Лимфатических узлов туберкулеза тест
Туберкулез является одной из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) треть населения земного шара инфицировано микобактериями туберкулеза. Ежегодно заболевают туберкулезом около 9 млн. человек, умирают от туберкулеза 1,5-2 млн. человек. ВОЗ в 2014 году приняла масштабный план ликвидации туберкулеза как массового инфекционного заболевания к 2035 году и сформулировала четыре основных принципа, выполнение которых необходимо для реализации плана. Для осуществления поставленных задач необходимо ежегодное снижение заболеваемости на 10%, смертности — на 6%. Однако, как отмечено в документах ВОЗ, серьезным препятствием на пути ликвидации туберкулеза являются две проблемы — туберкулез с множественной и широкой устойчивостью МБТ к противотуберкулезным препаратам (МЛУ/ШЛУ МБТ) и туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией.
1. Диагноз туберкулеза считается установленным, если у пациента имеются
1) клинические признаки заболевания; +
2) имеются рентгенологические признаки заболевания; +
3) имеется бактериовыделение;
4) гистологическое подтверждение диагноза (туберкулезная гранулема в пораженном органе).
2. Укажите предпочтительную кратность назначения следующих противотуберкулезных препаратов: изониазид / рифампицин / рифабутин / рифапентин / этамбутол / канамицин / амикацин / капреомицин / фторхинолоны
1) назначаются ежедневно в 5-6 приемов;
2) назначаются ежедневно в 2-3 приема;
3) назначаются ежедневно в 4-5 приемов;
4) назначаются ежедневно в один прием. +
3. Порядок установления диагноза «Туберкулез» у пациента с подтвержденными клинико-рентгенологическими, лабораторными и гистологическими исследованиями
1) диагноз «туберкулез» может поставить врач фтизиатр противотуберкулезного диспансера с назначением противотуберкулезной терапии и проведением диспансерного наблюдения;
2) диагноз «туберкулез» может поставить врач терапевт общей практики с назначением противотуберкулезной терапии и проведением диспансерного наблюдения;
3) диагноз «туберкулез» подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации; +
4) диагноз «туберкулез» может поставить врач терапевт с назначением противотуберкулезной терапии и проведением диспансерного наблюдения.
4. Остаточными изменениями после излеченного туберкулеза органов дыхания являются
1) цирроз легких; +
2) плевропневмосклероз; +
3) муковисцидоз легких;
4) кальцинаты в легких и лимфатических узлах; +
5) поликистоз легких;
6) фиброз легких. +
5. Основными биохимическими компонентами (фракциями), с которыми связывают устойчивость возбудителей туберкулеза к кислотам, щелочам и спиртам являются
1) липиды поверхностной стенки (корд-фактор) микобактерий, определяющие вирулентность возбудителя; +
2) углеводы (полисахариды), к которым обнаруживают антитела;
3) белки (туберкулопротеиды) – носители антигенных свойств.
6. Перечислите клинические формы туберкулеза органов дыхания
1) инфильтративный туберкулез легких; +
2) очаговый туберкулез легких; +
3) первичный туберкулезный комплекс; +
4) деструктивный туберкулез легких;
5) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов; +
6) вторичный туберкулезный комплекс;
7) диссеминированный туберкулез легких. +
7. Назовите противотуберкулезные препараты, способные наиболее часто приводить к развитию миелосупрессии (лейкопения, тромпоцитопения, анемия и др.)
1) фторхинолоны;
2) канамицин, амикацин, капреомицин;
3) линезолид; +
4) этамбутол;
5) рифампицин, рифабутин, рифапентин.
8. Наиболее частыми неблагоприятными побочными реакциями химиотерапии туберкулеза являются
1) гиперкалиемия;
2) ототоксические/нефротоксические реакции; +
3) гипокалиемия; +
4) тошнота, рвота, диарея; +
5) гипертиреоз;
6) аллергические реакции; +
7) гепатит. +
9. Сроки информации пациента об установлении диагноза «туберкулез» и постановке его на учет
1) в течение 5 дней;
2) в течение 48 часов;
3) в течение 24 часов;
4) в 3-х дневный срок. +
10. Наиболее распространенным штаммом в России являются Mycobacterium tuberculosis кластера
1) M. tuberculosis кластера Ural;
2) M. tuberculosis кластера LAM;
3) M. tuberculosis кластера Haarlem;
4) M. tuberculosis кластера Beijing. +
11. Назовите противотуберкулезные препараты, способные удлинять интервал QT и вызывать развитие желудочковых тахиаритмий
1) рифампицин, рифабутин, рифапентин, аминосалициловая кислота;
2) пиразинамид, этамбутол;
3) бедаквилин; +
4) изониазид, стрептомицин, канамицин, амикацин;
5) капреомицин;
6) моксифлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин. +
12. Температура, и факторы окружающей среды, которые выдерживают Mycobacterium tuberculosis
1) нагревание до 80-90°C; +
2) низкие температуры – до 260°C; +
3) прямой солнечный свет;
4) ультрафиолетовое излучение.
13. Основными разделами классификации туберкулеза являются
1) клинические формы туберкулеза; +
2) деление туберкулеза на легочный и внелегочный;
3) осложнения туберкулеза; +
4) лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза;
5) остаточные изменения после излеченного туберкулеза; +
6) характеристика туберкулезного процесса. +
14. Наиболее частое сочетание туберкулеза с другими инфекциями
1) туберкулез, сочетанный с иерсениозом;
2) туберкулез сочетанный с вирусным гепатитом В;
3) туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией; +
4) туберкулез, сочетанный с вирусным гепатитом С.
15. Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается патогенными бактериями, относящимися к классу
1) Campylobacter spp;
2) Actinobacteria; +
3) Corynebacterium spp;
4) Cytrobacter spp.
16. В связи с появлением ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, его часто диагностируют как
1) полиорганный туберкулез с одновременной локализацией активного и неактивного процесса в двух и более органах; +
2) распространенный туберкулез с неблагоприятным течением;
3) инфильтративный туберкулез с неблагоприятным течением;
4) генерализованный туберкулез с неблагоприятным течением; +
5) милиарный туберкулез (с диссеминацией) с неблагоприятным течением. +
17. Для лабораторной диагностики туберкулеза у больных используют следующие методы
1) микроскопический метод обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте; +
2) молекулярно-генетический метод выявления микобактерий туберкулеза; +
3) культуральные методы обнаружения микобактерий туберкулеза (посевы мокроты на плотных и жидких питательных средах); +
4) посев крови на наличие микобактерий туберкулеза;
5) исследование крови (ОАК) на наличие микобактерий туберкулеза.
18. Назовите основные формы туберкулеза бронхов и трахеи
1) язвенная; +
2) свищевая; +
3) некротическая;
4) инфильтративная; +
5) казеозная.
19. Перечислите исследования, которые рекомендуется выполнить пациенту перед началом химиотерапии
1) ЭКГ; +
2) определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ, глюкозы в плазме крови, клиренса креатинина; +
3) суточное мониторирование АД;
4) определение уровня тиреотропного гормона; +
5) ЭХО-КГ;
6) определение уровня щавелевой кислоты в моче;
7) клинический анализ крови и мочи. +
20. Основными путями передачи туберкулеза являются
1) водный;
2) трансмиссивный;
3) через почву;
4) контактный/контактно-бытовой; +
5) пищевой (алиментарный); +
6) аэрогенный (воздушно-капельный, пылевой); +
7) фекально-оральный.
21. Клинические проявления туберкулеза органов дыхания чаще всего наблюдаются в виде
1) симптомов бронхообструкции различной степени выраженности;
2) симптомов легочно-сердечной недостаточности различной степени выраженности;
3) симптомов интоксикации различной степени выраженности; +
4) респираторных жалоб. +
22. К противотуберкулезным препаратам третьего ряда (для лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью и пре-ШЛУ микобактерий туберкулеза с дополнительной лекарственной устойчивостью к фторхинолонам) относятся
1) линезолид, имипенем + циластатин, меропенем, амоксициллин + клавулановая кислота, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат; +
2) изониазид, рифампицин, рифабутин, рифапентин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин;
3) канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, бедаквилин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, аминосалициловая кислота.
23. Принципы, положенные в основу современной отечественной классификации туберкулеза в России
1) трудовой прогноз;
2) патоморфологические особенности туберкулезного процесса (клинические формы, локализация); +
3) клинико-рентгенологические особенности туберкулезного процесса; +
4) кислотоустойчивость микобактерий туберкулеза;
5) течение (т.е. фаза)/наличие бактериовыделения. +
24. К критериям установления диагноза вероятного туберкулеза относятся
1) имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулез; +
2) другие положительные тесты определения высвобождения гамма-интерферона; +
3) имеется гистологическое подтверждение диагноза (туберкулезная гранулема в пораженном органе);
4) имеется бактериовыделение;
5) положительная проба с туберкулезным рекомбинантным аллергеном. +
25. О наличии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий у пациентов свидетельствует
1) пациенты с отсутствием рецидивов туберкулеза и случаями повторного лечения;
2) пациенты с положительной клинико-рентгенологической динамикой процесса;
3) пациенты с туберкулезом, ранее получавшие 2 неэффективных курса химиотерапии туберкулеза и более; +
4) пациенты с сохранением или появлением бактериовыделения на фоне контролируемого лечения по стандартным режимам химиотерапии; +
5) заболевшие из достоверного контакта с пациентом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий. +
26. К противотуберкулезным препаратам второго ряда (резервные препараты) относятся
1) изониазид, рифампицин, рифабутин, рифапентин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин;
2) канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, бедаквилин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, аминосалициловая кислота; +
3) линезолид, имипенем + циластатин, меропенем, амоксициллин + клавулановая кислота, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат.
27. Характеристика туберкулезного процесса включает следующие данные
1) фаза туберкулезного процесса; +
2) локализация туберкулезного процесса; +
3) бактериовыделение: с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+); без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-); +
4) глубина поражения тканей;
5) характер течения туберкулезного процесса;
6) распространенность туберкулезного процесса в легких (по долям, сегментам). +
28. Лекарственные препараты, применяемые при химиотерапии туберкулеза, подразделяют на
1) противотуберкулезные препараты третьего ряда (другие противотуберкулезные и антибактериальные препараты); +
2) противотуберкулезные препараты пятого ряда (препараты с широким спектром действия);
3) противотуберкулезные препараты первого ряда (основные препараты); +
4) противотуберкулезные препараты второго ряда (резервные препараты); +
5) противотуберкулезные препараты четвертого ряда (сочетанные группы препаратов).
29. Большинство случаев заболевания туберкулезом вызываются микобактерией
1) Mycobacterium bovis;
2) Mycobacterium tuberculosis; +
3) Mycobacterium africanum;
4) Mycobacterium canetti;
5) Mycobacterium microti.
30. Туберкулез – это инфекция
1) антропонозная;
2) зоонозная;
3) протозоонозная (антропозоонозная); +
4) смешанная.
31. Респираторная симптоматика туберкулеза органов дыхания сопровождается
1) кашлем с небольшим количеством слизистой мокроты; +
2) сухим кашлем, сопровождающимся болью за грудиной, сжимающего характера, купируется приемом нитратов;
3) кровохарканьем; +
4) одышкой (при распространенных процессах); +
5) возникновением желудочковых тахиаритмий;
6) сухим кашлем (длительностью более 2 недель). +
32. К осложнениям туберкулеза легких относятся
1) ателектаз; +
2) эмфизема легких;
3) развитие легочного сердца с декомпенсацией;
4) кровохарканье и легочное кровотечение; +
5) бронхиальные свищи; +
6) амилоидоз; +
7) спонтанный пневмоторакс; +
8) развитие бронхообструктивного синдрома с исходом в бронхиальную астму.
33. К противотуберкулезным препаратам первого ряда (основные, препараты выбора для лечения туберкулеза, вызванного лекарственно чувствительными микобактериями) относятся
1) изониазид, рифампицин, канамицин, амикацин, капреомицин циластатин;
2) изониазид, рифампицин, рифабутин, рифапентин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин; +
3) линезолид имипенем + циластатин, меропенем, амоксициллин + клавулановая кислота, тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат;
4) канамицин, амикацин, капреомицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, бедаквилин, протионамид, этионамид, циклосерин, теризидон, аминосалициловая кислота.
34. Патоморфологической основой туберкулеза является
1) ксантеллазмы;
2) специфическая гранулема; +
3) язвенное образование;
4) ксантома.
35. К общим задачам лучевой диагностики туберкулеза легких на различных этапах обследования и лечения пациента относятся
1) диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза; +
2) оценка активности и распространенности туберкулезного процесса; +
3) определение клинической формы туберкулеза; +
4) оценка трудового прогноза у больных туберкулезом;
5) мониторинг и контроль результатов лечения туберкулеза; +
6) прогнозирование исхода заболевания у пациентов с туберкулезным процессом.
36. Эндоскопические методы исследования у пациентов с туберкулезом органов дыхания необходимы для визуальной информации и забора биопсийного материала для
1) цитологического исследования; +
2) иммунологического исследования;
3) гистологического исследования; +
4) микробиологического исследования; +
5) гистохимического исследования.
37. Изменчивость микобактерий туберкулеза в неблагоприятных условиях проявляется
1) способностью микобактерий туберкулеза образовывать кокковидные (округлые) формы; +
2) способностью микобактерий туберкулеза образовывать ультрамелкие («фильтрующиеся») формы; +
3) способностью микобактерий туберкулеза к образованию вегетативных форм;
4) способностью микобактерий туберкулеза к образованию эндотоксинов;
5) способностью микобактерий туберкулеза к L-трансформации. +
38. Туберкулез является хронической бактериальной инфекцией, которая характеризуется развитием
1) формированием гранулем в пораженных тканях; +
2) острой инфекции (гриппоподобным состоянием);
3) персистирующей генерализованной лимфоаденопатии;
4) реакции клеточно-опосредованной гиперчувствительности. +
39. Фаза туберкулезного процесса включает следующие состояния
1) изъязвления, некроза;
2) рассасывания, уплотнения; +
3) инфильтрации, распада, обсеменения; +
4) образования булл;
5) рубцевания, обызвествления; +
6) образования кист.
40. Факторами риска развития широкой лекарственной устойчивости являются
1) применение противотуберкулезных препаратов резервного ряда в предыдущих курсах химиотерапии; +
2) увеличение количества одновременно применяемых противотуберкулезных препаратов; +
3) применение противотуберкулезных препаратов с учетом чувствительности к конкретному виду возбудителя микобактериальной популяции;
4) первичная множественная лекарственная устойчивость; +
5) два и более курса химиотерапии туберкулеза в анамнезе. +
41. При каких вариантах туберкулеза органов дыхания отмечается скудность физикальных проявлений поражения легких?
1) казеозная пневмония;
2) туберкулема легких; +
3) фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
4) инфильтративный туберкулез легких; +
5) диссеминированный туберкулез легких.
42. Для лучевой диагностики туберкулеза органов дыхания используются методы
1) ультразвуковое исследование легких и органов средостения; +
2) рентгенография грудной клетки цифровая/аналоговая; +
3) пульмоноангиография;
4) спиральная компьютерная томография. +
43. По своей природе лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза обусловлена
1) результатом спонтанных (природных) мутаций;
2) неадекватным воздействием противотуберкулезных препаратов на популяцию микобактерий; +
3) хромосомными мутациями в независимых генах микобактерий туберкулеза. +
44. Стадии формирования туберкулезной гранулемы
1) формирование рыхлых, плохо контурированных гранулем, содержащих лимфоциты и эозинофилы;
2) образование гигантских клеток Пирогова-Лангханса и формирование гигантоклеточной гранулемы; +
3) созревание юных моноцитарных фагоцитов в макрофаги и образование макрофагальной/эпителиоидноклеточной гранулемы; +
4) накопление в очаге повреждения ткани гистиоцитов.
45. Причинами возникновения множественной и широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза являются
1) перерывы в лечении, временные отмены того или иного препарата, несоблюдение сроков химиотерапии; +
2) ранняя диагностика первичной лекарственной устойчивости возбудителя;
3) использование некачественных противотуберкулезных препаратов; +
4) неадекватное по количеству и дозам или незавершенное лечение туберкулеза; +
5) рационально выбранный режим химиотерапии туберкулеза.
46. К жалобам (симптомам), подозрительным на туберкулез, относят наличие синдрома туберкулезной интоксикации
1) проливной пот, преимущественно днем;
2) снижение массы тела; +
3) общая немотивированная слабость; +
4) длительная (более 3-х недель) лихорадка; +
5) отсутствие аппетита, отвращение к мясным продуктам.
Источник
Борьба с туберкулезом или контроль распространения туберкулёза остается одной из важнейших задач мирового сообщества в целом, что оказывает влияние на основные направления развития глобального общественного здравоохранения. В связи с совершенствованием фтизиатрии как врачебной дисциплины специализированной помощи России и внедрением в практику новых методов диагностики и лечения туберкулеза возникла необходимость в изменении системы обучения в данной специальности, где затрагиваются основные направления борьбы с туберкулезом на основе современной науки и практики. В последние годы получена новая информация по раннему выявлению, совершенствованию, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике туберкулеза. Появились новые данные по патогенезу, морфологии и патоморфозу туберкулеза в современных условиях.
1. Различают следующие варианты туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов
1) гранулематозный;
2) туморозный; +
3) инфильративный; +
4) язвенный.
2. Основными принципами лечения туберкулеза являются
1) краткость курса лечения;
2) длительность курса лечения; +
3) непрерывность курса лечения; +
4) прерывистость курса лечения.
3. У подростков туберкулезный процесс характеризуется
1) бессимптомным течением;
2) тяжелым течением, склонностью к прогрессированию; +
3) малосимптомнымтечением;
4) отсутствием особенностей течения.
4. Частым исходом бронхолегочного поражения является
1) формирование туберкулемы;
2) кальцинация;
3) полное рассасывание;
4) формирование постателектатическогопневмосклероза. +
5. Инфильтративно и туморозный варианты туберкулезного бронхоаденита
1) являются различными вариантами патологического процесса;
2) можно считать последовательными фазами одного и того же процесса; +
3) нельзя считать последовательными фазами одного и того же процесса.
6. К основными заболеваниям, с которыми приходится дифференцировать туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, относятся
1) заболевания эндокринной системы;
2) системные заболевания, сопровождающиеся поражением внутригрудного лимфатического аппарата; +
3) заболевания воспалительного характера, сопровождающиеся увеличением ВГЛУ неспецифической природы; +
4) заболевания кроветворной системы.
7. Симптом Франка при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов — это
1) расширение периферической венозной сети в 1,2 межреберье по передней поверхности грудной клетки;
2) притупление перкуторного звука по остистым отросткам грудных позвонков;
3) расширение мелких поверхностных сосудов в межлопаточной области. +
8. В соответствии с МКБ-10 код первичного туберкулеза органов дыхания
1) А 18.;
2) А 15.7; +
3) R 76.;
4) А 16.7. +
9. К противотуберкулезным препаратам 1 линии (жизненно необходимым) относятся
1) изониазид; +
2) протионамид;
3) циклосерин;
4) пиразинамид. +
10. Вторичные формы туберкулеза развиваются
1) в результате реактивации старых очагов – остаточных изменений после перенесенного первичного туберкулеза; +
2) в ранее инфицированном организме; +
3) в ранее не инфицированном организме;
4) на фоне первичного иммунодефицита.
11. Возбудитель туберкулеза относится к семейству
1) Chlamydiaceae;
2) Heliobacteriaceae;
3) Micobacteriaceae; +
4) Escherichia.
12. При алиментарном пути заражения первичный туберкулезный комплекс формируется
1) в почках;
2) в селезенке;
3) в кишечнике; +
4) в печени.
13. Следующие элементы формируют первичный туберкулёзный комплекс
1) регионарный лимфаденит; +
2) первичный аффект; +
3) вторичный аффект;
4) первичная каверна;
5) отдалённый лимфаденит.
14. Стандартный I режим химиотерапии назначают
1) больным при известной устойчивости МБТ к рифампицину и изониазиду или только к рифампицину по результатам молекулярно-генетических методов и при неизвестной чувствительности к остальным противотуберкулезным препаратам;
2) больным с лекарственной чувствительностью МБТ, с бактериовыделением при установленной чувствительности МБТ к H и R, впервые выявленным пациентам с бактериовыделением до получения данных ТЛЧ, пациентам с рецидивами туберкулеза до получения данных ТЛЧ; +
3) больным без бактериовыделения и риска множественной лекарственной устойчивости;
4) всем больным с рецидивом туберкулеза.
15. Первичные формы туберкулеза развиваются
1) в ранее инфицированном организме;
2) в ранее не инфицированном организме; +
3) в результате реактивации старых очагов – остатков первичного туберкулеза.
16. «Малые» варианты туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характеризуются
1) процессами нерезкой гиперплазии 4-5 групп лимфоузлов;
2) процессами нерезкой гиперплазии 1-2 лимфоузлов; +
3) процессами резкой гиперплазии 1-2 лимфоузлов;
4) процессами резкой гиперплазии 3-4 лимфоузлов.
17. Симптом Кораньи при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов — это
1) расширение периферической венозной сети в 1,2 межреберье по передней поверхности грудной клетки;
2) расширение мелких поверхностных сосудов в межлопаточной области;
3) притупление перкуторного звука по остистым отросткам грудных позвонков. +
18. К первичными формам туберкулёза относят
1) туберкулому;
2) инфильтративный туберкулез;
3) кавернозный туберкулез;
4) туберкулезную интоксикацию у детей и подростков; +
5) туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. +
19. Все формы туберкулеза подразделяются на
1) первичные; +
2) дополнительные;
3) основные;
4) вторичные. +
20. Понятие осложненного течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характеризует следующее определение
1) туберкулезный процесс, имеющий торпидное, волнообразное течение;
2) прогрессирование специфического процесса во внутригрудных лимфатических узлах с переходом его на соседние органы и ткани (бронхи, легочную паренхиму); +
3) специфический процесс, склонный к генерализации и гематогенной диссеминации.
21. Основным рентгенологическим признаком первичного туберкулёзного комплекса является
1) синдром инфильтрации корня;
2) синдром биполярного тенеобразования; +
3) синдром диссеминации;
4) синдром очагового затемнения.
22. Распад легочной ткани с формированием «первичной каверны» развивается
1) при слиянии очагов лимфогенногоотсева;
2) при слиянии очагов бронхогенногоотсева; +
3) в зоне бронхо-легочного поражения при преобладании в нем компонента неспецифического воспаления;
4) в зоне бронхо-легочного поражения при преобладании в нем компонента специфического воспаления. +
23. Микобактерии туберкулеза относятся к
1) бактериям; +
2) вирусам;
3) простейшим;
4) грибам.
Источник