Лимфоузел фиброаденома молочной железы

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль — форма мастопатии. Образуется в молочных железах у женщин. Заболевание требует наблюдения и лечения, часто хирургического, так как может быстро разрастаться, а 5% таких новообразований несут онкологическую угрозу.

Что такое фиброаденома: симптомы

Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.

Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.

Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.

Заметив любое новообразование, даже при отсутствии «плохих» симптомов, нужно записаться на прием к маммологу и пройти дополнительные обследования. Часто опухоль выявляется при скрининговом исследовании: плановом УЗИ или маммографии.

Причины образования

Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.

Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.

Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:

во время полового созревания;
при абортах, самопроизвольных выкидышах;
при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
при приеме гормональных препаратов.

Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.

Виды фиброаденом

Фиброаденома бывает:

Внутри протока — интраканаликулярная;
Вокруг протока — периканаликулярная;
Листовидная, филлоидная — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).

Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.

Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.

Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.

Диагностика

На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.

При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.

Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.

Лечение фиброаденомы молочных желез

Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.

Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.

Показания к срочной операции:

листовидная фиброаденома;
фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.

Показания к плановой операции:

размеры опухоли от 1 см;
подготовка к зачатию (беременности);
стабильный рост фиброаденомы;
листовидная форма новообразования;
личное желание женщины избавиться от риска.

Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.

Параллельно с удалением проводится восстановление гормонального фона. Без гормонотерапии удаление опухоли ничего не даст: фиброаденомы будут появляться снова и снова.

Анализы перед операцией

Общий анализ мочи;
Общий и биохимический анализ крови;
Кровь на СПИД, гепатит;
Флюорография.

Варианты удаления новообразования

Существует несколько способов удалить фиброаденому.

Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.

Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.

Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.

Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:

Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
Метод дорогой.

Послеоперационный период

Так как операция несложная, восстановление после нее происходит быстро и безболезненно. Обезболивающие не нужны, антибиотики – тоже.

Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.

Профилактика заболевания

Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.

Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.

Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.

Поделиться ссылкой:

Источник

marusa1989

06.02.2016, 17:48

Добрый день! Результат узи молочных желез. февраль 2016 г
Тип строени м ж-смешанный с примерно равными соотношением жировой и железистой ткани.
Жировая клетчатка определяется в основном в подкожно области.
Соединительнотканные элементы молочных желез хорошо представлены в виде подчеркнутых связок Купера и интрапаренхиматозных ярких гиперэхогенных включений.
Млечные протоки-состояние и количество соответствует гормональному статусу.
Главные млечные протоки не расширены.
Соотношение и расположение тканей в правой и левой молочной железе симметричное.
Обьемные образования-в правой молочн железе на 9-10 часах ,в 3 см от ареолы,лоцируется гипоэхогенное гиповаскулярное образование с ровными четкими контурами размером 8.3 -4.7 мм,нижныы стенка его находится на глубине 12 мм (фиброаденома?)
В левой молочной жел на 2 часах определяется гипоэхогенное аваскулярное образование с ровными четкими контурами размером 6.2-4.0 мм ,нижняя стенка его находится на глубине 8.00 мм .
Зона регионального лимфооттока без особенностей
.
Предыдущее узи сделано май 2015 года
Тип строени м ж-смешанный с примерно равными соотношением жировой и железистой ткани.в наружных отделах фиброз.
Соединительнотканные элементы молочных желез хорошо представлены в виде подчеркнутых связок Купера и интрапаренхиматозных ярких гиперэхогенных включений.
Млечные протоки-не расшрены
Главные млечные протоки расширена справа до 0.2 см,слева до 0.11 см
Соотношение и расположение тканей в правой и левой молочной железе симметричное.
Обьемные образования-в правой молочн железе на 9 часах ,в 1-1.5см от ареолярной зоны ,лоцируется гипоэхогенное неоднородное образование 0.68-0.48 см (по стркутуре фиброаденома)на 9 ч по краю ареолярной зоны жидкостное включене диаметром 0.39 см
В левой молочной жел на 1 часах в 2.5 см от ареолярной зоня жикостное включение в капсуле диаметром 0.54 см
Зона регионального лимфооттока без особенностей

Помимо этого увеличены лимфоузлы под мышечной падине справа до размера перепеленного яйца (не воспаленные,безболезненные) слева до фасоли.На шее подчелюстные,заднешейные ,шейные до 1.1 см ,надключичные горошины.Переодическая температура 37(зависит от менстр. цикла)

По поводу лимфоузлов -получаю лечение цетриаксон ,лимфомиазот,на второй день в области правой и левой молоч железы чувствую колющие,резкие боли,которые периодически повторяются.
Вопрос-на сколько целесообразно проведение биопсии ? Уместно ли такое лечение как-тазолок(еще не начинала) ,достинекс 1/4 нед (пролактин был повышен,но пришел в норму но фоне приема)сейчас продолжаю пить.После проведения последнего узи -обратилась на консультацию к маммологу(которая предложила лечение тазалоком,что в моем понимании не имеет смысла т к 4 месяца мастодинона,месяц нормоменса толку не дали ,мастофит)

marusa1989

06.02.2016, 17:55

оак – эритроциты 4.58 Гемоглобин 131 гематокрит 0.414 Тромбоциты 197 тромбокрит 0.205 Лейкоциты 5.8 Mcv 90.4 Mch 28.6 Mchc 316 rdw 11.4 Mpv 10.4 Pdw 15.7 Палочкоядерные 1 сегментоядерные 52 эозинофилы-нет лимфоциты 40 моноциты 7 сое 6

marusa1989

06.02.2016, 17:59

пролактин на фоне приема достинекса- 200 ml-ul
гипофиз мтр норма.щитовидка в пред нормы.
Результаты узи лимфоузлов шеи и подчелюстной области.Лоцируется увеличенные гипоэхогенные подчелюстные л-узлы справа размером 24.6-6.5 Мм с сохраненной дифференцировкой на слои слева размером до 22-7 мм подобной структуры в средней трети шеи слева определяется единичный л узел подобной структуры увеличенный до 10.5 -4 Мм

marusa1989

06.02.2016, 18:10

женщина 26 лет,1 роды кс 2011 ,кормление грудью 13 мес.1 медикамент аборт 2013 год.вес 58 кг рост 167

marusa1989

06.02.2016, 18:12

выделения с правой молочной железы периодически -в виде желтоватой жидкости

ни тазалок, ни нормоменс, ни мастофит и мастодинон – не являются лекарствами.

marusa1989

07.02.2016, 12:39

но чтобы точно убедится что это фиброаденома ,нужно проводит биопсию?

Нет, биопсия тонкой иглой неинформативена, трепан-биопсия при таком размере – нереальна (из пушки по воробью).

marusa1989

07.02.2016, 22:11

а при каких размерах делать трепан-биопсию?

Обсуждать теоретические вопросы на Форуме не планируется.

marusa1989

09.02.2016, 19:08

Спасибо,я вчера посетила онколога -предложил понаблюдать и в случае чего сделать биопсию тонкой иглой .

marusa1989

17.02.2016, 00:45

Добрый вечер! Моя картина с л у не изменилась на фоне лечения антибиотиком цефтриаксон,лимфомиазотом .Л у подчелюстные максимальный размер 25-8 мм,шейный 8 мм,подмышечные достаточно тоже крупные ,безболезненные ,без покраснений,подвижные ,достаточно плотные.Температура у меня как ранее я говорила по менст циклу ,но врач сегодня предположил что возможно это волнообразная лихорадка ,а не пмс как говорилось ранее.Сейчас т тела держится пределах 36.9-37.4
оак от 12 февраля
Эритроциты 4.13
Гемоглобин 133
гематокрит 0.380
Тромбоциты 214
тромбокрит 0.208
Лейкоциты 6.8
Mcv 92
mch 32.2
Mchc 350
rdw 10.4
Mpv 9.7
Pdw 14.6
Палочкоядерные 2
сегментоядерные 48
эозинофилы 1
базофилы 1
лимфоциты 44
моноциты 4
соэ 11
с-рективный белок 0.22 Mg/dl (норма 0-1)
мочевая кислота 181.46 Umol/l
Была на консультации у эндокринолога(пересдала ттг т3св т4св тиреоглобулин и АТПО+узи щит железы)патологий не выявили
Консультация Лора -горло не болит,но при фарингоскопии наблюдается фаринголарингит (есть ощущение скапливания слизи и состояние что душит в горле)
Ренген орг средостения проведен(в приложении),консультация хирурга( сказал что есть необходимость исключать лимфому Ходжкина ,т к есть микросимптоматика -ноябрь 15 года кожный зуд без высыпаний в области спины и ног,боли в голенях обеих ног (декабрь ,февраль) ,переодическая температура ,слабость ,тошнота и изменения в состав крови .
Скажите пожалуйста на сколько будет информативна биопсия левого подмышечного лимфоузла? какие обследования необходимы для подтверждения или опровержения диагноза?

marusa1989

19.02.2016, 18:59

Добрый вечер! Сегодня провели пункцию л у подчелюстного и шейного .Скажите слышала что пункция малоинформативна или это не так?

marusa1989

22.03.2016, 18:50

добрый день! подскажите как мне действовать,т к у меня нет ведущего врача,меня гоняют от одного специалиста другому ,мне 4 марта провели открытую биопсию (в самой обычной поликлинике в кабинете хирурга) т к с онкодиспанцера меня отправили после пункции которая показала участки воспаления. )л у подчелюстного (в углу челюсти) размером был 2.5 см ,21 марта мне выдали предварительный ответ гистологии-реактивный лимфаденит и нодулярный склероз ?? (под вопросом) как действовать дальше? отдать на проверку в другую лабораторию стекла и блоки ?т к врач который смотрел стекла в первый раз -сказал то у него плохой микроскоп и наверняка сказать он не может.кт органов грудной клетки?брюшной полости? скажите пожалуйста ,на фото справа внизу это надключичные л у или все таки шейные? -размер до 8 мм их ,буду очень благодарна за ответ,т к нервы на пределе

Отдайте блоки на пересмотр в другую лабораторию, а сами – на прием к психологу или психотерапевту.

Иначе потом надо будет к психиатру.

marusa1989

25.03.2016, 19:27

уже отдала ,но мне дали ответ – гистолог препараты номер… крайне низкого качества.судить по ним о характере патологии не предоставляется возможности. я отдала в лучшую лабораторию в своем городе… с блоков они сделали свои стекла ,и опять же ответ мне не предоставили,отдали мне все назад .что же теперь делать? выходит мне вырезали лимфоузел за зря ? может такое что он испортился в морге где его смотрели ,операция 4 марта а порезали его 10 марта .

.что же теперь делать? Я же в предыдущем сообщении четко написал: а сами – на прием к психологу или психотерапевту.
выходит мне вырезали лимфоузел за зря ?Поскольку именно Вы искали и нашли себе приключения, винить никого другого нельзя.

marusa1989

01.04.2016, 17:56

Добрый день! Я показала стекла еще одному специалисту ,он сказал что материал плохо залит и крошится ,увидел склероз,но сказал скорей всего это обострение хронического лимфаденита .посоветовали единственное мне если где то увеличится лимфоузел приходит на повторную биопсию.
Сейчас температура 37.1 ( и уже не зависит от дня местр цикла ) иногда падает ,соэ 19 ,лимфоциты 48 .принимаю достинекс т к пролактин был повышен ,но на фоне 1.4 т в неделю у меня начал расти пролатин 24.02 -267.9 mlu/l ,ровно через месяц 24,03- 480 ,7mlu/l,за месяц набрала 6 кг ,образ жизни не менялся .
Я прошу Вас помогите,вернулись постреливания в костях голени ,то в одной ,то в другой ,при чем резкие покалывания на 1-2 секунды и быстро проходят .

Я прошу Вас помогитеВам дан совет – обратиться к психологу или психотерапевту.

На этом тема закрыта.

Источник

Что делать женщине, если в груди появилось непонятное уплотнение? В большинстве случаев уплотнения в груди имеют доброкачественную природу и не являются раком, поэтому впадать в панику раньше времени не нужно. Но не стоит и игнорировать проблему, самое правильное решение — сразу посетить врача и пройти обследование.

Одна из наиболее распространенных причин уплотнений в груди у молодых женщин — фиброаденома. Чаще всего она встречается у девочек и женщин до 30-ти лет. Фиброаденома — доброкачественное новообразование. Она состоит из железистой ткани молочных желез и из соединительной ткани, которая образует для них каркас. Узел, в отличие от злокачественной опухоли, не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов и не опасен для жизни.

Лимфоузел фиброаденома молочной железы

Почему в молочной железе возникает фиброаденома?

Причины возникновения фиброаденомы до конца не известны. Так как новообразование возникает преимущественно у женщин детородного возраста, нередко увеличивается во время беременности и уменьшается после менопаузы, возможно, это связано с эффектами половых гормонов.

Какими симптомами проявляется?

В молочной железе появляется узел, обычно круглый, с четкими ровными краями, безболезненный, эластичный. Он не спаян с кожей и легко смещается. В молочной железе может находиться одна или несколько фиброаденом. Иногда они настолько малы, что их невозможно прощупать, такие узлы выявляют только при помощи УЗИ. Размеры узлов могут достигать 8 см и более. Если вы обнаружили у себя в груди уплотнение, которого не было прежде, нужно посетить врача-маммолога и пройти обследование. Это поможет исключить злокачественную опухоль.

Может ли фиброаденома быть опасна? Обычно новообразование не представляет никакой опасности, оно практически никогда не трансформируется в рак. Но если новообразование имеет сложное строение, содержит кисты и участки обызвествления (кальцинаты), риск онкологического заболевания повышается.

Как установить правильный диагноз?

Если вам меньше 30-ти лет, скорее всего, обнаружив в груди уплотнение, напоминающее фиброаденому, врач назначит ультразвуковое исследование. Женщинам старше 30-ти лет обычно назначают рентгенологическое исследование молочных желез — маммографию.

Окончательно расставить точки над i помогает биопсия — метод диагностики, который помогает наиболее достоверно отличать доброкачественные новообразования от злокачественных. Обычно проводят тонкоигольную биопсию: под контролем ультразвука врач вводит в молочную железу полую иглу и получает небольшое количество ткани узла, которую затем отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом.

Если у молодой девушки 20-ти лет узел появился, а потом быстро исчез, или не изменялся в течение длительного времени, биопсия не потребуется. Врач ограничится осмотром и УЗИ.

Современные методы лечения фиброаденомы молочных желез

Если во время биопсии не обнаружены раковые клетки, фиброаденому можно не удалять. В этом случае врач будет наблюдать женщину, назначит периодические осмотры, УЗИ или маммографию.

Операцию проводят, если биопсия выявила патологические клетки, если узел болит, если женщина переживает по поводу рака и сама настаивает на операции.

Лимфоузел фиброаденома молочной железы

Необходимо удалять гистологически подтверждённую фиброаденому в случае обнаружения роста опухоли, желательно также удалять ее при планировании беременности. Удаление фиброаденомы не защищает от возникновения новых узлов, но и не провоцирует их появление. При мета-анализе 11 исследований было констатировано, что наличие фиброаденомы молочной железы статистически значимо повышает вероятность развития рака молочной железы (S. W. Dyrstad, Y.Yan, A. M. Fowler, G. A. Colditz. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat (2015) 149:569–575.); относительный риск = 1.41 (95% доверительный интервал 1.11–1.80).

Существуют современные методы лечения фиброаденомы молочной железы, которые помогают обойтись без скальпеля и большого некрасивого рубца:

Радиочастотная абляция — процедура, во время которой узел разрушают при помощи высокочастотной энергии. Врач проводит процедуру под контролем ультразвука, чтобы сконцентрировать пучок излучения в нужном месте, разрушить фиброаденому и не повредить окружающие здоровые ткани.
Криотерапия — разрушение фиброаденомы при помощи низкой температуры. Врач под контролем ультразвука подводит к узлу специальный зонд и осуществляет при помощи него заморозку ткани.

Однако следует отметить, что лечение этими методами должно происходить только после биопсии, так как они уничтожают ткани фиброаденомы. Соответственно, провести гистологическое исследование после применения этих методов невозможно. Разрушенная фиброаденома остаётся в ткани, и организм самостоятельно пытается избавиться от её остатков. Этот процесс также необходимо контролировать.

Хирургическое лечение помогает эффективно удалить фиброаденому, но не защищает от возникновения новых. Если в груди появился новый узел, придется снова посетить врача и пройти обследование.

Источник