Лимфаденопатия шейных лимфоузлов у взрослых симптомы и лечение
8408 просмотров
15 ноября 2017
Добрый День! Мне 22 года. Уже около двух лет увеличены лимфоузлы на шее справа и один за ухом. Делала узи в июне прошлого года, и недавно два узи в разных клиниках. Размеры лимфоузлов на шее: 5 на 2.5; 6 на 2.5; 5,5 на 2.5; 4 на 2.5. С сохраненной внутренней эхо-структурой, так же врач в одной клинике проверяла на кровоток – всё в норме. Показывала рез-ты УЗИ онкологу – сказал всё хорошо. Имею хр. тонзиллит и хр. атрофический фарингит. Скажите, могут ли лимфоузлы остаться такими на всю жизнь и не прийти в норму, либо же искать проблему в другом? В апреле этого года на дневном стационаре брали анализ на ВИЧ – отр. Партнер один уже 4 года.
Спасибо.
Терапевт
Лимфоузлы на шее блокируют распространение инфекции которая есть на слизистых оболочках,миндалинах,зубах.Часто это стаифлококки,стрептококки, вирусы Эпштйен-Барра. УЗИ здесь не играет решающей роли в выяснении этого.
Екатерина, 15 ноября 2017
Клиент
Александр, а в плане онкологии УЗИ информативно? Либо же онкологии здесь нет и нужно искать причину только в инфекции?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Сделайте еще Манту или диаскин- тест. От греха- подальше сдайте на вирусы- ИФА- иммуноглобулины А и М-вирус Эпштейн- бар, цитомегаловирус, герпес 6 типа. Если это все в норме, но узлы такими и остануться через пол- года- сделайте тонкоигольную биопсию узла. Узлы все- таки очень большие. Если это связано с хроникой носоглотки- лечите ее у грамотного лора.
Екатерина, 15 ноября 2017
Клиент
Наталья, в прошлом году в августе делала флюорографию – всё чисто. уже тогда были узлы. ЛОР назначил повторно анализ на ВИЧ, вирус герпеса 2 и 6 типа, цитомегаловирус, эпштейн-барр, сифилис и мазки из горла. А пункция для чего? Всё-таки может быть рак?
Екатерина, 15 ноября 2017
Клиент
Наталья, уточню – все эти цифры это измерения в милиметрах.
Хирург
Здравствуйте! Хрнический тонзилит и фарингит могут быть причиной увеличения ваших лифоузлов. А так же проблемы с зубвами так же могут вызвать лимфадерит. Надо с этим разбираться и проблемы уйдут. Еще хотел спросить как имнно давно у вас тонзилиты появились и что повлеяло на это? Смена жительства,работы или эмоциональные отношения в семье?
Екатерина, 15 ноября 2017
Клиент
Роман, тонзиллит с детства. Увеличение лимфоузлов заметила в 2014 году, когда болела пневмонией, с тех пор так и сидят.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну почему- же сразу рак. Диспластические и пролиферативные процессы( разрастания) не всегда злоксчественного характера. Но перестраховаться- то стоит. И еще. Флюрография покажет только туберкулез легких, да еще и несвеженький. А организм большой и туберкулез в наше время может сидеть где- угодно. Так, что исключить туберкулез и пролиферативные процессы любого характера. Берегите себя.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если это в миллиметрах, то где гипертрофия!? Это нормы. Выбросьте из головы и живите спокойно!
Екатерина, 15 ноября 2017
Клиент
Наталья, да, это миллиметры. Я их прощупываю рукой спокойно, поэтому переживаю.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если Вы худенькая- то лимфоузлы можно нащупать- это гораздо проще, чем у плотных людей. Это очень распрастраненная ошибка. Узлы просто есть!!! Перестаньте их мусолить, это нормальные размеры, у большинства людей они намного больше, только в подкожный жир утоплены.
Екатерина, 15 ноября 2017
Клиент
Наталья, да, я худенькая. 48 кг при росте 164см. Но с другой-то стороны их нет(( точнее по УЗИ есть один, маленький, тоже в пределах 4мм на 2мм, но рукой я его не чувствую, чувствую только узлы на шее и за ухом справа. Ушной тоже по узи в норме, размеры 8мм на 3мм.
Педиатр, Терапевт, Массажист
“Прощупаваемость” лимфоузлов зависит от многих причин. Строения тела, наличие лишнего жира, структура соединительной ткани” плотность” фасций- мышечных оболочек и связок. То, что Вы на них зациклились, и пытаетесь убрать- вопрос- кудааа??!!! Под мышцы? У узлов есть своя- очень важная функция- они организм защищают! Они не увеличены! У вас худощавое телосложение с плотной соединительной тканью! У меня не один такой случай был ” зацикленности на лимфоузлах”. Все это неправильно!
Педиатр, Терапевт, Массажист
У Вас они просто поверхностно расположены, а это не патология! Они имеют на это право. Это тоже индивидуально.
Екатерина, 15 ноября 2017
Клиент
Наталья, спасибо! Тем более, что точно я не знаю, как долго они там сидят, может и с детства, дотошно щупать себя на предмет ЛУ я начала только 2 года назад, и когда пневмонией болела.
Хирург
Узлы это некая защита от ситуации и некое сомообесценивпние. Психосоматика. Тонзилиты это териториальные конфликты которые не принимаете. Вот горло эмоции и собирает. Посмотрите свою жизнь, принимайте и прощайте проблемы почаще и освобождайте голову от страхом. Это вам вернет энергию и силу жизни. Поверьте.
Екатерина, 15 ноября 2017
Клиент
Роман, спасибо, буду пробовать!
Терапевт
Совершенно верно.Никакой онкологии- только инфекция и наиболее частая та, о которой я сказал (из опыта).
Екатерина, 15 ноября 2017
Клиент
Александр, спасибо, именно на эти инфекции ЛОР направил меня сдавать мазки и кровь на ВЭБ.
ЛОР
Лимфоузлы имеют такое свойство – однажды увеличившись в размерах они не очень спешат уменьшатся и регрессия их размеров может затянуться на годы,а иногда увеличенные лимфоузлы остаются увеличенными на всю жизнь. Если они мягкие,подвижные,безболезненные – то нет оснований для опасений.
Екатерина, 15 ноября 2017
Клиент
Денар, спасибо. С кожей узлы не спаяны – катаются под пальцем. По УЗИ сохраненная структура и кровоток. Надеюсь, это хорошие признаки.
Терапевт
Думать об онкологическом процессе не стоит. Надеюсь, что в крови все спокойно (нет лимфоцитоза, лейкоцитоза и т.д.).
Лимфотранзит фирмы Эвалар принимали?
Екатерина, 15 ноября 2017
Клиент
Андрей, анализ крови общий буду сдавать завтра. Скажите, на что обратить внимание там? Месяц назад кусала собака и делали прививки, но после 3х прив. отменили, т.к. пёс жив. Это может повлиять на какие – либо показатели?
Екатерина, 15 ноября 2017
Клиент
Андрей, нет, не принимала, мне никто не выписал его.
Екатерина, 17 ноября 2017
Клиент
Андрей, Ольга, сдала общий анализ крови, там имеется повышение уровня лимфоцитов до 40.1% при норме 37%, а показания лейкоцитов 4.86*10^9/л. Это сильно критично? указывает на какое-либо заболевание крови, или же просто воспалительный процесс? спасибо
Педиатр
Здравствуйте,лимфоузлы это мишень для различных инфекциий. Ван нужно проверить такие вирусы как:Эбштейн-Бара,цитомеголовирус,вирус простого герпеса 1-2 типа,вирус папилломы человека,микоплазмы,респираторные и хламидии,токсоплазма (IgM,G). У вас лимфоузлы ,гипертрофированные. они ,после выяснения причины,могут уменьшиться,но до конца не придут в начальное состояние.
Педиатр, Гастроэнтеролог
Пролечите хронический тонзиллит у ЛОРа ,и если есть кариозные зубы ,то все необходимо залечить.Это может быть просто реакция на хронический очаг инфекции.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Екатерина. Как правило, причиной воспаления узлов становится проникновение в лимфатическую систему внешней инфекции. Проявления лимфаденита могут быть следствием туберкулеза, гриппа, воспаления легких и верхних дыхательных путей, тонзиллита, также это может быть и давно не санированная полость рта с активными кариозными процессами или банальный нелеченный ринит или же гематогенным путем инфекционный агент может мигрировать в лимфоузлы из ЖКТ. Возбудителями лимфаденита могут выступать целый ряд болезнетворных бактерий — стрептококки, стафилококки, кишечная или гнойная палочка. Вы сами говорите о четкой связи увеличения лимфоузлов после перенесенной пневмонии, да еще и тонзиллит имеется. Поэтому, как мне кажется, особого повода для беспокойства нет. К примеру, перенесенная пневмония само собой подразумевала наличие некого инфекционного агента, лимфоузлы активизировались для борьбы с ним, соответственно, компенсаторно увеличились в размерах, и на обратное уменьшение в размерах им нужно время. Более того, чего же они увеличены??? Это нормальные размеры, нормальные лимфоузлы, эластичные, подвижные, безболезненные. Чем же они Вас так беспокоят? Они должны быть и у очень многих людей они и прощупываются и даже визуально видны, но это совсем не значит, что они больны, и уж тем более, что это онкопроцесс. В Вашем случае это либо протекание в организме некого воспаления или инфекции или же уже следствие перенесенной. Из дополнительной диагностики как минимум можно сдать мазок из носа, зева и глотки на предмет исключения тех же стрептококков или стафилококков, и если причиной всему тонзиллит, лечить его у ЛОРа. Кровь на определение ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1, 2, 6 типа, как Вам уже ранее советовали коллеги. Для более полной картины, как правило, проводится пункция узла для направления его содержимого на гистологический анализ, но как мне кажется, это лишняя мера. Если, все же, лимфаденит является внешним проявлением других болезненных процессов, происходящих в организме, то лечение должно быть направлено, в первую очередь, на устранение причины заболевания. В противном случае, эти проявления никуда не денутся. Ищите причину в инфекции, а вполне возможно, что ее и вовсе нет и это остаточные явления перенесенной ранее пневмонии. Так что живите спокойно и радуйтесь жизни и просто не заостряйте свое внимание на лимфоузлах. Доброго Вам здоровья, всех благ.
ЛОР
Терапевт
Значит все правильно.Мы мыслим резонансно
Гематолог
Здравствуйте. Размеры указаны в см или в мм?
Екатерина, 16 ноября 2017
Клиент
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Лимфоузлы выполняют барьерную функцию между очагом воспаления и остальным организмом. Перечисленные Вами заболевания и являются причиной лимфоаденита и по прошествии этих болезней лимфоаденит уйдет.
Гематолог
Это норма, нет причин для беспокойства.
Екатерина, 17 ноября 2017
Клиент
Ольга, сдала общий анализ крови, там имеется повышение уровня лимфоцитов до 40.1% при норме 37%, а показания лейкоцитов 4.86*10^9/л. Это сильно критично? указывает на какое-либо заболевание крови, или же просто воспалительный процесс? спасибо
Терапевт
Здравствуйте.Это из-за хронического заболевания в организме(тонзиллита и фарингита).Вам надо вылечить их и тогда лимфоузлы будут в нормальных размерах.
Здоровья Вам и всех благ.
Массажист, Психолог
Добрый день, на самом деле увеличение лимфатических узлов не всегда означает что то опасное и страшное, скорее всего это реакция на хроническое воспаление.
Терапевт
ЭТО НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ ПО НИМ ГОВОРИТЬ О ПАТОЛОГИИ НЕ ИМЕЕТ СМЫСЛА, ЭТИ СДВИГИ МОГУТ БЫТЬ ВЫЗВАНЫ ДАЖЕ ПРИЕМОМ НЕКОТОРЫХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ.
Стоматолог
Увеличение лимфоузлов говорит о том, что у вас есть инфекция в хроническом состоянии и организм не может с нею справиться. В противном случае у вас бы поднялась температура и были бы острые воспалительные процессы. Инфекция перешла в хроническую стадию и ничего хорошего из этого уже не будет. Надо принимать иммуномодуляторы. Антибиотики в таком случае принимать нельзя. Вы еще больше снизите иммунитет.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Лимфаденопатия — это локальное или широко распространенное увеличение лимфатических узлов, которое может быть связано с множеством инфекционных, онкологических или других заболеваний.
Что такое лимфатические узлы. Их роль в организме
Лимфатические узлы в здоровом организме имеют диаметр от 1 до 15 мм. Они являются частью иммунной системы. Больше всего лимфоузлов у детей в возрасте 10 лет. У взрослого человека 460 лимфатических узлов.
Лимфатическая система человека состоит из лимфатических узлов, лимфатических сосудов, селезенки, лимфоидной ткани, расположенной в дыхательных путях, слизистой оболочке кишечника. Лимфатическая система очень важна в случае проникновения инфекции, чужеродного белка и т.п.
Лимфатическая система
Лимфоузлы состоят из коры с лимфатическими фолликулами, паракортикальной области и сердцевины. Лимфатический узел снаружи прикрыт капсулой. Внутри лимфоузлов созревают и живут Т- и В-лимфоциты и другие клетки иммунной системы, производящие антитела. Поэтому, когда инородное тело проникает в организм, оно стимулирует иммунный ответ и активирует лимфатическую систему. Это вызывает увеличение одного или нескольких лимфатических узлов.
Лимфатические узлы могут расти из-за пролиферации и увеличения лимфоцитов, вызванных цитокинами — веществами, секретируемыми иммунными клетками, инфильтрацией метастатических клеток или накоплением макрофагов (определенных иммунных клеток), которые приводят к утечке лимфы.
Симптомы лимфаденопатии
Патологии характерны следующие симптомы:
- потеря веса;
- высокая температура;
- боль в мышцах;
- головная боль;
- увеличение лимфатических узлов;
- воспаление глотки;
- увеличение печени;
- увеличение селезенки;
- изменения в крови;
- диарея.
Воспаление глотки
Головная боль
Причины
Причины местной лимфаденопатии:
- Местные острые и хронические инфекции;
- Метастатическая карцинома (особенно груди, легких, почек, простаты);
- Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз).
Причины распространенной лимфаденопатии:
- Лимфома;
- Лейкемия;
- Вирусные инфекции – ВИЧ / СПИД, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус;
- Бактериальные инфекции – туберкулез, бруцеллез, сифилис;
- Токсоплазмоз;
- Саркоидоз;
- Сывороточная болезнь;
- Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
Лейкемия
Виды и стадии лимфаденопатии
Условно лимфатические узлы делятся на периферические и внутренние лимфатические узлы:
- Периферические лимфатические узлы — это лимфатические узлы, к которым можно прикоснуться. Можно пальпировать лимфоузлы, расположенные сзади и спереди уха, лимфатические узлы миндалин (расположены в углу нижней челюсти), верхнечелюстные лимфатические узлы, подбородочные, шейные, поростикулярные, затылочные, подмышечные, паховые, лопаточные, а иногда и брюшные лимфатические узлы.
- Внутренние лимфатические узлы — это лимфатические узлы внутри тела — внутренние (внутригрудные), преаортальные (парааортальные), соединительные (брыжеечные) и другие.
Увеличение лимфатических узлов может быть локальным или широко распространенным. В случае локализованного увеличения лимфатических узлов могут увеличиваться лимфатические узлы в одной или двух смежных областях. При запущенной лимфаденопатии лимфатические узлы увеличиваются в нескольких областях.
Течение болезни
Течение болезни зависит от причин лимфаденопатии. Иногда увеличенные лимфатические узлы являются первым признаком серьезного заболевания, а иногда их увеличение связано с другими симптомами. Увеличенный лимфатический узел (лимфаденопатия) – всегда признак того, что в организме есть определенные нарушения.
При лимфаденопатии отмечается:
- Увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы могут быть размером с боб или больше.
- Болезненность.
В зависимости от причины лимфаденопатии могут присутствовать следующие признаки и симптомы:
- Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей.
- Увеличение лимфатических узлов по всему телу. Может указывать на инфекцию (ВИЧ или мононуклеоз) или другие иммунные нарушения, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.
- Отек конечностей, связанный с нарушением лимфодренажа.
- Твердые, неподвижные, быстрорастущие лимфатические узлы. Характерны для онкологических заболеваний.
- Высокая температура.
- Ночные поты.
- Внезапное появление мягких, болезненных, подвижных лимфатических узлов. Обычно характерно для острой инфекции, которая возникла либо в самом лимфатическом узле, либо в его «зоне обслуживания». Бывает, что кожа над поврежденным лимфоузлом становится красной, появляется ранка.
- Шейные лимфатические узлы часто увеличиваются при вирусных инфекциях (например, воспалении глотки), бактериальных инфекциях (например, тонзиллите), инфекциях полости рта, зубных инфекциях (гнойный альвеолит, гингивит), воспалении голосовых связок, осложнении тонзиллита — при развитии тонзиллита.
- Увеличение лимфатических узлов может быть связано с повреждением волосистой головы, например, с укусом насекомого, грибковой инфекцией или краснухой.
- Инфекция глаза в области орбиты вызывает увеличение лимфатических узлов в предплечье, а соседние затылочные лимфатические узлы могут увеличиваться при наличии инфекции (например, токсоплазмоза, краснухи) вблизи наружного слухового прохода и внутри него.
- У людей, выполняющих работу с травмами рук, возможно увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, локтевой ямке.
- Болезненные увеличенные паховые лимфатические узлы. Часто связаны с инфекцией половых органов, ног, местной инфекцией (например, после депиляции). В этом случае нельзя забывать о таком неприятном заболевании как сифилис.
- Царапины, нанесенные кошкой, также могут привести к болезненному локальному увеличению лимфатических узлов (обычно в подмышечной впадине, локтевой ямке). Этот же симптом может возникнуть после укуса собаки. Лимфаденопатия обычно развивается через 2 недели после травмирования кожи, когда первоначальная рана уже заживает. Могут быть лихорадка, симптомы гриппа и даже осложнения, влияющие на нервную систему (например, менингит). И болезнь, и осложнения имеют хороший прогноз.
Развитие тонзиллита
Обратите внимание:
- При инфекционном заболевании, лимфатические узлы будут большими, болезненными, горячими, с покрасневшей кожей над ними.
- У пациентов с заболеванием верхних дыхательных путей лимфатические узлы на шее увеличиваются после вакцинации или, в случае болезни царапин у кошек, в подмышечной впадине.
- Лимфатические узлы, пораженные онкологическим заболеванием, обычно безболезненные, твердые, круглые.
- Увеличенные лимфатические узлы в области верхней челюсти почти всегда являются признаком злокачественного образования.
Бактериальные инфекции и распространенная лимфаденопатия
Первоначально обычно имеются локально увеличенные лимфатические узлы, а другие группы лимфатических узлов реагируют на распространение поражения.
Здесь следует упомянуть вторичный сифилис, брюшной тиф, бруцеллез, лептоспироз, туляремию. Эти заболевания встречаются не очень часто. В их симптомах (за исключением сифилиса) преобладают признаки поражения органов, вызывающие гораздо большее беспокойство, чем одна лимфаденопатия, возможно, очень тяжелое общее состояние.
Отдельно нужно выделить токсоплазмоз — заболевание, которым чаще всего заражают кошки. Увеличение лимфатических узлов часто симметрично (шея, затылок), они безболезненны. Может сопровождаться повышением температуры тела (часто ниже 38 градусов), общей слабостью, головной болью, болью в горле, реже кожной сыпью, болями в мышцах и суставах. Заболевание может пройти самостоятельно и длиться несколько месяцев.
Токсоплазмоз
Злокачественные новообразования и лимфаденопатия
Увеличенные лимфатические узлы, пальпируемые снаружи, могут быть метастатическими из существующих злокачественных новообразований. Такие лимфатические узлы часто твердые, могут быть подвижными.
- В лимфатические узлы шеи обычно метастазируют опухоли кожи, языка, десен и носоглотки.
- В верхние лимфатические узлы — опухоли легких, пищевода, груди.
- Слева вверху — опухоли желудочно-кишечного тракта (желудка).
- В лимфатические узлы подмышек — чаще всего рак груди.
- В паховые лимфатические узлы — наружные половые органы, простата, прямая кишка и другие опухоли.
Увеличение лимфатических узлов характерно также для первичных заболеваний лимфатических узлов — лимфогранулематоза (болезнь Ходжкина), лимфосаркомы. Этот синдром также характерен для группы рака лейкоцитов, называемой лейкемией.
Диагностика увеличенных лимфоузлов
Самое главное при диагностике лимфаденопатии — определить ее причину.
Врач при пальпации оценивает размер, консистенцию, подвижность и болезненность лимфатических узлов. Одновременно оцениваются другие жалобы и общее состояние пациента, и на основании этих данных и данных обследования принимается решение о необходимости более глубокого обследования — анализа крови, рентгена, ультразвука и других исследований.
- Инфекционные заболевания характеризуются мягкими, болезненными, гибкими, увеличенными лимфатическими узлами.
- Лимфогранулематоз и метастазы опухоли характеризуются твердыми неподвижными лимфатическими узлами.
Возможно обследование непосредственно измененных лимфатических узлов. Выполняется их аспирация и микробиологическое исследование — содержимое лимфоузла отсасывается иглой и исследуется микробиологами.
Может быть проведена биопсия лимфатического узла — процедура, при которой небольшой кусочек ткани берется с помощью специально подготовленной иглы и оцениваются изменения, наблюдаемые под микроскопом. Биопсия лимфатических узлов выполняется, если лимфатические узлы увеличены и причину их увеличения невозможно определить другими способами — подозрение на лимфому Ходжкина, метастазы рака, туберкулез, саркоидоз.
Биопсия лимфатического узла
Если в общем анализе крови обнаружены изменения, может потребоваться исследовать костный мозг.
В общем, если увеличенный лимфатический узел обнаружен только в одной области, пациента следует обследовать на предмет всех заболеваний и патологий, связанных с этой областью. При обнаружении большого количества увеличенных лимфатических узлов проводится комплексное обследование.
Лечение
Часто никакого специального лечения лимфаденопатии не требуется — увеличение проходит само по себе после лечения основного заболевания.
При бактериальном лимфадените (воспалении лимфатических узлов) назначают антибиотики и лимфатический узел удаляется хирургическим путем.
Лимфатические узлы, пораженные онкологическим заболеванием (метастатические), также удаляются хирургическим путем.
Если болезнь не обнаруживается, лимфаденопатия не лечится. Пациент находится под наблюдением от 1 до 3 лет. Если лимфатический узел увеличивается, его можно удалить.
Источник