Лимфатического узла на латинском

Лимфатические узлы или лимфатические железа являются почковидным органом в лимфатической системе , а система адаптивного иммунитета . Большое количество лимфатических узлов связано по всему телу лимфатическими сосудами . Это основные участки лимфоцитов, которые включают В- и Т-клетки . Лимфатические узлы важны для правильного функционирования иммунной системы , действуют как фильтры для инородных частиц, включая раковые клетки , но не имеют функции детоксикации .

В лимфатической системе лимфатический узел является вторичным лимфоидным органом . Лимфатический узел заключен в фиброзную капсулу и состоит из внешней коры и внутреннего мозгового вещества.

Лимфатические узлы воспаляются или увеличиваются при различных заболеваниях, которые могут варьироваться от банальных инфекций горла до опасного для жизни рака . Состояние лимфатических узлов очень важно при определении стадии рака , которая определяет лечение и прогноз . Лимфаденопатия относится к увеличенным или опухшим железам. При воспалении или увеличении лимфатические узлы могут быть твердыми или болезненными.

Состав

Лимфатические узлы имеют почечную или овальную форму и имеют размер от 0,1 до 2,5 см в длину. Каждый лимфатический узел окружен фиброзной капсулой, которая простирается внутрь лимфатического узла и образует трабекулы . Вещество лимфатического узла делится на внешнюю кору и внутренний мозг . Они богаты клетками. Рубчик является отступом на вогнутой поверхности лимфатического узла , где лимфатические сосуды оставить и кровеносные сосуды , входить и выходить.

Лимфа входит в выпуклую сторону лимфатического узла через множество афферентных лимфатических сосудов и оттуда течет в ряд синусов. После попадания в лимфатический узел из афферентных лимфатических сосудов лимфа течет в пространство под капсулой, называемое субкапсулярным синусом , а затем в корковые синусы. Пройдя через кору, лимфа собирается в мозговых синусах. Все эти синусы впадают в эфферентные лимфатические сосуды, чтобы выйти из узла в воротах на вогнутой стороне.

Место расположения

Лимфатические узлы расположены по всему телу, более сконцентрированы рядом с туловищем и внутри него и разделены на группы. У взрослого человека около 450 лимфатических узлов. Некоторые лимфатические узлы можно прощупать, когда они увеличены (а иногда и нет), например, подмышечные лимфатические узлы под мышкой, шейные лимфатические узлы головы и шеи и паховые лимфатические узлы возле паховой складки. Большинство лимфатических узлов расположены в стволе рядом с другими основными структурами тела, такими как парааортальные лимфатические узлы и трахеобронхиальные лимфатические узлы . Схема лимфодренажа у разных людей разная и даже асимметрична на каждой стороне одного и того же тела.

В центральной нервной системе отсутствуют лимфатические узлы , которые отделены от тела гематоэнцефалическим барьером . Лимфа из менингеальных лимфатических сосудов ЦНС стекает в глубокие шейные лимфатические узлы .

Подразделения

Лимфатический узел делится на отсеки, называемые узелками (или долями), каждый из которых состоит из области коры головного мозга с комбинированными В-клетками фолликула, паракортикальной части Т-клеток и части узла в мозговом веществе. Вещество лимфатического узла делится на внешнюю кору и внутренний мозг . Кора лимфатического узла – это внешняя часть узла, расположенная под капсулой и субкапсулярным синусом. Он имеет внешнюю часть и более глубокую часть, известную как паракортикальный слой . Наружная кора головного мозга состоит из групп в основном инактивированных В-клеток, называемых фолликулами. При активации они могут развиться в так называемый зародышевый центр. Более глубокая паракортекс в основном состоит из Т-клеток . Здесь Т-клетки в основном взаимодействуют с дендритными клетками, а ретикулярная сеть плотная.

В мозговом веществе находятся крупные кровеносные сосуды, пазухи и спинномозговые канатики, содержащие плазматические клетки, выделяющие антитела. В мозговом веществе меньше клеток.

Эти сердцевинные шнуры являются шнурами лимфатической ткани, и включают в плазматические клетки , макрофаги и В – клетку.

Клетки

В лимфатической системе лимфатический узел является вторичным лимфоидным органом . Лимфатические узлы содержат лимфоциты , тип белых кровяных телец , и в основном состоят из В-клеток и Т-клеток . В-клетки в основном обнаруживаются во внешней коре головного мозга, где они сгруппированы вместе как фолликулярные В-клетки в лимфоидных фолликулах, а Т-клетки и дендритные клетки в основном находятся в паракортексе .

В мозговом веществе меньше клеток, чем в коре. В мозговом веществе содержатся плазматические клетки , а также макрофаги , находящиеся в мозговых пазухах.

В рамках ретикулярной сети имеются фолликулярные дендритные клетки в B-клеточном фолликуле и фибробластные ретикулярные клетки в T-клеточной коре головного мозга. Ретикулярная сеть обеспечивает структурную поддержку и поверхность для адгезии дендритных клеток , макрофагов и лимфоцитов. Он также позволяет обмениваться материалом с кровью через венулы верхнего эндотелия и обеспечивает рост и регуляторные факторы, необходимые для активации и созревания иммунных клеток.

Лимфоток

Лимфатический входит в выпуклой стороне лимфатического узла через множество афферентных лимфатических сосудов , которые образуют сеть лимфатических сосудов ( латинские : сплетения ) и отсюда вытекает в пространство ( латинский : синусовый ) под капсулу под названием субкапсулярных пазух. Отсюда лимфа попадает в пазухи коры головного мозга. Пройдя через кору, лимфа собирается в мозговых синусах. Все эти синусы стекают в эфферентные лимфатические сосуды, чтобы выйти из узла в воротах на вогнутой стороне.

Это каналы внутри узла, выстланные эндотелиальными клетками вместе с фибробластическими ретикулярными клетками, обеспечивающими плавный ток лимфы. Эндотелий субкапсулярного синуса является непрерывным с эндотелием афферентного лимфатического сосуда, а также с эндотелием аналогичных синусов, фланкирующих трабекулы и внутри коры. Эти сосуды меньше по размеру и не пропускают макрофаги, поэтому они остаются в пределах лимфатического узла. По ходу лимфы лимфоциты могут активироваться как часть адаптивного иммунного ответа .

Обычно бывает только один эфферентный сосуд, хотя иногда их может быть два. Медуллярные синусы содержат гистиоциты (неподвижные макрофаги) и ретикулярные клетки .

Лимфатический узел содержит лимфоидную ткань, т. Е. Сеть или волокна, называемые ретикулумом, с опутанными в них лейкоцитами . Области, где в сети мало клеток, известны как лимфатический синус . Он выстлан ретикулярными клетками , фибробластами и фиксированными макрофагами .

Капсула

Тонкие ретикулярные волокна (ретикулин) ретикулярной соединительной ткани образуют поддерживающую сеть внутри узла. Капсула лимфатического узла состоит из плотной соединительной ткани неправильной формы с некоторыми простыми коллагеновыми волокнами , а от ее внутренней поверхности отходят ряд мембранных отростков или трабекул. Трабекулы проходят внутрь, расходясь по направлению к центру узла, примерно на одну треть или одну четвертую пространства между окружностью и центром узла. У некоторых животных они достаточно хорошо обозначены, чтобы разделить периферическую или корковую часть узла на ряд отсеков (узелков), но у людей это расположение неочевидно. Более крупные трабекулы, выходящие из капсулы, распадаются на более тонкие полосы, которые переплетаются, образуя сетку в центральной или медуллярной части узла. Эти трабекулярные пространства, образованные переплетающимися трабекулами, содержат собственное вещество лимфатического узла или лимфоидную ткань. Однако пульпа узла не заполняет пустоты полностью, а оставляет между своим внешним краем и окружающими трабекулами канал или пространство одинаковой ширины. Это называется субкапсулярным синусом (лимфатическим путем или лимфатическим синусом). По нему проходит ряд более тонких трабекул ретикулярных волокон, большей частью покрытых разветвленными клетками.

Функция

В лимфатической системе лимфатический узел является вторичным лимфоидным органом .

Основная функция лимфатических узлов – фильтрация лимфы для выявления инфекции и борьбы с ней. Для этого лимфатические узлы содержат лимфоциты , тип белых кровяных телец , который включает В-клетки и Т-клетки . Они циркулируют по кровотоку, попадают в лимфатические узлы и находятся в них. В-клетки производят антитела . Каждое антитело имеет единственную заранее заданную цель, антиген , с которым оно может связываться. Они циркулируют по кровотоку, и если они находят эту цель, антитела связываются с ней и стимулируют иммунный ответ. Каждая В-клетка производит разные антитела, и этот процесс запускается в лимфатических узлах. В-клетки попадают в кровоток как «наивные» клетки, продуцируемые в костном мозге . После попадания в лимфатический узел они попадают в лимфоидный фолликул, где они размножаются и делятся, вырабатывая разные антитела. Если клетка стимулирована, она будет вырабатывать больше антител ( плазматическая клетка ) или действовать как клетка памяти, чтобы помочь организму бороться с будущей инфекцией. Если клетку не стимулировать, она подвергнется апоптозу и погибнет.

Антигены – это молекулы, обнаруженные на стенках бактериальных клеток , химические вещества, выделяемые бактериями, а иногда даже молекулы, присутствующие в самой ткани тела. Они поглощаются клетками по всему телу, называемыми антигенпрезентирующими клетками , такими как дендритные клетки . Эти антигенпрезентирующие клетки попадают в лимфатическую систему, а затем в лимфатические узлы. Они представляют антиген Т-клеткам, и, если есть Т-клетка с подходящим Т-клеточным рецептором, она активируется.

В-клетки получают антиген непосредственно из афферентной лимфы. Если В-клетка связывает свой родственный антиген, она активируется. Некоторые В-клетки немедленно разовьются в плазматические клетки, секретирующие антитела, и будут секретировать IgM. Другие В-клетки будут интернализовать антиген и представлять его фолликулярным Т-клеткам-помощникам на границе зоны В- и Т-клеток. Если обнаружена родственная FTh-клетка, она будет активировать CD40L и способствовать соматической гипермутации и переключению класса изотипа В-клетки, увеличивая ее аффинность связывания с антигеном и изменяя ее эффекторную функцию. Пролиферация клеток в лимфатическом узле заставляет узел расширяться.

Лимфа присутствует во всем теле и циркулирует по лимфатическим сосудам . Они стекают в лимфатические узлы и из них – афферентные сосуды стекают в узлы и эфферентные сосуды из узлов. Когда лимфатическая жидкость попадает в узел, она стекает в узел сразу под капсулой в пространство, называемое субкапсулярным синусом. Подкапсулярный синус дренирует в трабекулярные синусы и, наконец, в мозговые синусы. Синусовое пространство пересекало по подталкивателям из макрофагов , которые действуют для улавливания инородных частиц и фильтр лимфы. Медуллярные синусы сходятся в воротах, и лимфа затем покидает лимфатический узел через эфферентный лимфатический сосуд в сторону более центрального лимфатического узла или, в конечном итоге, для дренажа в центральный венозный подключичный кровеносный сосуд .

• В-клетки мигрируют в узловую кору и мозговое вещество.
• Т-клетки мигрируют в глубокую кору. Это область лимфатического узла, называемая паракортексом, которая непосредственно окружает мозговое вещество. Поскольку как наивные Т-клетки, так и дендритные клетки экспрессируют CCR7 , они втягиваются в паракортекс одними и теми же хемотаксическими факторами , что увеличивает вероятность активации Т-клеток. И В-, и Т-лимфоциты попадают в лимфатические узлы из циркулирующей крови через специализированные венулы высокого эндотелия, находящиеся в паракортикальном слое.

Клиническое значение

Припухлость

Увеличение или отек лимфатических узлов известно как лимфаденопатия . Отек может быть вызван многими причинами, включая инфекции , опухоли , аутоиммунные заболевания , реакции на лекарства , такие заболевания, как амилоидоз и саркоидоз , или лимфому или лейкоз . В зависимости от причины опухоль может быть болезненной, особенно если расширение происходит быстро и вызвано инфекцией или воспалением. Увеличение лимфатических узлов может быть локализовано в области, что может указывать на местный источник инфекции или опухоль в этой области, которая распространилась на лимфатический узел. Он также может быть генерализованным, что может указывать на инфекцию, соединительную ткань или аутоиммунное заболевание или злокачественное новообразование клеток крови, такое как лимфома или лейкоз. Редко, в зависимости от местоположения, увеличение лимфатических узлов может вызывать такие проблемы, как затрудненное дыхание или сжатие кровеносного сосуда (например, обструкция верхней полой вены ).

Увеличенные лимфатические узлы можно прощупать при медицинском обследовании или обнаружить на медицинских снимках . Особенности анамнеза могут указывать на причину, например, скорость появления отека, боль и другие конституциональные симптомы, такие как лихорадка или потеря веса. Например, опухоль груди может привести к отеку лимфатических узлов под мышками, а потеря веса и ночная потливость могут указывать на злокачественное новообразование, такое как лимфома.

В дополнении к медицинскому обследованию с помощью практикующего врача , медицинские тесты могут включать в себя анализы крови и сканирование может быть необходимы для дальнейшего изучения причины. Биопсии лимфатического узла , также могут быть необходимы.

Рак

Лимфатические узлы могут поражаться как первичным раком лимфатической ткани, так и вторичным раком, поражающим другие части тела. Первичный рак лимфатической ткани называется лимфомой и включает лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому . Рак лимфатических узлов может вызывать широкий спектр симптомов от безболезненного длительного медленно растущего отека до внезапного быстрого увеличения в течение нескольких дней или недель, причем симптомы зависят от степени опухоли. Большинство лимфом – это опухоли В-клеток. Лимфомой лечат гематологи и онкологи .

Местный рак во многих частях тела может вызвать увеличение лимфатических узлов из-за опухолевых клеток, которые метастазировали в узел. Вовлечение лимфатических узлов часто является ключевой частью диагностики и лечения рака, выступая в качестве « дозорных » местного заболевания, включенного в систему определения стадии TNM и другие системы стадирования рака . В рамках исследований или обработок для рака, лимфатические узлы могут быть отображены или даже удалены хирургическим путем. Если поражены лимфатические узлы, это повлияет на стадию рака, лечение и прогноз в целом.

Лимфедема

Лимфедема – это состояние отека ( отека ) ткани, связанное с недостаточным клиренсом лимфатической системой. Он может быть врожденным, как правило, в результате неразвитых или отсутствующих лимфатических узлов и известен как первичная лимфедема. Вторичная лимфедема обычно возникает в результате удаления лимфатических узлов во время операции по поводу рака груди или в результате других повреждающих методов лечения, таких как облучение . Это также может быть вызвано некоторыми паразитарными инфекциями. Пораженные ткани подвергаются большому риску инфицирования. Лечение лимфедемы может включать рекомендации по снижению веса, упражнениям, поддержанию влажности пораженной конечности и компрессу пораженного участка. Иногда также рассматривается возможность хирургиче?