Лимфатические сосуды и узлы органов грудной полости
В грудной полости выделяют париетальные (пристеночные) лимфатические узлы, лежащие на соответствующих стенках (передние, нижние и задние), и висцеральные (внутренностные), находящиеся в грудной полости на путях тока лимфы от ее внутренних органов.
Париетальными (пристеночными) лимфатическими узлами являются окологрудинные лимфатические узлы (nodi lymphatici parasternales), no 2-20 с каждой стороны. Они располагаются на внутренней (задней) поверхности передней грудной стенки справа и слева от грудины и прилежат к внутренним грудным артерии и венам; в редких случаях единичные узлы находятся на задней поверхности грудины. В окологрудинные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды не только от тканей передней грудной стенки, плевры и перикарда, нижних надчревных и верхних диафрагмальных лимфатических узлов, а также от диафрагмальной поверхности печени (проникают через диафрагму) и от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды правых окологрудинных лимфатических узлов впадают в правый яремный ствол и в превенозные лимфатические узлы, расположенные в верхнем средостении. Сосуды левых окологрудинных узлов направляются к пред аортальным лимфатическим узлам, а также впадают непосредственно в грудной проток и в левый яремный ствол.
В межреберных промежутках с каждой стороны позвоночного столба, возле задних межреберных сосудов, расположены задние межреберные лимфатические узлы (nodi lymphatici intercostales, всего 1-7). К этим узлам направляются лимфатические сосуды от задней стенки грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды межреберных узлов впадают в грудной проток, а от верхних узлов – в глубокие латеральные шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы, расположенные возле внутренней яремной вены.
Верхние диафрагмальные лимфатические узлы (nodi lymphatici phrenici superiores) лежат на диафрагме, слева от нижней полой вены и вокруг перикарда, у мест вхождения в диафрагму правого и левого диафрагмальных нервов и мышечно-диафрагмальных артерий. В зависимости от положения по отношению к перикарду в этой группе выделяют непостоянные латеральные перикардиальные, предперикардиальные и позадиперикардиальные лимфатические узлы. Парные латеральные перикардиальные узлы (nodi lymphatici pericardiales laterales, 1-4 справа и 1-2 слева) встречаются чаще (в 50 % случаев) возле правого диафрагмального нерва, чем возле левого (10 %). Предперикардиальные лимфатические узлы (nodi lymphatici prepericardiales, всего 1-7) находятся позади мечевидного отростка, а также возле мышечно-диафрагмальных артерий у места вхождений их в диафрагму. Под перикардом, возле нижней полой вены и спереди от пищевода, лежат позадиперикардиальные лимфатические узлы (1-9). К диафрагмальным узлам направляются лимфатические сосуды от диафрагмы, перикарда, плевры и диафрагмальной поверхности печени (прободают диафрагму). Выносящие лимфатические сосуды верхних диафрагмальных лимфатических узлов впадают главным образом в окологрудинные, задние средостенные, нижние трахеобронхиальные и в бронхолегочные лимфатические узлы.
К висцеральным (внутренностным) лимфатическим узлам относятся передние и задние средостенные, трахеобронхиальные и бронхолегочные лимфатические узлы. Передние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales) располагаются в верхнем средостении (в верхней части переднего средостения), на передней поверхности верхней полой вены и плечеголовных вен, дуги аорты и отходящих от нее артерий, кверху от основания сердца. Соответственно положению эти узлы (по Рувьеру-Жданову) подразделяют на предкавалъные (превенозные) лимфатические узлы (1-11), которые лежат впереди верхней полой и правой плечеголовной вен; предаортокаротидные (3-18), расположенные на передней поверхности левой плечеголовной вены и плечеголовного ствола.
В передние средостенные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды сердца, перикарда, тимуса и выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных и трахеобронхиальных лимфатических узлов. Из лимфатических узлов, расположенных в верхней и передней частях средостений, выходит несколько довольно крупных лимфатических сосудов, направляющихся вверх в область шеи – к правому и левому венозным углам. Выносящие лимфатические сосуды превенозных лимфатических узлов формируют небольшого диаметра короткий правый лимфатический проток (truncus lymphaticus dexter), который встречается в Va случаев, а также в правый лимфатический проток или в правый яремный ствол и околобронхиальные лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды преаортокаротидных узлов впадают в грудной проток, левый яремный ствол, а также направляются к левым латеральным (внутренним) яремным лимфатическим узлам. Таким образом, лимфа от лимфатических узлов переднего (верхнего) средостения может оттекать в сторону как правого, так и левого венозного угла.
Задние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales posteriores, всего 1-15) располагаются в клетчатке возле грудной части аорты и около пищевода, принимают лимфу от органов заднего средостения. Лимфатические узлы, лежащие рядом с пищеводом (кпереди от него) и по бокам – околопищеводные, а также находящиеся между аортой и пищеводом – межаортотицеводные (1-8), встречаются примерно в 60 % случаев. Позади аорты и сбоку от нее околоаортальные лимфатические узлы обнаруживаются еще реже – менее чем в 30 % случаев. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов впадают непосредственно в грудной проток, а также в нижние трахеобронхиальные и, редко, в левые внеорганные бронхолегочные лимфатические узлы.
На путях лимфатических сосудов легкого лежат бронхолегочные лимфатические узлы, всего 4-25. Внутриорганные бронхолегочные узлы располагаются в каждом легком в местах ветвления главных бронхов на долевые и долевых на сегментарные, а внеорганные (корневые) группируются вокруг главного бронха, возле легочных артерии и вен. Выносящие лимфатические сосуды правых и левых бронхолегочных узлов направляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам. Иногда они впадают непосредственно в грудной проток, а также в превенозные узлы (справа) и предаортокаротидные (слева).
Нижние трахеобронхиальные (бифуркационные) лимфатические узлы (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, всего 1-14) лежат под бифуркацией трахеи, а верхние трахеобронхиальные (правые и левые) лимфатические узлы (nodi limphatici tracheobronchiales superiores dextri, 3-30, et sinistri, 3-24), расположены на боковой поверхности трахеи и в трахеобронхиальном углу, образованном латеральной поверхностью трахеи и верхней полуокружностью главного бронха соответствующей стороны. К этим лимфатическим узлам направляются выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных узлов, а также других висцеральных и париетальных узлов грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды правых верхних трахеобронхиальных узлов участвуют в формировании правого бронхосредостенного ствола и правого лимфатического протока. Имеются также пути оттока лимфы из правых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов в сторону левого венозного угла. Выносящие лимфатические сосуды левых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в грудной проток.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Источник
Париетальные,
пристеночные узлы грудной полости
составляют окологрудинные, или
парастеральные,nodilymphaticiparasternales,
предпозвоночные верхние диафрагмальные
nodilymphaticiphreniciposteriores
и межреберные лимфатические узлы, nodilymphaticiintercostales.
К висцеральным, внутренностным относятся
легочные, nodilymphaticipulmonales,
бронхолегочные,
nodilymphaticibronchopulmonales,
трахео-бронхиальные,
nodilymphaticitracheobronchiales,
трахеальные, nodilymphaticitracheales,
юкстапищеводные, предперикардиальные
и латеральные перикардиальные, передние
и задние средостенные лимфатические
узлы, nodilymphaticimediastinalesanterioresetposteriores.
Топографически
лимфатические сосуды и узлы грудной
полости делятся на две группы: лимфатические
сосуды и узлы переднего средостения и
лимфатические сосуды и узлы заднего
средостения.
В переднем
средостении залегают следующие
лимфатические узлы:
Диафрагмальные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici phrenici,
располагаются у места прикрепления
диафрагмы к VII ребру и мечевидному
отростку и впереди нижней полой вены.Окологрудинные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici parasternales,
располагаются по ходу a.
thoracica intema.Передние средостенные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici mediastinales anteriores,
залегают на передней поверхности дуги
аорты и плечеголовных вен.
В заднем средостении
располагаются следующие узлы:
Межреберные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici
intercoslales,
располагаются на головках ребер.Задние средостенные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici mediastinales posleriores,
следуют по ходу грудной аорты и грудного
протока, предпозвоночная группа.Диафрагмальные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici
phrenici,
располагаются на диафрагме вблизи
аортального отверстия и ножек диафрагмы.Трахейные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici
tracheales.
залегают у боковых поверхностен трахеи,
а также впереди нее.Верхние и нижние
трахеобронхиальные лимфатические
узлы, nodi
lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores,
располагаются на протяжении от ворот
легких до разделения трахеи, верхние
узлы и под разделением трахеи между
главными бронхами нижние узлы.Бронхолегочные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici bronchopulmonales,
залегают в области корней легких, в
пределах от бронхов до средостенной
поверхности легких.Легочные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici pulmonales,
находятся в области ворот легких и в
углах ветвления долевых и сегментарных
бронхов и сосудов.
Рис.
2.29. Расположение лимфатических узлов
шеи и средостения (схема).
1
– nodi trachealis; 2 – a. carotis communis; 3 – ductus
thoracicus; 4 – v. subclavia; 5 – nodi lymphatici axillares; 6 –
nodi tracheobronchiale; 7 – nodi bronchopulmonales; 8 – nodi
pulmonales; 9 – nodi phrenici; 10 – nodi mediastinalis; 11 –
nodi cervicales profundi; 12 – v. jugularis interna.
В области грудной
клетки различают передние и задние
межреберные лимфатические сосуды,
которые собирают лимфу из мышц и костей
грудной клетки, а также из поверхностного
и глубокого лимфатических сплетений
реберной плевры. Передние межреберные
лимфатические сосуды вступают в nodi
lymphatici parasternales,
которые располагаются в грудной полости
вместе с внутренними грудными сосудами,
принимая выносящие сосуды передних
диафрагмальных, грудных и средостенных
узлов. Выносящие лимфатические сосуды
вливаются с левой стороны в ductus
thoracicus, а
с правой – в ductus
lymphaticus dexter.
Задние межреберные лимфатические сосуды
идут по межреберьям назад, принимают
отводящие лимфатические сосуды спины
и вливаются в межреберные лимфатические
узлы, nodi
lymphatici intercostales.
Выносящие сосуды этих узлов при посредстве
нескольких ответвлений впадают в
начальный отдел грудного протока, в
пределах его цистерны. Часть сосудов
вступает в nodi
lymphatici mediastinales posteriores,
выносящие сосуды которых также впадают
в ductus
thoracicus.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
В
грудной полости выделяют париетальные
(пристеночные) лимфатические узлы,
лежащие на соответствующих стенках
(передние, нижние и задние), и висцеральные
(внутренностные), находящиеся в грудной
полости на пути тока лимфы от ее
внутренних органов.
Париетальные
(пристеночные) лимфатические узлы.
На внутренней (задней) поверхности
передней грудной стенки справа и
слева от грудины располагаются
окологрудинные
лимфатические узлы, nodilymphaticiparasternales.
Они прилежат к внутренним грудным
артерии и венам; В окологрудинные
лимфатические узлы впадают лимфатические
сосуды от тканей передней грудной
стенки, плевры и перикарда, нижних
надчревных и верхних диафрагмальных
лимфатических узлов, диафрагмальной
поверхности печени (проникают через
диафрагму) и от молочной железы. Выносящие
лимфатические сосуды правых окологрудинных
лимфатических узлов впадают в правый
яремный ствол и в превенозные лимфатические
узлы, расположенные в верхнем средостении.
Сосуды левых окологрудинных узлов
направляются к предаортальным
лимфатическим узлам, а также впадают
непосредственно в грудной проток и в
левый яремный ствол.
В
межреберных промежутках, с каждой
стороны позвоночного столба, возле
задних межреберных сосудов расположены
задние межреберные
лимфатические узлы, nodilymphaticiinter–costales.
К этим узлам направляются лимфатические
сосуды от задней стенки грудной полости.
Выносящие лимфатические сосуды
межреберных узлов впадают в грудной
проток, а от верхних узлов — в глубокие
латеральные шейные (внутренние яремные)
лимфатические узлы, расположенные возле
внутренней яремной вены.
Верхние
диафрагмальные лимфатические узлы,
nodilymphaticiphrenicisuperiores,
лежат
на диафрагме, слева от нижней полой вены
и вокруг перикарда. Выделяют непостоянные
латеральные перикардиальные,
предперикардиальные и позадиперикардиальные
лимфатические узлы.
Висцеральные
(внутренностные) лимфатические узлы.
К ним относятся передние
средостенные лимфатические узлы,
nodilymphaticimediastinalesanteriores.
Они
располагаются в верхнем средостении,
на передней поверхности верхней полой
вены, дуги аорты и отходящих от нее
артерий, кверху от основания сердца.
Узлы подразделяют на предкавальные
(превенозные) лимфатические узлы, которые
лежат впереди верхней полой вены и
правой плечеголовной вены,
предаортокаротидные, находящиеся
возле артериальной связки у дуги аорты,
возле начала левых общей сонной и
подключичной артерий, и узлы горизонтальной
цепочки, расположенные на передней
поверхности левой плечеголовной
вены и плечеголовного ствола.
В
передние средостенные лимфатические
узлы впадают лимфатические сосуды
сердца, перикарда, вилочковой железы и
выносящие лимфатические сосуды
бронхолегочных и трахеобронхи-альных
лимфатических узлов. Выносящие
лимфатические сосуды превенозных
лимфатических узлов формируют
бронхо-средостенный ствол, Выносящие
лимфатические сосуды горизонтальной
цепочки впадают в грудной проток, а
также в правый яремный ствол и
околотрахеальные лимфатические узлы.
Выносящие лимфатические сосуды
предаортокаротидных узлов впадают в
грудной проток, в левый яремный ствол,
а также направляются к левым латеральным
(внутренним) яремным лимфатическим
узлам.
Задние
средостенные лимфатические узлы, nodilymphaticimediastinalespesteriores,
располагаются в клетчатке возле грудной
части нисходящей аорты и около пищевода,
принимают лимфу от органов заднего
средостения. Выносящие лимфатические
сосуды этих узлов впадают непосредственно
в грудной проток, а также в нижние
трахеобронхиальные и левые бронхолегочные
лимфатические узлы.
На
пути лимфатических сосудов легкого
лежат бронхолегочные
лимфатические узлы.
Внутриорганные бронхолегочные узлы
располагаются в каждом легком в местах
разветвления главного бронха на долевые
и долевых на сегментарные, а внеорганные
(корневые) группируются вокруг главного
бронха, возле легочных артерии и вен.
Выносящие лимфатические сосуды
правых и левых бронхолегочных узлов
направляются к нижним и верхним
трахеобронхиальным лимфатическим
узлам.
Нижние
трахеобронхиальные
лимфатические
узлы, nodilymphaticitracheobronchialesinferiores,
лежат под бифуркацией трахеи, а верхние
трахеобронхиальные (правые и левые)
лимфатические узлы, nodilymphaticitracheobronchialessuperioresdextri
etsinistri,
находятся на боковой поверхности трахеи
и в трахеобронхиальном углу, образованном
латеральной поверхностью трахеи и
верхней полуокружностью главного бронха
соответствующей стороны. К этим
лимфатическим узлам направляются
выносящие лимфатические сосуды
бронхолегочных узлов, а также других
висцеральных и париетальных узлов
грудной полости. Выносящие лимфатические
сосуды правых верхних трахеобронхиальных
узлов участвуют в формировании правого
бронхосредостенного ствола. Имеются
также пути оттока лимфы из правых
верхних трахеобронхиальных
лимфатических узлов в сторону левого
венозного угла. Выносящие лимфатические
сосуды левых верхних трахеобронхиальных
лимфатических узлов впадают в грудной
проток.
Соседние файлы в предмете Патологическая анатомия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
В
грудной полости выделяют париетальные
(пристеночные) лимфатические узлы,
лежащие на соответствующих стенках
(передние, нижние и задние), и висцеральные
(внутренностные), находящиеся в грудной
полости на пути тока лимфы от ее
внутренних органов.
Париетальные
(пристеночные) лимфатические узлы.
На внутренней (задней) поверхности
передней грудной стенки справа и
слева от грудины располагаются
окологрудинные
лимфатические узлы, nodilymphaticiparasternales.
Они прилежат к внутренним грудным
артерии и венам; В окологрудинные
лимфатические узлы впадают лимфатические
сосуды от тканей передней грудной
стенки, плевры и перикарда, нижних
надчревных и верхних диафрагмальных
лимфатических узлов, диафрагмальной
поверхности печени (проникают через
диафрагму) и от молочной железы. Выносящие
лимфатические сосуды правых окологрудинных
лимфатических узлов впадают в правый
яремный ствол и в превенозные лимфатические
узлы, расположенные в верхнем средостении.
Сосуды левых окологрудинных узлов
направляются к предаортальным
лимфатическим узлам, а также впадают
непосредственно в грудной проток и в
левый яремный ствол.
В
межреберных промежутках, с каждой
стороны позвоночного столба, возле
задних межреберных сосудов расположены
задние межреберные
лимфатические узлы, nodilymphaticiinter–costales.
К этим узлам направляются лимфатические
сосуды от задней стенки грудной полости.
Выносящие лимфатические сосуды
межреберных узлов впадают в грудной
проток, а от верхних узлов — в глубокие
латеральные шейные (внутренние яремные)
лимфатические узлы, расположенные возле
внутренней яремной вены.
Верхние
диафрагмальные лимфатические узлы,
nodilymphaticiphrenicisuperiores,
лежат
на диафрагме, слева от нижней полой вены
и вокруг перикарда. Выделяют непостоянные
латеральные перикардиальные,
предперикардиальные и позадиперикардиальные
лимфатические узлы.
Висцеральные
(внутренностные) лимфатические узлы.
К ним относятся передние
средостенные лимфатические узлы,
nodilymphaticimediastinalesanteriores.
Они
располагаются в верхнем средостении,
на передней поверхности верхней полой
вены, дуги аорты и отходящих от нее
артерий, кверху от основания сердца.
Узлы подразделяют на предкавальные
(превенозные) лимфатические узлы, которые
лежат впереди верхней полой вены и
правой плечеголовной вены,
предаортокаротидные, находящиеся
возле артериальной связки у дуги аорты,
возле начала левых общей сонной и
подключичной артерий, и узлы горизонтальной
цепочки, расположенные на передней
поверхности левой плечеголовной
вены и плечеголовного ствола.
В
передние средостенные лимфатические
узлы впадают лимфатические сосуды
сердца, перикарда, вилочковой железы и
выносящие лимфатические сосуды
бронхолегочных и трахеобронхи-альных
лимфатических узлов. Выносящие
лимфатические сосуды превенозных
лимфатических узлов формируют
бронхо-средостенный ствол, Выносящие
лимфатические сосуды горизонтальной
цепочки впадают в грудной проток, а
также в правый яремный ствол и
околотрахеальные лимфатические узлы.
Выносящие лимфатические сосуды
предаортокаротидных узлов впадают в
грудной проток, в левый яремный ствол,
а также направляются к левым латеральным
(внутренним) яремным лимфатическим
узлам.
Задние
средостенные лимфатические узлы, nodilymphaticimediastinalespesteriores,
располагаются в клетчатке возле грудной
части нисходящей аорты и около пищевода,
принимают лимфу от органов заднего
средостения. Выносящие лимфатические
сосуды этих узлов впадают непосредственно
в грудной проток, а также в нижние
трахеобронхиальные и левые бронхолегочные
лимфатические узлы.
На
пути лимфатических сосудов легкого
лежат бронхолегочные
лимфатические узлы.
Внутриорганные бронхолегочные узлы
располагаются в каждом легком в местах
разветвления главного бронха на долевые
и долевых на сегментарные, а внеорганные
(корневые) группируются вокруг главного
бронха, возле легочных артерии и вен.
Выносящие лимфатические сосуды
правых и левых бронхолегочных узлов
направляются к нижним и верхним
трахеобронхиальным лимфатическим
узлам.
Нижние
трахеобронхиальные
лимфатические
узлы, nodilymphaticitracheobronchialesinferiores,
лежат под бифуркацией трахеи, а верхние
трахеобронхиальные (правые и левые)
лимфатические узлы, nodilymphaticitracheobronchialessuperioresdextri
etsinistri,
находятся на боковой поверхности трахеи
и в трахеобронхиальном углу, образованном
латеральной поверхностью трахеи и
верхней полуокружностью главного бронха
соответствующей стороны. К этим
лимфатическим узлам направляются
выносящие лимфатические сосуды
бронхолегочных узлов, а также других
висцеральных и париетальных узлов
грудной полости. Выносящие лимфатические
сосуды правых верхних трахеобронхиальных
узлов участвуют в формировании правого
бронхосредостенного ствола. Имеются
также пути оттока лимфы из правых
верхних трахеобронхиальных
лимфатических узлов в сторону левого
венозного угла. Выносящие лимфатические
сосуды левых верхних трахеобронхиальных
лимфатических узлов впадают в грудной
проток.
Источник