Лимфоциты повышены перед менструацией
Лимфоциты — разновидности лейкоцитов, отвечающих за клеточный и гуморальный иммунитет, также они противодействуют развитию злокачественных опухолей. Часто их называют «клетками памяти», «хелперами» т.п. Однажды встретившись с патогеном, они могут всю оставшуюся жизнь хранить информацию о нем в крови, так работает иммунитет. Нормальные показатели данных клеток варьируют в широких пределах. Поэтому отклонение от допустимых границ значимо для организма и свидетельствует в большинстве случаев о серьезной патологии. Можно ли сдавать анализы крови, в том числе на лимфоциты, при месячных? Не приведет ли это к заведомо неправильному трактованию результата?
Лимфоциты — важные клетки крови
Лимфоциты образуются в большей части в тимусе (вилочковой желез), костном мозге, а также в лимфатических узлах, селезенке, некоторых структурах кишечника.
Выделяют три главные разновидности:
- Т-клетки. Они обеспечивают клеточный иммунитет. Выделяют множество разновидностей этой группы: хелперы, супрессоры, киллеры и т.п. Названия отражают их основные функции. Образно, при появлении патогена одни клетки сигнализируют другим о «чужих», следующая партия прибывает и уничтожает, либо сообщают еще каким-то. И так целая цепочка взаимосвязи. Подобно этому процессу происходит распознавание всех клеток организма. Проще говоря, часть Т-лимфоцитов постоянно циркулирует по организму, идентифицируя клетки на «свои и чужие». При сбоях собственные клетки тела человека расцениваются как патогенные. Так возникают аутоиммунные болезни.
- В-клетки. Обеспечивают гуморальный иммунитет. Они действуют через «посредников» — иммуноглобулины. Для каждой стадии воспалительного ответа характерно повышение тех или иных фракций. В результате, определив уровень иммуноглобулинов, можно судить о том, встречался ли когда-либо организм с данной патологией. Так Ig G указывает на перенесшую инфекционную патологию, Ig M — на острый период болезни, Ig A — на подострый и т.п. Всех их также называют в общем антителами. Проводя вакцинацию, врач нацеливает иммунитет на создание именно этих «клеток памяти» по отношению к определенной патологии. Тогда при попадании действительно патогенного агента в организм, реакция на него уже четкая и направленная.
- NK-клетки. Это «стражи» развития злокачественных опухолей. Обнаружив в теле человека аномальные клетки, они сразу же их уничтожают. При дефекте этого звена происходит бесконтрольный рост онкологических патологий.
Продолжительность жизни лимфоцитов может варьировать от нескольких минут до десятков лет. Все зависит от их функции. Так, клетки, отвечающие за хранение информации, активны на протяжении практически всей жизни человека. А Т-киллеры, к примеру, при встрече с патогеном могут в ту же минуту и погибнуть. Именно поэтому границы нормы для лимфоцитов достаточно широки.
Нормальные показатели
Границы допустимых значений лимфоцитов достаточно велики.
Повышение количества этих клеток называется лимфоцитозом, понижение — лимфопения.
Оптимальными считаются следующие значения:
- в относительных цифрах – 18 — 40%,
- в абсолютных — 0,8 — 4*109 /л.
Если изменяются процентные соотношения, говорят об относительном лимфоцитозе и лимфопении, если количество клеток — абсолютным.
Границы для детей отличаются от таковых у взрослых. Также наблюдаются физиологические изменения данных показателей у беременных женщин. В норме могут определяться несколько повышенные лимфоциты при месячных, что не должно особо смущать.
О чем расскажет отклонение от нормы
Изменения количества лимфоцитов могут свидетельствовать об ответной реакции организма на какие-то изменения окружающей среды или собственного организма. Чаще всего отклонения наблюдаются при различных заболеваниях, но незначительное повышение или понижение уровня могут быть в норме при некоторых условиях.
Повышение
Лимфоцитоз менее опасен, нежели понижение количества данных элементов крови. Физиологическое повышение может наблюдаться в следующих состояниях:
- после интенсивного загара в салоне или на пляже;
- после употребления значительного количества спиртного и жирной пищи, что чаще всего бывает после всякого рода застолий;
- после интенсивных спортивных тренировок;
- в период стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок;
- в период вынашивания плода также границы нормы выше обычного (обнаружение большого количества лимфоцитов в периферической крови у беременных обусловлено общим снижением иммунитета, что требуется для нормального развития наполовину чужеродного для женщины по генетическому материалу малыша);
- у заядлых курильщиков также обнаруживается лимфоцитоз, что связано с повышенной реакцией организма на регулярно поступающие в легкие смолы и другие вредные вещества;
- лимфоциты перед месячными, во время и сразу после критических дней могут быть также незначительно повышены, что обусловлено изменениями в полости матки.
Но при обнаружении значительного лимфоцитоза в первую очередь следует исключить различные заболевания, и только после полного клинико-лабораторного обследования можно говорить о физиологическом повышении.
Инфекционная патология
Если за попадание в организм патогенных бактерий отвечают нейтрофилы (группа лейкоцитов), то лимфоциты берут на себя всю ответственность за вирусное вторжение. Они уничтожают «чужих», формируют «память» на многие годы по отношению к ним. Поэтому их абсолютное повышение — несомненный признак наличия какой-то вирусной инфекции. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими заболеваниями с характерным лимфоцитозом:
- мононуклеоз,
- краснуха,
- ветрянка,
- корь,
- коклюш,
- эпидемический паротит,
- аденовирус,
- ОРВИ и грипп.
От большинства этих патологий еще в детском возрасте проводится вакцинация, поэтому группа риска — те, кто по каким-то причинам не прошли данные процедуры в юном возрасте.
Также лимфоцитоз наблюдается при сифилисе, туберкулезе, малярии, дифтерии, брюшном тифе и некоторых других патологиях.
Констатируя повышение данных элементов крови, в первую очередь приходится исключать различные острые респираторные инфекции и грипп.
Злокачественные опухоли
К лимфоцитозу у девушек после 14 — 16 лет приводят хронический лимфолейкоз и различные гиперпластические процессы лимфоидной ткани. Некоторое время эти заболевания могут протекать практически бессимптомно.
Хронический лимфолейкоз характеризуется тем, что лимфоциты образуются и проходят все свои стадии дифференцировки, но по каким-то причинам не могут выполнять свои функции. В результате организм пытается скомпенсировать дефект иммунитета постоянным увеличением их количества, но, как правило, безрезультатно.
Хронический лимфолейкоз характеризуется увеличением многих групп лимфатических узлов, появлением немотивированной слабости, вялости, повышенной утомляемости. Вследствие неполноценности иммунитета постоянно возникают различные вирусные заболевания, часто с тяжелым течением. Может нарушаться свертывающая способность крови, увеличивается печень и селезенка.
Клиническая картина гиперпластических процессов лимфоидной ткани подобная, но эти заболевания сложнее диагностировать, да и встречаются они намного реже.
Аутоиммунная патология
При определенных сбоях собственные ткани воспринимаются лимфоцитами, как опасные. В результате органы начинают разрушаться собственными клетками. Соответственно, количество лимфоцитов, отвечающих за этот процесс, увеличивается в крови.
Чаще всего развивается аутоиммунный тиреоидит — патология щитовидной железы. Помимо изменений в гормонах, специфической УЗИ-картинке, наблюдается лимфоцитоз крови. Также подобные изменения можно заметить при ревматоидном артрите, болезни Крона и других патологиях. Показатель лимфоцитов при месячных, после или накануне них не будет отличаться, всегда оказываясь выше нормы при этих заболеваниях.
Отравление лекарственными препаратами
При попадании в организм некоторые тяжелые металлы и лекарственные препараты могут вызывать снижение количества нейтрофилов. В результате формируется относительный лимфоцитоз при нормальных абсолютных значениях.
После удаления селезенки
Селезенка участвует не только в образовании лимфоцитов, но это и место, где происходит их разрушение. При удалении органа по каким-то причинам (после травмы или в результате болезни) клеткам крови приходится искать другое место. В результате большая часть лимфоцитов циркулирует в крови дольше обычного, как бы это происходило при нормальном процессе их образования. И формируется увеличенное их количество. Со временем происходят компенсаторные изменения, и лимфоциты приходят в норму.
Снижение
Если количество данных клеток крови определяется ниже 1,0*109 /л, данное состояние всегда очень настораживает и скрывает за собой в 99% случаев серьезное патологическое состояние.
Инфекционная патология
Если воспалительный процесс протекает в организме долго, плохо поддается медикаментозной терапии, в определенный момент происходит истощение защитных сил, снижается количество лимфоцитов крови. При отсутствии должного лечения может развиваться сепсис с тяжелым, порой смертельным, исходом.
Патология костного мозга
Костный мозг — место образования лимфоцитов и других клеток крови. При патологическом воздействии на него этот процесс может нарушаться, в итоге снижается количество форменных элементов крови.
Подобные состояния могут возникнуть на фоне радиационного воздействия, при длительном приеме некоторых лекарственных средств, например, цитостатиков.
Онкологические заболевания
Некоторая злокачественная патология также характеризуется уменьшением количества лимфоцитов. Например, лимфома Ходжкина. При этом на фоне увеличенной группы лимфатических узлов появляется слабость, вялость, утомляемость. Развивается анемия и другие патологические состояния. Длительное время заболевание может протекать малозаметно, однако при тщательном обследовании всегда можно выявить отклонения.
Иммунодефицитные состояния
Все иммунодефициты, врожденные или приобретенные, характеризуются лимфопенией. Не всегда выявить патологию можно вовремя. Главный признак иммунодефицитов — постоянные вирусные и бактериальные инфекции.
Например, ВИЧ относится в эту группу. При этом заболевании нарушается работа в основном Т-клеточного звена. Чем выше стадия, тем ярче клинические проявления. В конечном счете даже бактерии, которые и в норме обитают в теле человека, начинают вызывать патологические процессы.
Стоит ли сдавать анализ при месячных?
Могут ли быть повышены лимфоциты при месячных, и когда лучше сдавать анализ крови? Да, действительно, накануне критических дней и во время них изменения, происходящие в эндометрии, вызывают некоторые изменения в анализе крови. Асептическое воспаление (особый вид без участиях болезнетворных микроорганизмов) приводит к повышению уровня лимфоцитов. Иногда показатель оказывается на уровне 50 — 55%.
Поэтому в спорных ситуациях или с целью контроля заболевания следует сдавать кровь на 7 — 14 дни менструального цикла.
Рекомендуем прочитать статью об анализах во время месячных. Из нее вы узнаете о сдаче крови во время менструации, когда сдавать анализ можно, а когда нельзя, а также о сдаче анализов мочи и проведении ультразвукового исследования.
Но следует понимать, что изменения лимфоцитов бывают не у всех и не всегда. Поэтому в случае крайней необходимости можно сдавать анализы в любое удобное время. При каких-либо отклонениях просто можно будет сделать все повторно.
Лимфоциты — «стражники» иммунитета в организме человека. Значительные их отклонения в ту или иную сторону в большинстве случаев свидетельствует о какой-то патологии. Конечно, существует влияние месячных на лимфоциты, беременности и некоторых других состояний, но разобраться окончательно в показателях сможет только врач.
Источник
Автор: Врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна
В статье дается подробный список причин повышения лимфоцитов в крови при инфекции, онкологии и неблагоприятных факторах. Врач-иммунолог рассказывает почему иммунная система человека реагирует на раздражители и зачем выявлять причину лимфоцитоза.
Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, которые отвечают за всю нашу внутреннюю защиту. Лимфоциты — это представители клеток белой крови, которые являются главными клетками иммунной системы. Их задача — стоять на нашей внутренней генетической чистоте. Подробнее о лимфоцитах и их нормах читайте в нашей предыдущей статье.
Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны
Консультация онлайн
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Повышение лимфоцитов при инфекции
Повышение концентрации лимфоцитов называется лимфоцитоз. При этих заболеваниях мы будем видеть повышение количества лимфоцитов в крови:
- грипп. При гриппе всегда будет лимфоцитоз, независимо от того, какой он тяжести;
- в начальной стадии ВИЧ инфекции;
- инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое вызывается, как правило, вирусом герпеса четвёртого типа, и при нём тоже всегда будет лимфоцитоз;
- герпетическая инфекция, любого типа;
- при ветрянке, (герпес третьего типа) тоже всегда будет лимфоцитоз;
- любые вирусные гепатиты тоже будут изменять формулу крови, повышая уровень лимфоцитов;
- краснуха;
- коклюш;
- эпидемический паротит или в народе называется свинка;
- сифилис;
- туберкулёз;
Это основной перечень инфекционных заболеваний, при которых будет происходить повышение лимфоцитов в крови.
Мы сейчас с вами поговорили о лимфоцитозе, который возникает преимущественно при инфекционных заболеваниях. Но есть ряд заболеваний, которые могут вызвать лимфоцитоз и неинфекционной природы.
Лимфоцитоз при онкологии
Такое грозное заболевание, как лимфобластный лейкоз. Оно может быть острым, может быть хроническим. Естественно при этом грозном заболевании будет катастрофически в десятки, в сотни раз повышено количество лимфоцитов.
- Лимфогранулематоз – онкологическое заболевание с преимущественным поражением лимфоузлов всегда вызывает лимфоцитоз.
- Заболевание крови из серии онкологических, таких как лимфомы, всегда вызывают лимфоцитоз.
- Лимфосаркомы (опухоль из злокачественных клеток лимфоидных элементов)
- Миеломная болезнь (злокачественная опухоль)
Вот это те заболевания, при которых тоже мы можем видеть повышение количества лимфоцитов в периферической крови.
Прочие причины повышения лимфоцитов в анализе крови
Есть ещё и другие состояния, которые не связанны с онкологическими, инфекционными, паразитарными заболеваниями, но так же могут резко изменять работу иммунной системы и стимулировать её на повышение количества лимфоцитов.
- Как правило, на фоне алкоголизма идёт хроническое истощение иммунной системы, но на первом этапе — бурный рост количества лимфоцитов.
- Частое курение тоже может вызвать излишнюю выработку лимфоцитов.
- Приём некротических веществ, лекарств. Некоторые анальгетики, антибиотики – могут вызывать повышение уровня лимфоцитов.
- В женском организме состояние перед менструацией может повышать количество лимфоцитов в крови.
- Длительное голодание, диеты.
- Употребление пищи богатой углеводами. Хотя тут несколько иной механизм, чаще это связано с не прямым воздействием углеводов на концентрацию лимфоцитов, а опосредованно, через разрастание бродильной и грибковой флоры в кишечнике, и уже микробиота кишечника будет стимулировать лимфоцитарное изменение.
- Поражение щитовидной железы, в частности гипотиреоз, тоже будет постоянно стимулировать повышенную концентрацию лимфоцитов.
- Некоторые аллергические состояния могут спровоцировать лимфоцитоз.
- Отравление токсическими веществами, такими как: свинец, мышьяк, дисульфид углерода, любое нарушение иммунитета, тоже может вызывать лимфоцитоз.
- Эндокринные нарушения, в первую очередь нарушение работы щитовидной железы, нарушение работы надпочечников, нарушение работы яичников, яичек, ранние стадии некоторых онкологических заболеваний, при которых идёт активация лимфоцитарного узла.
- Неврастения, стрессы.
- Недостаток витамина В12.
- Травмы, ранения, ожоги.
- Удаление селезёнки. Бывают ситуации, когда есть необходимость удалить селезёнку – это может стимулировать повышение концентрации лимфоцитов.
- Применение некоторых вакцин. При вакцинации мы всегда подразумеваем, что будет период повышения лимфоцитов. Это нормально, потому что мы вводиться вакцина, которая является либо частичкой, либо ослабленным возбудителем инфекционных заболеваний, и иммунная система будет вести себя как с обычным возбудителем.
- Интенсивное занятие спортом. Ибо чрезмерные физические нагрузки тоже могут привести к состоянию лимфоцитоза.
- Аутоиммунные заболевания, которые тоже могут привести к повышению уровня лимфоцитов в крови. В первую очередь это болезнь крона (тяжёлое хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта).
- Ревматоидные артриты.
- Красная волчанка.
Заключение специалиста
Я не случайно остановилась так подробно на тех заболеваниях и состояниях, при которых мы будем видеть повышенную концентрацию лимфоцитов в крови. Сам по себе лимфоцитоз – не диагноз, это состояние, которое может отражать тот огромный перечень диагнозов о котором мы говорили. Поэтому если вы сдав общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, увидели, что концентрация лимфоцитов вышла за референсное значение, в зависимости от вашего возраста, то это должно быть для вас важным сигналом, для того, чтобы обратиться к врачу и разобраться, за из-за чего ваша иммунная система бурно работает, какое у вас заболевание есть, или какое состояние испытывает организм.
Всего вам хорошего и будьте здоровы. И пусть ваши клетки иммунной системы всегда стоят на страже и пребывают в коридоре нормы.
Источник
Нейтропения и лимфоцитоз больше года. Максиган
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Я женского пола, мне 24 года, вес 54 кг, рост 162 см.
Прошу ответить мне на несколько вопросов, которые меня волнуют.
Меня волновало выпадение моих волос, что их уже давно не столько, как 6 лет назад, ломкость. Я пошла к трихологу, которая ничего толком не сказала и к эндокринологу, которая посоветовала мне сдать анализ крови для начала.
Анализ крови перед месячными 21.12.2012:
Процентное соотношение лимфоцитов – 55% !!!
Лейкоциты 4,9
Количество эритроцитов – 4,5
Гемоглобин – 131
Содержание гемоглобина в эритроците – 29
Гематокрит – 39
Средний объём эритроцита – 87
СОЭ – 3
Тромбоциты – 181
Эозинофилы – 2 %
Сегментоядерные – 40%
Моноциты – 3%
И приклеплен ещё листочек:
WBC 4,9 *10 3/ul
LY 2,8*10 3/ul
MO 0,2*10 3/ul
GR 1,9*10 3/ul
LY% 57,1 % !!!
MO% 4,1
GR% 38,8
RBC 4,50*10 6/ul
Hgb 13,1 g/dl
HCT 39,3 %
MCV 87,3 fl
MCH 29.1 pg
MCHC 33/3
RDW 14,8
PLT 181
PCT 0/148 %
MPV 8,2 fl
RDW 14,2 fl
Я сильно занервничала. что лимфоциты в 2 раза больше и пошла к терапевту на следующий день. Она посоветовала, чтобы я сдала все гепатиты, СПИД, ВИЧ и через месяц пересдать анализ.
Я сдала, результаты все отрицательные.
Ещё она померила мне давления, вроде 90 на 60 и сказала. что очень низкое и что я могу в обморок упасть. Меня это все очень напугало, у меня всегда примерно такое давление, обморочного состояния я никогда не чувствую.
Через 1,5 месяца по её рекомендации пересдала анализ 27.02.13 (перед овуляцией примерно). Через месяц,т. е. за 2 недели до этого у меня вылезал герпес, поэтому ровно в срок не сдала. а может быть и надо было:
Лейкоциты – 6,3
Гемоглобин -126
Эритроциты – 4.34
Гематокрит – 34
Средний объём эритроцита – 78,5
Содержание гемоглобина в эр. – 29, Концентрация – 370 при норме 320-360
Тромбоциты – 138
СОЭ-9
Эозинофилы – 2%
Сегментоядерные – 28% при норме 47-72
Лимфоциты – 64 % (норма до 37%)
Моноциты 6%
Как видите, лейкоциты и лимфоциты повысились, сегментоядерные понизились, терапевт сказала мне пройти узи брюш. полости и груди и направление дала к гематологу.
У меня все узи и груди и полости брюшной в норме, ничего не увеличено, контуры ровные четкие, но селезенка – у неё эхоструктура паренхимы с множественными точечными гиперэхогенными включениями без четких акуст. теней. Это может быть поводом для беспокойства??!
Желчный пузырь с перегибом в пришеечной области
Гематолог мне сказала, что у меня такой анализ из-за герпеса и у меня лейкемоидная реакция лимфацит. типа и это пройдет и прописала настойку элеутрококка и сказала ей пересдать анализ через 4 месяца.
А теперь самое страшное. Я заболела ОРВИ, трахебронхитом через 4 месяца, температура только 1,5 дня примерно была 37,5. мне прописали антивирусные средства 19 июля, через неделю я выздоровела и у меня начались месячные, через неделю все закончилась и я пошла в бассейн и парилку пару раз на неделе, после второго раза сразу на след. день у меня заболел глаз, хотя в парилке я себя прекрасно чувствовала.
Пошла к доктору, она сказала, что у меня хронический блефарит, так как глаз у меня стал болеть стандартно раз в месяц. Прописала мне Софрадекс 10 дней капать, но перед этим спрашивала бывают ли у меня простуды на губе. Они у меня практически не бывают, редко. Еще она мне сказала, что у меня какое-то воспаление в организме.
Заодно я сдала анализ в этот же день воспаления глаза, потому что прошло уже 5 месяцев.
Анализ крови 09.08.2013
Процентное соотношение лимфоцитов – 64% !!!
Лейкоциты 7,3
Моноциты – 7
Сегментоядерные – 23
Эозинофилы – 6% при норме до 5%
СОЭ – 7
Тромбоциты – 169
Гематокрит – 40,9
Гемоглобин – 140
Количество эритроцитов – 4,89 при норме 3,9-4,7
Концентрация гемоглобина в эритр.- 34,2
Ср. сод. гемоглобина – 28.6
Ср. объем эритр.-83,6
Я обрадовалась. что тромбоциты стали выше и вошли в норму и пошла к гематологу. Она мне сказала, что у меня очень низкое содержание сегмент. и абсолютный лимфоцитоз и если через месяц анализ не придет в норму, то мне будут делать пункцию КМ, т.е. подозрение на лейкоз – после этого я дышать два дня не могла, думала с ума сойду. Как мне прожить ещё эти 1,5 месяца, была одышка, но потом успокоилась..
Из симптомов пока капаю Софрадекс низкая температура, но у моего молодого человека тоже низкая 36 градусов. На 8-день у меня вылез герпес, перед ним была ломота в ноге.
К этому ко всему я хочу добавить, что вот уже последние 4 года точно принимаю в первый день месячных от 1 до 4 таблеток Максигана. В последний раз 30 июня 2,5 таблетки, меня мучают нестерпимые боли. Всем врачам я об этом говорила, они мне ничего не сказали, только, что после родов пройдет. Весной много всяких витаминов пила и волосы сейчас не лезут и секутся, что со мной вообще не бывалое дело. Цикл в этом году за 10 лет пришёл впервые в норму, ровно 35 дней, фантастика.
На приёме у гематолога была огромная очередь на много людей вперед и она практически проигнорировала все мои вопросы и была очень мрачная и молчаливая. Конечно. меня это насторожило.
Вопросы:
1) Может быть, что из-за Максигана при применении от 1 до 4 таблеток в месяц в течении одного дня за последние 3-4 года так катастрофически снижены нейтрофилы?
2) Если я их перестану принимать, может нормализоваться ОАК?
3) может ли при незначительном блефарите в первый же день после сауны так сильно подскочить анализ?
4) Самый главный вопрос – я уже так намучилась и начиталась и извела своих близких, что думаю может мне сейчас сдать эту пункцию?
5) Может ли быть этот замкнутый круг: Максиган снижает иммунитет, после я слегка простужаюсь или вылезает блефарит из-за этого постоянный лимфоцитоз?
6) У меня в роду рака нет ни у кого и все долгожители. Температуры не бывает, голова никогда не болит, живот тоже не болит. Что со мной может случиться, если я капала 10 дней Софрадекс и у меня вылез герпес, через сколько примерно после него лимфоциты снижаются?
7) Может герпес вызвать рак?
8) У меня ничего не болит – может лимфоцитоз быть на фоне блефарита?
9) Какие ВЫ мне посоветуете сдать любые анализы?
10) Важный вопрос: может ли развиваться хронический лимфоцитоз на основе относительного, который долго протекает?
Я понимаю, что превращаюсь в лейкофоба, если такие существуют. Но не каждый день говорят человеку, что ему надо делать пункцию и зачем говорить за полтора месяца..
Спасибо за ранее, что не прошли мимо..
Ещё забыла дописать, конечно меня гематологи осматривали. но ничего не сказали, у меня нет увеличенных л/у, ещё делала узи щитовидки и на гормоны её сдавала – все в норме
Источник