Лимфостаз и увеличенный лимфоузел

Лимфостаз или лимфедема — это воспаление лимфатической системы человека, которое ведет к нарушению оттока лимфы и застою лимфатической жидкости в тканях. Заболевание проявляется в виде увеличения узлов. Развивается оно на нижних и верхних конечностях. По международной классификации болезней данный недуг входит в категорию «другие уточненные неинфекционные заболевания лимфатических сосудов и лимфатических узлов», код по МКБ-10 189,8.
Человек, который испытывает проблемы с оттоком лимфы становиться тучным, у него нарушается обмен веществ, падает иммунитет и происходит замедление работы опорно-двигательной системы. Такое состояние не является смертельно опасным, но допускает потерю работоспособности человека и снижает качество жизни. Лечение лимфостаза необходимо начать как можно раньше, чтобы избежать неприятных последствий.
Формы и стадии лимфедемы
Лимфедема возникает из-за воспаления лимфоузлов, которые проникает инфекция или вредные микроорганизмы.
Различают несколько стадий:
Латентная. Видимые признаки отсутствуют, но человек испытывает тяжесть, повышенную утомляемость. В этот период в узлах развивается воспаление из-за нарушается лимфоотток.

Первая стадия проявляется отечностью руки, шеи, груди, ноги или туловища. Опухоль возникает из-за большого скопления белка. Но она обратима и может исчезнуть при поднятии отекшей конечности. В этот период человек не всегда обращает внимание на симптом, считая что это явление временное и пройдет самостоятельно.
Вторая стадия считается умеренной. Отекшая конечность увеличивается и опухоль уже не спадает. При нажатии на увеличенный участок тела остается след. На данном этапе заболевание еще поддается лечению. Из осложнений очень часто наблюдается фиброз.
Третья стадия встречается редко и определяется также термином слоновость. Пораженная часть тела значительно увеличивается в размерах и становится бесформенной, кожа твердеет и возникают бородавчатые разрастания. Состояние опасно не только своей необратимостью, но и повышено предрасположенностью пораженной кожи к травмам и порезам, которые долгое время не заживают.
Отсутствие лечения на легкой степени лимфедемы повышает риск развития болезни до третьей стадии. То же касается и повторного лимфостаза, когда болезнь может развиться высокими темпами.
Застой лимфы может поразить различные части тела, так как данная система обволакивает весь организм. Часто опухшие лимфоузлы возникают рядом с местом локализации основной причины заболевания.
Лимфостаз классифицируется на два типа:
- первичная форма — врожденный лимфостаз, который проявляется у детей;
- вторичная форма — приобретенная впоследствии травмирования или других патологий, влияющих на лимфатическую систему.
Почему возникает застой лимфы

В зависимости от типа лимфостаза различаются и причины застоя лимфы. Первичная лимфедема возникает из-за сбоя в работе лимфатических сосудов, которая усугубляется инфекциями.
Приобретенный лимфостаз возникает по следующим причинам:
- последствие мастэктомии;
- последствие инфекционных заболеваний;
- венозная недостаточность;
- онкологические заболевания;
- воспаление лимфоузлов может быть последствием тонзиллита или ангины;
- травмирование поверхности, которое приводит к инфицированию стрептококком или стафилококком;
- избыточный вес;
- операции по удалению лимфоузлов;
- непроходимость лимфатических узлов.
- развитие туберкулеза, спида.
Отдельно нужно отметить причину, почему опухают лимфоузлы груди при онкологии или после удаления молочной железы. Такая ситуация возникает из-за перегрузки лимфатической системы и нарушению оттока жидкости. Важно своевременно определить развитие лимфостаза, в этом случае можно снять все симптомы и наладить работ лимфатической системы.
Читайте подробнее: Лимфаденит в паху у женщин и мужчин
Нередко лимфостаз встречается и у ребенка. Увеличение лимфоузлов происходит из-за механических повреждений, нарушения сердечно-сосудистой системы, опухолевых заболеваний, патологии почек или из-за наследственности. Лечение лимфостаза у детей проходит сложно, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить причину недуга.
Как распознать отек лимфы

На нулевой стадии практически невозможно определить лимфостаз, так как присутствуют общие недомогания, которые можно спутать с простудными заболеваниями.
Первая и последующие стадии проявляют общие симптомы застоя лимфы:
- опухоль лимфоузлов;
- дискомфорт и покалывание в нездоровой части тела;
- уменьшение гибкости;
- чувство тяжести;
- отечность, которая не позволяет увидеть вены и сухожилия;
- небольшое покраснение кожи;
- зуд и высыпания;
- частые головные боли;
- общая слабость, потливость и признаки простуды;
- повышение температуры в больном месте.
Отдельно существуют специфические признаки для каждой стадии лимфостаза:
- первая стадия проявляется периодической отечностью, которая за ночь проходит;
- вторая стадия наступает, когда отечность не спадает и кожа натягивается, происходит ослабление больной части тела и периодические боли;
- третья стадия характерна необратимостью — отек увеличивается и ограничивает функциональность пораженного участка, возникают язвы и экзема.
Локализация распухших лимфоузлов зависит от узла поражения лимфатической системы. Выявляют шейный лимфостаз, который проявляется опухшей околоушной железой, опухолями на лице или ушными раковинами. Лимфостаз нижних конечностей поражает ноги и паховую область, верхних конечностей — руки.
Читайте подробнее: Увеличение подмышечных лимфоузлов у женщин и мужчин
Последний вид часто встречается у женщин с опухолью в грудной железе.
Какой врач лечит лимфостаз

Застой лимфы — заболевание, которое известно врачам практически всех направлений деятельности. Чтобы понять к какому доктору идти, нужно определить в каком месте воспалился лимфоузел. Если увеличился подчелюстной узел, то обращаться нужно к стоматологу, нередко это связана с инфекцией в районе зубов, воспалением десен или полости рта.
Лечение лимфостаза в паховой области занимается гинеколог у женщин или уролог у мужчин. Часто это может быть связано с венерическими или опухолевыми заболеваниями.
Лимфостаз в области шеи лечит врач-отоларинголог, часто такое состояние связано с ангиной, тонзиллитом, или фарингитом.
Развитие лимфостаза на руках, ногах или в области подмышек имеет множество вероятных причин, поэтому требуется консультация не только терапевта, но и хирурга.
Что делать и как вылечить недуг
Лечение лимфостаза проводится исходя из его причин. Если застой лимфы возник из-за онкологического заболевания то, проводится химиотерапия и проводится операция по удалению опухоли, а также воспаленных лимфоузлов. Инфекционные причины лимфостаза требуют терапии антибиотиками и противовоспалительными средствами. Иногда сбой в лимфатической системе происходит из-за избыточной массы тела, тогда пациенту назначают диету и физические нагрузки для нормализации веса.
Диагностика недуга

Для выявления причин проводится комплексная диагностика, которая включает в себя:
- анализы крови и мочи;
- рентген области воспаления;
- анализы на инфекции, передаваемые половым путем;
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ;
- биопсия воспаленного лимфоузла.
Для восстановления оттока при лимфостазе врачи назначают массаж и физиотерапию.
Точно определить форму лечения могут только медики исходя из результатов диагностики, самолечение полностью исключено, так как может привести к осложнению и необратимым процессам.
Лекарственная терапия
Воспаление лимфоузлов может иметь различную этиологию, чаще всего используют: антибиотики; противовирусные средства; противогрибковые препараты; антигистаминные средства, если причиной является аллергия.
Для лечения симптомов лимфостаза также используют жаропонижающие и обезболивающие средства. А так как застой лимфы значительно уменьшает сопротивляемость организма, необходима стимуляция иммунной системы витаминными комплексами.
Считается, что легкую степень лимфостаза можно остановить с помощью медикаментозной терапии, поэтому важно своевременно обращаться к врачу.
Физиотерапия

Для улучшения оттока лимфы требуются локальные процедуры, которые включают в себя:
- массаж, выполняемый ручным методом или с помощью аппаратов, к примеру, лимфодренажный массаж;
- магнитотерапия, благодаря воздействую постоянного и переменного магнитного поля, снимаются болевые ощущения и уменьшается отечность;
- лазеротерапия — проводится с помощью оптического лазера, процедура обладает противовоспалительным действием.
Массаж при лимфостазе позволяем улучшить двигательную способность больной части тела.
Хирургическое вмешательство
Отток лимфы может нарушаться из-за опухолевых новообразований, в этом случае требуется операция. К примеру, если диагностирован рак груди, женщине требуется не только удаление молочной железы, но и ближайших опухших лимфоузлов, так как высока вероятность развития метастаз.
Операция часто назначается на последней стадии лимфостаза. Из-за серьезной опухоли, отток жидкости практически невозможен, для этого проводится туннелирование, которое частично восстанавливает данную функцию.
Также часто проводится липосакция и фасциолипэктомия
Народные методы
Лечение лимфостаза народными методами может давать эффект на первой стадии или при легких инфекционных заболеваниях, но чаще всего такую терапию рекомендуют совмещать с медикаментозным лечением.

Наиболее популярные методы традиционной медицины:
- Травяной сбор из мяты, ромашки и календулы принимают в виде отвара внутрь или для полоскания полости рта.
- Настойка эхинацеи хорошо снимает воспаление лимфы, так как обладает антисептическим и тонизирующим свойством. Она продается в аптеке и принимается по 12 капель. разбавленных в 50 мл. воды.
- Сок алоэ принимают в свежевыжатом виде по одной столовой ложке один раз в день.
Профилактика и прогноз
Для предупреждения развития лимфостаза нужно придерживаться здорового образа жизни: соблюдать диету; заниматься гимнастикой; избегать переохлаждений; не вступать в сомнительные половые связи.
Отдельно стоит обращать внимание на профилактику лимфостаза после проведения мастэктомии. Женщине нужно придерживаться диетического рациона и проводить массирование руки со стороны проведения операции.
Не всегда можно уберечься от лимфостаза благодаря здоровому образу жизни. Поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу, а игнорирование состояния может привести к инвалидности.
Источник
Застой лимфы из-за нарушения ее оттока называется лимфостазом. В тяжелых случаях он приводит к отеку и раздуванию ноги или руки до гигантских размеров — лимфедеме, или слоновости, результатом которой становится инвалидность.

Наш эксперт в этой сфере:
Врач-онколог, химиотерапевт, терапевт
Позвонить врачу
Лимфостазы относятся к распространенным заболеваниям. По данным ВОЗ, этой патологий в той или иной степени страдает до 10% взрослого населения нашей планеты. Застой лимфы в легкой форме имеет преходящий характер, он возникает в конце дня и самостоятельно исчезает к утру. Такие состояния сами по себе не представляют угрозы здоровью, но опасны дальнейшем развитием.
На поздних стадиях заболевания нарушается нормальная работа конечности (ноги или руки), возникает серьезный эстетический дефект, снижается местный иммунитет. Это создает условия для развития инфекционных заболеваний.
В 90% случаев лимфостаз возникает в ноге. Застой лимфы в руке редко возникает самостоятельно. Как правило, он развивается вследствие операции по поводу рака молочной железы.
Причины
Лимфатическая система выполняет в организме дренажную функцию. Она состоит из разветвленной системы, от мельчайших капилляров до мелких, средних и крупных каналов.
В отличие от системы кровеносных сосудов, лимфатическая система не имеет собственного насоса, которым служит сердце для кровообращения. Поэтому она крайне уязвима для любых травмирующих воздействий.
Лимфа движется значительно медленнее, чем кровь по кровеносным сосудам. Любое препятствие этому движению вызывает ее застой. Из-за этого происходит накопление жидкости в тканях, их отек и увеличение в размерах (гипертрофия).
Лимфатическая система и венозное кровообращение взаимосвязаны, поэтому лимфостазы нередко возникают на фоне сосудистых заболеваний:
- хронической венозной недостаточности,
- варикозной болезни,
- тромбофлебита.
Причиной развития заболевания может быть сердечная недостаточность или нарушение работы почек, от которых зависит кровообращение нижних конечностей.
Другие возможные причины лимфостаза — сдавление лимфатических сосудов опухолью или нарушение их проходимости при воспалении:
- инфекционные, паразитарные заболевания,
- травмы,
- доброкачественные или злокачественные лимфомы.

Наиболее частая причина лимфостаза руки — хирургическое лечение рака молочной железы, при котором удаляются подмышечные лимфоузлы, что нарушает движение лимфы и приводит к ее застою. Это осложнение развивается в трети случаев мастэктомии с иссечением регионарных лимфоузлов.
Удаление паховых, тазовых (подвздошных), забрюшинных, бедренных лимфоузлов при хирургическом лечении шейки, тела матки, яичка и других злокачественных опухолей органов малого таза, половой системы приводит к развитию лимфостаза в ногах.
Лучевая терапия злокачественных опухолей также может стать причиной нарушения проходимости лимфатических каналов и развития лимфостаза.
Классификация
Лимфостазы бывают первичными и вторичными.
Первичные связаны с врожденными аномалиями лимфатических каналов, недостаточностью клапанов. В этом случае симптомы заболевания появляются уже в раннем детстве и далее прогрессируют. Это редкие случаи заболевания (не более 6%).
Вторичные лимфостазы возникают намного чаще, более чем в 90% случаев. Они имеют травматическую, воспалительную, сосудистую, инфекционную, постхирургическую причину.
В развитии заболевания врачи-флебологи различают несколько стадий.
- Первая стадия называется спонтанным обратимым отеком. Отек возникает к вечеру, при надавливании пальцем на нем остается вмятина. Конечность увеличена. К утру отек самостоятельно спадает.
- Вторая стадия — спонтанный необратимый отек. Отек становится плотным и не проходит к утру. Кожа натягивается, грубеет, твердеет, в области отека ощущается боль.
- Третья стадия — необратимый отек. Конечность значительно увеличена, теряет нормальные контуры, развивается слоновость. На коже появляются язвы, свищи, объем движений в суставе ограничен.
Лимфостаз при мастэктомии
Хирургическое лечение рака молочной железы, как правило, предполагает удаление не только самой опухоли, части молочной железы или всей груди полностью, но также иссечение регионарных лимфоузлов.
Такое хирургическое вмешательство называется лимфодиссекцией. Его цель — снижение риска рецидива заболевания. Раковые клетки легко проникают в лимфатические узлы, и если их оставить, злокачественная опухоль возникнет снова.
Иссечение подмышечных лимфоузлов нарушает ток лимфы, из-за этого развивается отек руки.
- На нулевой стадии отек самопроизвольно возникает и исчезает, толщина рук остается одинаковой.
- На первой стадии отек распространяется от кисти до плеча, пораженная рука увеличивается в размерах (на 4 см в окружности).
- Вторая стадия означает увеличение пораженной руки на 6 см в обхвате (окружности). Появляются кожные симптомы — натяжение, сухость, огрубение, изменение цвета.
- На третьей стадии пораженная лимфостазом рука значительно утолщается (более чем на 6 см в окружности), кожа утолщается и грубеет, на ней появляются трофические язвы, трещины, подкожная жировая клетчатка становится плотной.
Профилактика
Для профилактики развития лимфостаза после хирургического лечения рака молочной железы в клинике «Медицина 24/7» применяется тактика «сторожевых узлов».
В опухоль вводится контрастное вещество. После этого с помощью рентгенографии врач выясняет, в какой ближайший узел поступает лимфа.
Из этого лимфоузла делается забор образца ткани посредством пункции. Образец исследуется под микроскопом. Если в нем обнаруживаются раковые клетки, он подлежит иссечению.
Далее аналогичным образом исследуется следующий за ним узел и так до тех пор, пока гистологическое исследование не покажет отсутствие раковых клеток в лимфоузле. Это и есть необходимые и достаточные границы лимфодиссекции.
Такая практика позволяет не удалять все регионарные лимфоузлы, а ограничиться лишь теми, которые действительно содержат раковые клетки.
Если исследование «сторожевого» лимфоузла показывает, что раковых клеток в нем нет, удалять лимфатические узла вообще нет никакой надобности. И причин развития лимфостаза в этом случае не возникает.
Если лимфатические узлы все-таки приходится удалить, есть возможность их пересадки из других областей. Обычно для этого используются единичные лимфоузлы из паховой, шейной, подбородочной области.

Осложнения
Застой лимфы вызывает обменные нарушения, снижает местный иммунитет, нарушает функции сустава и конечности.
Наиболее часто развиваются такие осложнения, как:
- экзема,
- рожистое воспаление,
- трофические язвы,
- флегмона,
- остеоартроз сустава.
Кроме того, застой лимфы создает условия для развития лимфосаркомы — онкологического заболевания.
Диагностика
На первичном приеме врач клиники «Медицина 4/7» проводит внешний (физикальный) осмотр, измеряет окружность конечности (руки, ноги) в месте максимального отека и с отступом на 10 см вверх и вниз, оценивает объем сгибательно-разгибальных движений в суставе, мышечную силу (динамометром).
После этого проводится комплекс обследований:
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Проводится при лимфостазах нижних конечностей.
- Рентгенография грудной клетки. Выполняется при лимфатических отеках рук.
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Показывает сопутствующие венозные патологии.
- Лимфосцинтиграфия. Показывает состояние лимфатических каналов.
- Флуоресцентная лимфография. Применение контрастного вещества дает более подробную, детальную информацию о работе лимфатических каналов, изменениях русла, нарушении проходимости, клапанной недостаточности.
- МРТ. Показывает состояние окружающих мягких тканей.
Лечение
На основе данных диагностики врач клиники «Медицина 24/7» выбирает лучшую тактику лечения лимфостаза, консервативную или хирургическую.
Лечение может проводиться в условиях стационара клиники или амбулаторно.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Хирургические операции
Хирургическое лечение лимфостаза состоит в создании лимфовенозных анастомозов — сшивании отдельных лимфатических и венозных сосудов. Эта микрохирургическая операция требует от хирурга виртуозной точности, особенно высокой квалификации.
Благодаря созданию анастомозов отток лимфы происходит через венозные сосуды, и отек спадает.
Если причиной лимфостаза стало удаление лимфоузлов, применяется пересадка лимфатических узлов из другой области тела. В этом случае для восстановления нормального лимфотока требуется до полугода.
Для лечения тромбофлебита, выраженной варикозной болезни на фоне лимфедемы в клинике «Медицина 24/7» проводятся малоинвазивные операции флебэктомии — удаления пораженного тромбами венозного сосуда.
Если причиной сдавления лимфатических сосудов стала опухоль, проводится операция по ее удалению. Таким образом, устраняется причина образования лимфедемы.
Физиотерапия
- Лимфодренажный массаж. Для улучшения оттока лимфы применяются разные техники массажа, как ручного, так и аппаратного (пневматического). Эти процедуры помогают устранить отек, уменьшить размеры конечности, снизить риск развития осложнений лимфедемы.
- Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля оказывает противоотечное действие, улучшает движение жидкостей тела, лимфы, крови.
- Лазеротерапия. Воздействие лазерного излучения оказывает противовоспалительное действие. Этот метод особенно эффективен при воспалительных, инфекционных причинах лимфостаза.
- Электростимуляция. Электрические импульсы повышают тонус стенок лимфатических каналов и венозных сосудов.

Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение лимфостазов назначается индивидуально и, как правило, включает комплекс препаратов — флеботоников, ангиопротекторов, противовоспалительных, венотропных средств, энзимов, бензопиронов, диуретиков, антиагрегантов, др.
Эффективность медикаментозной терапии зависит от того, насколько правильно врач подберет комплекс препаратов, исходя из причины и особенностей заболевания.
Врачи клиники «Медицина 24/7» имеют большой опыт консервативного и хирургического лечения лимфостазов различного происхождения, что обеспечивает успешные результаты.
После хирургического лечения, а также во время курса физиотерапии, медикаментозной терапии рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, который назначит врач клиники.
Материал подготовлен врачом-онкологом, химиотерапевтом, терапевтом клиники «Медицина 24/7» Шогенцуковым Бесланом Фуадовичем.
Источник