Лимфаденопатия парааортальных лимфоузлов что это
В брюшной полости расположено несколько групп лимфатических узлов, которые могут увеличиваться в ответ на действие различных патогенных факторов, в первую очередь инфекций и злокачественных новообразований. Одной из таких групп являются парааортальные лимфоузлы, располагающиеся рядом с брюшной частью аорты. Патология, характеризующаяся увеличением этой группы узлов, – это парааортальная лимфаденопатия. Нарушение не является самостоятельной болезнью, в связи с чем требует детального обследования пациента с целью выявления причины патологического состояния.
Суть нарушения
Парааортальная лимфаденопатия может быть связана с инфекционными заболеваниями и патологиями внутренних органов
Парааортальные узлы расположены по всему забрюшинному пространству. Их достаточно много, они локализованы возле печени и селезенки, вдоль брыжейки, вдоль брюшной части аорты. Увеличение этих лимфатических узлов свидетельствует о патологических процессах в организме, в частности, о злокачественных новообразованиях внутренних органов.
По МКБ-10 этот вид нарушения обозначается кодом R59.
Из-за особенности локализации парааортальные узлы не прощупываются, поэтому лимфаденопатию можно заподозрить по косвенным признакам.
Парааортальная лимфаденопатия ассоциируется с таким заболеванием, как рак. В то же время увеличение этой группы лимфатических узлов не всегда указывает на злокачественные процессы. Лимфаденопатия может быть связана с тяжелыми инфекционными заболеваниями и патологиями внутренних органов.
Тем не менее, лимфатические узлы забрюшинного пространства действительно первыми реагируют на злокачественные процессы в организме. Достаточно часто в эту область распространяются метастазы при раке желудка, кишечника, печени и других органов брюшной полости и репродуктивной системы.
Увеличение лимфатических узлов может наблюдаться у любого человека, независимо от возраста и пола. С лимфаденопатией нередко сталкиваются дети, как правило, при тяжелых инфекционных процессах.
Точно диагностировать патологию можно только после прохождения обследования, так как парааортальная лимфаденопатия не имеет специфических симптомов. Обследование необходимо для точного определения причины патологического процесса, затрагивающего лимфатическую систему. Лечение подбирается в зависимости от основного заболевания.
Симптомы и признаки
Как уже упоминалось, болезнь не имеет специфических симптомов, характерных только для лимфаденопатии. Это во многом осложняет своевременную постановку диагноза, так как пациенты связывают недомогания с простудными заболеваниями или гриппом, а не с патологическим процессом в забрюшинном пространстве.
Обратиться к врачу рекомендуется при появлении следующих симптомов:
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- повышение температуры тела свыше 37 градусов;
- боль в желудке и поясничном отделе;
- тошнота и рвота;
- ухудшение аппетита;
- ощутимое увеличение печени и селезенки.
При увеличении лимфатических узлов забрюшинного пространства слабость становится постоянным спутником пациента. При этом сильная усталость отмечается даже при выполнении простых бытовых действий.
Лимфаденопатии характеризуются устойчивым повышением температуры тела. Показания термометра редко превышают 38 градусов, однако температура остается постоянной. В некоторых случаях отмечается увеличение температуры в первой половине дня и уменьшение ближе к вечеру.
При увеличении забрюшинных лимфатических узлов пациент чувствует дискомфорт в абдоминальной области. Боль скорее тупая и ноющая, а не резкая. При этом она может иррадиировать в поясничный отдел. Это объясняется тем, что увеличенные лимфатические узлы сдавливают нервные окончания, в результате боль чувствуется вне границ патологического очага.
Увеличение печени и селезенки обычно не чувствуется, в подавляющем большинстве случаев этот симптом удается выявить только при проведении УЗИ или МРТ. В то же время, если поражено сразу несколько лимфатических узлов, пациент может ощущать чувство давления и тяжести в области печени.
Виды нарушения
Хроническая лимфаденопатия проявляется увеличением печени и может быть диагностирована только на магнитно-резонансной томографии и УЗИ
Все лимфаденопатии характеризуются по особенностям течения и по локализации патологического процесса.
По течению выделяют острую, хроническую и рецидивирующую лимфаденопатию. Острым нарушение является в том случае, если возникло спонтанно, на фоне сильного ослабления иммунной защиты. При этом симптомы, характерные для парааортальной лимфаденопатии, выражены ярко.
Хронической лимфаденопатия будет в том случае, если лечение основного заболевания не было проведено своевременно. При этом отмечается постоянное увеличение лимфатических узлов, а вот симптомы, такие, как тошнота и боль в желудке, могут полностью отсутствовать. Как правило, такой тип патологии диагностируется только с помощью УЗИ или МРТ, которые позволяют визуализировать увеличенную печень, селезенку и лимфоузлы.
Рецидивирующей формой называется заболевание, повторно проявившееся в той же зоне спустя некоторое время после лечения основной причины. Это может происходить на фоне обострения хронических заболеваний, которые приводят к увеличению лимфатических узлов (например, ревматоидный артрит).
По локализации выделяют локальную, регионарную (региональную) и генерализованную формы патологии.
Локальной называется лимфаденопатия, затрагивающая 1-2 лимфатических узла в одной зоне. Регионарной формой считается увеличение более двух лимфатических узлов в одной области, например, в брюшной полости. Парааортальных лимфатических узлов много, и увеличение нескольких из них называется регионарной парааортальной лимфаденопатией.
Генерализованной формой является нарушение, при котором увеличены лимфатические узлы в трех и более регионарных зонах.
Причины патологии
Причин увеличения узлов лимфатической системы очень много. Условно их можно разделить на несколько крупных групп:
- инфекционные;
- паразитарные;
- иммунологические;
- злокачественные.
К инфекционным причинам относят действие различных вирусов и бактерий. Патология может быть вызвана вирусом Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз), сифилисом, фурункулезом, абсцессами внутренних органов, туберкулезом. Зоонозные инфекции являются причиной увеличения лимфатических узлов в 15% случаев. К ним относят болезнь кошачьих царапин, бруцеллез, содоку. Эти заболевания развиваются при укусе кошки, крысы, собаки.
Увеличение лимфатических узлов забрюшинного пространства может быть ассоциировано с заражением паразитами. Такое нарушение наблюдается при глистных инвазиях (гельминты), заражении аскаридами, лямблиозе.
Отдельно выделяют болезни, передающиеся половым путем. Лимфаденопатия может быть спровоцирована распространением сифилиса по всему организму, а также нередко наблюдается на фоне заражения хламидиями.
К вирусным причинам патологии также относится ВИЧ-инфекция.
Увеличение регионарных узлов лимфатической группы в течение 3-4 недель без сопутствующих симптомов – это весомый повод проверить ВИЧ-статус.
К иммунологическим причинам увеличения узлов относят такие аутоиммунные заболевания, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка. Как правило, при этих болезнях развивается генерализованная форма патологии, поэтому, помимо парааортальных узлов, патологическое увеличение наблюдается и в других частях лимфатической системы.
Одной из самых опасных причин увеличения парааортальных узлов являются злокачественные новообразования. В парааортальную часть лифматической системы может метастазировать рак желудка, кишечника, печени, шейки матки, предстательной железы, яичек. Опровергнуть злокачественную природу заболевания можно только путем ряда обследований.
Кроме того, выделяют ряд заболеваний, для которых характерно увеличение именно парааортальных узлов.
Рак прямой кишки
Первыми симптомами рака прямой кишки при большинстве локализаций рака являются нарушения стула в виде хронических запоров и поносов
В МКБ-10 это опасное заболевание обозначается кодом С20. На начальной стадии развития злокачественного процесса клинические симптомы отсутствуют. Человек может чувствовать упадок сил и слабость, однако не обращать на них внимания, принимая за последствия стресса или переутомления.
Увеличение лимфатических узлов характерно для второй стадии карциномы прямой кишки. При этом наблюдаются симптомы парааортальной лимфаденопатии. На этой стадии пациент должен обратить внимание на ухудшение самочувствия и отправиться к врачу.
В противном случае болезнь быстро переходит в третью стадию, на которой опухоль достигает значительных размеров, что приводит к появлению выраженного дискомфорта.
Первая и вторая стадии достаточно успешно лечатся. При выявлении патологии на первой стадии шанс на успешное излечение – около 90%, на второй стадии – около 78%.
Четвертая стадия рака характеризуется распространением метастазов, в первую очередь поражаются печень и селезенка. Последняя стадия патологии опасна летальным исходом.
Цистит
Относительно безобидной причиной увеличения парааортальных узлов лимфатической системы является воспаление мочевого пузыря, или цистит. С этим заболеванием встречаются преимущественно женщины, у мужчин оно диагностируется редко. Как правило, цистит у мужчин развивается на фоне других патологий, например, пиелонефрита, простатита или заболеваний, передающихся половым путем.
В МКБ-10 болезнь обозначают кодом N30.
Типичные симптомы: частые болезненные позывы к мочеиспусканию, гематурия, спазмы мочевого пузыря. Своевременно обнаруженный цистит хорошо лечится антибиотиками и мочегонными средствами с растительным составом. После устранения причины увеличения лимфатических узлов лимфаденопатия проходит самостоятельно.
Аневризма брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты очень опасна и требует своевременной медицинской помощи
Увеличение лимфатических узлов может быть связано с механическим повреждением участков лимфатической или кровеносной системы, например, при аневризме брюшной аорты. Патология характеризуется расширением участка артерии или выпячиванием ее стенки. Из-за расширения участка аорты происходит механическое сдавливание лимфатических узлов и сосудов, в результате они увеличиваются в размерах. В МКБ-10 это нарушение обозначается кодом I71.1-71.4.
Патология очень опасна и требует своевременной медицинской помощи. В противном случае существует риск что стенка аневризмы не выдержит давления крови и произойдет ее разрыв, что приводит к летальному исходу.
Диагностика
Для постановки диагноза “лимфаденопатия” достаточно обследовать брюшную полость. Диагноз ставится при подтверждении увеличения лимфатических узлов. В то же время необходимо определить причину парааортальной лимфаденопатии, поэтому пациенту назначают комплексное обследование, которое включает:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мочи;
- анализ кала;
- УЗИ и МРТ органов брюшной полости;
- УЗИ органов репродуктивной системы;
- биопсию.
На основе анализа крови удается выявить скрытые инфекции. Анализ мочи необходим для оценки работы почек, так как увеличении лимфатических узлов может быть обусловлено пиелонефритом. Анализ кала назначают для исключения паразитарной инвазии.
УЗИ и МРТ органов брюшной полости позволяют определить степень увеличения лимфатических узлов и оценить состояние других органов. При подозрениях на рак назначается дополнительное обследование, включая биопсию (взятие фрагмента ткани с пораженного органа).
Для исключения цистита, простатита и других заболеваний органов мочеполовой системы назначают УЗИ этой области. Дополнительно рекомендуется сдать анализы на определение болезней, передающихся половым путем. При подозрениях на туберкулез назначают флюорографию и микроскопию мазка из зева.
Принципы лечения
Самолечением заниматься не следует, лучше обратиться к квалифицированному специалисту
Лечить лимфатические узлы без терапии основного заболевания нецелесообразно. По сути, лимфаденопатия не требует специфического лечения, так как проходит после устранения причины. Схема лечения будет зависеть от того, что послужило причиной увеличения парааортальных лимфатических узлов.
При раке проводят химио– и лучевую терапию.
При аневризме брюшной аорты необходима плановая операция, в противном случае эта патология может со временем привести к летальному исходу.
При туберкулезе назначают длительную антибактериальную терапию. Если причиной патологии стал распространенный сифилис, практикуют терапию антибиотиками пенициллинового ряда.
В случае обострения аутоиммунных заболеваний, таких, как ревматоидный артрит, назначается курс терапии глюкокортикостероидами и противовоспалительными средствами.
Самостоятельно определить причину увеличения узлов лимфатической системы невозможно, поэтому не следует заниматься самолечением, рекомендуется довериться квалифицированному специалисту.
Источник
Увеличение лимфоузлов – симптом серьезных болезней.
Больные часто спрашивают, что делать, если увеличился или воспалился лимфатический узел под мышкой, на шее, в паховой области, в других местах тела, и как уменьшить его размер. Проблема в том, что многие путают причину и следствие.
Увеличение лимфоузлов (лимфаденит, лимфаденопатия) – сигнал, указывающий на неблагополучие организма, поэтому уменьшить размер узла можно, только устранив причину его увеличения. Если в паху, под мышкой или другой зоне обнаружились странные «шишечки», нужно срочно обратиться к врачу. Это организм подает сигнал SOS, который ни в коем случае нельзя игнорировать.
Как работает лимфатическая система и почему увеличиваются лимфоузлы
Лимфатическая система охватывает практически весь организм, выводя лимфу из органов и тканей в кровяное русло. Этот процесс называется лимфообращением. Таким образом регулируется объем и состав тканевых жидкостей. Кроме того, с помощью лимфы транспортируются биологически активные вещества.
Лимфатическая система состоит из сосудов, узлов и протоков. Начинается она с капилляров – мелких сосудистых образований, которые есть практически в любой ткани, кроме нервов, костей и самого верхнего слоя кожи. Лимфатические капилляры тоньше кровеносных, имеют очень проницаемые стенки и могут растягиваться, забирая большой объем межклеточной жидкости.
Капилляры сливаются в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфоузлы, состоящие из лимфоидной ткани. Лимфатические узлы могут быть разных размеров – от мелких с просяное зернышко до крупных, достигающих размера большой фасоли. Лимфоузлы играют роль фильтра – протекающая через них лимфа фильтруется и обеззараживается при помощи антител.
Сосуды соединяются между собой, образуя лимфатические протоки, которые впадают в крупные вены. Кровеносная и лимфатическая системы неразделимы, поскольку выполняют одну и ту же задачу – снабжение тканей питательными веществами, сбор отработанных шлаков, токсинов и других вредных веществ для последующего их выделения почками и печенью.
Однако лимфатическая система играет и другую очень важную роль – защитную. Лимфоциты, находящиеся в лимфе, уничтожают попавшие в органы и ткани микроорганизмы, не давая инфекции поразить весь организм. Если даже микробы попадут в кровоток, то лимфоидные клетки их уничтожат.
Так же реагирует лимфатическая система и на раковые клетки, которые совершенно справедливо считает чужеродными. В нашем организме постоянно появляются мутирующие клеточные структуры, но онкология развивается далеко не всегда, потому что лимфоциты уничтожают неправильно развитые клетки.
При нахождении в организме большого количества возбудителей требуется много лимфоцитов и антител – специальных соединений, необходимых для ликвидации инфекции. Повышенная нагрузка сказывается на состоянии лимфоузлов, в которых накапливаются лимфоциты, производящие антитела. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными, а иногда даже спаиваются между собой, образуя крупные конгломераты – «пакеты».
Лимфаденопатия часто сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, головной болью, слабостью, разбитостью. Однако такое состояние может не давать никаких других симптомов, кроме увеличения лимфоузлов. Особенно часто бессмптомность наблюдается на начальных стадиях онкопатологий.
Увеличение лимфоузлов обычно сопровождается отеками лица и конечностей. Это вызвано нарушением лимфотока, при котором происходит скопление лимфы внутри тканей. Сочетание отечности и лимфаденопатии – опасный признак, указывающий на высокую вероятность онкологии и тяжелых инфекций.
Основные причины увеличения лимфоузлов
- Воспалительные процессы.
- Гнойные поражения кожи, подкожных структур и внутренних органов.
- Инфекции. Увеличение лимфоузлов наблюдается при сифилисе, гонорее, герпесе, генитальном туберкулезе, паховом лимфогранулематозе, ВИЧ.
- Заражение паразитами – гельминтами (глистами), простейшими – амебами, малярийным плазмодием, токсоплазмами.
- Онкологические заболевания – рак, лейкоз, саркомы, лимфомы (рак лимфоузлов).
- Аутоиммунные поражения – болезни, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает их атаковать. К таким заболеваниям относятся ревматизм, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), некоторые кожные патологии.
- Аллергическая реакция.
- Вакцинация – лимфоузлы могут увеличиваться после проведения прививок как ответ на введение чужеродного белка и убитых возбудителей.
Типы лимфаденопатий
- Локальная – увеличение одного или нескольких смежных групп лимфоузлов, расположенных на одной или двух находящихся рядом анатомических областях, например на шее и ключице. Такое состояние часто возникает при различных инфекционных поражениях — фурункулах, абсцессах, мастите, карбункулах, половых инфекциях.
- Генерализованная – в этом случае поражаются лимфоузлы в разных областях тела. Такое состояние характерно для инфекций – краснухи, ветрянки, инфекционного мононуклеоза. Большое количество лимфоузлов поражается при лейкозе (раке крови), лимфогранулематозе (лимфоме) – раке лимфатических узлов, ревматизме и нарушениях иммунитета.
Переход локальной формы в генерализованную говорит о распространении болезни и неспособности иммунитета подавить болезнь.
Почему при раке увеличиваются лимфоузлы
По мере роста раковой опухоли ее клетки начинают вымываться в лимфу, попадая в лимфатические капилляры, а затем в лимфоузлы, находящиеся ближе всего к очагу поражения. Врачи их называют сторожевыми. Лимфоциты пытаются уничтожить злокачественные клетки, но, как правило, безрезультатно. В итоге в лимфатическом узле начинает расти очаг опухоли (метастаз).
Пробив защиту первого уровня в виде сторожевых лимфоузлов, раковые клетки распространяются дальше в отдаленные части лимфатической системы, а затем – в органы и ткани. В результате опухоли начинают расти далеко от первичного очага – в печени, легких, головном мозге. У раковых больных на УЗИ обнаруживаются увеличенные лимфоузлы в самых разных частях тела.
Чем больше опухоль, тем выше вероятность поражения лимфоузлов. Иногда лимфаденит возникает раньше обнаружения опухолевого очага и является основным симптомом, с которым больные обращаются к врачу.
Размеры опухоли и вероятность поражения сторожевых лимфоузлов
| Размер опухоли, см | Вероятность поражения сторожевых лимфоузлов, % |
| До 2 | 15 |
| 2-3 | 32 |
| 3-4 | 50 |
| 5-6 | 65 |
| 7-10 | 90 |
| Свыше 10 | Практически всегда |
При различных типах рака поражаются разные группы лимфоузлов, которые можно прощупать самостоятельно.
Заболевания, вызывающие увеличение лимфатических узлов
| Группы лимфоузлов | Виды онкологических патологий, вызывающих увеличение лимфоузлов |
| Шейные лимфоузлы | Рак гортани, ротовой полости, щитовидной железы, молочной железы, легкого, желудка, рак крови |
| Подключичные и надключичные | Рак легкого, плевры, органов брюшной полости |
| Подмышечные | Рак молочной железы, рак кожи, лейкоз |
| Паховые | Рак мужских и женских половых органов, мочевыводящей системы, прямой кишки, кожи нижней половины туловища, лимфомы, лейкоз |
| Лимфоузлы на конечностях | Рак кожи, лимфомы |
Увеличенные лимфоузлы также могут обнаруживаться во время проведения ультразвуковой диагностики. Такой симптом возникает при раке кишечника, поджелудочной железы, внутренних половых органов, мочевого пузыря, простаты, легких, пищевода, молочной железы, лейкозах, лимфомах.
Что делать при увеличении лимфоузлов
В первую очередь, нельзя заниматься самолечением. Рецепты из Интернета и прием антибиотиков не дают положительного эффекта, поскольку неизвестно, чем вызвана лимфаденопатия, и непонятно, чем ее лечить.
Нельзя греть, прикладывать примочки и разминать лимфатические узлы. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, приведя к заражению крови, распространению опухоли и другим осложнениям.
При увеличении хотя бы одного узла нужно обратиться к врачу – гинекологу, урологу или другому специалисту. Во время приема проводится осмотр с определением следующих параметров лимфоузлов:
- Размера. Достаточно относителен, поскольку зависит от возраста и состояния больного. Патологически измененные узлы, как правило, не только увеличены, но и болезненны.
- Консистенции. Плотные, как камень, лимфоузлы практически всегда обозначают метастазы рака, а более мягкие свидетельствуют о различных инфекциях. При гнойных поражениях они даже могут быть размягченными. Спаянные пакеты лимфоузлов указывают на рак, туберкулез и некоторые венерические инфекции.
- Локализации. Местонахождения увеличенных узлов. От этого зависит последующее обследование.
Больному назначаются:
- Общий анализ крови с развернутой формулой лейкоцитов – инфекционные процессы характеризуются увеличением количества лимфоцитов, общего числа лейкоцитов и ускорением СОЭ. При аллергических поражениях повышается концентрация эозинофилов. При онкопатологиях обнаруживаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия (уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов).
- Биохимический анализ крови на максимальное количество показателей позволяет оценить функцию внутренних органов, заподозрив воспалительный или онкологический процесс.
- Общий анализ мочи сдается для выявления болезней мочеполовой сферы, в том числе венерических.
- Мазок из половых путей и шейки матки у женщин выявляет ЗППП и инфекционные процессы. Для обнаружения скрытых и нетипично протекающих инфекций применяется ПЦР-диагностика – поиск возбудителя по ДНК.
- Анализ кала, выявляющий паразитирование гельминтов и простейших.
- УЗИ области, где предположительно может находиться патологический очаг. В зависимости от места увеличения лимфоузлов назначается УЗ-диагностика молочных желез, малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
- Пункция лимфоузлов, позволяющая определить метастазы рака. При гистологическом (клеточном) исследовании можно обнаружить даже тип опухоли, которая вызвала метастаз.
Лечение
Лечение зависит от выявленного заболевания. При инфекционных процессах показаны антибиотики, противовирусные, общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты.
При гнойных патологиях назначаются антибиотики в сочетании с хирургическим лечением: вскрытие гнойника, удаление нездоровых тканей.
При ревматизме и других заболеваниях, поражающих весь организм, назначается лечение, специально разработанное для определённых болезней. Уменьшение лимфоузлов свидетельствует об улучшении состояния пациента.
При инфекциях назначаются препараты, убивающие возбудителя и улучшающие работу иммунной системы.
При онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение, химио-, лучевая и гормонотерапия. Пораженные лимфоузлы часто удаляют, чтобы не допустить распространения раковых клеток.
Увеличение лимфоузлов – опасное состояние, требующее срочной врачебной диагностики. В этом случае счет идет на дни – любое промедление отрицательно сказывается на состоянии здоровья, а иногда может привести к печальному финалу.
Поделиться ссылкой:
Источник