Лимфоциты на нижней границе

анонимно, Женщина, 41 год

Добрый день. Меня зовут Оксана. Мне 41 год. Месяц назад я попала в больницу с осложнениями после перенесённого гриппа: острый (гнойный) синусит, острый бронхит, подозрение на начало пневмонии. Сделала три рентген снимка за один месяц (зубы, лёгкие и пазухи носа)
Кровь (7 декабря):
гемоглобин – 140,
эритроциты – 4,67,
цвет.п – 0,9,
лейкоциты – 11,
СОЭ – 19,
лимфоциты – 17,
п/я -2, с/я -72,
моноциты – 8,
еозинофилы – 1.
Во время нахождения в больнице прошла кардиограмму, УЗИ внутренних органов после антибиотикотерапии (цефтриаксон) – всё в норме. После больницы оставался небольшой кашель, сделала 5 ингаляций (1р. в день) декасаном. Кашель прошёл. Осталось першение в горле и небольшая одышка.
Сдала кровь (20 декабря):
гемоглобин – 131,
эритроциты – 4,21,
цвет.п. – 0,93,
тромбоциты – 294,7,
лейкоциты – 7,1,
СОЭ – 16,
лимфоциты – 12,
п/я -4,
с/я -78,
моноциты – 5,
еозинофилы – 1,
морфология лейкоцитов и эритроцитов – N,
полихромазия +.
Две недели после больницы пила бифидобактерии и гепапротекторы, делала время от времени зарядку и дыхательные упражнения, гуляла, общее самочувствие было нормальным. Три дня на работе (я работаю в школе), заболело горло, поднялась температура 37,4. Снова взяла больничный, пила два дня амизон, потом снова заболела печень, амизон пить перестала, 3 раза в день полоскала горло фурацилином, рассасывала хлорофилипт, брызгала гексаспрей в течении 5 дней. Заметила, что температура днём держится 37,4 вечером, утром и ночью – 36,6 или 36,8. Появилась ночная потливость, то умеренная, то сильная. Днём потеют, в основном, подмышки, ладони и стопы, но не равномерно и не всегда. В основном, только корда нервничаю, или при физической нагрузке, бывает бросает в жар и пот, особенно при панических атаках. Усилилось нервное напряжение (устала от болезни). Пропал аппетит, начала понемногу терять в весе, хотя ем сейчас даже больше обычного (аппетита нет, заставляю себя есть). Перед болезнью весила 54 кг, сейчас – 50 кг. Но пару килограмм потеряла ещё в больнице. Перед тем как заболела гриппом, в течение полугода находилась в состоянии сильного стресса (умер близкий человек, мама перенесла операцию при раке груди, ребенок болел часто). Из хронических заболеваний – фарингит. ЛОР говорит нужно промывать миндалины, обнаружила справа за ухом небольшой лимфоузел. Во время антибиотикотерапии уменьшался, когда горло полоскала увеличился, сейчас снова уменьшился.
Снова сдала кровь (5 января) –
гемоглобин – 136,
эритроциты – 4,36,
цвет.п. – 0,94,
тромбоциты – 221,3,
лейкоциты – 5,3,
СОЭ – 19,
лимфоциты – 8,
п/я -5,
с/я -77,
моноциты – 8,
еозинофилы – 1,
базофилы – 1,
морфология эритроцитов – N,
полихромазия +,
токсогенная зернистость – изредка в нейтрофилах.
электролиты в пределах нормы:
Са – 2.5
Mg – 0.81
Cl – 103.8
Na – 150
K – 3.6
печёночная проба и сахар:
Содержание глюкозы в крови – 5,8 (их показатели нормы: 3,9 – 6,4 ммоль/л)
Общий белок – 83 (норма: 64 – 82 г/л)
остальные показатели в пределах нормы:
Альбумины – 61,6
Альфа-глобулин 1 – 3,6
Альфа-глобулин 2 – 7,6
Бета-глобулин – 10,6
Гамма-глобулин – 16,6
Коэфициент (А/Г) – 1,6
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – 1,26
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 0,5
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 0,31
Билирубин общий – 15,0
Билирубин связанный – 3,8
Билирубин свободный – 11,2
Тимоловая проба – 1,3
Щелочная фосфатаза – 1213
гормоны:
Прогестерон, нмоль/л – 7,75
Тиреотропный гормон (ТТГ) – 0,79
Трийодтиронин свободный (Т-3 св.) – 3,73
Тироксин свободный (Т-4 св.) -12,5
(УЗИ щитовидки в норме)
иммуноферментный анализ на лямблий и прочих паразитов – отрицательный
В день сдачи крови началась менструация (если это влияет на показатели). Врач сказала подождать пока закончится менструация, чтобы сделать иммунограмму. Уже около недели принимаю только бифидобактрии, черника форте и валерьянку, потому что чувствую часто сильное напряжение, сейчас потеет ночью в основном шея и плечи, но не сильно, температура так же ночью нормальная, днем – субфебрильная 37-37,4. Когда нервничаю – резко поднимается до 37,5, ночью – до 37 (если чувствую напряжение). Делаю дыхательную гимнастику, пытаюсь делать физичсекие упражнения, но устаю быстро. На улице чувствую себя лучше. Когда-то ставили диагноз – ВСД. Но сейчас трудно разобраться, что со мной происходит и к какому врачу обращаться. Больше всего беспокоит потеря веса. Ждать целую неделю, пока закончатся месячные вызывает большое напряжение. Если бы не потеря веся – я бы так не нервничала. Что мне делать?

Снижение количества лимфоцитов в крови — не диагноз, это патология, которая может быть следствием причин, о которых нам рассказал врач иммунолог-аллерголог, врач инфекционист Гордиенко Н.Н.

В первую очередь – при заболевании СПИДом. Именно при глубокой стадии синдрома приобретённого иммунодефицита происходит лимфопения.

При опухолях лимфоидных тканей. Они могут вызывать значительную лимфопению.

Заболевания костного мозга. Причём любые заболевания могут привести, как правило, к лимфопении. Иногда бывают онкологические поражения, при которых мы видим наоборот безудержный рост молодых лимфоцитов, но сейчас мы говорим о «пении», о снижении количества лимфоцитов, а это, в основном бывает при заболевании костного мозга.

Тяжёлые сердечные недостаточности и тяжёлые виды почечной недостаточности. Они, как правило, в крайних стадиях начинают приводить к серьёзному истощению иммунной системы и к падению количества лимфоцитов.

Приём некоторых препаратов, например таких, как цитостатики. Если человек их принимает в связи с онкологическим или аутоиммунным заболеванием, они могут привести к лимфопении. Также ведут к ней и препараты глюкокортикостероиды. Почти все кортикостероиды подавляют работу иммунной системы, а следовательно уменьшают выработку лимфоцитов. Некоторые нейролептики снижают количество лимфоцитов.

Любое радиационное воздействие. Радиация может как прямо вызывать гибель лимфоцитов, а может опосредованно, через угнетение костного мозга.

Если касаться иммунодефицитных состояний, то их огромное количество. Есть так же имунодефицитные состояния, которые ребёночек получает с рождения, часть из них может быть выражена резким падением количества лимфоцитов.

Транзиторные или приходящие иммунодефицитные состояния могут быть после перенесённых тяжёлых заболеваний, и, так называемая, транзиторная лимфопения может продолжаться в течение нескольких месяцев.

При беременности мы всегда будем видеть снижение лимфоцитов в крови. Лимфопения в период беременности будет умеренной, и, как правило, не должна выходить за референсные значения норм. Разброс может быть большой — у взрослого человека от 19% до 37%, у беременной женщины это значение будет ближе к нижней границе, чтобы не спровоцировать иммунологическую потерю беременности, или формирование отторжения плода, потому что 50% клеток плода не соответствуют женскому геному. Поэтому природой предусмотрена умеренная лимфопения.

Снижение количества лимфоцитов у грудных детей

Говоря о лимфопении у детей, нужно сказать, что первые недели жизни лимфопения считается нормальной, потому что ребёночек рождается и первые дни жизни проводит с низкой концентрацией лимфоцитов. Это само собой подразумевается, потому что находясь внутриутробно, ребёнок полностью находился под защитой матери, а как только он выходит в новый мир, начинает бурно развиваться его защита, поэтому в этот период мы видим резкий скачок лимфоцитов. Контакт с внешней средой, с новыми антигенами – всё это будет стимулировать выработку лимфоцитов. Именно поэтому достаточно быстро у детей первого года жизни лимфопения сменяется лимфоцитозом — с 20% до 70%.

Заключение специалиста

Говоря о пониженной концентрации лимфоцитов в крови, мы должны понимать, что это не диагноз, а состояние, которое требует расшифровки, которое требует, чтобы человек сделал какие-то диагностические исследования, либо обратился за помощью, чтобы узнать, что именно истощает лимфоцетарное звено иммунитета или лимофетарное звено белой крови, потому что, как правило, за лимфопенией всегда что-то стоит.

Я желаю вам быть здоровыми, я желаю вам не испытывать состояние лимфопении, а если это случилось, то обращайтесь. Если у вас возникли вопросы, то вы можете задать их под видео.