Лимфатические узлы в кишечнике у детей

Мезентериальная лимфаденопатия может быть самостоятельным заболеванием у детей или следствием определенных нарушений. Патология представляет собой воспалительную реакцию лимфатических узлов на инфекцию, которые расположены в области живота.

Важно своевременно посетить врача педиатра, пройти комплексное обследование и специально назначенное лечение. В противном случае высока вероятность появления серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Расположение и функции абдоминальных лимфатических узлов

Главной особенностью мезентериальных лимфатических узлов является их место расположения. Это брюшная полость, поэтому прощупать их нельзя. Абдоминальные лимфатические узлы обеспечивают отток лимфы от органов, которые расположены в области живота.

При их воспалении появляются симптомы, которые похожи на проявления кишечных расстройств, инфекций. Поэтому важно своевременно обратиться в больницу.

Абдоминальные лимфатические узлы необходимы организму человека для выполнения следующих функций:

Название	Описание
Дренажная	Лимфатические узлы выводят лишнюю жидкость из тканей, где присутствуют растворенные кристаллоиды.
Транспортная	Функция заключается в транспортировке и всасывании коллоидных веществ, белков, жиров.
Защитная	Лимфатические узлы имеют иммунные клетки, предупреждают проникновение инородных веществ в организм человека.
Гемопоэтическая, имуноцитопоетическая	Функции, которые отвечают за созревание B-лимфоцитов и синтез плазматических клеток.
Иммунная	Обеспечение постоянства клетками генетического фонда.

Абдоминальные лимфатические узлы расположены в области брюшной полости, это нижняя часть живота, рядом с другими внутренними органами. Основная их функция заключается в фильтрации межклеточной жидкости, выведение токсинов и инфекционных агентов. Они также поддерживают нормальное функционирование иммунной системы.

Нормальные размеры у детей

Воспалительный процесс, который поражает абдоминальные лимфатические узлы, чаще диагностируется у детей в возрасте от 10 до 13 лет. Это объясняется слабо развитой иммунной системой. Точное количество лимфатических узлов у взрослых и детей в брюшной полости невозможно определить, все зависит от индивидуальной физиологии человеческого организма.

Согласно медицинским исследованиям это число колеблется от 10 до 15. Что касается установленных размеров абдоминальных лимфатических узлов, то они не превышают 10 мм. Все зависит от их расположения. Селезеночные узлы маленькие и в большинстве случаев не превышают 5 мм.

Парааортальные лимфатические узлы достигают 10 мм. В области брюшной полости лимфаузлы отличаются небольшими размерами, в пределах 3-7 мм. У детей лимфатические узлы по сравнению с взрослым организмом постоянно увеличены. Это явление объясняется характерным функционированием иммунной системы.

Причины детской мезентериальной лимфаденопатии в кишечнике

Из всех провоцирующих факторов, которые вызывают мезентериальную лимфаденопатию у детей, наиболее распространенными являются следующие заболевания:

Название	Описание
Аденовирус, энтеровирус	Возбудители способствуют развитию ОРВИ, ОРЗ, тонзиллита и других заболеваний, которые поражают верхние дыхательные пути и носоглотку.
Кишечная палочка, сальмонелла	Патогенные микроорганизмы провоцируют острые кишечные инфекции.
Стрептококк, золотистый стафилококк	Возбудители провоцируют отит, тонзиллит, фарингит.
Иерсинии	Патогенные бактерии способствуют развитию кишечного псевдотуберкулеза.
Вирус Эпштейн-Барр	Возбудитель провоцирует развитие инфекционного мононуклеоза.

Необходимо также упомянуть о провоцирующих факторах, на фоне которых воспаляются лимфатические узлы в области брюшной полости:

аппендицит;
пищевые отравления;
туберкулез легких, суставов, костей;
наследственная предрасположенность;
слабая иммунная система;
вирусный гепатит;
язвенная болезнь;
гнойные процессы и эрозии в области кишечника.

Микобактерии легочного туберкулеза также вызывают появлении мезентериальной лимфаденопатии у детей. То же самое касается паразитов, грибов и простейших микроорганизмов.

Виды патологии

В медицине существует следующая классификация мезентериальной лимфаденопатии у детей:

Название	Описание
Острый мезаденит	Заболевание характеризуется острыми схваткообразными болезненными ощущениями.
Хронический	Патология протекает вяло, периодически появляются обострения, которые сменяются ремиссией.

Учитывая течение патологических процессов, существует следующая классификация заболевания:

Название	Описание
Неспецифический хронический мезаденит	Возбудителями заболевания являются вирусы, бактерии, кишечная палочка.
Специфический хронический	Иерсиниозный, туберкулезный, псевдотуберкулезный. Возбудителями также являются патогенные микроорганизмы.

Установить точный диагноз у ребенка поможет врач педиатр, учитывая состояние маленького пациента и результаты назначенной диагностики.

Как проявляется мезаденит брюшной полости?

Мезентериальная лимфаденопатия у детей сопровождается характерной симптоматикой, которая позволит врачу определить форму мезаденита и степень его развития.

Клинические признаки заболевания проявляются в зависимости от течения патологических процессов:

Название	Симптоматика
Острый мезаденит	тошнота и рвота; интенсивный болевой синдром в области солнечного сплетения; повышается температура тела; увеличиваются забрюшинные лимфатические узлы; появляются диспепсические расстройства (диарея, повышенное газообразование); пациента беспокоит тахикардия; возникает гиперемия зева; появляется насморк; беспокоит сухость во рту и жажда; образуются герпетические высыпания на губах; наблюдаются скачки артериального давления.
Хронический	слабый болевой синдром без четкой локализации, который усиливается во время движений или на фоне физических нагрузок; дискомфорт в области живота; нарушение стула (диарея или запор); тошнота.

Мезентериальный лимфаденит туберкулезного типа у детей сопровождается субфебрильной температурой и слабыми болезненными ощущениями. Резко снижается масса тела ребенка, он капризничает и плохо ест. В редких случаях появляется кашель.

Отличия от других заболеваний ЖКТ

Существуют специфические симптомы мезентериальной лимфаденопатии у детей, которые помогут заподозрить проблемы с лимфатическими узлами в области брюшной полости:

Название	Описание
Симптом Мак-Фаддена	Пациент жалуется на сильный болевой синдром с левой стороны брюшной полости по краю прямой мышцы. Область ниже пупка на 2-4 см.
Симптом Штернберга	Появляются сильные болезненные ощущения в ходе прощупывания линии от нижнего правого участка живота до левого подреберья.
Симптом Кляйна	Болевой синдром перемещается, когда пациента поворачивается со спины на левый бок.

Подтвердить предварительно установленный диагноз поможет лабораторная диагностика. Учитывая готовые результаты, врач педиатр подбирает максимально эффективную схему терапии.

Риски и осложнения

Мезентериальная лимфаденопатия у детей всегда сопровождается риском появления серьезных осложнений, особенно если ребенку не была предоставлена своевременная медицинская помощь.

Детский мезаденит провоцирует следующие последствия:

Название	Описание
Перитонит	Патологическое состояние характеризуется острым воспалительным процессом в области брюшной полости. Провоцируют его инфекция или посторонние вещества (желчь, ферменты). Ребенка беспокоят сильные абдоминальные боли, появляется кишечная непроходимость, тошнота, рвота.
Абсцесс	Гнойный воспалительный процесс, который расплавляет стенки органа и клеток, образуя полость. Причиной являются хронические патологические процессы.
Кишечная непроходимость	Состояние характеризуется частичным или полным нарушением продвижения содержимого кишечника. Первым клиническим признаком являются сильные болезненные ощущения в области живота схваткообразного характера.

Осложнением мезаденита также является нагноение лимфатических узлов, сепсис, спаечная болезнь. Высока вероятность летального исхода на фоне прогрессирующих патологических процессов.

Мезаденит может вызвать воспаление других лимфатических узлов в организме ребенка. Сопровождающими симптомами являются кожные высыпания, резкое снижение массы тела, высокая температура и усиленное потоотделение.

К какому врачу обращаться?

Диагностикой и лечением мезентериальной лимфаденопатии занимается врач педиатр. Учитывая результаты полного обследования, может понадобиться консультация других профильных специалистов. Важно сразу обратиться в больницу, при появлении первых клинических признаков. Своевременная терапия позволит остановить прогрессирование мезаденита и предупредить возможные осложнения у ребенка.

Диагностика

Полное обследование пациенту необходимо провести, чтобы установить очаг воспаления и подтвердить поражение лимфатических узлов в области брюшной полости. Необходимо также дифференцировать детский мезаденит, поскольку многие патологии протекают со схожими признаками (аппендицит, энтерит, реактивный панкреатит, склерозирующий мезентерит).

Мезентериальная лимфаденопатия у детей диагностируется при помощи следующих методов:

Название	Описание
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Специалист просматривает органы пищеварительной системы на предмет обнаружения патологических процессов. Оценивает также состояние абдоминальных лимфатических узлов.
Общий анализ крови	Результаты покажут изменения в составе крови.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Метод обследования лимфатических узлов в области брюшной полости, который позволяет установить локализацию воспалительного очага и область его распространения.
Биохимические исследования	Диагностика помогает определить состав биологической жидкости.
Анализ кала	Исследование назначают, чтобы исключить или подтвердить паразитарное инфицирование детского организма.
Лапароскопия	Малоинвазивный метод, при помощи которого врач оценивает состояние внутренних органов визуально.
Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и рентген брюшной полости	Методы обследования, с помощью которых врач оценивает состояние внутренних органов.

Мезентериальная лимфаденопатия у детей на КТ

Дополнительно после комплексной диагностики ребенку может понадобиться консультация других профильных врачей (хирурга, фтизиатра).

Методы лечения

Терапия мезентериальной лимфаденопатии у детей осуществляется комплексными методами. Важно своевременно пройти полное обследование и начать терапию, чтобы предупредить возможные осложнения.

Пациентам назначаются медицинские препараты, врач диетолог составляет специальное меню. При отсутствии серьезных противопоказаний мезентериальную лимфаденопатию можно лечить нетрадиционными средствами.

Медикаментозная терапия

Медикаменты подбирает врач, ссылаясь на результаты диагностики. Специалист учитывает состояние ребенка, развитие патологических процессов и индивидуальные особенности его организма. Важно строго придерживаться дозировок, чтобы не усугубить состояние здоровья маленького пациента.

Для лечения мезентериальной лимфаденопатии у ребенка применяются следующие препараты:

Группа лекарств	Название	Применение
Антибактериальные препараты	Цефтриаксон, Офлоксацин	Лекарства воздействуют непосредственно на патогенную флору. Антибиотик вводится внутримышечно или внутривенно через капельницу. Рекомендуемая дозировка для детей и взрослых составляет 1-2 г 1 раз в сутки.
Противовоспалительные средства	Диклофенак, Индометацин	Лекарства используются ректально. Взрослым назначают по 1 суппозитории (50 мг) 1-3 раза в сутки. Детям рекомендуется использовать указанную дозировку (50 мг), но 1 раз в сутки.
Спазмолитики	Папаверин, Дротаверин	Препараты уменьшают спазмы, болевой синдром. Лекарства принимают внутрь 3-4 раза в сутки. Детскую дозировку врач педиатр подбирает, учитывая возраст пациента. Стандартные назначения предусматривают 5-20 мг.
Анальгетики	Кеторолак, Анальгин	Детям лекарство вводится уколами. Разовая дозировка зависит от состояния пациента и составляет 10-30 мг каждые 4-6 часов. Длительность лечения занимает 5 дней.
Сорбенты	Энтеросгель, Сорбекс	Лекарства выводят из организма ребенка продукты распада. Принимать средство следует перед едой внутрь. Детская дозировка составляет 2,5-15 мг 3-6 раз в сутки. Новорожденным лекарство можно разбавлять грудным молоком. Курс лечения продолжается от 3-х дней до 3-х недель, учитывая состояние больного.
Ферменты	Панкреатин, Мезим	Лекарство подбирается детям по возрасту. Стандартная дозировка составляет 50 000-100 000 ЕД в сутки.

Дополнительно проводится витаминная терапия, чтобы укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость детского организма. Назначается также дезинтоксикационное лечение, внутривенно вводятся инфузионные растворы (Интерлейкин-2, Ронколейкин).

Гнойный мезаденит предусматривает проведение оперативного вмешательства, чтобы устранить патологические процессы и предупредить возможные осложнения, удаляются пораженные лимфатические узлы. После хирургического лечения ребенку дополнительно назначается медикаментозная терапия.

Диетотерапия

Мезентериальная лимфаденопатия у детей представляет собой заболевание, которое не только провоцирует развитие воспалительного процесса, но и нарушает процесс пищеварения. Поэтому маленьким пациентам составляют специальное меню, чтобы уменьшить нагрузку на органы пищеварительной системы.

Рекомендуемые продукты	Запрещенные продукты
запеченные или тушеные овощи, фрукты; каши; нежирная кисломолочная продукция; постное мясо, рыба; нейтральные соки, зеленый или травяной чай, компот; бобовые культуры.	острые, кислые, соленые, копченые и жирные продукты, сало; специи, шпинат, щавель; крепкий чай, кофе, сладкие газированные напитки; кондитерские изделия, шоколад, сладости; полуфабрикаты, фаст-фуд.

Важно также придерживаться простых правил, чтобы добиться максимально положительного результата от диетического питания:

Пищу принимать небольшими порциями по 5-6 раз в сутки.
Употреблять еду следует с перерывами минимум 3 часа.
Не рекомендуется давать ребенку горячую или холодную пищу, все блюда должны быть теплые.

Важно также продукты перетирать или хорошо измельчать. Блюда лучше запекать или варить.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения можно использовать при мезентериальной лимфаденопатии у детей, но в комплексе с другими лекарствами. Консультация с лечащим врачом позволит предупредить появления аллергической реакции или индивидуальной чувствительности.

Эффективные народные методы при мезентериальной лимфаденопатии:

Название	Рецепт приготовления	Применение
Сизая ежевика	Сухие корни растения измельчить и 10 г залить крутым кипятком (500 мл). Полученную смесь поставить на водяную баню и греть еще 10-15 мин. Готовый отвар настоять 2 часа и процедить.	Полученное лекарство рекомендуется употреблять внутрь. Детям в теплом виде назначают по 1 ст.л. каждые 2-3 часа.
Ромашка и календула	Смешать 1 ст.л. аптечной ромашки и 1 ч.л. календулы. Залить компоненты крутым кипятком (500 мл) и оставить на 1 час. Остудить, процедить и принимать внутрь.	Рекомендуемая дозировка для пациента с мезаденитом составляет 0,5 ст. 3 раза в сутки. Ромашка с календулой уменьшают болевой синдром и воспаление.
Тмин	Семена растения (1 ст.л.) залить горячей водой (0,5 л). Выдержать 40-60 мин и процедить. Готовое средство следует принимать внутрь.	Отвар на основе тмина помогает восстановить функционирование кишечника.
Майоран	Залить 1 ст.л. сухой травы крутым кипятком (1 ст.). Полученную массу поставить на средний огонь и варить 10 мин. Выдержать 3 часа, процедить и принимать внутрь.	Отвар на основе майорана оказывает болеутоляющее действие. Лекарство рекомендуется употреблять по 1 ст.л. каждые 2 часа.
Лещина	Измельчить листья и кору растения. Залить ¼ ст. полученной массы горячей водой (0,5 л). Настоять, процедить и принимать внутрь.	Готовый отвар из лещины необходимо принимать по ¼ ст. 4 раза в сутки. Курс лечения продолжается 3 недели. Затем необходимо сделать перерыв на 7 дней и продолжить терапию.

Поддерживать питьевой режим можно при помощи ромашкового чая с добавлением натурального меда или сахара в небольшом количестве. Напиток хорошо снимает боль и устраняет многие клинические симптомы мезентериальной лимфаденопатии у детей. Нельзя забывать про возможные осложнения. Поэтому все используемые средства следует обсуждать с лечащим врачом.

При появлении первых клинических признаков мезентериальной лимфаденопатии у ребенка важно сразу показать его педиатру. Ранняя комплексная диагностика и правильно подобранная терапия помогут предупредить осложнения и устранить воспалительный процесс. Без лечения состояние ребенка будет ухудшаться, когда последствий не избежать.

Видео о лимфаденопатии

Лекция про лимфоаденопатии:

Источник

Дети часто страдают от болей в животе. Причиной может быть мезаденит. Его развитие связано с лимфатической системой организма ребенка.

Одной из функций лимфатической системы является фильтрация вредных веществ и микроорганизмов, попадающих в тело человека. Главными фильтрами по праву считают лимфатические узлы. Их группы расположены рядом с органами, через которые в организм могут поступить инфекционные агенты: легкие, ЛОР-органы, кишечник, органы таза.

Кишечник, располагаясь, окружен брыжейкой – складками брюшной оболочки, прикрепляющими органы к задней стенке живота. В брыжейке проходят сосуды, отвечающие за питание органов живота и отток от них жидкости с продуктами обмена, а также располагаются лимфоузлы числом более 500. В них, собирающих лимфу от ближайших органов, может развиться воспаление.

Что такое мезаденит

Воспаление лимфоузлов брыжейки именуют мезаденитом или мезентеритом, от ее латинского названия. В просторечии говорят, что «у ребенка воспалены лимфоузлы в кишечнике».

Как любое воспаление, мезаденит у ребенка характеризуют пять признаков: боль, отек (припухлость, увеличение размера), приток крови к больному месту (покраснение), повышение температуры тела, нарушение функции воспаленного органа.

Мезентериальный лимфаденит случается чаще аппендицита у детей до 9-13 лет. Мальчики более подвержены данной патологии, чем девочки. Мезаденит у детей до года встречается крайне редко.

Причины возникновения

Причины воспаления лимфоузлов брыжейки у ребенка обычно инфекционные. Возбудители – любые вирусы и бактерии, в том числе, условно-патогенные (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), в норме заселяющие кишечник. При нарушении иммунитета, например, в результате возникновения инфекции, проникшей извне, число условных патогенов растет. Тогда они нарушают функцию как кишечника, так и лимфоузлов брыжейки, принимающих от него лимфу. Мезаденит иногда развивается как следствие банальных ОРВИ, ангины, инфекций кишечника и других органов:

легких (нижнедолевая пневмония);
полости рта (кариес, стоматит, пародонтит);
среднего уха (отит);
почек (пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
органов малого таза (вагиниты у девочек);

Виды

Воспаление мезентериальных лимфатических узлов может быть:

острым — с внезапным началом, тяжелым течением;
хроническим — с длительным течением, рецидивами, смазанными симптомами.

По характеру инфекционного агента брыжеечный лимфаденит у детей подразделяют на две формы. Причинами специфической формы служат бактерии-возбудители туберкулеза, псевдотуберкулеза и иерсиниоза. Неспецифический мезаденит (код по МКБ-10: I88.0), вызванный любыми другими микробами, делят на простой и гнойный. Возбудитель может проникать в узлы через пищеварительный тракт, заноситься с кровью или лимфой от больного органа.

Симптомы

Для развития острого мезаденита у детей характерны:

Внезапное начало.
Острая боль схватками в верхних или правых нижних отделах живота, у пупка, в результате давления на кишечник увеличенных брыжеечных узлов в этом месте. Дошкольники не всегда могут указать место, где болит, показывая на весь живот.
Боль усиливает физическая нагрузка: изменение позы, кашель. Иногда боль уходит самостоятельно, а временами ребенок кричит, живот кажется каменным.
Диспепсия – нарушение пищеварения (тошнота, рвота, многократный жидкий стул, отсутствие аппетита).
Температура тела – до 39° С.
Колебания сосудистого давления.
Повышение частоты дыханий (до 40 д/мин) и сердечных сокращений (до 100 уд/мин, у дошкольников – до 150 уд/мин).

Хроническая форма заболевания характеризуется умеренными преходящими болями в животе, длящимися по неделям и месяцам. Диспепсических явлений почти нет. Температура повышена незначительно.

Возможные осложнения

Развитие осложнений возможно, если у ребенка низкий иммунитет, или лечение мезаденита было неадекватным, несвоевременным. Особого внимания требует гнойное воспаление брюшных лимфоузлов, которое может приводить к опасным для жизни состояниям:

Сепсис (заражение крови) – тяжелое проявление бактериального заражения при проникновении микробов из полости живота в кровь. Нарушается ее ток, все органы страдают от недостатка кислорода. Возможны изменения свертываемости крови, тромбозы. Обычны высокая температура, вялость, нарушения сознания. Необходимо лечение в условиях больницы.
Нарушение кишечной проходимости возникает при сдавлении петель кишечника увеличенными лимфоузлами. Наблюдаются задержка стула, усиление болей. Возможен некроз сдавленного отдела кишечника. Боль парадоксально уменьшается, поскольку нервные окончания, передающие болевые импульсы к мозгу, в месте некроза умирают, развивается перитонит. Требуется хирургическое лечение.
Абсцесс брюшной полости возможен при осумковании воспалительного процесса, когда в результате иммунных реакций образуется капсула, отграничивающая место воспаления лимфоузлов от окружающих структур. Боль становится более локализованной, повышение температуры может быть длительным. Требуется оперативное вмешательство. Прорыв абсцесса в брюшную полость является причиной перитонита и даже смертельного исхода.
Спаечная болезнь – возможное последствие самоизлечения мезаденита, когда ткань воспаленных узлов замещается тяжами соединительной ткани. Это ведет к непроходимости кишечника, сопровождается болями, которые усиливаются при еде и движениях. Применяют физиотерапию, хирургическое рассечение спаек.
Перитонит (воспаление брюшины) угрожает жизни, счет идет на часы и минуты. Хотя начало бывает постепенным, общее состояние ребенка становится хуже – от беспокойства и раздражительности до вялости и отключения сознания. На фоне лихорадки могут наблюдаться диспепсия и резкое напряжение мышц живота. Обязательна хирургическая операция с полным очищением брюшной полости растворами антибиотиков, установкой дренажей для оттока гноя на несколько дней с последующим ушиванием брюшной стенки, инфузионной терапии.

Диагностика

Диагностическое обследование ведут от простого к сложному, узконаправленному.

Назначает его врач, а родители должны помочь специалисту выявить основные моменты в развитии заболевания ребенка, чтобы врач мог предположить верный диагноз.

Сбор анамнеза. Физикальное обследование

Анамнез представляет собой сбор врачом сведений об истории развития болезни у родителей и самого ребенка, если позволяет его состояние и возраст: время начала, симптомы, что предшествовало заболеванию (контакты с инфекцией, наличие прививок, в том числе от туберкулеза, что ребенок употреблял в пищу, был ли на отдыхе в странах с эндемичными инфекциями, чем в последнее время болели ближайшие родственники).

При физикальном обследовании измеряют температуру тела малыша, изучают состояние кожи (цвет, влажность, локальные изменения температуры на поверхности тела), ротоглотки. Прощупывают живот, определяя участки болезненности и характер болей. Пальпируют доступные лимфоузлы, выявляя их консистенцию, подвижность, болезненность, увеличение размеров.

Лабораторные данные

При диагностике мезаденита у детей проводят анализы крови:

клинический – на качественный и количественный состав клеток крови, по числу и виду иммунных клеток (лейкоцитов) можно понять, вирусная или бактериальная инфекция у ребенка;
биохимический – на химический состав крови, в том числе, наличие воспалительных белков.

Общий анализ мочи помогает установить воспаление в органах мочевой системы, которое, возможно, будет определено как причина мезаденита.

Анализ кала на скрытую кровь нужен для диагностики непроходимости кишечника, язвенных поражений, чтобы отличить их от воспаления лимфоузлов брюшины.

При подозрении на туберкулез необходимы пробы Манту, диаскин-тест.

Инструментальные методы

При предположительном диагнозе мезаденита у детей используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, выявляя лимфоузлы больших размеров, повышенной эхогенности.

КТ, МРТ позволяют увидеть структуру измененных лимфоузлов.

При тяжелом состоянии с неясной причиной проводят диагностическую лапароскопию – осмотр структур брюшной полости посредством оптических инструментов, вводимых под наркозом через малые отверстия в передней стенке живота. При подозрении на гнойный процесс идут на лапаротомию – хирургическое вскрытие полости живота с ее полной ревизией. В процессе двух последних исследований можно удалить воспаленные лимфоузлы, а также аппендикс. Удаленные ткани направляют на гистологическое и микробиологическое исследование, чтобы установить, какой возбудитель вызвал заболевание.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь дифференцируют мезаденит от аппендицита. Это самые частые причины болей в животе у детей, требующие, как правило, неотложного вмешательства врача. При аппендиците выражены перитонеальные симптомы (раздражение брюшины):

Краснобаева – напряжение прямых мышц живота;
Винтера – передняя стенка живота не участвует в дыхании;
Маккензи – повышенная чувствительность передней брюшной стенки к прикосновениям;
Ситковского – усиление боли в положении ребенка на правом боку;
Менделя – боль при постукивании справа в подвздошной зоне при возможном аппендиците; боль при легком постукивании кончиками пальцев по животу в проекции прямых мышц; боль при постукивании в эпигастрии (над пупком, под грудиной) характерна для язв желудка и 12-перстной кишки;
Щеткина-Блюмберга – появление, усиление боли при резком отнятии руки врача сразу после нажатия на живот характерно для перитонита.

В отличие от этого, ноющие, жгучие боли при мезадените бывают обычно у пупка, сильнее при нагрузках, обостряются после очередных инфекций, симптомы раздражения брюшины почти не встречаются.

Симптом Маделунга (разница температуры в подмышке и ректально более 1°С) также характерна для гнойного перитонита.

Температура тела выше при мезадените, чем при аппендиците.

При воспалении лимфоузлов брыжейки, в отличие от других гнойных поражений органов живота, в крови редко обнаруживают воспалительные сдвиги, встречается лимфоцитоз, моноцитоз.

При дальнейшем развитии мезентерита боли остаются, при аппендиците ухудшение состояния может сопровождаться парадоксальным стиханием болей.

От язвенных поражений желудка и кишечника отличить воспаление лимфоузлов брыжейки поможет эндоскопия, МРТ.

Колики, связанные с погрешностью в еде, дифференцировать от мезаденита у детей проще всего. Боли по ходу кишки, метеоризм (вздутие живота), отсутствие повышенной температуры позволяет исключить при этом серьезную патологию.

Лечение мезаденита

Главным направлением терапии воспаления брыжеечных лимфоузлов должно стать лечение его основной причины.

Медикаментозная терапия

Только врач назначит необходимые препараты, соответствующие причине мезентерита у ребенка. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики, без учета чувствительности к ним микробов. Бесконтрольная терапия вызывает устойчивость бактерий даже к сильным антибиотикам, в результате они перестают быть эффективными.

При неспецифическом мезадените назначают антибиотики-цефалоспорины широкого спектра действия на многие виды бактерий. При туберкулезном мезентерите длительное специфическое лечение назначает фтизиатр (аминогликозиды, стрептомицин, ПАСК, фтивазид).

При иерсиниозе принимают левомицетин и амиксин.

Общим лечением при всех формах мезаденита является прием спазмолитических, анальгетических, иммуномодулирующих, антигистаминных, витаминных средств и сорбентов.

Ребенок должен находиться в стационаре, на постельном режиме, необходим полноценный сон.

Существует правило Асжара: если за час боль усилилась, пульс участился, появились симптомы раздражения брюшины, нужно срочное хирургическое вмешательство путем лапаротомии.

При обнаружении на операционном столе мезентерита выполняют профилактическую аппендэктомию.

После операции продолжают лечение антибиотиками, добавляя фито- и физиотерапию (магнитотерапия, ультрафиолет).

В комплексе терапии можно также использовать гомеопатическое средство лимфомиозот.

Народная медицина

Препараты нетрадиционной медицины нельзя принимать как единственные при лечении мезаденита, поскольку они неспособны устранить его причины у детей – уничтожить вызвавших воспаление возбудителей. Фитопрепараты помогают лишь уменьшить проявления заболевания.

Неадекватный прием народных средств может быть причиной аллергии или оказаться бесполезным, затягивая время, оставив ребенка без эффективного лечения.

Готовят отвары: 1 ст.л. средства заливают кипятком (1 стакан), варят на сильном огне около 10 мин, настаивают 3 ч и процеживают. Принимают по 1 ст.л. каждые 2 ч. Используют корень ежевики, цветки календулы, ромашки как противовоспалительные, улучшающие иммунные реакции средства, тмин и майоран – как спазмолитики, болеутоляющие.

Диета

Диета при мезадените у детей включает частое, дробное лечебное питание и режим. У детей до 3-х лет возможны 8 приемов пищи с перерывами не менее 3 ч. Врачи рекомендуют диету No.5 и обильное питье.
Используют мягкие, измельченные блюда, чтобы не раздражать слизистую кишечника. Такая пища быстрее переваривается. Нельзя есть горячее и холодное, температура еды должна быть комфортна для ребенка.

При мезадените нельзя употреблять острое, соленое, кислое, копченое.

Подходят легкий суп, бульон на курице, каша, пюре из овощей. Фрукты рекомендуется запекать. Свежие вызывают усиление перистальтики и, соответственно, болей.

Профилактика

Лучшая мера предупреждения мезаденита – своевременная терапия инфекционных заболеваний у детей.

Нужно приучать детей к здоровому образу жизни, рациональному питанию, соблюдению личной гигиены для исключения инфекций пищеварительного тракта, половых органов, полости рта, проводить специфическую противотуберкулезную профилактику. Для предупреждения иерсиниоза нужно тщательно мыть овощи, потребляемые в пищу, термически их обрабатывать. Эта бактерия живет на овощебазах, в подвалах, погребах на поверхности овощей и даже внутри моркови и капусты.

При гнойных высыпаниях на коже ребенка нужно посетить врача. Гной может попасть со слюной в рот и далее в кишечник, брюшную полость, что может стать причиной мезаденита.

Резюме для родителей

Только родители могут дать врачу наиболее полные сведения об анамнезе, перенесенных членами семьи болезнях, прививках, контактах, особенностях питания ребенка.

При болях в животе необходимо следить за состоянием, при малейшем ухудшении обращаться в клинику, не занимаясь самолечением.

К какому врачу обратиться

Если болезнь возникла впервые, боли носят острый характер, с высокой температурой, лучше вызвать скорую помощь и отправиться в больницу, где уже в приемном покое проведут необходимые диагностические исследования.

Если боли в животе есть, но по общему состоянию ребенка родители понимают, что оно средней тяжести или легкое, можно ждать, но следить за динамикой. При ухудшении вызвать скорую.

Если боли в животе периодически возникают и заканчиваются, температура не повышена, общее состояние ребенка страдает лишь при сильных болях, можно обратиться к участковому педиатру. Он направит ребенка к инфекционисту, хирургу, назначит необходимые диагностические исследования, консультацию детского фтизиатра.

При болях в животе ребенка нельзя давать ему самостоятельно никаких медикаментов, потому что их прием может нивелировать симптомы, характерные для заболевания. Это чревато внезапным ухудшением после купирования препаратами боли, а также затруднениями в постановке диагноза, когда ребенка осмотрит врач.

Чем раньше определена причина недуга, тем больше шансов на скорое выздоровление без риска осложнений.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский отмечае?