Лимфатические узлы грудной конечности
Эти
лимфатические узлы имеют большое
значение при ветеринарно-санитарномм
осмотре продуктов убоя.
Собственно
подкрыльцовые (подмышечные, подлопаточные)
лимфатические узлы (1пп.axillaresproprea)
– парные,
длиной 2-3,5 см, лежат в жировой ткани
между лопаткой и грудной стенкой на
уровне третьего ребра. Лимфу собирают
с большей части мышц и костей предплечья
и грудной конечности. Отток лимфы в
подкрыльцовый лимфатический узел
первого ребра.
Подкрыльцовые
лимфатические узлы первого ребра
(1пп.axillaresprimaecostae)
– от одного
до трех, длиной 0,5-1,5 см, лежат впереди
первого ребра медиально от глубокого
грудного мускула. Лимфу собирают с
мышц предплечья, грудных мускулов,
передней конечности; воспринимают
лимфу из собственно подкрыльцового
лимфатического узла. Отток лимфы справа
– в трахеальный
проток,
слева – в грудной проток. Для того чтобы
обнаружить на висящей туше собственно
подкрыльцовый лимфатический узел и
лимфатический узел первого ребра,
следует лопатку отвести в сторону
от грудной стенки и, держась почти
вплотную к последней, осторожно разрезать
ткани до третьего и первого ребер (в
последнем случае почти полностью отделив
лопатку). Подкрыльцовый лимфатический
узел первого ребра можно обнаружить
путем разреза мышц впереди первого
ребра с медиальной стороны.
Лимфатические узлы грудной стенки и грудных органов.
Эти группы
лимфатических узлов взаимосвязаны и
важны при ветеринарно-санитарной
экспертизе продуктов убоя.
Межреберные
лимфатические узлы (1пп. iпtеrсоsta1еs))
– длиной
0,3-2 см, лежат в жировой ткани под плеврой
в местах сочленений головок ребер и тел
позвонков (не всегда у каждого сочленения).
Лимфу собирают с дорзальной части
реберной плевры и мускулатуры грудной
клетки, межреберных мышц, ребер, грудных
позвонков. Отток лимфы в дорзальные
средостенные лимфатические узлы.
Надгрудинные
лимфатические узлы.
(1пп. sирrаsternales)
– длиной
0,5-2 см, лежат в межхрящевых пространствах
грудной кости под поперечным грудным
мускулом на внутренней грудной артерии
и вене, количество их непостоянно. К
этой группе относится также лимфатический
узел, поверхностно лежащий в углублении
передней части грудной кости, постоянный,
крупный (длина 1,5-3 см) – краниальный
грудинный лимфатический узел (1пт.sternalescraniales).
Эти лимфатические узлы собирают лимфу
с грудной кости, костей, мышц и реберной
плевры вентральной половины грудной
клетки, брюшных мышц, диафрагмы. Отток
лимфы в грудной проток.
Средостенные
лимфатические
узлы (1пп. теdiastinales))
образуют пять групп.
Средостенные
дорзальные лимфатические узлы (1пп.
теdiastinalesСИdorsales)
а
лежат в жире между аортой и грудным
позвонком. При извлечении ливера из
туши их нередко оставляют при туше.
Лимфу собирают с мускулатуры дорзальной
и боковой частей грудной стенки,
диафрагмы^
ребер, сердечной сорочки, плевры,
средостения и из межреберных лимфатических
узлов. Отток лимфы в грудной проток.
Средостенные
вентральные лимфатические узлы (1пп.
теdiastinalesventrales)
– один-два,
длиной 1-2 см, включены в жир, лежат в
каудальной части грудной кости у
мечевидного отростка. Лимфу собирают
с диафрагмы, сердечной сорочки, плевры
и ребер. Отток лимфы в группу нагрудинных
лимфатических узлов.
Средостенные
краниальные лимфатические узлы (1пп.
теdiastinalescraniales)
– до 10, длиной
0,5-2,5 см, лежат в предкардиальном
средостении, впереди дуги аорты. Лимфу
собирают с грудных частей пищевода,
трахеи и зобной железы, сердца, сердечной
сорочки; воспринимают лимфу с дорзальных
и средних средостенных, межреберных и
бронхиальных лимфатических узлов.
Отток лимфы в грудной проток.
Средостенные
средние лимфатические узлы (1пп.
тediastinales mediales)-
два-пять, длиной 0,5-5 см, лежат справа от
дуги аорты и дорзально от пищевода.
Лимфу собирают с грудных частей пищевода,
трахеи и легких. Отток лимфы в грудной
проток.
Средостенные
каудальные лимфатические узлы (1пп.
mediastinalescaudales)
лежат в посткардиальном средостении
вентрально от грудной аортыы’и
дорзально от пищевода; длина самого
заднего из них 10-15 см. Лимфу собирают с
грудных частей пищевода и трахеи,
легких, сердечной сорочки, диафрагмы,
плевры, средостения, брюшины, частично
с печени и селезенки; воспринимают лимфу
из левого бронхиального и дорзальных
средостенных лимфатических узлов.
Отток лимфы в грудной проток.
Бронхиальные
лимфатические узлы (1пп. bronchiales) расположены
на ответвлении бронхов и бифуркации
трахеи.
Левый
бронхиальный лимфатический узел (1п..
bronchialessinister)
– длиной
2,5-4 см, находится с левой стороны на
ответвлении левого бронха под дугой
аорты. Лимфу собирают с грудной части
трахеи и пищевода, левого легкого,
сердца. Отток лимфы в каудальные
средостенные лимфатические узлы.
Средний,
или дорзальный,бронхиальный лимфатический
узел (1nп.bronchiales
mediales)
непостоянен,
длиной 0,5-2см, находится на бифуркации
трахеи под пищеводом. Лимфу собирают с
диафрагмальных долей легких. Отток
лимфы в средние средостенные лимфатические
узлы.
Правый
бронхиальный лимфатический узел
(1п.bronchialesdexter)
непостоянен
(у взрослых особей в 80% случаев он
отсутствует), длиной 1-3 см, лежит на
ответвлении правого бронха, в вырезке
между верхушечной и сердечной долями
правого легкого. Лимфу собирают с
сердечной доли правого легкого. Отток
лимфы в средние средостенные лимфатические
узлы.
Надартериальные
лимфатические узлы (1пnп.
ераrteriales))
–длиной 2-3
см, лежат на трахее у верхушечной доли
правого легкого. Лимфу собирают с
верхушечной и сердечной долей правого
легкого, а также с сердечной сорочки.
Отток лимфы в краниальные средостенные
лимфатические узлы.
Лимфатические
узлы брюшных, тазовых стенок и тазовой
конечности
Исследования
этих групп лимфатических узлов обычно
выполняют при детальном осмотре туш;
отдельные из них отбирают в необходимых
случаях для микробиологического анализа.
Поясничные
лимфатические узлы (1пп. 1итbа1еs)
разделяют на аортальные и собственно
поясничные.
Поясничные
аортальные лимфатические узлы – от 12 до
25, длиной 0,5-4 см, лежат в жировой ткани
дорзально от аорты. Собственно
поясничные лимфатические узлы – мелкие,
лежат у межпозвоночных отверстий.
Лимфу собирают со спинных и поясничных
мышц, поясничных позвонков, брюшины,
почек и надпочечников. Отток лимфы
в поясничную цистерну.
Подвздошные
медиальные лимфатические узлы (1пп.iliaci
mediales)
– один-два,
длиной 1-5см, лежат под последним
поясничным позвонком. Лимфу собирают
с мышц и костей, тазовых конечностей,
таза, поясницы, почек, мочевого пузыря,
половых органов, включая обслуживающие
их лимфатические узлы. Отток лимфы в
поясничную цистерну.
Подвздошные
наружные лимфатические узлы (1пп.iliасiexterni)
– один-два,
круглой или лепешкообразной формы,
диаметром 5-10 см, у жирных животных
покрыты жиром, лежат у входа в тазовую
полость на наружной подвздошной
артерии. Эти лимфатические узлы часто
называют «глубокие паховые», иногда их
включают в группу «подвздошные
медиальные»..
Лимфу собирают с мышц поясницы, бедра,
голени, с костей и суставов задней
конечности, с мускулатуры брюшных
стенок до ребер, мочеполовых органов,
тазовых, подколенных, надколенных,
поверхностных и глубоких паховых
лимфатических узлов. Таким образом, эти
лимфатические узлы контролируют
лимфатический отток всего заднего
отдела туловища. Отток лимфы в подвздошные
медиальные лимфатические узлы и
поясничную цистерну.
Подвздошные
латеральные лимфатические узлы (Inn.
iliaci
lateralis) – длиной
1,5-2,5 см, лежат латерально от медиальных
подвздошных узлов, в углу деления
окружной глубокой подвздошной
артерии. Иногда у крупногоо
и мелкого рогатого скота эти узлы
отсутствуют или имеется только один
узел с одной стороны. Лимфу собирают с
мышц и костей таза, брюшных мышц, брюшины
и с лимфатических узлов коленной
складки. Отток лимфы в наружные подвздошные
лимфатические узлы.
Тазовые
лимфатические узлы (1пп. Нhypogastrici1)
лежат в начале
крестцовой кости. Лимфу собирают с
поясничных и хвостовых мускулов, с
костей и органов тазовой полости. Отток
лимфы в наружные подвздошные
лимфатические узлы.
Крестцовые
лимфатические узлы (1пп. sасrа1еs)
непостоянны, для ветеринарно-санитарной
экспертизы не имеют большого значения.
Глубокие
паховые лимфатические узлы (1пп.inguinalis
profundi) –
один-два, у крупного рогатого скота
непостоянны, длиной 0,3-3,5 см, лежат у
самцов над внутренним кольцом пахового
канала, у самок в начале а. pudenta
externa. Лимфу
собирают с половых органов, брюшной
стенки, тазовой конечности. Отток лимфы
в наружные подвздошные лимфатические
узлы.
Поверхностные
паховые лимфатические узлы (1пп. iпgиiпа1issuреrficialis)
– у быков
один-три с каждой стороны, длиной 3-6 см,
лежат под кожей каудально от семенного
канатика; у коров их называют «надвыменными»,
по одному-два с каждой стороны, один
длиной 6-10 см, другой 2-5 см, лежат под
кожей позади задней четверти вымени.
Лимфу собирают у быков с половых органов,
с части кожи бедра, голени и колена,
у коров – с вымени, половых органов и с
указанных частей кожи. Отток лимфы в
наружные подвздошные лимфатические
узлы.
Надколенные
(коленной складки)
лимфатические узлы (1пп. subiliaci1)
– длиной 6-12
см, лежат в толще коленной складки
(щупе), впереди напрягателя широкой
фасции бедра. Лимфу собирают с кожи
поясницы, спины, брюшных стенок, задних
частей грудных стенок до локтевого
бугра, таза, бедра, голени, колена. Отток
лимфы в подвздошные наружные лимфатические
узлы.
Подколенные
лимфатические узлы (Inn.. popliteus1)
– длиной
3-4,5 см, лежат в жире глубоко между
двуглавым мускулом бедра и полусухожильным
мускулом, на икроножном мускуле. Для
того чтобы обнаружить этот узел на
подвешенной туше крупного рогатого
скота, вставляют нож ниже ахиллова
сухожилия в желоб между указанными
выше первыми двумя мускулами и направляют
его в желобе к коленному суставу;
раздвинув мускулы примерно на ладонь
от ахиллова сухожилия, можно увидеть
лимфатический узел, лежащий в жировой
подушке. Лимфу собирают с кожи, мускулов
и костей тазовой конечности. Отток лимфы
в наружные подвздошные лимфатические
узлы.
Седалищные
лимфатические узлы (1пп.ischiadicus1)
— длиной
2-3 см, лежат на наружной поверхности
широкой тазовой связки, в области малой
седалищной вырезки. Лимфу собирают с
кожи области таза и хвоста, мускулов
верхней части крупа, тазобедренного
сустава, органов тазовой полости. Отток
лимфы в наружные подвздошные
лимфатические узлы.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
У верхней конечности имеются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, направляющиеся к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Поверхностные лимфатические сосуды располагаются возле подкожных вен верхней конечности и образуют три группы: латеральную, медиальную и переднюю. Лимфатические сосуды латеральной группы (5-10) формируются в коже и подкожной основе I-III пальцев, латерального края кисти, предплечья и плеча, следуют вдоль латеральной подкожной вены и впадают в подмышечные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды медиальной группы (5-15) образуются в коже и подкожной основе IV-V пальцев и частично III пальца, медиальной стороны кисти, предплечья и плеча. В области локтя сосуды медиальной группы переходят на переднемедиальную поверхность конечности и направляются к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды средней группы следуют от передней (ладонной) поверхности запястья и предплечья, затем вдоль промежуточной вены предплечья направляются в сторону локтя, где часть из них присоединяется к латеральной группе, а часть – к медиальной.
Глубокие лимфатические сосуды, отводящие лимфу от мышц, сухожилий, фасций, суставных капсул и связок, надкостницы, нервов, сопровождают крупные артерии и вены верхней конечности.
Часть поверхностных и глубоких лимфатических сосудов верхней конечности, следующих от кисти и предплечья, впадают в локтевые лимфатические узлы (nodi lymphatici cubitales, всего 1-3). Эти узлы располагаются в локтевой ямке поверхностно, на фасции, возле медиальной подкожной вены, а также в глубине, под фасцией, возле глубокого сосудистого пучка. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам (nodi lymphatici axillares, всего 12-45), залегающим в жировой клетчатке подмышечной полости. Это шесть самостоятельных групп:
- латеральные (1-8);
- медиальные, или грудные (1-9);
- подлопаточные, или задние (1 -11);
- нижние (1-7);
- центральные (2-12) группы, лежащие между подмышечной веной и медиальной стенкой полости;
- верхушечные лимфатические узлы, которые находятся возле подмышечных артерии и вены под ключицей, выше малой грудной мышцы.
Отдельные группы узлов прилежат к стенкам подмышечной полости, другие располагаются возле сосудисто-нервного пучка. В подмышечные лимфатические узлы впадают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды верхней конечности, передней, латеральной и задней стенок грудной полости и молочной (грудной) железы. От молочной железы лимфатические сосуды направляются главным образом к медиальным (грудным) подмышечным узлам, а также к центральным и верхушечным подмышечным лимфатическим узлам. Сосуды следуют также к окологрудинным и латеральным шейным глубоким лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды латеральной, медиальной, задней, нижней и центральной групп направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам, лежащим на путях тока лимфы от верхней конечности в вены нижней области шеи.
В передней стенке подмышечной полости, между большой и малой грудными мышцами, встречаются непостоянные межгрудные лимфатические узлы (nodi lymphatici interpectorales, всего 1-5). В эти узлы впадают лимфатические сосуды от прилежащих мышц, латеральных и нижних подмышечных узлов, а также от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды межгрудных узлов направляются к верхушечным подмышечным лимфатическим узлам.
Выносящие лимфатические сосуды верхушечных подмышечных лимфатических узлов в области грудино-ключичного треугольника образуют один общий подключичный ствол (truncus subcldvius) или два-три крупных сосуда, которые сопровождают подключичную вену и впадают в венозных угол в нижних отделах шеи или в подключичную вену справа, а слева – в шейную часть грудного протока.
Лимфатические сосуды, а также лимфатические узлы можно выявить у живого человека при наполнении их рентгеноконтрастным веществом. Лимфография (лимфангиоаденография) впервые разработанная и примененная в нашей стране А.С.Золотухиным, Д.А.Ждановым и М.Г.Привесом, получила широкое распространение и служит надежным диагностическим методом для определения количества, формы, размеров лимфатических сосудов и узлов при различных заболеваниях, особенно при опухолях и их метастазировании. Лимфангиоаденография позволяет исследовать недоступные для других методов лимфатические узлы, крупные лимфатические сосуды, грудной проток, а также наблюдать опухолевый процесс в динамике во время лечения.
С помощью этого метода выявляют резервные возможности лимфатического русла, «раскрытие» уже имеющихся сосудов или появление новых окольных (коллатеральных) путей тока лимфы при повреждении или выключении отдельных лимфатических сосудов и узлов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Источник
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА
Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности подразделяют
на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды,
расположенные под кожей, на поверхностной фасции, формируются из сетей
лимфатических капилляров, в толще кожи, подкожной клетчатки. Эти
сосуды, направляются к поверхностным паховым лимфатическим узлам, а
также впадают в подколенные лимфатические узлы (от задней стороны
голени), расположенные в подколенной ямке.
Глубокие
лимфатические сосуды нижней конечности образуются из лимфатических
капилляров мышц, сухожилий, суставных сумок, синовиальных влагалищ,
надкостницы. Эти сосуды направляются к подколенным и глубоким паховым
лимфатическим узлам. Между поверхностными и глубокими лимфатическими
сосудами имеются многочисленные соединения (анастомозы).
Паховые лимфатические узлы (nodi
lymphatici inguinales), принимающие лимфу от нижней конечности,
наружных половых органов, кожи нижней части передней брюшной стенки,
ягодичной области, располагаются в верхних отделах бедренного
треугольника, под паховой связкой. Поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales), количеством от 4 до 20, лежат на поверхностной пластине широкой фасции бедра. Глубокие паховые лимфатические узлы (nodi
lymphatici inguinales profundi), количеством от 1 до 7, расположены в
подвздошно-гребенчатой борозде возле бедренных артерии и вены.
Выносящие
лимфатические сосуды паховых лимфатических узлов направляются в
полость таза, к наружным подвздошным лимфатическим узлам (рис. 380).
Лимфатические сосуды и узлы таза подразделяют
на висцеральные и париетальные лимфати- ческие узлы. Висцеральные
(внутренностные) лимфатические узлы таза образуют несколько групп:
околомочепузырные узлы, околоматочные, околовлагалищные и
околопрямокишечные. Выносящие лимфатические сосуды висцеральных
лимфатических узлов направляются к общим подвздошным и к подаортальным
лимфатическим узлам (под бифуркацией аорты). Лимфатические сосуды от
яичников следуют вверх к поясничным лимфатическим узлам. Париетальные
(пристеночные) лимфатические узлы таза прилежат к его стенкам и
располагаются возле ветвей и притоков наружных подвздошных артерии и
вены.
По
ходу запирательных сосудов и нерва находятся запирательные
лимфатические узлы. На передней поверхности крестца находятся
крестцовые лимфатические узлы, принимающие лимфу от прямой кишки. От
пристеночных лимфатических узлов малого таза выносящие лимфатические
сосуды направляются к наружным и общим подвздошным лимфатическим узлам.
Наружные подвздошные лимфатические узлы находятся возле наружных
подвздошных сосудов. Выносящие лимфатические сосуды внутренних и
наружных подвздошных лимфатичес- ких узлов направляются к общим
подвздошным лимфатическим узлам, лежащим на боковой стенке таза рядом с
общими повздошными артерией и веной.
Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости подразделяют
на висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные).
Висцеральные лимфатические узлы находятся возле непарных висцеральных
ветвей брюшной части аорты (возле чревного ствола, печеночной,
селезеночной и желудочной артерий, верхней и нижней брыжеечных
артерий). Чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici coeliaci)
располагаются возле чревного ствола на путях тока лимфы от регионарных
лимфатических узлов желудка, поджелудочной железы, селезенки, от
почечных и печеночных лимфатических узлов (рис. 366). Выносящие
лимфатические сосуды чревных узлов направляются к поясничным
лимфатическим узлам, а также впадают в начальный отдел грудного
протока. Правые и левые желудочные лимфатические узлы находятся возле
малой кривизны желудка. Кардиальные лимфатические узлы располагаются
возле кардии желудка и окружают вход в желудок, они носят название
«лимфатическое кольцо кардии», пилорические (привратниковые)
лимфатические узлы лежат возле привратника, рядом с верхней
желудочно-двенадцатиперстной артерией. Вдоль большой кривизны желудка
располагаются в виде цепочки правые и левые желудочно-сальниковые узлы.
Вдоль верхнего
края поджелудочной железы расположены панкреатические лимфатические
узлы. Селезеночные лимфатические узлы находятся в воротах селезенки и в
толще желудочноселезеночной связки. Между головкой поджелудочной
железы и двенадцатиперстной кишкой, у места впадения в нее общего
желчного протока, находятся поджелудочно-двенадцатиперстные
лимфатические узлы. Печеночные лимфатические узлы находятся в толще
печеночно- двенадцатиперстной связки и возле шейки желчного пузыря.
Брыжеечные
лимфатические узлы расположены в брыжейке тонкой кишки возле верхней
брыжеечной артерии и ее ветвей. Правые ободочнокишечные лимфатические
узлы прилежат к ветвям правой ободочной артерии и к восходящей
ободочной кишке. Брыжеечно-ободочнокишечные лимфатические узлы лежат в
толще брыжейки поперечной ободочной кишки, возле ветвей средней
ободочной артерии. Левые и сигмовиднокишечные лимфатические узлы
находятся возле одноименных артерий и их ветвей. Выносящие
лимфатические сосуды под- вздошно-ободочных, брыжеечно-ободочных,
правых и левых ободочнокишечных и других групп лимфатических узлов
направляются к пристеночным (париетальным) поясничным лимфатическим
узлам.
В нижних отделах передней брюшной
стенки находятся нижние надчревные лимфатические узлы, лежащие по ходу
одноименных кровеносных сосудов. Выносящие лимфатические сосуды этих
узлов направляются к наружным подвздошным и к окологрудинным
лимфатическим узлам. Поясничные лимфатические узлы (правые, левые и
промежуточные) располагаются на задней брюшной стенке вокруг аорты и
нижней полой вены. В поясничные лимфатические узлы поступает лимфа от
нижних конечностей, стенок и органов таза, внутренних органов брюшной
полости и от их регионарных лимфатических узлов. Выносящие
лимфатические сосуды поясничных лимфатических узлов формируют правый и
левый поясничные лимфатические стволы, впадающие в грудной проток.
Лимфатические сосуды и узлы грудной полости также подразделяют на париетальные и висцеральные. К париетальным (пристеночным) лимфатическим узлам относятся верхние диа-
Рис. 366. Чревные и другие висцеральные лимфатические узлы верхних отделов брюшной полости. Вид спереди. Схема.
1
– печеночные лимфатическиеузлы, 2-правая доляпечени, 3 -желчный
пузырь, 4-квадратная доля печени, 5 – чревные лимфатические узлы, 6 –
левая доля печени, 7 – левые желудочные лимфатические узлы, 8 –
желудок, 9 – селезеночная артерия, 10 – селезеночные лимфатические
узлы, 11 – левая желудочносальниковая артерия, 12 – подсерозное
лимфатическое сплетение желудка, 13 – правые желудочносальниковые
лимфатические узлы, 14 – левая почка, 15 – правая желудочно-сальниковая
артерия, 16 – аорта, 17 – нижняя полая вена, 18 – аорто-кавальные
лимфатические узлы, 19 – лимфатические сосуды правой почки, 20 – правая
почка, 21 – правый надпочечник.
фрагмальные
лимфатические узлы, которые лежат на диафрагме возле перикарда. К этим
узлам направляется лимфа от диафрагмы, перикарда, плевры и
диафрагмальной поверхности печени. Выносящие лимфатические сосуды
верхних диафрагмальных лимфатических узлов впадают в окологрудинные,
задние средостенные, нижние трахео-бронхиальные и бронхолегочные
лимфатические узлы.
На задней поверхности
передней грудной стенки справа и слева, возле внутренних грудных
артерий и вен, располагаются окологрудинные лимфатические узлы,
собирающие лимфу от передней грудной стенки, плевры и перикарда, нижних
надчревных и верхних диафрагмальных лимфатических узлов,
диафрагмальной поверхности печени (проникают через диафрагму) и от
молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды правых окологрудинных
лимфати- ческих узлов направляются к лимфатическим узлам, расположенным
в верхнем средостении, возле правой плечеголовной вены. Лимфатические
сосуды левых окологрудинных узлов впадают в околоаортальные узлы и в
грудной проток.
В межреберных
промежутках, возле задних межреберных сосудов и нервов находятся
межреберные лимфатические узлы, вблизи позвоночного столба –
предпозвоночные лимфатические узлы. От межреберных узлов лимфа оттекает
в грудной проток, а от верхних узлов – в глубокие латеральные шейные
(внутренние яремные лимфатические узлы.
Висцеральные
(внутреностные) лимфатические узлы грудной полости подразделяют на
передние и задние средостенные лимфатические узлы. В передние
средостенные лимфатические узлы, которые лежат кпереди от верхней полой
и правой плечеголовной вен, возле начала левых общей сонной и
подключичной артерий и на передней поверхности левой плечеголовной вены
и плечеголовного ствола, впадают сосуды сердца, перикарда, тимуса, а
также выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных и
трахеобронхиальных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды
этих лимфатических узлов образуют правый бронхо-средостенный ствол,
впадающий в правый грудной проток, а также впадают в грудной проток и в
левый яремный ствол.
Задние средостенные
лимфатические узлы располагаются возле грудной части аорты
(околоартальные лимфатические узлы) и возле пищевода. Лимфатические
сосуды легких направляются к бронхо-легочным, верхним и нижним
трахеобронхеальным лимфатическим узлам, расположенным на боковой
стороне трахеи под соответствующим главным бронхом, а также под
бифуркацией трахеи (рис. 367). Выносящие лимфатические сосуды правых и
левых бронхолегочных лимфатических узлов направляются к нижним и
верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам, а также впадают в
лимфатические узлы переднего средостения.
Выносящие
лимфатические сосуды правых верхних трахеобронхеальных лимфатических
узлов участвуют в формировании правого бронхо-средостенного ствола, а
левых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в грудной
проток.
Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи
Лимфатические узлы головы лежат
в виде небольших групп на границе головы и шеи. Выделяют затылочные,
сосцевидные, околоушные (поверхностные и глубокие), поднижнечелюстные,
подбородочные и лицевые лимфатические узлы, от которых лимфа по их
выносящим лимфатическим сосудам направляется вниз к поверхностным и
глубоким лимфатическим узлам шеи (рис. 368, 369). Затылочные
лимфатические узлы расположены у местах прикрепления
грудинно-ключично-сосцевидной и ременной мышц головы, возле затылочных
кровеносных сосудов. Сосцевидные лимфатические узлы лежат возле
сосцевидного отростка. Околоушные лимфатические узлы, поверхностные и
глубокие, находятся в области одноименной слюнной железы и собирают
лимфу от тканей лобной и теменной областей, ушной раковины, наружного
слухового прохода, слуховой трубы, верхней губы, околоушной слюнной
железы. Выносящие
Рис. 367. Бронхолегочные
и трахеобронхиальные лимфатические узлы. Вид спереди. 1 –
лимфатические узлы левого легкого, 2 – бронхолегочные лимфатические
узлы, 3 – нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, 4 – правые
верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы, 5 – левые верхние
трахеобронхиальные лимфатические узлы, 6 – передние средостенные
лимфатичес- кие узлы.
Рис. 368. Лимфатические узлы головы, шеи, передней грудной стенки и подмышечные лимфатические узлы. Вид спереди и справа.
1
– сосцевидные лимфатические узлы, 2 – затылочные лимфатические узлы, 3
– околоушная железа, 4 – круговая мышца глаза, 5 – поверхностные
околоушные лимфатические узлы, 6 – большая скуловая мышца, 7 – глубокие
околоушные лимфатические узлы, 8 – поднижнечелюстные лимфа- тические
узлы, 9 – подбородочные лимфатические узлы, 10 – передние поверхностные
лимфатические узлы шеи, 11 – правая общая сонная артерия, 12 – правый
яремный ствол, 13 – трахеальные лимфатические узлы, 14 – правый венозный
угол, 15 – передние средостенные лимфатические узлы, 16 – большая
грудная мышца, 17 – грудные лимфатические узлы, 18 – подмышечные
лимфатические узлы, 19 – подмышечная вена, 20 – подмышечная артерия, 21
– латеральная подкожная вена руки, 22 – дельтовидно-грудной узел, 23 –
верхушечные подмышечные узлы, 24 – правая плечеголовная вена, 25 –
правый подключичный ствол, 26 – яремно-лопаточно-подъязычный узел, 27 –
глубокие латеральные лимфатические узлы шеи, 28 – правая внутреняя
яремная вена, 29 – яремно-двубрюшный лимфатический узел.
Рис. 369. Схема путей оттока лимфы от органов головы. Вид справа. Стрелками показаны направления тока лимфы.
1
– затылочные лимфатические узлы, 2 – сосцевидные лимфатические узлы, 3
– поверхностные околоушные лимфатические узлы, 4 – нижние ушные
лимфатические узлы, 5 – глубокие околоушные лимфатические узлы, 6 –
глубокие лимфатические узлы шеи, 7 – яремно-двубрюшный лимфатический
узел, 8 – задние поднижнечелюстные лимфатические узлы, 9 –
подбородочные лимфатические узлы, 10 – передние поднижнечелюстные
лимфатические узлы, 11 – щечный лимфатический узел.
Рис. 370. Лимфатические
сосуды и лимфатические узлы головы. Вид слева. 1 – лимфатические
сосуды, 2 – поверхностные околоушные лимфатические узлы, 3 –
поднижнечелюстные лимфатические узлы, 4 – подбородочные лимфатические
узлы.
Рис. 371. Пути
оттока лимфы от верхних (А) и нижних (Б) зубов в поднижнечелюстные (а,
б, в) и подподбородочные (г) лимфатические узлы головы. Схема. 1 –
резцы, 2 – клык, 3 – премоляры, 4 – моляры.
лимфатические
сосуды этих узлов впадают в поверхностные и латеральные глубокие
шейные лимфатические узлы, расположенные в передней области шеи, возле
внутренней яремной вены, а также возле глотки, позади нее и на ее
боковых стенках (окологлоточные лимфатические узлы). К этим узлам лимфа
направляется от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и
околоносовых пазух, от неба, слуховой трубы и барабанной полости.
Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные
глубокие шейные лимфатические узлы. Подбородочные лимфатические узлы
лежат в пределах подбородочного треугольника. Поднижнечелюстные
лимфатические узлы располагаются под нижней челюстью, к ним течет лимфа
от мягких тканей лица, зубов (рис. 370, 371).
В области шеи различают поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Поверхностные
шейные лимфатические узлы шеи располагаются возле наружной яремной
вены на трапециевидной мышце. От этих узлов лимфа направляется к
латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам. Глубокие шейные
лимфатические узлы располагаются в передней и латеральной областях шеи.
В передней области находятся предгортанные лимфатические узлы (nodi lymphatici prelaryngeal в количестве 1-2), щитовидные (nodi lymphatici thyroidei, в количестве 1-2), предтрахеальные (nodi lymphatici pretracheales, в количестве 1-8) и паратрахеальные (nodi lymphatici paratracheales, в количестве 1-7).
В латеральной глубокой области шеи располагаются латеральные шейные глубокие лимфатические узлы (nodi
lymphatici cervicales laterales profundi, в количестве 7-60), которые
лежат в виде цепочек возле внутренней яремной вены (латеральные яремные
узлы). Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глубоких
лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный
(лимфатический) ствол.
Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности
У
верхней конечности различают поверхностные и глубокие лимфатические
сосуды. Поверхностные лимфатические сосуды располагаются возле
подкожных вен верхней конечности, глубокие лимфатические сосуды
прилежат к глубоко расположенным артериям и венам (лучевым, локтевым,
плечевым). Регионарными лимфатическими узлами верхней конечности
являются локтевые и подмышечные лимфатические узлы. Локтевые
лимфатические узлы (их от 1 до 3) располагаются в локтевой ямке
поверхностно на фасции, по ходу медиальной подкожной вены рук, а также,
под фасцией, по ходу сосудисто-нервного пучка. Выносящие лимфатические
сосуды этих узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам,
которые находятся в подмышечной полости возле крупных кровеносных
сосудов (артерий и вен). Выносящие лимфатические сосуды подмышечных
узлов образуют подключичный ствол (лимфатический), который впадает в
лимфатический проток или в венозный угол соответствующей стороны тела
человека.
Источник