Лимфоциты в мазке что это

Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Общая информация об исследовании

Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.

В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем “общения” с использованием определенных веществ – цитокинов.

Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.

Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.

В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.

Лимфоциты – одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.

Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые  реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.

Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).

Для чего используется исследование?

• Для оценки способности организма противостоять инфекции.
• Для определения степени выраженности аллергии, а также наличия в организме паразитов.
• Для выявления неблагоприятного воздействия некоторых лекарственных препаратов.
• Для оценки иммунного ответа на вирусные инфекции.
• Для дифференциальной диагностики лейкозов и для оценки эффективности их лечения.
• Для контроля за воздействием на организм химиотерапии.

Когда назначается исследование?

• Совместно с общим анализом крови при плановых медицинских осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству.
• При инфекционном заболевании (или подозрении на него).
• Если есть подозрение на воспаление, аллергическое заболевание или заражение паразитами.
• При назначении некоторых лекарственных препаратов.
• При лейкозах.
• При контроле за различными заболеваниями.

Лейкоциты – это белые (бесцветные) клетки крови, отвечающие за борьбу организма с чужеродными объектами. Именно они первыми реагируют на вторжение патогенов и способствуют их нейтрализации. Вот почему взятие мазка на анализ является обязательным для каждой женщины при ее визите к гинекологу.

Если уровень лейкоцитов повышается, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса и необходимости лечения. Выбор терапевтической тактики зависит от причины роста данного показателя, а ее успех – от своевременного начала и оптимальных методов.

Факт!
У здорового человека уровень лейкоцитов в крови колеблется в пределах 4-10 тыс. кл/мл. При воспалении или заражении инфекцией он растет, и белые кровяные тельца концентрируются в месте повреждения.

Описание

Забор влагалищного мазка – это одна из стандартных манипуляций, выполняемых в ходе гинекологического осмотра женщин. Такой анализ весьма информативен и дает представление о состоянии микрофлоры, а также помогает определить направление дальнейших исследований.

Дело в том, что результат теста показывает только увеличение показателей, а причину нужно выяснять дополнительно. Лейкоциты в мазке у женщин есть практически всегда, но их число в норме должно быть в пределах 5-30. Точная цифра зависит от того, где именно берется материал: больше всего лейкоцитов может наблюдаться в области шейки матки.

На точность результатов может повлиять ряд обстоятельств, среди которых нарушение техники взятия и исследования мазка, несоблюдение правил подготовки к анализу. И если за первое отвечает врач или лаборант, то второе полностью зависит от женщины.

Если лейкоцитов много

В подавляющем большинстве случаев это означает, что идет воспалительный процесс. Высокий показатель говорит об усилении выработки и активности лейкоцитов на фоне борьбы с вредоносными микроорганизмами.

Лейкоциты являются гетерогенной популяцией кровяных клеток и важнейшей частью иммунитета. Они противостоят воспалительным, аллергическим и опухолевым процессам

Белые клетки крови распознают чужеродные частицы и стремятся ликвидировать их, а также «запомнить» тип атаковавших патогенов. Лейкоциты – это неоднородная клеточная популяция, включающая 5 разновидностей клеток. Но все они могут быстро двигаться и проникать через сосудистую стенку в межклеточное пространство, где происходит их накопление и уничтожение вредных агентов.

Справка:
При исследовании мазка на флору определяется общий уровень лейкоцитов, без учета их разновидностей.

Виды

Нейтрофилы

Нейтрофилы – это основной тип лейкоцитов, циркулирующих в крови человека. Они составляют от 48 до 73% всех белых кровяных телец. Несколько процентов приходится на незрелые безъядерные клетки – палочкоядерные нейтрофилы.

Нейтрофилы исполняют ключевую роль в защите организма от грибков и бактерий, в отношении вирусов они не так активны, а в противопаразитарной и противоопухолевой защите почти не участвуют. Нейтрофильный ответ является первым при бактериальной и грибковой атаке, что отражается на лейкоцитарной формуле.

Эозинофилы

Данная разновидность клеток содержит в цитоплазме гранулы с белком, обладающим выраженным цитотоксичным действием на опухолевые клетки и гельминтов. Под влиянием эозинофилов иммунные комплексы «антиген-антитело» ликвидируются.

Базофилы

Это участники иммунной реакции 1-го типа, результатом которой является выделение гепарина и гистамина. Данные вещества сопутствуют аллергии, но их уровень обычно не меняется из-за очень незначительного количества.

Моноциты

Моноциты – это стимуляторы иммунного ответа, в активной форме они очень подвижны и способны к фагоцитозу – поглощению клеток. Внутри тканей они трансформируются в макрофаги и способствуют защите от инфекций путем их поглощения, что приводит к повышению уровня моноцитов.

Рост крупных клеток крови, которыми являются макрофаги, может провоцировать разные формы лейкозов и злокачественные поражения лимфатической системы – в частности, лимфомы и лимфогрануломатоз. Однако чаще всего высокий уровень моноцитов свидетельствует о развитии инфекционных патологий.

Лимфоциты

Существует 3 типа лимфоцитов. 70% из них отводится Т-лимфоцитам, ответственным за клеточную иммунную реакцию. Среди этой категории есть хелперные и цитотоксические подтипы.

Приставка «Т» означает, что лимфоциты образуются в тимусе – вилочковой железе

В-лимфоциты являются участниками гуморального ответа синтеза антител, а NK-лимфоциты, наоборот, представляют собой естественные клетки-киллеры.

Почему повышается

Защитная функция лейкоцитов реализуется путем фагоцитоза – непосредственного взаимодействия и нейтрализации микробов – или активизации синтеза антител, которые тормозят процессы клонирования патогенов и обезвреживают токсичные продукты их жизнедеятельности.

Фагоцитоз проходит в несколько этапов. Сначала нейтрофилы и другие клетки крови перемещаются в воспалительный очаг. Затем они атакуют вредные частицы, поглощая и перерабатывая их с выделением продуктов распада в окружающее пространство.

По завершении процесса фагоцитоза белые кровяные тельца погибают, и на участке скопления мертвых клеток образуется гной. Объект для фагоцитоза может быть очень маленьким или достигать значительных размеров.

В случае масштабной атаки чужеродных агентов развивается активный фагоцитоз с массовой гибелью лейкоцитов, которые не справляются с перевариванием инфекции. Поэтому возникают гнойные выделения, состоящие из нейтрофилов, что вызывает характерные симптомы – зуд, жжение, болезненность. В результате усиливается приток все новых лейкоцитов.

Патологические причины

Лейкоциты в мазке у женщин повышаются при воспалении мочеполовых путей с различной локализацией. Патологическим очагом при этом может быть:

• влагалище;
• слизистые цервикального канала или матки;
• мочеиспускательный канал;
• фаллопиевы трубы, яичники.

В зависимости от местонахождения источника врач может определить развитие кольпита, вагинита, экзо- или эндоцервицита, эндометрита, сальпингоофорита. Зачастую в том же мазке обнаруживаются и возбудители инфекции – гонококки, трихомонады.

Но чаще для выявления вида возбудителя необходимы дополнительные, более детальные методы обследования, которые помогают установить наличие хламидий, уреаплазмы, различных вирусов. Для этого могут назначаться:

• ПЦР или ИФА-тесты;
• диагностика ПИФ (прямая флюоресценция);
• анализы на половые гормоны;
• культуральный и цитологический мазки;
• взятие биопсии;
• УЗИ;
• консультации узких специалистов.

Повышение показателя лейкоцитов при эрозии шейки матки вызвано не самой эрозией, – повреждением слизистой оболочки – а воспалением, спровоцировавшим данный дефект.

Виды инфекций

Инфекционные поражения органов репродуктивной системы бывают специфическими и неспецифическими. В первом случае они вызваны гонококками, хламидиями, трихомонадами, уреа- и микоплазмой, палочкой Коха, грибами рода Кандида или вирусами.

Неспецифический воспалительный процесс провоцируют гарднреллы, кокки, протеи, синегнойные и кишечные палочки. Однако и те, и другие активно размножаются только в случае наличия благоприятной среды – например, при снижении иммунитета.

Кроме того, деление инфекций на специфические и неспецифические довольно относительно, поскольку чаще всего воспаление обусловлено несколькими возбудителями.

Специфические инфекции передаются преимущественно половым путем, но могут попадать в организм и контактно-бытовым способом – например, при использовании чужих гигиенических средств. Последнее свойственно детям.

Предрасполагающим фактором развития воспаления может стать изменение в составе влагалищной микрофлоры, когда снижается количество бифидо- и лактобактерий. Это приводит к активному размножению условно-патогенной флоры, к которой принадлежат, например, грибы Кандида и ряд других вредных бацилл. Вот почему при молочнице лейкоциты в мазке повышены.

Наружные половые органы могут воспаляться из-за аллергии на лекарства, мыло, гели, средства местной контрацепции и даже сперму партнера.

Раковые опухоли нередко сопровождаются не только деструктивным, но и воспалительным процессом, что также может быть причиной повышения лейкоцитов в мазке.

Стоит отметить наличие зависимости между степенью повышения белых клеток крови и тяжестью болезни. Чем выше уровень лейкоцитов в мазке, тем она серьезнее. Например, цифра 100 соответствует обширному заражению, но конкретный его источник можно определить только другими методами.

Совет

Молочница, или кандидоз, может иметь множество причин. К ним относится лечение антибиотиками, присутствие в организме уреа- и микоплазмы, хламидий. В связи с этим необходимы дополнительные исследования.

Норма у женщин

В таблице указано, сколько должно быть лейкоцитов в женском мазке в норме:

Мазок на цитологию

Взятие цитологического мазка тоже проводится при плановом осмотре женщины гинекологом. Это безопасная и безболезненная процедура, не вызывающая дискомфорта. Она похожа на забор мазка на микрофлору, но отличается тем, что биоматериал берется из канала шейки матки специальным инструментом. С его помощью соскабливают определенное количество клеток со слизистой шейного канала.

Для получения точных результатов очень важно взять пробу именно путем соскоба с шейки матки, а не собрать влагалищные выделения, поскольку исследоваться должны только эпителиальные клетки.

Если в мазке на цитологию обнаруживаются лейкоциты, это указывает на развитие эндоцервицита или экзоцервицита. При первом воспаляется слизистая шеечного канала матки, при втором – ее внешняя поверхность.

Цитологический мазок берется с целью раннего диагностирования рака шейки матки

Наиболее высокий показатель характерен для острого воспаления, когда наблюдается так называемая лейкоцитарная инфильтрация в мазке. То есть образец фактически сплошь заполнен белыми кровяными клетками.

Эндо- и экзоцервицит могут вызывать разные инфекции – трихомонады, хламидии, ВПЧ и пр. Поэтому высокий уровень лейкоцитов в мазке на цитологию требует проведения бакпосева и сдачи анализов на ЗППП. Таким образом выявляется тип возбудителя, чтобы подобрать адекватное лечение.

При беременности

Незначительно повышенные лейкоциты в мазке при беременности считаются вариантом нормы, но только если их не больше 15-20 в поле зрения лаборанта. Такая особенность объясняется перестройкой гормонального фона и повышением продукции половых гормонов.

Именно гормоны провоцируют сдвиг кислотности влагалища в кислую сторону и создают благоприятную среду для усиления роста лактобактерий. Последние, в свою очередь, обладают способностью тормозить активность патогенов и повышать концентрацию лейкоцитов.

Безусловно, лейкоцитоз у беременных может иметь те же причины, что и у небеременных пациенток. Но все же наиболее часто в период беременности встречается молочница.

Внимание!
Показатель лейкоцитов выше нормы при беременности требует пристального внимания врачей.

При отсутствии лечения инфекция может быстро распространиться и попасть в шейку матки, а оттуда – в ее полость. Это неминуемо приведет к заражению околоплодных вод и ребенка, что может закончиться выкидышем. В последнем триместре риск инфицирования половых органов увеличивается, поэтому мазок берут два раза – в 30 и 36 недель.

Лейкоцитоз в мазке у мужчин

Показаниями для взятия мазка на флору у мужчин являются:

• выделения на головке полового члена;
• болевые ощущения, резь при мочеиспускании;
• покраснение и зуд кожи;
• бесплодие неустановленной природы.

Забор мужского биоматериала осуществляется посредством зонда, вводимого в уретру. В норме лейкоцитов в нем не должно быть или допускается их незначительное количество – не более 5 в поле зрения. Повышенный уровень может отмечаться при:

• воспалительном процессе во внутренних половых органах;
• простатите;
• цистите;
• уретрите;
• заболеваниях, передающихся половым путем – ЗППП;
• новообразованиях.

Чтобы поставить точный диагноз, врач дополнительно назначает анализ крови на ЗППП и направляет на обследование предстательной железы.

Как понизить

Для снижения уровня белых клеток крови необходимо установить причину его повышения. На основании результатов обследования проводится, как правило, антибактериальная терапия. Дополнительно врач может рекомендовать спринцевания с ромашкой, зверобоем или алоэ. Но это лишь вспомогательный метод, направленный на уменьшение интенсивности симптомов.

Уровень лейкоцитов приходит в норму после приема антибиотиков, дополненного курсом пробиотических препаратов

После лечения антибиотиками назначаются пробиотики с целью восстановления нормальной флоры влагалища. В некоторых случаях требуется гормональное лечение.

Внимание!
При заражении хламидиозом, гонореей и другими ЗППП лечиться должны оба партнера, иначе эффект будет нулевым.

Факторы повышенного риска

Отклонения показателя лейкоцитов в большую сторону возможны при условии:

• снижения иммунитета при нервных стрессах, переутомлении, переохлаждении, лечении антибиотиками и препаратами химиотерапии;
• механической травматизации вследствие интенсивных занятий сексом, ношения тесного белья или брюк;
• частой смены половых партнеров, нездорового образа жизни в целом;
• применения спермицидной контрацепции;
• установки внутриматочной спирали незадолго до сдачи анализа – до 10 дней;
• недостаточной или избыточной гигиены гениталий – например, спринцеваниями с любыми средствами;
• частого использования влагалищных тампонов в критические дни;
• наличия кишечного дисбактериоза;
• имеющихся системных болезней;
• нарушения правил подготовки к анализу (секс не ранее чем за сутки и др.).

Для максимальной точности результатов рекомендуется сдавать мазок за 2-3 дня перед наступлением менструации или через 3-5 дней после ее окончания. Непосредственно перед сдачей следует провести гигиенические процедуры половых органов без применения мыла и других моющих средств.

Только по результатам анализа на флору нельзя поставить точный диагноз, поэтому при отклонениях назначается дополнительное обследование

Желательно за несколько часов до взятия материала не мочиться, за 2-3 дня – исключить сексуальные контакты. За 7-10 дней до анализа необходимо прекратить принимать антибиотики. Если это невозможно, то сообщить о лечении врачу. Как минимум за сутки исключают также применение вагинальных суппозиториев, спреев и гелей, спринцевание.

Частые вопросы

Есть ли симптомы при повышенных лейкоцитах?

Да, причем клиническая картина довольно разнообразная. Возможны боли во время или после полового акта, частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве отделяемой мочи. Характерны зловонные выделения из влагалища желтоватого, зеленоватого цвета, болезненные менструации и жжение при походах в туалет.

Для чего берут цитологический мазок?

Основная цель анализа – выявление предраковых состояний. Он помогает определить патологические изменения в клетках эпителия шейки матки, способные со временем привести к формированию злокачественного новообразования. Кроме того, по результатам можно сделать вывод о состоянии слизистой шейки матки.