развившемся гнойном процессе. Обычно гнойник, вскрывается под местным наркозом. Далее в течение недели, к ране под челюстью прикладывается бинтовая повязка с мазью Вишневского и Левомицетином.
Хирургическое вмешательство влечёт за собой и последующее использование общеукрепляющих лекарственных средств и антибиотиков. Поэтому лечение все равно получается комплексным.
Народные рецепты
Ни в коем случае нельзя использовать методы народной медицины в качестве основных для борьбы с данным заболеванием. Все рецепты, которые больной хочет применить на себе в качестве лечения, необходимо обговаривать с врачом.
Рецепт №1
Настойка эхинацеи – сильное иммуностимулирующие лекарственное средство. Ее можно использовать как внешне, так и внутренне. Пьется она по 5 капель 2 раза в день. Так же, воспаленный лимфоузел можно несколько раз на день, смазывать настойкой. Приобрести средство можно в любой аптеке.
Рецепт №2
Для того, чтобы узнать как лечить увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью в домашних условиях, можно приготовить настой из корня солодки. Понадобиться 1 ст.л сухого корня, залитая 1 стаканом кипятка. Отвару нужно дать настояться на ночь. Утром настой необходимо выпить, и так в течение 7 дней. Данное средство хорошо очищает лимфу, подавляет воспалительный процесс в лимфоузле.
Рецепт №3
Для приготовления следующего средства необходимо нарезать мелко лук (300 г), добавить в него 2 ст.л мёда и залить 0,5 стаканом кипятка. Спустя 3-4 часа, приготовленную смесь также можно принимать внутрь. Данное снадобье сильно повышает иммунитет, вследствие чего избавляет человека от воспаленного лимфоузла под челюстью. Если смесь сильно концентрированная, можно разбавить средство чуть большим количеством воды.
Рецепт №4
Лечение воспаления подчелюстных узлов возможно с использованием следующего отвара. Понадобятся – листья малины, шалфея, мяты, цветки лекарственной ромашки, зверобой. Все ингредиенты нужно смешать в одинаковой концентрации и залить крутым кипятком на сутки. Спустя время, отвар принимается по пол стакана 2 раза в день, до еды.
Рецепт №5
Против лимфаденита можно использовать цикорий. Его корни следует пропарить в кипятке, затем выложить смесь на марлевую салфетку, и приклеить лейкопластырем в проекции поднижнечелюстных лимфоузлов. Повязку следует накладывать на ночь. Уже через 4-5 дней использования появится эффект, образования уменьшаться, станут менее болезненными. Снадобье эффективно даже при наличии опухолей доброкачественного характера.
Лечение народными средствами – действенный способ избавления от патологии в тканях лимфоузлов, находящейся в горле и шее.
Меры профилактики
Так как лимфаденит поднижнечелюстных узлов является вторичным заболеванием, меры профилактики заключаются в предотвращении первопричин. Для исключения воспаления лимфузлов под челюстью следует соблюдать правила:
- В зимний период времени принимать противовирусные препараты.
- Не переохлаждаться.
- Раз в полгода ходить к стоматологу на систематический осмотр.
- Пить чай с лимоном и имбирем. Данные продукты предотвращают развитие простудных заболеваний.
- При малейших проявлениях ОРЗ нужно сразу обращаться к доктору, для исключения воспаления лимфоузлов под нижней челюстью.
- Принимать иммуностимулирующие лекарственные препараты.
При воспаленном лимфоузле под челюстью действовать нужно незамедлительно, чтобы не вызвать осложнения и своевременно начать лечение болезни.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Воспаление и увеличение подчелюстных лимфоузлов считается разновидностью лимфаденита, и является наиболее распространенной формой этого заболевания.
Главными причинами проявления подчелюстного лимфаденита могут служить разные воспалительные процессы, которые протекают непосредственно в полости рта.
Например, при поражении кариесом зубов, во время хронического тонзиллита, пародонтоза и других болезнях мягких тканей зубных десен. Увеличенные подчелюстные лимфоузлы часто говорят о таких известных заболеваний, как например, тонзиллит – острое воспаление миндалин и болезнь гингивит – серьезное воспаление десен.
Почему воспалился подчелюстной лимфоузел
Существует три основных причины воспаления подчелюстных лимфоузлов:
- инфекционные заболевания;
- иммунные расстройства;
- опухолевидные процессы.
Если воспалился лимфоузел под челюстью или на шее, это, скорее всего, признак болезни зубов или ЛОР-органов. Обычно, после выздоровления, такой симптом проходит сам по себе. В других случаях, когда он затянулся и объяснить его тяжело, необходимо детальное диагностирование и лечение.
Причины увеличения лимфатических узлов под челюстью
Что это значит? Болезненные ощущения в области лимфоузлов всегда провоцирует их воспаление. Почему лимфоузел может воспалиться? Это происходит в случае, если он не может справиться с болезнетворными бактериями.
Вот распространенные причины воспаления подчелюстных лимфоузлов у взрослых:
- Инфекционные заболевания (ангина, стрептококковая или стафилококковая инфекция, тонзиллит, ларингит, гнойный абсцесс зуба, альвеолит, отит, гайморит, свинка, инфицирование раны на голове вблизи челюсти, другие).
- Заболевания, связанные с работой иммунной системы – артрит, волчанка, лейкемия, ВИЧ-инфекция, СПИД.
- Стоматологические заболевания ротовой полости. Так, несоблюдение элементарных правил гигиены также может привести к увеличению подчелюстных лимфоузлов. Необходимо ежедневно тщательно чистить зуб, чтобы вам не пришлось столкнуться с подобной проблемой.
- Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами – паразитами, встречающимися в сыром мясе и кошачьих экскрементах.
- Так называемые «детские» заболевания – ветряная оспа, или, в просторечии, ветрянка, свинка, корь – все они наносят удар по лимфатической системе организма.
- Опухоль считается самой страшной причиной, из-за которой лимфоузлы изменяются по величине. Если человек обнаружил значительное увеличение лимфоузла, и нигде не ударялся, не болел и чистил регулярно зубы, необходимо срочно искать истинную причину изменений. Пациенту стоит полностью обследоваться. Нужно обратить внимание на то, что лимфаденит может быть начальным проявлением рака. Поэтому при его обнаружении, стоит выявить причины такого состояния человеческого организма.
Вы должны понимать, что лимфоузел — важнейшая часть всей лимфатической системы. Лимфа — это одна их разновидностей соединительной ткани. Она выполняет различные функции: принимает участие в иммунитете, защищает человека от опасных инфекционных возбудителей, переносит многие питательные вещества, забирает из тканей погибшие эритроциты и микробы, а затем выводит их из организма человека.
Поэтому когда вы заметили увеличение подчелюстных лимфатических узлов с одной стороны, обратитесь к специалисту. Врач назначит обследование, проведет лабораторную диагностику и в случае выявления заболевания подберет необходимое лечение.
Симптомы
На раннем этапе болезнь может вообще никак не проявляться, но очень скоро становятся заметными ее наиболее явные признаки:
- Быстрое увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, их болезненность при пальпации и постепенное затвердевание.
- Легкое покраснение воспалившихся участков, которые постепенно становятся бордовыми, а затем синюшными.
- Отек в месте воспаления.
- Нарушение сна.
- Резкие краткосрочные приступы боли, отдающей в ухо (так называемые «прострелы»).
- Дискомфорт во время глотания.
- Воспаление слизистой ротовой полости.
- Повышение температуры до 40 градусов.
- Общая слабость организма.
- Повышенный уровень лейкоцитов по результатам анализа крови.
Диагностика заболевания в типичных случаях не представляет сложности для специалистов. Только при тяжелом подчелюстном лимфадените может понадобиться дифференциальная диагностика с остеомиелитом, флегмоной. При хроническом подчелюстном лимфадените для установления диагноза иногда нужна пункционная биопсия узла.
Как лечить увеличение подчелюстных лимфоузлов
Лечение должно проходить под контролем врача. В первую очередь терапия направлена на устранение инфекции, спровоцировавшей заболевание. В основном лечение увеличенных подчелюстных лимфоузлов у взрослых проводится локально с помощью жидкости Бурова, а для подавления инфекции доктора используют антибиотик (пенициллин).
Если образовалось нагноение, для его рассасывания прописывают обогрев соллюксом и теплые примочки, перед этим избавившись от очага инфекции. Если же воспаленной оказывает целая группа лимфоузлов, проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого через подчелюстной разрез вставляется дренажная трубка для вывода гноя.
Профилактика
Если вы не хотите испытать на себе симптомы этого заболевания, необходимо придерживаться несколько простых правил:
- Своевременно лечить все возникающие инфекции.
- Любые повреждения кожных покровов (ранки, трещины, царапины, травмы), необходимо обрабатывать специальными средствами, чтобы не подцепить инфекцию.
- Соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога для исключения развития заболеваний: кариес, грибковые поражения, гингивит могут стать позднее причиной появления болезни.
Помните, что применение «бабушкиных рецептов» при остром лимфадените встречает у врачей крайне негативные отклики. Если разовьется сепсис, то счет времени, необходимого для спасения жизни пациента, может идти на часы. Назначение антибиотиков при лимфадените порой единственный способ не допустить грозных осложнений.
Источник
Воспаление лимфоузла – лимфаденит – следствие проникновения в лимфоузел вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
Лимфатические узлы в организме – органы иммунной системы. Они расположены в следующих анатомических областях: на шее, в надключичных и подключичных областях, подмышечных, паховых, локтевых и подколенных зонах. Это группы пальпируемых лимфоузлов, которые располагаются в подкожной клетчатке. При увеличении и воспалении они могут быть замечены самим пациентом, а также пропальпированы специалистом.
В норме лимфатические узлы имеют округлую, овальную, бобовидную или продолговатую форму, не пальпируется, их размеры – от 0,5 до 5–6 мм. Лимфатические узлы могут располагаться в подкожной клетчатке, а также внутри грудной и брюшной полостей, в забрюшинном пространстве. В этом случае для подтверждения диагноза потребуется проведение различных инструментальных методов диагностики (УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии).
СОДЕРЖАНИЕ
Клинические проявления заболеваний лимфатических узлов
Отличие лимфаденита от лимфаденопатии
В каких случаях воспаляются лимфоузлы на шее
Какая диагностика необходима при увеличении лимфоузлов на шее
С чем необходимо дифференцировать шейный лимфаденит
Какими антибиотиками лечат воспаления лимфоузлов на шее
Пенициллины
Макролиды
Цефалоспорины
Хинолоны
Тетрациклины и доксициклины, метациклины
Клинические проявления заболеваний лимфатических узлов
Проявлением воспаления лимфоузлов выступают такие признаки, как: увеличение лимфоузла в размерах (до 1–2 см и более), болезненность, изменение кожи над лимфоузлом в виде покраснения, отечности, местной гипертермии. В случае воспаления шейных лимфатических узлов часто присоединяется боль при глотании.
Следует отметить, что не всякое увеличение лимфатических узлов в размерах – признак лимфаденита (воспаления). Существует обширная группа патологий лимфатических узлов – генерализованная и локальная лимфаденопатия, которая сопровождается увеличением одной или нескольких групп лимфатических узлов.
При генерализованной лимфаденопатии происходит увеличение нескольких групп лимфатических узлов (например, шейных, подключичных, паховых). Генерализованная лимфаденопатия может иметь инфекционную и опухолевую причину. При таких инфекциях, как ВИЧ, сифилис, инфекционный мононуклеоз, генерализованная цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, туберкулез возникает увеличение нескольких групп лимфатических узлов. При опухолевой генерализованной лимфаденопатии диагностируют различные лимфопролиферативные заболевания: лимфогранулематоз, различные лимфомы и множественные метастазы злокачественных опухолей. Большинство лимфопролиферативных заболеваний сопровождается ознобами, ночными потами, снижением массы тела, общей слабостью, увеличением лимфатических узлов до 3–4 см в диаметре.
Локальная лимфаденопатия тоже может быть результатом наличия инфекции в лимфоидной ткани (например, при болезни кошачьей царапины – бартонеллезе, при первичном сифилисе) и иметь опухолевое происхождение (например, метастаз в левый надключичный лимфатический узел при раке желудка). Таким образом, большинство случаев увеличения лимфатических узлов – следствие общих или локальных инфекционных процессов, также они имеют опухолевую природу.
В редких случаях увеличение лимфатических узлов может быть обусловлено приемом таких лекарственных средств, как аллопуринол, атенолол и каптоприл, бисептол, карбамазепин и других. При некоторых аутоиммунных процессах в организме (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) тоже возможна лимфаденопатия (ЛАП).
Отличие лимфаденита от лимфаденопатии
Основное отличие лимфаденита от лимфаденопатии состоит в том, что при ЛАП увеличивается одна или несколько групп лимфатических узлов, а при лимфадените происходит воспалительная реакция в самой ткани узла, которая сопровождается не только его увеличением, но и болезненностью, изменением состояния кожи над ним в виде покраснения, уплотнения, повышением местной, а иногда и общей температуры. В тяжелых случаях возможен переход гнойного воспаления на окружающую клетчатку с формированием флегмоны, наличие которой требует срочного хирургического вмешательства.
Применение антибиотиков при лимфаденитах эффективно при наличии бактериальных инфекций. Возбудителями таких инфекций выступают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, пневмококки, фузобактерии, клебсиеллы, энтерококки, хламидии и другие, а также микробные ассоциации различных бактерий.
В некоторых случаях изначально возникает вирусное воспаление (вызванное, например, герпесвирусами или аденовирусами) с вторичным присоединением микробной флоры. В этих случаях использование антибиотиков тоже будет эффективно.
В каких случаях воспаляются лимфоузлы на шее?
В области подкожной клетчатки шеи существует несколько групп лимфатических узлов: подбородочные, поднижнечелюстные, нижнечелюстные, поверхностные и глубокие шейные (расположены на боковых поверхностях шеи), лицевые щечные, околоушные, затылочные, сосцевидные (заушные), надключичные. В них осуществляется отток лимфы с таких зон, как:
- кожа и подкожная клетчатка лица, волосистой части головы и шеи;
- органы полости рта – зубы, язык, слизистая губ и рта;
- слизистая носа и его придаточных пазух;
- миндалины, небные дужки, язычок, глотка, гортань;
- наружное, среднее и внутреннее ухо;
- конъюнктива и кожа глаз.
Поэтому причиной воспаления лимфоузлов на шее могут быть:
- гнойничковые болезни кожи лица, волосистой части головы и шеи;
- глубокий кариес и пульпит, флюс (приводят к одонтогенному лимфадениту);
- некоторые стоматиты;
- синуситы – гаймориты, этмоидиты, фронтиты, сфеноидит;
- фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, отиты.
Какая диагностика необходима при увеличении лимфоузлов на шее?
Как при любой возникшей патологии, клинический осмотр пациента врачом важен. Для постановки правильного диагноза доктор детализирует жалобы по сроку возникшей патологии, наличию болезненности лимфатических узлов и лихорадки, боли при глотании, уточняет сведения о перенесенных простудах, было ли снижение массы тела, контакт с кошками. Также специалист выясняет наличие сопутствующих заболеваний, какие лекарственные средства принимает пациент, узнает его род занятий, факт выезда в эндемичные по некоторым инфекциям страны.
При физикальном обследовании проводятся осмотр ротоглотки на предмет наличия воспаления в глотке и миндалинах, высыпаний на коже и видимых слизистых, выполняется оценка состояния зубов и десен, пальпация всех групп лимфатических узлов с определением размеров, степени уплотнения, болезненности, спаянности с окружающими тканями, определяется наличие измененной кожи над узлами и в зонах лимфооттока. Методами перкуссии и аускультации проводится исследование состояния органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, проводится пальпация живота и селезенки.
Из лабораторных методов диагностики важен клинический анализ крови. При гнойных лимфаденитах характерно повышение уровня лейкоцитов с увеличением количества определенных нейтрофилов, лимфоцитов. При таком заболевании как инфекционный мононуклеоз, ведущий признак которого – увеличение лимфоузлов на шее и ангина, в анализе крови выявляются атипичные мононуклеары.
Для углубленного диагностического поиска с целью определения причины воспаления лимфоузлов пациенту могут быть назначены исследования крови на различные инфекции (токсоплазмоз, ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты и многие другие). Для определения источника воспаления в ротоглотке часто прибегают к консультациям отоларинголога и стоматолога.
С чем необходимо дифференцировать шейный лимфаденит?
За лимфаденит шеи чаще всего могут быть ошибочно приняты сиалоаденит (воспаление слюнной железы), срединные и боковые кисты шеи, липомы (доброкачественные опухоли жировой ткани).
Для дифференциального диагноза лимфаденита от опухолевой лимфаденопатии и других заболеваний в отдельных случаях пациенту могут быть предложены УЗИ лимфатических узлов, биопсия, МРТ или КТ.
Не во всех случаях первопричину шейного лимфаденита легко и просто определить, поэтому при воспалении лимфоузлов на шее назначаются антибиотики.
Какими антибиотиками лечат воспаления лимфоузлов на шее?
Антибиотики при воспалении лимфоузлов представлены следующими группами:
Пенициллины
Пенициллины – антибиотики бактерицидного действия, которые содержат в химической структуре бета-лактамное кольцо. Бактерицидное действие заключается в необратимой гибели микробов путем разрушения их клеточной стенки. К ним относятся пенициллины природные и полусинтетические, а также комбинированные
- Пенициллин короткого и пролонгированного действия (бициллины), феноксиметилпенициллин (в лечении лимфаденита на современном этапе принимаются редко).
- Амоксициллин в капсулах, таблетках и суспензии для детей в дозах 125 мг, 250 и 500 мг. Принимать его следует взрослым по 500 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки. Амоксициллин детям назначается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, возраста и массы тела.
- Амоксициллин с клавулановой кислотой («Флемоксин», «Аугментин», «Амоксиклав», «Панклав», «Бетаклав»). Наличие клавулановой кислоты в данном комплексе повышает устойчивость антибиотика амоксициллина к разрушению пенициллиназами – ферментами некоторых бактерий. Разовые дозы этих антибиотиков эквивалентны 125, 250, 500 и 1000 мг амоксициллина. Взрослые в большинстве случаев принимают препарат по 625 мг 3 раза в день через равные промежутки времени или по 875 мг 2 раза в день через 12 часов. Длительность приема составляет 5–10 дней. Для детей разовые и суточные дозы определяются индивидуально в зависимости от возраста и массы тела, для малышей предпочтительно назначение суспензий или сиропа данного препарата. С учетом фармакодинамики данного антибиотика кратность приема препаратов амоксициллина составляет 2–3 раза в сутки.
- Ампициллин. Выпускается в таблетках, суспензии для приема внутрь и во флаконах для инъекций. Разовая доза для детей составляет 125–250 мг, для детей до 20 кг рассчитывается индивидуально (12,5–25 мг на 1 кг массы тела). Для взрослых разовая доза ампициллина составляет 500–750 мг. Кратность приема антибиотика – 4 раза в сутки.
- Оксациллин и ампиокс (комбинация оксациллина и ампициллина).
Общие свойства всех пенициллинов – низкая токсичность, возможность применения у детей и беременных. Ограничение применения антибиотиков данной группы – непереносимость в анамнезе либо положительная внутрикожная проба при определении чувствительности на инъекционные пенициллины.
При подозрении на инфекционный мононуклеоз – вирусную инфекцию, которая вызвана вирусом Эпштейна-Барр, – необходимо исключить использование амоксициллинов и ампициллина, так как возможно появление распространенной сыпи на коже.
Макролиды
Макролиды – антибиотики природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо. Данная группа антибиотиков обладает бактериостатическим действием: они вызывают торможение размножения патогенных бактерий путем задержки синтеза белка в клетках микроорганизмов. В больших концентрациях макролиды оказывают бактерицидное действие.
Данная группа антибиотиков воздействует на инфекции респираторного тракта и осложнения, вызванные грамположительной флорой и атипичными бактериями, которые размножаются внутри клеток респираторного тракта (хламидии, легионеллы, микоплазмы).
Применение некоторых макролидов возможно у детей и беременных, так как по сравнению с другими группами антибактериальных препаратов макролиды менее токсичны.
Недостаток применения некоторых макролидов – низкая кислотоустойчивость и снижение активности антибактериального действия за счет разрушающего воздействия желудочного сока. По этой причине большинство макролидов рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, запивать достаточным количеством воды. К макролидам относятся следующие препараты:
- Эритромицин в таблетках по 250 и 500 мг. Суточная доза данного средства составляет 1,0–2,0 г, кратность приема – 4 раза в сутки. Применение эритромицина возможно у детей и беременных.
- Кларитромицин. Выпускается в дозах по 250 и 500 мг в таблетках и в суспензии для детей в дозе 125 мг/5 мл (препарат «Клацид»). Режим дозирования индивидуальный. Разовая доза для взрослых – 250 мг или 500 мг, для детей рассчитывается в зависимости от массы тела и возраста, тяжести инфекции. Кратность приема – 2 раза, длительность терапии определяется индивидуально и составляет 7–14 дней. Применение кларитромицина у беременных в первом триместре противопоказано, во втором и третьем триместрах следует учесть целесообразность применения в связи с наличием рисков для плода. Кларитромицин вызывает усиление чувствительности кожи к солнечным лучам, поэтому загар и пребывание на солнце в период лечения противопоказаны. Терапия кларитромицином требует исключить сочетанное применение лекарственных средств из группы статинов (снижающих уровень холестерина), некоторых антигистаминных препаратов (астемизола, терфенадина). С осторожностью необходимо назначать кларитромицин при болезнях печени и почек, сердечных аритмиях.
- Азитромицин («Азимед», «Сумамед», «Хемомицин», «Фромилид», «Азивок», «Азитрокс»). Ассортимент препаратов азитромицина – большой: в таблетках и капсулах по 250 и 500 мг, а также в суспензиях для детей. Препарат обладает широким спектром действия, создает высокие концентрации в патологических тканях, удобен в применении: достаточно однократного применения в сутки. Действие азитромицина продолжается на протяжении 5–7 дней после окончания приема, поэтому обычно его принимают от 3 до 5 дней. Эффект применения азитромицинов зависит от времени приема пищи и антибиотика. Азитромицин необходимо принимать за час до или через 2 часа после еды, запивать водой.
- Джозамицин («Вильпрафен Солютаб») – по 500 мг в таблетках и суспензии. Кратность приема джозамицина составляет 2 раза в сутки, антибактериальный препарат не опасен для беременных.
- Мидекамицин («Макропен» по 400 мг) – эффективный антибактериальный препарат для лечения лимфаденитов у детей и взрослых, так как обладает широким спектром действия на грамположительную и грамотрицательную флору, а также на внутриклеточные патогенные микроорганизмы. Выпускается в таблетках и суспензии. Режим дозирования для взрослых составляет 400 мг 3 раза в день, для детей – 30–50 мг на 1 кг веса в сутки в два приема.
- Рокситромицин («Рулид»). Возможно применение рулида у взрослых в разовой дозе по 150 мг 2 раза в сутки. У детей дозирование рокситромицина составляет 5–8 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 7–10 дней. Формы выпуска – таблетки для приема внутрь и приготовления суспензии.
Цефалоспорины
Цефалоспорины – бактерицидные бета-лактамные антиби?