Лимфатические сосуды и узлы грудной и брюшной полостей

В
грудной полости выделяют париетальные
(пристеночные) лимфатические узлы,
лежащие на соответствующих стенках
(передние, нижние и задние), и висцеральные
(внутренностные), находящиеся в грудной
полости на пути тока лимфы от ее
вну­тренних органов.
Париетальные
(пристеночные) лимфатиче­ские узлы.
На внутренней (задней) поверхности
перед­ней грудной стенки справа и
слева от грудины располагаются окологрудинные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici parasternales.
Они прилежат к внутренним грудным
артерии и венам; В окологрудинные
лимфатические узлы впадают лимфатические
сосуды от тканей передней грудной
стенки, плевры и перикарда, нижних
надчревных и верхних диафрагмальных
лимфатических узлов, диафрагмальной
поверхности печени (проникают через
диафрагму) и от молочной железы. Выносящие
лимфатические сосуды правых окологрудинных
лимфатических узлов впадают в правый
яремный ствол и в превенозные лимфатические
узлы, расположенные в верхнем средостении.
Сосуды левых окологру­динных узлов
направляются к предаортальным
лимфатическим узлам, а также впадают
непосредственно в грудной проток и в
левый яремный ствол.
В межреберных
промежутках, с каждой стороны позвоноч­ного
столба, возле задних межреберных сосудов
расположены задние межреберные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici inter-costales.
К этим узлам направляются лимфатические
сосуды от задней стенки грудной полости.
Выносящие лимфати­ческие сосуды
межреберных узлов впадают в грудной
проток, а от верхних узлов — в глубокие
латеральные шейные (внутренние яремные)
лимфатические узлы, расположенные возле
внутренней яремной вены.

Верхние
диафрагмальные лимфатические узлы, nodi
lympha­tici phrenici superiores, лежат
на диафрагме, слева от нижней полой вены
и вокруг перикарда. Выделяют непостоянные
латеральные перикардиальные,
предперикардиальные и позадиперикардиальные
лимфатические узлы. 
Висцеральные
(внутренностные) лимфати­ческие узлы.
К ним относятсяпередние
средостенные лим­фатические узлы, nodi
lymphatici mediastinales anteriores. Они
располагаются в верхнем средостении,
на передней поверхности верхней полой
вены, дуги аорты и отходящих от нее
артерий, кверху от основания сердца.
Узлы подразделяют на предкавальные
(превенозные) лимфатические узлы, которые
лежат впереди верхней полой вены и
пра­вой плечеголовной вены,
предаортокаротидные, находя­щиеся
возле артериальной связки у дуги аорты,
возле начала левых общей сонной и
подключичной артерий, и узлы горизон­тальной
цепочки, расположенные на передней
поверхно­сти левой плечеголовной
вены и плечеголовного ствола.
В передние
средостенные лимфатические узлы впадают
лим­фатические сосуды сердца, перикарда,
вилочковой железы и вы­носящие
лимфатические сосуды бронхолегочных
и трахеобронхи-альных лимфатических
узлов. Выносящие лимфатические сосуды
превенозных лимфати­ческих узлов
формируют бронхо-средостенный ствол,
Выносящие лимфатические сосуды
го­ризонтальной цепочки впадают в
грудной проток, а также в правый яремный
ствол и околотрахеальные лимфатические
узлы. Выносящие лимфатические сосуды
предаортокаротидных узлов впадают в
грудной проток, в левый яремный ствол,
а также на­правляются к левым латеральным
(внутренним) яремным лимфа­тическим
узлам. 
Задние средостенные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici mediastinales pesteriores,
располагаются в клетчатке возле грудной
части нисходящей аорты и около пищевода,
при­нимают лимфу от органов заднего
средостения. Выносящие лимфатические
сосуды этих узлов впадают непосредственно
в грудной проток, а также в нижние
трахеобронхиальные и левые бронхолегочные
лимфатические узлы.
На пути лимфатических
сосудов легкого лежат бронхолегочные
лимфатические узлы.
Внутриорганные бронхолегочные узлы
располагаются в каждом легком в местах
разветвления главного бронха на долевые
и долевых на сегмен­тарные, а внеорганные
(корневые) группируются вокруг главного
бронха, возле легочных артерии и вен.
Выносящие лимфатиче­ские сосуды
правых и левых бронхолегочных узлов
направляются к нижним и верхним
трахеобронхиальным лимфатическим
узлам. 
Нижние трахеобронхиальные
лимфатиче­ские узлы, nodi
lymphatici tracheobronchiales inferiores,
лежат под бифуркацией трахеи, а верхние
трахеобронхиаль­ные (правые и левые)
лимфатические узлы, nodi
lymphatici tracheobronchiales superiores dextri et sinistri,
находятся на боковой поверхности трахеи
и в трахеобронхиальном углу, образованном
латеральной поверхностью трахеи и
верхней полуокружностью главного бронха
соответствующей сто­роны. К этим
лимфатическим узлам направляются
выносящие лимфатические сосуды
бронхолегочных узлов, а также других
висцеральных и париетальных узлов
грудной полости. Вынося­щие лимфатические
сосуды правых верхних трахеобронхиальных
узлов участвуют в формировании правого
бронхосредостенного ствола. Имеются
также пути оттока лимфы из правых
верх­них трахеобронхиальных
лимфатических узлов в сторону левого
венозного угла. Выносящие лимфатические
сосуды левых верх­них трахеобронхиальных
лимфатических узлов впадают в груд­ной
проток.

В
брюшной полости выделяют висцеральные
(внутрен­ностные) и париетальные
(пристеночные) лимфатические
узлы.
Висцеральные лимфатические
узлы, nodi
lymphatici viscerates, находятся
возле непарных висцеральных ветвей
брюшной аорты и их разветвлений (возле
чревного ство­ла, печеночной,
селезеночной и желудочных артерий,
верхней и нижней брыжеечных артерий и
их ветвей). 
Чревные лимфатиче­ские
узлы, nodi
lymphatici coeliaci,
локализуются возле чревного ствола на
пути тока лимфы от многих висцеральных
лимфатических узлов брюшной полости.
К чревным лимфатиче­ским узлам подходят
лимфатические сосуды от узлов регионар­ных
групп желудка, поджелудочной железы и
селезенки, от почечных и печеночных
лимфатических узлов. Выносящие
лим­фатические сосуды чревных узлов
направляются к поясничным узлам, а также
впадают в начальный отдел грудного
протока.
^ Желудочные лимфатические
узлы, nodi
lymphatici gastrici. Левые желудочные лимфатические
узлы, nodi lymphatici gastrici sinistri,
находятся возле левой желудочной
арте­рии и ее ветвей, прилежат к малой
кривизне желудка и его стен­кам
(передней и задней). В эти узлы впадают
лимфатические сосуды малой кривизны
желудка. 
^ Правые
желудочные лимфатические узлы, nodi
lymphatici gastrici dextri,
непостоянные, располагаются по ходу
одноименной артерии над
привратником.
Пилорические
лимфатическиеузлы, nodi
lymphatici pilorici,
находятся над привратником, позади него
и под ним, рядом с верхней
желудочно-двенадцатиперстной артерией.
В пилорические узлы впадают лимфатические
сосуды от привратника иголовки
поджелудочной железы.
Вдоль большой
кривизны желудка располагаются правые
и левые желудочно-сальниковые узлы.
Они лежат в виде цепочек возле одноименных
артерий и вен и принимают лимфатические
сосуды, в которые поступает лимфа от
стенок желудка, прилежа­щих к большой
кривизне, а также от большого
сальника.
Селезеночные лимфатические
узлы, nodi
lymphdtici liendles,
находятся в воротах селезенки, возле
разветвления селезеночной артерии, в
толще желудочно-селезеночной связки.
К этим узлам направляются лимфатические
сосуды от дна желудка, левых
желудочно-сальниковых лимфа­тических
узлов и от капсулы селезенки.
Печеночные
лимфатические узлы, nodi
lymphdtici hepdtici,
находятся в толще печеночно-двенадцатиперстной
связ­ки по ходу общей печеночной
артерии и воротной вены. Они есть также
возле шейки желчного пузыря —
это желчепузырные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici cystici. Они
принимают лимфатические сосуды от
печени и желчного пузыря. Выносящие
лимфа­тические сосуды печеночных и
желчепузырных лимфатических узлов
направляются к чревным и поясничным
лимфатическим узлам.
Париетальные
лимфатические узлы, nodi
lymphatici parietales,располагаются
на передней брюшной стен­ке (нижние
надчревные) и на задней стенке
(поясничные). 
Нижние
надчревные лимфатические узлы, nodi
lymphatici epigastrici inferiores,
парные, лежат в толще передней брюшной
стенки по ходу одноименных кровеносных
сосудов. Они собирают лимфу от прилежащих
частей прямой, поперечной и косых мышц
живота, брюшины, выстилающей переднюю
брюш­ную стенку, и от подбрюшинной
клетчатки. Выносящие лимфа­тические
сосуды этих узлов направляются по ходу
нижних подчревных кровеносных сосудов
вниз, к наружным подвздошным, и вверх
вдоль верхних надчревных сосудов, а
затем вдоль вну­тренних грудных
кровеносных сосудов к окологрудным
лимфати­ческим узлам.
Многочисленные поясничные
лимфатические узлы, nodi
lym­phatici lumbdles,
располагаются на всем протяжении задней
брюшной стенки (забрюшинно) вокруг аорты
и нижней полой вены. В связи с положением
этих узлов по отношению к крупным сосудам
их подразделяют на левые, правые и
промежу­точные поясничные лимфатические
узлы. 
Эти узлы вместе с соеди­няющими
их лимфатическими сосудами образуют
возле брюшной части аорты и нижней полой
вены лимфатическое спле­тение. 
Через
поясничные лимфатические узлы проходит
лимфа от нижних конечностей, стенок и
органов таза. В эти узлы впа­дают также
выносящие лимфатические сосуды
лимфатических узлов, расположенных
возле внутренних органов брюшной
по­лости (желудочные, брыжеечные,
ободочные и др.).
Выносящие лимфатические
сосуды поясничных лимфатиче­ских
узлов формируют правый и левый поясничные
стволы, дающие начало грудному протоку,
или впадают в начальную часть протока
самостоятельно.
На задней брюшной
стенке, возле нижней диафрагмальной
артерии, выделяют одноименные парные
непостоянные нижние
диафрагмальные лимфатические узлы, nodi
lymphatici phrenici inferiores.
В эти узлы впадают лимфатические сосуды
диафрагмы, задней части правой и левой
долей печени. Выносящие лимфатические
сосуды нижних диафрагмальных узлов
направляются к чревным, посткавальным
и промежуточным поясничным лимфатическим
узлам.