Лимфатические узлы головы и шеи анатомия
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы и сосуды головы и их топография, расположениеЛимфа из головы и шеи собирается в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, которые идут на каждой стороне параллельно внутренней яремной вене и впадают: правый — в ductus lymphaticus dexter или непосредственно в правый венозный угол и левый — в ductus thoracicus или непосредственно в левый венозный угол. Прежде чем попасть в названный проток, лимфа проходит через регионарные лимфатические узлы.
На голове лимфатические узлы группируются преимущественно вдоль ее пограничной линии с шеей. Среди этих групп узлов можно отметить следующие: 1. Затылочные, nodi lymphatici occipitales. В них впадают лимфатические сосуды от задненаружной части височной, теменной и затылочной областей головы. 2. Сосцевидные, nodi lymphatici mastoidei, собирают лимфу из тех же областей, а также от задней поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. 3. Околоушные (поверхностные и глубокие), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), собирают лимфу со лба, виска, латеральной части век, наружной поверхности ушной раковины, височно-нижнечелюстного сустава, околоушной железы, слезной железы, стенки наружного слухового прохода, барабанной перепонки и слуховой трубы данной стороны. 4. Поднижнечелюстные, nodi lymphatici submandibulares, собирают лимфу от латеральной стороны подбородка, от верхней и нижней губ, щек, носа, от десен и зубов, медиальной части век, твердого и мягкого неба, от тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. 5. Лицевые, nodi lymphatici faciales (щечный, носогубный), собирают лимфу из глазного яблока, мимической мускулатуры, слизистой оболочки щеки, губ и десен, слизистых желез полости рта, надкостницы области рта и носа, поднижнечелюстной и подъязычной желез. 6. Подподбородочные, nodi lymphatici submentales, собирают лимфу из тех же областей головы, что и поднижнечелюстные, а также от кончика языка.
– Также рекомендуем “Лимфатические узлы и сосуды шеи. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов шеи.” |
Источник
Лимфатические сосуды головы и шеи собираются в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister, причем truncus jugular is dexter впадают в ductus lymphaticus dexter, truncus jugularis sinister — в ductus thoracicus.
В области головы и шеи различают следующие основные группы лимфатических узлов.
1. Затылочные лимфатические узлы, nodi lymphatici occipitales , залегают в подкожной клетчатке на уровне верхней выйной линии. Число узлов колеблется от 2 до 5—6. Их выносящие сосуды подходят к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.
2. Сосцевидные лимфатические узлы, nodi lymphatici mastoidei , всего 2—4, залегают позади ушной раковины в области сосцевидного отростка, у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. К ним поступает лимфа от ушной раковины, наружного слухового прохода и кожи теменной и затылочной областей. От сосцевидных лимфатических узлов лимфа оттекает к латеральным глубоким шейным, поверхностным околоушным и шейным лимфатическим узлам.
3. Околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei , делятся на поверхностные и глубокие, nodi lymphatici parotidei superficiales et profundi, залегающие по ходу a. temporalis superficialis.
Поверхностные узлы (2—4) располагаются на поверхностной части околоушной железы впереди козелка ушной раковины, на уровне наружного слухового отверстия.
Глубокие лимфатические узлы (3—10) представлены тремя группами: предушные узлы, nodi preauriculares, залегают в верхней трети глубокой части околоушной железы, внутрижелезистые узлы, nodi intraglandulares,— в толще средней трети и нижнеушные узлы, nodi infraauriculares,— в паренхиме нижней трети железы.
Околоушные лимфатические узлы собирают лимфу от околоушной железы, кожи лобной, теменной и височной областей, наружного и частично среднего уха, слезной железы, латерального края век и верхней губы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов подходят к латеральным глубоким и поверхностным шейным лимфатическим узлам.
4. Лицевые лимфатические узлы, nodi lymphatici faciales, представлены четырьмя группами, расположенными главным образом по ходу а. facialis и ее ветвей. В каждую группу входит один — два лимфатических узла. Выделяют щечные узлы, nodi buccinatorii, носогубные узлы, nodi nasolabiales, скуловой узел, nodus malar is, и нижнечелюстные узлы, nodi mandibulares. К этим узлам подходят лимфатические сосуды от конъюнктивы глаза, кожи и мышц лица, слизистой оболочки и надкостницы стенок рта и носа, мелких слюнных желез, подчелюстной и подъязычной желез, а их выносящие сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы.
5. Поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici submandibulares , всего 6—10, располагаются в поднижнечелюстном треугольнике вдоль нижнего края основания нижней челюсти. Часть их залегает в толще поднижнечелюстной слюнной железы. Эти узлы собирают лимфу от нижних век, мягких тканей щек, носа, верхней и нижней губ, подбородка,неба, десен, зубов, тела языка, подни-жнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Выносящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.
6. Подподбородочные лимфатические узлы, nodi lymphatici submentales , всего 2—8, располагаются выше тела подъязычной кости, на передней поверхности челюстно-подъязычных мышц. Подходящие к ним сосуды собирают лимфу от кожи и мышц нижней губы, подбородочной области, верхушки языка, подъязычной и поднижнечелюстной желез. Выносящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.
7. Шейные лимфатические узлы разделяют на передние шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales anteriores, и латеральные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales .
1) Передние шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales anteriores, в свою очередь делятся на поверхностные (5—10) и глубокие (30—80):
а) передние поверхностные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales anteriores superficiales, залегают одиночно по ходу v. jugularis anterior ниже подъязычной кости;
б) передние глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, располагаются на передней и боковых поверхностях гортани и трахеи, образуя ряд групп. Среди них различают: предгортанные узлы, nodi prelaryngeales, на передней поверхности гортани; щитовидные узлы, nodi thyroidei, которые могут залегать как на поверхности, так и в толще щитовидной железы; предтрахеалъные узлы, nodi pretracheales, на передней поверхности верхней трети трахеи; паратрахеальные узлы, nodi paratracheales, на боковых поверхностях верхней трети трахеи. Ниже, в грудной полости, подобные лимфатические узлы получают название околотрахеальных узлов, nodi paratracheales.
2) Латеральные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales, делятся на поверхностные и глубокие:
а) латеральные поверхностные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales lateralessuperficiales, залегают вдоль v. jugularis externa, одиночные узлы — в области большой надключичной ямки;
б) латеральные глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales laterales profundi, располагаются как одиночно, так и большими группами.
Различают латеральные и передние яремные узлы, nodi jugulares laterales et anteriores, расположенные соответственно вдоль заднего и переднего краев внутренней яремной вены; яремно-двубрюшный узел, nodus jugulodigastricus,— крупный узел, залегающий ниже заднего брюшка двубрюшной мышцы, на уровне внутренней яремной вены; яремно-лопаточно-подьязычный узел, nodus juguloomohyoideus, расположенный позади сухожильной перемычки лопаточно-подъязычной мышцы; надключичные узлы, nodi supraclaviculares, в надключичной области, в нижнем отделе латерального треугольника шеи; заглоточные узлы, nodi retropharyngeales, на боковой поверхности и несколько позади глотки.
Источник
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы и сосуды шеи, и их топография, расположение
На шее различают две группы лимфатических узлов: передние шейные, nodi lymphatici cervicales anteriores, и латеральные шейные, nodi lymphatici cervicales laterales. Передние шейные лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубокие, среди последних выделяют: предгортанные (лежат впереди гортани), щитовидные (впереди щитовидной железы), предтрахеальные и паратрахеальные (впереди и по бокам трахеи). Латеральные узлы также составляют поверхностную и глубокую группы. Поверхностные узлы лежат вдоль наружной яремной вены. Глубокие узлы образуют цепочки вдоль внутренней яремной вены, поперечной артерии шеи (надключичные узлы) и позади глотки — заглоточные узлы.
Из глубоких шейных лимфатических узлов особого внимания заслуживают nodus lymphaticus jugulodigastricus и nodus lymphaticus juguloomohyoideus. Первый расположен на внутренней яремной вене на уровне большого рога подъязычной кости. Второй лежит на внутренней яремной вене непосредственно над т. omohyoideus. Они принимают лимфатические сосуды языка либо непосредственно, либо через посредство подподбородочных и поднижнечелюстных лимфатических узлов. В них могут попасть раковые клетки, когда опухоль поражает язык. ¦ В заглоточные узлы, nodi lymphatici retropharyngedles, вливается лимфа из слизистой оболочки носовой полости и ее придаточных воздухоносных полостей, из твердого и мягкого неба, корня языка, носовой и ротовой частей глотки, а также среднего уха. От всех названных узлов лимфа течет к шейным узлам. Лимфатические сосуды: 1) кожных покровов и мышц шеи направляются к nodi lymphatici cervicales superficiales; 2) гортани (лимфатическое сплетение слизистой оболочки выше голосовых связок) — через membrana thyrohyoidea к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi; лимфатические сосуды слизистой оболочки ниже голосовой щели идут двумя путями: кпереди — через membrana thyrohyoidea к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (предгортанным) и кзади — к узелкам, расположенным вдоль n. laryngeus recurrens (паратрахеальным); 3) щитовидной железы — главным образом к nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (щитовидным); от перешейка — к передним поверхностным шейным узлам; 4) от глотки и небных миндалин лимфа течет к nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales profundi.
– Вернуться в оглавление раздела “Анатомия человека.” |
Источник
Хирургическая анатомия лимфоузлов шеи и лимфоотток от шеиПервое описание рака головы и шеи датируется 3500 годом до нашей эры, оно содержится в древнеегипетском папирусе Эберса, где для лечения «пожирающей язвы десны» предлагается использовать корицу, мед, масло и смолу. Но лишь к 1790 году развилось понимание того, что прогноз при злокачественных заболеваниях зависит от поражения лимфатических узлов. Первые попытки хирургического воздействия на метастазы в лимфоузлы относятся уже к XIX веку. В 1837 году Джон Коллинс Уоррен выполнил удаление единичного лимфоузла шеи, пытаясь остановить метастатическое распространение опухоли. К концу XIX века значительно возрастает число попыток хирургически воздействовать на пораженные лимфоузлы. Этому способствовало внедрение правил асептики и антисептики, развитие новых методов анестезии, совершенствование хирургических техник. Резекция лимфоузлов единым блоком на поздних стадиях заболевания впервые была выполнена в Европе: (Лангенбек, Бильрот, Конрад, Фолькманн, Кохер). Концепция элективной шейной лимфодиссекции впервые была представлена сэром Henry Trentham Butlin в 1885 году, благодаря которой удалось добиться значительного роста выживаемости и регионарного контроля опухолевого роста. В начале XX века техники хирургического удаления лимфоузлов шеи продолжали совершенствоваться, в это же время George Washington Crile описал радикальную шейную лимфодиссекцию. На сегодняшний день выделяют три основных вида шейных лимфодиссекций и несколько их подтипов. Их внедрение в клиническую практику позволило значительного улучшить исходы лечения у пациентов с раком головы и шеи. Для выполнения этих операций обязательно детальное знание анатомии головы и шеи.
а) Уровни лимфоузлов шеи. Лимфоузлы шеи находятся в пределах семи анатомических областей. Уровень I: узлы данного уровня подразделяют на подбородочные (IA) и поднижнечелюстные (IB). Уровень II: содержит верхние яремные лимфатические узлы. Лимфоузлы данного уровня также подразделяют на IIА и IIВ. Уровень III содержит средние яремные лимфатические узлы. Этот уровень ограничен нижним краем подъязычной кости сверху, нижним краем перстневидного хряща снизу. С медиальной стороны этот уровень ограничен латеральным краем грудино-подъязычной мышцы, сзади и с латеральной стороны — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Уровень IV содержит нижние яремные лимфатические узлы. Сверху его границей служит нижний край перстневидного хряща, нижняя граница представлена ключицами, задняя — задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передняя —латеральным краем грудино-щитовидной мышцы. Уровень V содержит лимфатические узлы заднего треугольника шеи. Выделяют уровни VA и VB. Уровень VI содержит передние шейные лимфатические узлы, включая предгортанные (дельфийские), предтрахеальные и паратрахеальные. Сверху этот уровень ограничен подъязычной костью, снизу яремной вырезкой грудины, с латеральных сторон — общими сонными артериями.
б) Лимфотток от шейных лимфоузлов. Знание путей лимфоттока от органов головы и шеи важно для выбора правильного метода шейной лимфодиссекции. На рисунке ниже изображены пути лимфоттока в лимфатические узлы шеи. Обычно лимфатические узлы расположены вдоль крупных вен, иногда вдоль крупных нервов. Выводящие лимфатические протоки подподбородочных и поднижнечелюстных лимфоузлов осуществляют лимфоотток от дна полости рта, верхушки языка, нижней губы. Далее эфферентные лимфатические протоки следуют к шейным лимфоузлам внутренней яремной вены к подъязычной кости (уровни IIА и IIВ), а также в подчелюстные лимфоузлы. В передние шейные лимфоузлы осуществляется отток лимфы от подсвязочного и связочного отделов гортани, верхушек грушевидных синусов, шейного отдела пищевода. Далее отток происходит к лимфоузлам II уровня и верхним узлам средостения. В лимфоузлы II уровня оттекает лимфа от полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани, а также волосистой части кожи головы, ушных раковин, задней поверхности шеи. Также в узлы 11 уровня лимфа оттекает от других групп лимфоузлов, особенно передних шейных, подподбородочных и поднижнечелюстных. Далее от лимфоузлов II уровня лимфа оттекает к узлам уровней IV и V. Узлы групп IV и V принимают лимфу от носоглотки, ротоглотки, кожи задних отделов волосистой части кожи головы и шеи. Далее эфферентные протоки этих уровней соединяются с протоками от уровней II и III, формируя яремный лимфатический ствол. Справа яремный ствол оканчивается в месте слияния внутренней яремной вены и правой подключичной вены. Слева яремный ствол впадает в грудной проток. в) Грудной проток. Грудной проток начинается от цистерны грудного протока, мешковидного образования, расположенного книзу от правой ножки диафрагмы на уровне позвонков L1 и L2. Проток входит в грудную клетку латеральнее от нисходящей части аорты и медиальнее непарной вены. Далее в грудной клетке он поднимается, пересекая в верхнем средостении дугу аорты. Затем проток отклоняется в латеральную сторону на уровне позвонка С7. Затем проток идет вдоль медиального края передней лестничной мышцы, делая петлю книзу и пересекая спереди первый сегмент подключичной артерии. Оканчивается он на уровне соединения левой внутренней яремной вены и левой подключичной вены, книзу от ключицы. В грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей (посредством правого и левого лимфатических стволов) и брюшной полости.
Учебное видео анатомии, топографии грудного протока и правого лимфатического протокаСкачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь. – Также рекомендуем “Хирургическая анатомия артерий головы и шеи” Оглавление темы “Болезни головы и шеи”:
|
Источник