Лимфоциты повышены у ребенка при эпштейн барра
Консультация
Здравствуйте. У меня уже больше 10 лет повышены лимфоциты в крови. при нормальных остальных показателях. Раньше не обращала внимания и врачи говорили, что один показатель- это ни о чем. В самом свежем анализе уже 56%. Общее кол- во лейкоцитов 4,9. СОЭ- 7. Сегментоядерные- 36. Решила рахобраться, залезла в интернет, начиталась таких ужасов. Побежала к гематологу. Послали на Каширку, сдавать анализ на хронический лимфолейкоз. К счастью, диагноз не подтвердился. Сдала кровь на ВЭБ. Нашли антитела. Когда болела- не помню. Видимо, в очень легкой форме. Вообще, крайне редко болею вирусными заболеваниями и всегда в легкой форме. Лимфоузлы не увеличены. Самочувствие нормальное. Просто беспокоят эти цифры на анализах в течение стольких лет. И они то снижаются, то снова растут.(последние годы с 2013 только растут). Скажите, может ли когда то перенесенный ВЭБ давать пожизненный лимфоцитоз? И что с этим делать? Спасибо Нормально ли это?
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
– опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте, Виктория
Мне необходимо оценить самостоятельно показатели крови, пожалуйста, пришлите фото или сканы исследований на эл. почту, адрес укажу ниже.
Если нет возможности отправить документы, укажите это в ответном сообщении.
Необходимо четко разграничивать понятия относительного и абсолютного лимфоцитоза. Любой врач должен был вам об этом сказать. Итак, важно оценить именно абсолтное количество лимфоцитов. Это можно высчитать самому или посмотреть в анализе. В вашем случае 4,9×56%/100=2.7 Это число является нормой и попадает в самую середину. Поэтому ориентироваться на проценты вообще не нужно, относительный лимфоцитоз не имеет диагностический значимости. Кроме того, всегда нужно учитывать клинику, а не отдельно анализы, т. к анализы “не лечат”.
Я об этом слышала, но гематолог- онколог как то напрягалась и послала на Каширку. Лишним будет говорить, в каком Аду я пребываю этот месяц, когда решила начать копать эту ситуацию. Как говорится, мышка копала, копала и откопала кошкину голову))). Клиники на данный момент нет никакой. Но такие цифры ведь что то даёт. И они медленно, но верно подрастают. Не хотелось бы пропустить какую нибудь бяку с кровью. Спасибо за ответ
Анна Александровна — 2018-03-10 14:42:04
К сожалению, Вы не предоставили копий проводимых Вам исследований, поэтому ответ будет общим.
На протяжении жизни человек хоть один раз, но все- таки переносит ВЭБ- инфекцию, наличие в Вашей крови антител к данному вирусу позволяет установить факт этого, но не более. Предположить, как давно была перенесена инфекция точно невозможно. ВЭБ- инфекция при недостаточном уровне иммунитета может носить хроническое течение, при этом, как правило, имеются клинические симптомы, помимо лабораторных показателей.
Иными словами, если бы изменения в лейкоцитарной формуле возникли на фоне хронической ВЭБ- инфекции, имелись бы клинические проявления этой инфекции.
Только по тем данным, что Вы указали, могу сказать, что у Вас имеется относительный лимфоцитоз. Слово “относительный” означает, что нарушено соотношение между типами лейкоцитарных клеток при нормальном их количестве. Главным признаком нарушения состава крови является общее количество клеток, то есть абсолютные показатели. Так к примеру, при подобном соотношении типов лейкоцитов в течении длительного времени, как у Вас, но при общем количестве лейкоцитов менее 5*10^9/л или более 12*10^9/л – подозрение на онкопатологию крови.
Повторюсь, при нормальном уровне общего количества лейкоцитов данные изменения лейкоцитарной формулы могут быть следствием индивидуальных особенностей, образа жизни (стрессы, переутомление, вредные привычки), наличие персистирующих (скрытых) инфекций, например, цитомегаловирус, герпес или являться следствием принимаемых Вами препаратов.
Я отправила вам анализы на посту, которую вы указывали. Извините за настойчивость, но вы говорите, что общих лейкоцитов не должно быть меньше, чем 5*10^9? В моем анализе 4,9 при нормальных величинах 4,0- 10,0*10л
Виктория — 2018-03-10 15:45:57
Виктория
Попытайтесь отправить документы ещё раз на почту: doc@puzkarapuz.ru
Да, все верно Вы подметили. Я допустила опечатку. Конечно, лимфопения (снижение общего количества лейкоцитов) – это количество, менее 4 *10 в 9 степени клеток в литре (4*10^9/л).
Спасибо вам огромное за развёрнутый ответ. Что вы посоветуете, сдавать на цтомегаловирус и герпес или просто успокоиться с этой темой и наблюдать за ростом и дальше? Ну найду я эти вирусы у себя, предположим. Должна же быть тоже какая то клиника? А Ее нет. Когда то у меня выскочил герпес на подбородке и один раз на половой губе. Это было давно. Может все идёт оттуда?
Виктория — 2018-03-10 16:24:11
Виктория
Вирус герпеса имеет перманентное (постоянное) течение. В зависимости от уровня иммунитета рецидивы, то есть явная клиника герпеса могут быть частыми или редкими. Носительство цитомегаловирусной инфекции доказано у 60% населения России. Данные скрытые инфекции могут объяснить причину длительного лимфоцитоза.
На данный момент нет большого повода для беспокойства, требуется наблюдать за динамикой лимфоцитоза. Лечение назначается только при наличии явных клинических симптомов или нарушении самочувствия, а просто факт носительства скрытых инфекций не позволяет проводить эффективную их терапию. Как отметила Анна Александровна, медицина направлена на лечение пациента, на нормализацию его качества жизни, а не терапию его анализов.
Поняла). Спасибо. Анализы отправила повторно
Виктория — 2018-03-10 17:01:00
Виктория
Ваши исследования изучены.
Да, действительно, кроме изменения в соотношении лейкоцитарных клеток в формуле, нет изменений состава крови.
При изучении иммунограммы, проведенной для исключения В- клеточного хронического лимфолейкоза, нет данных за наличие указанного заболевания. Также, в заключении отмечено, что при наличии экстрамедуллярных проявлений необходимо дообследование для выявления лимфомы из малых лимфоцитов.
Поясню для лучшего понимания. Лимфома из малых лимфоцитов является частью, так сказать первым периодом хронического лимфолейкоза. Для подтверждения данного диагноза, у Вас должны наблюдаться экстрамедуллярные проявления, то есть клинические симптомы не связанные с работой костного мозга. К таким проявлениям относят: слабость, потливость, утомляемость не связанные с пременопаузой или менопаузой; субфебрильная лихорадка; боли в костях или суставах; потеря веса; геморрагические высыпания в виде петехий и экхимозов (“синяков”) на коже; повышенная кровоточивость, увеличение лимфатических узлов, боль и тяжесть в левой верхней части живота (увеличение селезенки); тяжесть в правом подреберье (увеличение печени). Также обращают на себя внимание частые инфекционные заболевания; повышенная кровоточивость; бледность кожи; отеки шеи, лица, рук из- за синдрома верхней полой вены.
К счастью, данных симптомы Вы не описываете, поэтому стоит ограничиться только наблюдением за состояние периферической крови. Проводите исследования крови не менее 2 раз в год.
Из перечисленных симптомов есть только склонность к синякам и частые носовые кровотечения. ЛОР говорит, что это местная причина. У меня ломкие сосуды и атрофирована слизистая. Возможно, в связи с многолетним использованием назальных капель
Виктория — 2018-03-10 17:44:48
Анализы сдавать, безусловно, буду. На что надо будет обращать внимание? На рост? До какой цифры можно не паниковать, при отсутствии, допустим, клинических проявлений?
Виктория — 2018-03-10 17:57:20
Виктория
Условно назвать параметры крови невозможно, требуется оценка всех ее элементов в совокупности и в непосредственном сочетании с явными клиническими симптомами.
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. ВЭБ, лимфоцитоз консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне. Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас.
Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр. О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского.
Что это такое
ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в 1964 году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр. Это вирус герпеса четвертого типа.
По медицинской статистике, следы перенесенной инфекции обнаруживаются в анализах крови половины детей в возрасте 5-6 лет и у 97% взрослых, причем сами они об этом зачастую даже не догадываются, ведь у большинства людей ВЭБ протекает незаметно, без симптомов.
Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов. Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают.
Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной. По этой причине вызываемый вирусом инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».
Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности. ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга.
В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи. Еще один «проблемный» возраст — дети от 3 до 6 лет, которые регулярно посещают детский сад и имеют многочисленные контакты.
Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям.
Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы. Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний.
Комаровский о ВЭБ
Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Он считает, что большинство детей с этим агентом уже встречались в раннем детстве, и их иммунитет «запомнил» его и умеет идентифицировать и противостоять.
А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе.
Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты:
- Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.
- Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу.
- Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением.
- Сыпь.
- Высокая температура (до 40,0).
- Боли в горле (как при ангине и фарингите).
- Сильная потливость.
- Небольшое увеличение размеров печени и селезенки. У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе.
- Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко.
Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз.
Чтобы подтвердить или опровергнуть вирус Эпштейна-Барр требуется лабораторная диагностика проб крови пациента, в том числе биохимический анализ, серологическое исследование, ПЦР, а также желательно сделать иммунограмму и провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости — печени и селезенки.
Комаровский часто сравнивает ВЭБ с ветрянкой. И то, и другое заболевание легче переносится в раннем возрасте, чем младше человек, тем проще недуг и меньше последствий. Чем в более взрослом возрасте происходит первичное инфицирование, тем больше шансы на тяжелые осложнения.
Лечение по Комаровскому
Евгений Олегович предупреждает, что лечение антибиотиками группы пенициллинов одного из ассоциированных с ВЭБ заболеваний — инфекционного мононуклеоза может вызвать тяжелые осложнения. Обычно такое назначение бывает ошибочным, когда доктор принимает мононуклеоз за обычную бактериальную ангину. В этом случае может развиться экзантема.
Обычные дети, не страдающие ВИЧ и другими тяжелыми расстройствами иммунной системы, по мнению Евгения Комаровского, не нуждаются при мононуклеозе, вызванном ВЭБ, в никаком противовирусном лечении, и уже тем более им не надо в срочном порядке давать иммуностимуляторы. Известный педиатр уверен, что организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с этой угрозой.
Если течение болезни тяжелое, что, по словам Комаровского, бывает очень редко, может потребоваться лечение в условиях стационара. Там, скорее всего, будут применяться (вполне оправданно) препараты противогерпетической группы.
Во всех остальных случаях достаточно лечения симптоматического. К нему относятся жаропонижающие средства (если температура выше 38,5-39,0), средства, уменьшающие боли в горле (леденцы, антисептики, полоскания), мази, гели и наружные спреи с антисептиками при сильной кожной сыпи.
Советы
- Лучшая профилактика вируса Эпштейна-Барр у детей — хорошая привычка мыть руки почаще и не облизывать все, что плохо лежит.
- В холодные сезоны, особенно в период роста заболеваемости вирусными инфекциями, родителям стоит позаботиться не о том, каким «расчудесным» антивирусным средством напоить свое чадо, а о том, чтобы он меньше бывал в местах массового скопления людей, где помимо вирусов гриппа, можно довольно легко «подхватить» и вирус Эпштейна-Барр.
- Закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, богатое витаминами могут защитить ребенка не хуже дорогого препарата. ВЭБ может довольно долго «дремать» в организме, из латентного состояния вирус перейдет в активную и агрессивную фазу развития, если иммунитет ослабнет, если малыш истощен.
- Если ребенок заболел, родителям необходимо обеспечить ему постельный режим, обильное теплое питье, чтобы не допустить сильной интоксикации. Насильно кормить малыша не надо. Пусть получает пищу тогда, когда запросит ее сам. Важно, чтобы блюда были жидковатыми или протертыми, кашицеобразными.
- Вирус Эпштейна-Барр после выздоровления никуда у ребенка не исчезает. Он просто переходит в иное, «спящее» состояние. Однако его запросто могут спровоцировать и разбудить некоторые стрессовые для организма ситуации, такие, как очередная прививка. Поэтому Комаровский советует родителям всегда предупреждать медиков, что чадо перенесло инфекционный мононуклеоз.
Источник