Лимфоциты повышены на преднизолоне

Автор: Врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна

В статье дается подробный список причин повышения лимфоцитов в крови при инфекции, онкологии и неблагоприятных факторах. Врач-иммунолог рассказывает почему иммунная система человека реагирует на раздражители и зачем выявлять причину лимфоцитоза. 

Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, которые отвечают за всю нашу внутреннюю защиту. Лимфоциты — это представители клеток белой крови, которые являются главными клетками иммунной системы. Их задача — стоять на нашей внутренней генетической чистоте. Подробнее о лимфоцитах и их нормах читайте в нашей предыдущей статье.

Повышение лимфоцитов при инфекции

Повышение концентрации лимфоцитов называется лимфоцитоз. При этих заболеваниях мы будем видеть повышение количества лимфоцитов в крови:

• грипп. При гриппе всегда будет лимфоцитоз, независимо от того, какой он тяжести;
• в начальной стадии ВИЧ инфекции;
• инфекционный мононуклеоз – это заболевание, которое вызывается, как правило, вирусом герпеса четвёртого типа, и при нём тоже всегда будет лимфоцитоз;
• герпетическая инфекция, любого типа;
• при ветрянке, (герпес третьего типа) тоже всегда будет лимфоцитоз;
• любые вирусные гепатиты тоже будут изменять формулу крови, повышая уровень лимфоцитов;
• краснуха;
• коклюш;
• эпидемический паротит или в народе называется свинка;
• сифилис;
• туберкулёз;

Это основной перечень инфекционных заболеваний, при которых будет происходить повышение лимфоцитов в крови.

Мы сейчас с вами поговорили о лимфоцитозе, который возникает преимущественно при инфекционных заболеваниях. Но есть ряд заболеваний, которые могут вызвать лимфоцитоз и неинфекционной природы.

Лимфоцитоз при онкологии

Такое грозное заболевание, как лимфобластный лейкоз. Оно может быть острым, может быть хроническим. Естественно при этом грозном заболевании будет катастрофически в десятки, в сотни раз повышено количество лимфоцитов.

• Лимфогранулематоз – онкологическое заболевание с преимущественным поражением лимфоузлов всегда вызывает лимфоцитоз.
• Заболевание крови из серии онкологических, таких как лимфомы, всегда вызывают лимфоцитоз.
• Лимфосаркомы (опухоль из злокачественных клеток лимфоидных элементов)
• Миеломная болезнь (злокачественная опухоль)

Вот это те заболевания, при которых тоже мы можем видеть повышение количества лимфоцитов в периферической крови.

Прочие причины повышения лимфоцитов в анализе крови

Есть ещё и другие состояния, которые не связанны с онкологическими, инфекционными, паразитарными заболеваниями, но так же могут резко изменять работу иммунной системы и стимулировать её на повышение количества лимфоцитов.

• Как правило, на фоне алкоголизма идёт хроническое истощение иммунной системы, но на первом этапе — бурный рост количества лимфоцитов.
• Частое курение тоже может вызвать излишнюю выработку лимфоцитов.
• Приём некротических веществ, лекарств. Некоторые анальгетики, антибиотики – могут вызывать повышение уровня лимфоцитов.
• В женском организме состояние перед менструацией может повышать количество лимфоцитов в крови.
• Длительное голодание, диеты.
• Употребление пищи богатой углеводами. Хотя тут несколько иной механизм, чаще это связано с не прямым воздействием углеводов на концентрацию лимфоцитов, а опосредованно, через разрастание бродильной и грибковой флоры в кишечнике, и уже микробиота кишечника будет стимулировать лимфоцитарное изменение.
• Поражение щитовидной железы, в частности гипотиреоз, тоже будет постоянно стимулировать повышенную концентрацию лимфоцитов.
• Некоторые аллергические состояния могут спровоцировать лимфоцитоз.
• Отравление токсическими веществами, такими как: свинец, мышьяк, дисульфид углерода, любое нарушение иммунитета, тоже может вызывать лимфоцитоз.
• Эндокринные нарушения, в первую очередь нарушение работы щитовидной железы, нарушение работы надпочечников, нарушение работы яичников, яичек, ранние стадии некоторых онкологических заболеваний, при которых идёт активация лимфоцитарного узла.
• Неврастения, стрессы.
• Недостаток витамина В12.
• Травмы, ранения, ожоги.
• Удаление селезёнки. Бывают ситуации, когда есть необходимость удалить селезёнку – это может стимулировать повышение концентрации лимфоцитов.
• Применение некоторых вакцин. При вакцинации мы всегда подразумеваем, что будет период повышения лимфоцитов. Это нормально, потому что мы вводиться вакцина, которая является либо частичкой, либо ослабленным возбудителем инфекционных заболеваний, и иммунная система будет вести себя как с обычным возбудителем.
• Интенсивное занятие спортом. Ибо чрезмерные физические нагрузки тоже могут привести к состоянию лимфоцитоза.
• Аутоиммунные заболевания, которые тоже могут привести к повышению уровня лимфоцитов в крови. В первую очередь это болезнь крона (тяжёлое хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта).
• Ревматоидные артриты.
• Красная волчанка.

Заключение специалиста

Я не случайно остановилась так подробно на тех заболеваниях и состояниях, при которых мы будем видеть повышенную концентрацию лимфоцитов в крови. Сам по себе лимфоцитоз – не диагноз, это состояние, которое может отражать тот огромный перечень диагнозов о котором мы говорили. Поэтому если вы сдав общий анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы, увидели, что концентрация лимфоцитов вышла за референсное значение, в зависимости от вашего возраста, то это должно быть для вас важным сигналом, для того, чтобы обратиться к врачу и разобраться, за из-за чего ваша иммунная система бурно работает, какое у вас заболевание есть, или какое состояние испытывает организм.

Всего вам хорошего и будьте здоровы. И пусть ваши клетки иммунной системы всегда стоят на страже и пребывают в коридоре нормы.

Изучение функции надпочечников началось еще в XIX веке, но только в 1936 г. из экстрактов коры надпочечников одновременно Кендалл и Винтерштейнер в США и Рейштейн в Швейцарии выделили стероиды в кристаллическом виде. В 1948 г. был получен кортизон в количествах, достаточных для проведения клинических исследований, а в дальнейшем — гидрокортизон. Сегодня существует широкий спектр синтетических глюкокортикостероидов (ГКС), применяемых в клинической практике. При синтезе новых ГКС усилия были направлены на создание препаратов с более избирательным действием, чем у гидрокортизона. Удалось добиться значительного снижения минералокортикоидной активности синтетических ГКС. Например, преднизолон почти лишен минералокортикоидных свойств.

По химической структуре преднизолон представляет собой модифицированную молекулу гидрокортизона, в которой введена двойная связь между 1-м и 2-м атомами стероидного ядра, что позволило снизить минералокортикоидную активность и, кроме того, значительно повысить его противовоспалительную активность. Таким образом, небольшое структурное изменение обусловило значительное повышение биологической активности гормона.

ГКС применяют в медицинской практике в основном в качестве противовоспалительных, противошоковых, противоаллергических средств и иммунодепрессантов.

ГКС, в частности преднизолон,оказывают разностороннее действие на организм, регулируют белковый и жировой обмен, влияют на метаболизм углеводов.

Преднизолон регулирует синтез инсулина и глюкагона, стимулирует глюконеогенез путем индукции регулирующих его ферментов, повышает содержание гликогена в печени, стимулируя активность гликогенсинтетазы, угнетает захват глюкозы липоцитами, стимулируя липолиз.

ГКС оказывают катаболическое действие и могут вызывать дистрофические изменения в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, подкожной и жировой клетчатке и коже.

Механизм противовоспалительного действия ГКС связан с влиянием их на количество, распределение и функцию лейкоцитов. После однократного введения преднизолона в периферической ткани уменьшается количество Т- и В-лимфоцитов, моноцитов, эозинофильных и базофильных гранулоцитов, тогда как содержание нейтрофильных гранулоцитов повышается. Это обусловлено двумя факторами: повышенным поступлением нейтрофильных гранулоцитов из костного мозга и снижением миграции из крови, что приводит к уменьшению их количества в очаге воспаления. Уменьшение в периферической крови количества лимфоцитов, моноцитов, эозинофильных и базофильных гранулоцитов является следствием их перехода из крови в лимфоидную ткань.

Преднизолон угнетает функцию лейкоцитов и тканевых макрофагов. Воздействие его на тканевые макрофаги заключается в ограничении их способности к фагоцитозу, а также к продукции пирогенов, коллагеназы, эластазы и активаторов плазминогена. Угнетая функцию лейкоцитов, преднизолон может воздействовать и на другие механизмы воспаления: снижает проницаемость капилляров, угнетая активность кининов и гиалуронидазы, тормозит выделение гистамина из тучных клеток.

Иммунодепрессивный эффект преднизолона обусловлен, помимо влияния на миграцию и взаимодействие Т- и В-лимфоцитов, воздействием на систему комплемента, а также угнетением продукции и эффектов интерлейкина-2.

Фармацевтическая компания Shreya Healthcare (Индия) представляет на фармацевтическом рынке Украины ПРЕДНИЗОЛОН для инъекций в ампулах по 1 мл (30 мг), 3 ампулы в упаковке, и в форме таблеток для перорального приема 5 мг, 100 таблеток в упаковке.

ПРЕДНИЗОЛОН оказывает противошоковое, противоаллергическое, противовоспалительное действие. При длительном применении подавляет синтез и секрецию АКТГ гипофизом и вторично секрецию ГКС надпочечниками.

После внутривенного введения преднизолон связывается с глобулином плазмы крови — транскортином. Максимальная концентрация свободного преднизолона в плазме крови достигается через 10 мин после внутривенного и через 60 мин — после внутримышечного введения.

ПРЕДНИЗОЛОН является ГКС средней продолжительности действия. Период полувыведения — около 3 ч. Активно метаболизируется во многих тканях, особенно интенсивно в печени, выводится в виде метаболитов, преимущественно с мочой.

ПРЕДНИЗОЛОН показан:

· как средство для оказания неотложной помощи при ожоговом, травматическом, трансфузионном, инфекционно-токсическом шоке;

· в эндокринологии — при первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности, в том числе и острой; негнойном тиреоидите;

· в ревматологии и терапии — при ревматоидном артрите и системной красной волчанке;

· в дерматологии — при тяжелой полиморфной эритеме, эксфолиативном дерматите;

· при тяжелых аллергических заболеваниях, резистентных к адекватной терапии антигистаминными средствами, контактном и атопическом дерматите, сывороточной болезни, медикаментозной аллергии, трансфузионных реакциях, астматическом статусе, остром отеке гортани неинфекционной этиологии;

· в гематологии — при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, острых и хронических лейкозах;

· в неврологии — при рассеянном склерозе;

· в трансплантологии — для подавления реакции отторжения трансплантата;

· в инфекционной клинике — инфекционно-токсический шок (при одновременном проведении антибиотикотерапии);

· в педиатрии — аллергические реакции, в том числе анафилаксия; ларингит, ларинготрахеит; тяжелые формы бронхиальной астмы, астматический статус.

При шоке ПРЕДНИЗОЛОН назначают внутривенно медленно или внутривенно капельно в дозе 30–90 мг. При других показаниях — 30–45 мг внутривенно медленно. Если внутривенное введение препарата затруднено, то его можно вводить глубоко внутримышечно.

Побочные эффекты и противопоказания к применению преднизолона такие же, как для других ГКС, предназначенных для системной кортикостероидной терапии.

Широкое внедрение преднизолона, особенно инъекционных лекарственных форм, во врачебную практику спасло не одну человеческую жизнь. Наряду с новыми и активными ГКС преднизолон является эффективным, проверенным и доступным лекарственным средством, актуальным и в настоящее время.

Шеверда Н.В.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
компанией «Дженом Биотек»