Лимфа в грудной полости
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”:
В грудной полости различают париетальные и висцеральные лимфатические узлы. Париетальные узлы располагаются на задней стенке грудной клетки — предпозвоночные, nodi lymphatici prevertebrales, и межреберные, nodi lymphatici intercostales; на передней стенке — окологрудные, nodi lymphatici paramammarii, и окологрудинные, nodi lymphatici parasternals; на нижней стенке — верхние диафрагмальные, nodi lymphatici phrenici superiores. Среди висцеральных узлов различают предперикардиальные и латеральные перикардиальные узлы, nodi lymphatici prepericardiales et pericardiales laterhles; передние средостенные узлы, nodi lymphatici mediastinals anteriores, и задние средостенные узлы, nodi lymphatici mediastinals posteriores. Задние средостенные узлы залегают в воротах легкого — бронхолегочные (корневые) узлы, nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares) вокруг бифуркации трахеи — верхние и нижние трахеобронхиальные узлы, nodi lymphatici tracheobronchites superiores et inferiores; вдоль пищевода — легочные юкста пищеводные узлы, nodi lymphatici jucstaesophageales pulmonales.
Лимфатические сосуды наружных покровов передней и латеральной стенок грудной клетки направляются главным образом к nodi lymphatici axillares, часть же стволов переходит через ключицу и вливается в глубокие шейные узлы. С внутренней стороны грудной клетки и из плевры лимфатические сосуды направляются через nodi lymphatici intercostales в ductus thoracicus, более кпереди — в nodi lymphatici parasternales. Отводящие лимфатические сосуды молочной железы идут из латеральных ее отделов к подмышечным узлам, из заднего — к над- и подключичным, а из верхнемедиального — к окологрудинным. В период беременности и лактации лимфатическое русло железы расширяется, а в старости, по мере инфолюции железы, оно суживается. Лимфатические сосуды диафрагмы имеют отток в nodi lymphatici phrenici, расположенные у ножек диафрагмы, частью к средостенным узлам, частью — к nodi lymphatici parasternales. Лимфатические сосуды внутренностей описаны после изложения анатомии соответствующего органа (см. «Спланхнология»). Из органов грудной полости лимфа собирается в два крупных ствола, trunci bronchomediastinales dexter et sinister, которые впадают: правый — в ductus lymphaticus dexter, левый — в ductus thoracicus. Отводящие лимфатические сосуды отдельных органов грудной, брюшной и тазовой полостей могут или соединяться между собой на пути к регионарным узлам, или впадать в общие регионарные узлы, благодаря чему устанавливается связь между токами лимфы из отдельных органов. Эти связи имеют практическое значение для понимания путей распространения рака.
– Также рекомендуем “Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности ( руки ). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов верхней конечности ( руки ).” |
Источник
В грудной полости выделяют париетальные (пристеночные) лимфатические узлы, лежащие на соответствующих стенках (передние, нижние и задние), и висцеральные (внутренностные), находящиеся в грудной полости на путях тока лимфы от ее внутренних органов.
Париетальными (пристеночными) лимфатическими узлами являются окологрудинные лимфатические узлы (nodi lymphatici parasternales), no 2-20 с каждой стороны. Они располагаются на внутренней (задней) поверхности передней грудной стенки справа и слева от грудины и прилежат к внутренним грудным артерии и венам; в редких случаях единичные узлы находятся на задней поверхности грудины. В окологрудинные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды не только от тканей передней грудной стенки, плевры и перикарда, нижних надчревных и верхних диафрагмальных лимфатических узлов, а также от диафрагмальной поверхности печени (проникают через диафрагму) и от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды правых окологрудинных лимфатических узлов впадают в правый яремный ствол и в превенозные лимфатические узлы, расположенные в верхнем средостении. Сосуды левых окологрудинных узлов направляются к пред аортальным лимфатическим узлам, а также впадают непосредственно в грудной проток и в левый яремный ствол.
В межреберных промежутках с каждой стороны позвоночного столба, возле задних межреберных сосудов, расположены задние межреберные лимфатические узлы (nodi lymphatici intercostales, всего 1-7). К этим узлам направляются лимфатические сосуды от задней стенки грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды межреберных узлов впадают в грудной проток, а от верхних узлов – в глубокие латеральные шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы, расположенные возле внутренней яремной вены.
Верхние диафрагмальные лимфатические узлы (nodi lymphatici phrenici superiores) лежат на диафрагме, слева от нижней полой вены и вокруг перикарда, у мест вхождения в диафрагму правого и левого диафрагмальных нервов и мышечно-диафрагмальных артерий. В зависимости от положения по отношению к перикарду в этой группе выделяют непостоянные латеральные перикардиальные, предперикардиальные и позадиперикардиальные лимфатические узлы. Парные латеральные перикардиальные узлы (nodi lymphatici pericardiales laterales, 1-4 справа и 1-2 слева) встречаются чаще (в 50 % случаев) возле правого диафрагмального нерва, чем возле левого (10 %). Предперикардиальные лимфатические узлы (nodi lymphatici prepericardiales, всего 1-7) находятся позади мечевидного отростка, а также возле мышечно-диафрагмальных артерий у места вхождений их в диафрагму. Под перикардом, возле нижней полой вены и спереди от пищевода, лежат позадиперикардиальные лимфатические узлы (1-9). К диафрагмальным узлам направляются лимфатические сосуды от диафрагмы, перикарда, плевры и диафрагмальной поверхности печени (прободают диафрагму). Выносящие лимфатические сосуды верхних диафрагмальных лимфатических узлов впадают главным образом в окологрудинные, задние средостенные, нижние трахеобронхиальные и в бронхолегочные лимфатические узлы.
К висцеральным (внутренностным) лимфатическим узлам относятся передние и задние средостенные, трахеобронхиальные и бронхолегочные лимфатические узлы. Передние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales) располагаются в верхнем средостении (в верхней части переднего средостения), на передней поверхности верхней полой вены и плечеголовных вен, дуги аорты и отходящих от нее артерий, кверху от основания сердца. Соответственно положению эти узлы (по Рувьеру-Жданову) подразделяют на предкавалъные (превенозные) лимфатические узлы (1-11), которые лежат впереди верхней полой и правой плечеголовной вен; предаортокаротидные (3-18), расположенные на передней поверхности левой плечеголовной вены и плечеголовного ствола.
В передние средостенные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды сердца, перикарда, тимуса и выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных и трахеобронхиальных лимфатических узлов. Из лимфатических узлов, расположенных в верхней и передней частях средостений, выходит несколько довольно крупных лимфатических сосудов, направляющихся вверх в область шеи – к правому и левому венозным углам. Выносящие лимфатические сосуды превенозных лимфатических узлов формируют небольшого диаметра короткий правый лимфатический проток (truncus lymphaticus dexter), который встречается в Va случаев, а также в правый лимфатический проток или в правый яремный ствол и околобронхиальные лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды преаортокаротидных узлов впадают в грудной проток, левый яремный ствол, а также направляются к левым латеральным (внутренним) яремным лимфатическим узлам. Таким образом, лимфа от лимфатических узлов переднего (верхнего) средостения может оттекать в сторону как правого, так и левого венозного угла.
Задние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales posteriores, всего 1-15) располагаются в клетчатке возле грудной части аорты и около пищевода, принимают лимфу от органов заднего средостения. Лимфатические узлы, лежащие рядом с пищеводом (кпереди от него) и по бокам – околопищеводные, а также находящиеся между аортой и пищеводом – межаортотицеводные (1-8), встречаются примерно в 60 % случаев. Позади аорты и сбоку от нее околоаортальные лимфатические узлы обнаруживаются еще реже – менее чем в 30 % случаев. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов впадают непосредственно в грудной проток, а также в нижние трахеобронхиальные и, редко, в левые внеорганные бронхолегочные лимфатические узлы.
На путях лимфатических сосудов легкого лежат бронхолегочные лимфатические узлы, всего 4-25. Внутриорганные бронхолегочные узлы располагаются в каждом легком в местах ветвления главных бронхов на долевые и долевых на сегментарные, а внеорганные (корневые) группируются вокруг главного бронха, возле легочных артерии и вен. Выносящие лимфатические сосуды правых и левых бронхолегочных узлов направляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам. Иногда они впадают непосредственно в грудной проток, а также в превенозные узлы (справа) и предаортокаротидные (слева).
Нижние трахеобронхиальные (бифуркационные) лимфатические узлы (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, всего 1-14) лежат под бифуркацией трахеи, а верхние трахеобронхиальные (правые и левые) лимфатические узлы (nodi limphatici tracheobronchiales superiores dextri, 3-30, et sinistri, 3-24), расположены на боковой поверхности трахеи и в трахеобронхиальном углу, образованном латеральной поверхностью трахеи и верхней полуокружностью главного бронха соответствующей стороны. К этим лимфатическим узлам направляются выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных узлов, а также других висцеральных и париетальных узлов грудной полости. Выносящие лимфатические сосуды правых верхних трахеобронхиальных узлов участвуют в формировании правого бронхосредостенного ствола и правого лимфатического протока. Имеются также пути оттока лимфы из правых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов в сторону левого венозного угла. Выносящие лимфатические сосуды левых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в грудной проток.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Источник
Приглашаем посетить сайт
Лимфатические узлы грудной полости
Пристеночные узлы грудной полости составляют окологрудные, или парамаммарные, узлы, окологрудинные, или парастеральные (nodi lymphatici parasternales), предпозвоночные верхние диафрагмальные (nodi lymphatici phrenici posteriores) и межреберные лимфатические узлы (nodi lymphatici intercostales). К внутренностным относятся легочные (nodi lymphatici pulmonales), бронхолегочные (nodi lymphatici bronchopulmonales), трахеобронхиальные (nodi lymphatici tracheobronchiales), трахеальные (nodi lymphatici tracheales), юкстапищеводные, предперикардиальные и латеральные перикардиальные, передние и задние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales anteriores et posteriores).
В окологрудинные, межреберные и верхние диафрагмальные лимфатические узлы собирается лимфа от стенок грудной полости и париетальной плевры. От легких лимфа попадает в легочные, юкстапищеводные лимфатические узлы, а из них по выводящим сосудам поступает в трахеобронхиальные лимфатические узлы. Отдельные лимфатические сосуды легких несут лимфу к переднему и заднему средостенным узлам. Лимфатические сосуды околотрахеальных узлов сливаются в бронхосредостенный ствол, который слева впадает в грудной проток, а справа – в правый лимфатический проток, являющиеся основными лимфатическими сосудами. В передние средостенные, трахеобронхиальные, околотрахеальные, предперикардиальные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы оттекает лимфа от сердца. От медиальных отделов молочной железы лимфа направляется в окологрудинные лимфатические узлы, от латеральных – в подмышечные узлы. Из верхних отделов молочной железы лимфа оттекает в верхнюю группу подмышечных (подключичных) узлов и в глубокие шейные (надключичные) узлы (nodi lymphatici cervicales profundi), а из нижних отделов – в верхние надчревные лимфатические узлы.
* * *
Смотри также:
Лимфатическая система
– Лимфатические сосуды и узлы
Лимфатические узлы нижней конечности
Лимфатические узлы таза
Лимфатические узлы брюшной полости
Лимфатические узлы головы и шеи
Лимфатические узлы верхней конечности
Органы иммунной системы
Лимфатические узлы
Селезенка
Костный мозг
Вилочковая железа
Лимфоидная ткань стенок дыхательной и пищеварительной систем
Пристеночные узлы грудной полости составляют окологрудные, или парамаммарные, узлы, окологрудинные, или парастеральные (nodi lymphatici parasternales), предпозвоночные верхние диафрагмальные (nodi lymphatici phrenici posteriores) и межреберные лимфатические узлы (nodi lymphatici intercostales). К внутренностным относятся легочные (nodi lymphatici pulmonales), бронхолегочные (nodi lymphatici bronchopulmonales), трахеобронхиальные (nodi lymphatici tracheobronchiales), трахеальные (nodi lymphatici tracheales), юкстапищеводные, предперикардиальные и латеральные перикардиальные, передние и задние средостенные лимфатические узлы (nodi lymphatici mediastinales anteriores et posteriores).
В окологрудинные, межреберные и верхние диафрагмальные лимфатические узлы собирается лимфа от стенок грудной полости и париетальной плевры. От легких лимфа попадает в легочные, юкстапищеводные лимфатические узлы, а из них по выводящим сосудам поступает в трахеобронхиальные лимфатические узлы. Отдельные лимфатические сосуды легких несут лимфу к переднему и заднему средостенным узлам. Лимфатические сосуды околотрахеальных узлов сливаются в бронхосредостенный ствол, который слева впадает в грудной проток, а справа – в правый лимфатический проток, являющиеся основными лимфатическими сосудами. В передние средостенные, трахеобронхиальные, околотрахеальные, предперикардиальные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы оттекает лимфа от сердца. От медиальных отделов молочной железы лимфа направляется в окологрудинные лимфатические узлы, от латеральных – в подмышечные узлы. Из верхних отделов молочной железы лимфа оттекает в верхнюю группу подмышечных (подключичных) узлов и в глубокие шейные (надключичные) узлы (nodi lymphatici cervicales profundi), а из нижних отделов – в верхние надчревные лимфатические узлы.
© 2000- NIV
Источник
содержание .. 159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169 ..
Лимфатическая
система частей тела и внутренних органов (анатомия человека) – часть 2
Грудная стенка и
органы грудной полости (Лимфатическая
система)
Молочная железа.
В рыхлой и жировой клетчатке вокруг долек железы имеются трехмерные сети
лимфатических капилляров, которые сливаются в лимфатические сосуды.
Лимфатические сосуды радиально расходятся от железы и вливаются в различные
регионарные лимфатические узлы: подкрылъцовые, nodi lymphatici axillares,
грудные, nodi lymphatici pectorales, окологрудинные, nodi lymphatici
parasternales, лежащие по краям грудины около внутренней грудной артерии
(рис. 184), и надключичные узлы, nodi lymphatici supraclaviculares.
Рис. 184. Регионарные лимфатические узлы молочной железы. 1
– nodi lymphatici cervicales profundi inferiores; 2 – nodus lymphaticus
infraclavicularis; 3 – nodi lymphatici axiliares; 4, 5 – nodi lymphatici
pectorales; 6 – nodi lymphatici parasternals; 7 – ductus thoracicus
Париетальная плевра и диафрагма.
В париетальном листке плевры (реберной, медиастинальной и диафрагмальной)
содержится однослойная сеть лимфатических капилляров. Лимфатические сосуды
достигают м,ежреберных лимфатических узлов, nodi lymphatici intercostales,
расположенных в межреберных промежутках около позвоночного столба. От задней
части диафрагмы лимфа оттекает в диафрагмальные узлы, от передней – в
передние медиастинальные, бронхо-легочные и окологрудинные.
Грудная стенка.
От кожи грудной клетки, большой и малой грудных мышц лимфатические сосуды
отводят лимфу в подмышечные, грудные и надключичные лимфатические узлы. От
межреберных мышц, париетальной плевры лимфа оттекает в окологрудинные и
межреберные лимфатические узлы. Последние располагаются у головок ребер.
Трахея.
В слизистой оболочке трахеи имеется две сети лимфатических капилляров
бронхов. Сплетение сосудов находится в подслизистом слое и в соединительной
ткани между хрящами трахеи. Лимфатические сосуды трахеи вливаются в
трахеальные и трахео-бронхиальные узлы (рис. 185).
Рис. 185. Лимфатические узлы средостения (схема, по Д. А. Жданову). 1 –
правая вертикальная цепь узлов; 2 – левая вертикальная цепь; 3 – поперечная
цепь; 4 – трахеальные лимфатические узлы; 5 – нижние трахео-бронхиальные
лимфатические узлы; 6 – бронхо-легочные лимфатические узлы
Сердце.
В каждом слое сердца имеются лимфатические капилляры. В клапанах сердца и
сухожильных нитях лимфатические капилляры отсутствуют. В подэпикардиальном
сплетении сердца формируются лимфатические сосуды, которые находятся в
продольных и венечной бороздах, сопровождая артерии и вены сердца.
Отводящие лимфатические коллекторы – правый и левый – следуют в основном по
ходу венечных артерий и впадают в передние средостенные и
трахео-бронхиалъные узлы, прерываясь вставочными лимфатическими узлами под
дугой аорты.
Легкое.
В легком различают лимфатические сосуды в плевре и паренхиме.
Лимфатические сосуды формируются около бронха и покидают легкие через их
ворота, впадая в легочные лимфатические узлы, nodi lymphatici pulmonales,
бронхо-легочные, nodi lymphatici bronchopulmonales, верхние и нижние
трахео-бронхиалъные узлы.
Пищевод.
В слизистой и мышечной оболочках пищевода имеются сети лимфатических
капилляров. В подслизистом слое формируются сплетения лимфатических сосудов,
которые собирают лимфу из слизистой и мышечной оболочек. Общие лимфатические
сосуды от шейной и верхней грудной частей пищевода направляются к
трахеальным, глубоким шейным и верхним трахео-бронхиальным узлам. От средней
части трудно го отдела пищевода лимфатические сосуды направляются к задним
средостенным узлам. Лим фатические сосуды от нижнего грудного отдела и
брюшной части пищевода впадают в левые желудочные, задние средостенные,
чревные лимфатические узлы. Лимфатические капилляры пищевода имеют
непосредственные соединения с лимфатическими капиллярами глотки и
кардиальной части желудка.
Лимфатические узлы
грудной полости (анатомия человека)
Лимфатические узлы грудной полости.
Лимфатические сосуды легких, сердца, пищевода, трахеи и плевры впадают в
цепь узлов, находящихся преимущественно вокруг трахеи, в переднем и заднем
средостении и на внутренней поверхности грудной клетки. Лимфатические узлы
грудной волости делятся на париетальные и висцеральные.
Париетальные узлы находятся
в задней части межреберных промежутков (nodi lymphatici intercostales) и по
бокам тел позвонков (nodi lymphatici paravertebrales), а также окружают
внутреннюю грудную артерию.
Висцеральные узлы:
nodi lymphatici mediastinales anteriores et posteriores.
К
передним узлам средостения относятся nodi lymphatici phrenici, расположенные
у места вхождения в диафрагму одноименного нерва (1-3 узла), у места
прикрепления диафрагмы к VII ребру или мечевидному отростку (2-3 узла).
Кроме того, имеются узлы на передней поверхности верхней полой вены (2-5
узлов) и на дуге аорты, у места начала левой общей сонной артерии и
артериальной связки. Трахеальные узлы, nodi lymphatici tracheales, находятся
вокруг трахеи преимущественно справа (3-6 узлов) и слева (4-5 узлов);
трахео-бронхиалъные узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales, залегают выше
и ниже разветвления трахеи. Бронхо-легочные узлы, nodi lymphatici
bronchopulmonales, окружают ворота легких. Легочные узлы, nodi lymphatici
pulmonales, расположены под плеврой в легочной ткани или на ветвях бронхов и
легочной артерии. Узлы заднего средостения находятся вокруг пищевода (2-5
узлов) и аорты (1-2 узла).
Органы головы и
шеи (анатомия человека)
Кожа.
В коже волосистой части головы, лица и шеи имеется однослойная сеть
лимфатических капилляров, которые в подкожной клетчатке соединяются в
сосуды. Лимфа от затылочной, височной и теменной областей вливается в
затылочные узлы, nodi lymphatici occipitales, находящиеся позади
сосцевидного отростка и у начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также
в заушные узлы, nodi lymphatici retroauriculares.
От кожи
лба, век, ушной раковины и наружного слухового прохода, латеральной части
кожи верхней челюсти и губы лимфатические сосуды впадают в поверхностные и
глубокие узлы околоушной железы, nodi lymphatici parotidei superficiales et
pofundi. Эти узлы находятся в околоушной железе впереди наружного слухового
прохода. От кожи центральной части губы и всей нижней губы лимфатические
сосуды вливаются в подбородочные и передние поднижнечелюстные узлы, nodi
lymphatici submeutales et submandibulares anteriores.
Лимфа
от кожи шеи собирается в поверхностные шейные лимфатические узлы, nodi
lymphatici cervicales superficiales, расположенные выше грудины (рис. 186).
Рис. 186. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи (стрелками показано
направление тока лимфы). 1 – лимфатические сосуды к nodi lymphatici
buccales; 2 – nodi lymphatici submentales; 3 – nodi lymphatici
submandibulares; 4 – nodi lymphatici cervicales profundi (superiores); 5 –
nodi lymphatici cervi’ciales superficiales anterioles; 6 – nodi lymphatici
cervicales profundi (inferiores) (supraclaviculars); 7 – nodi lymphatici
cervicales profundi laterales; 8 – nodi lymphatici parotidei superficiales;
9 – nodi lymphatici retroauriculares; 10 – nodi lymphatici occipitales
Слюнные железы.
Вокруг ацинусов и протоков околоушной, подъязычной и подчелюстной слюнных
желез имеется сеть лимфатических капилляров. Лимфатические сосуды околоушной
железы вливаются в узлы железы, nodi lymphatici parotidei, лежащие под ее
фасцией. Часть сосудов от железы вливается в передние ушные узлы, сосуды от
подъязычной и поднижнечелюстной желез самостоятельно вливаются в
поднижнечелюстные узлы.
Органы глазницы.
В глазном яблоке лимфатические капилляры имеются только в белочной оболочке,
в области конъюнктивы склеры они переходят в конъюнктиву век. Лимфатические
капилляры конъюнктивы и склеры имеют связи с венозной пазухой склеры. Из
капилляров образуются сосуды, которые на поверхности глазного яблока
складываются в иерикорнеальное сплетение. Лимфа от глазного яблока оттекает
в щечные и поднижнечелюстные узлы (средние и задние). От слезной железы
лимфа оттекает в околоушные лимфатические узлы.
Полость носа.
В слизистой оболочке полости носа имеется однослойная сеть лимфатических
капилляров. Лимфатические сосуды переднего отдела носовой полости проникают
между краем грушевидного отверстия и хрящами носа, выходят в подкожную
клетчатку лица, где соединяются с лимфатическими сосудами медиального угла
глаза. Затем эти сосуды сопровождают лицевую вену и вливаются в средние
поднижнечелюстные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды заднего отдела
носовой полости пронизывают боковую стенку носовой части глотки,
направляются по перепончатой части слуховой трубы и вступают в заглоточные,
nodi lymphatici retropharyngei, и глубокие шейные узлы, nodi lymphatici
ceruicales profundi, расположенные под задним брюшком двубрюшной мышцы.
Около внутренней яремной вены лимфатические капилляры слизистой оболочки
носа связаны с лимфатическими капиллярами мягкого неба, носовой части и кожи
крыльев носа.
Язык.
В слизистой оболочке языка лимфатические капилляры образуют однослойную
сеть, которая соединяется с межмышечной сетью. В языке выделяются две группы
лимфатических соеудов: центральные и боковые сосуды кончика, тела и корня
языка.
Центральные сосуды собирают
лимфу от дорсальной поверхности слизистой оболочки и собственных мышц языка.
От кончика языка центральные лимфатические сосуды преимущественно впадают в
передние под-нижнечелюстные узлы, соединяясь с боковыми сосудами кончика
языка, впадают в глубокие шейные узлы, лежащие у места пересечения
лопаточно-подъязычной мышцы с внутренней яремной веной. Центральные сосуды
от тела языка в большинстве случаев впадают в верхние глубокие шейные
лимфатические узлы, расположенные у места впадения общей лицевой вены во
внутреннюю яремную и задние поднижнечелюстные узлы. Реже эти сосуды
прерываются в средних глубоких шейных лимфатических узлах. От корня языка
центральные сосуды, пройдя сквозь стенку глотки, впадают в верхние глубокие
шейные узлы, лежащие выше заднего брюшка двубрюшной мышцы.
Боковые сосуды кончика,
тела и корня языка собирают лимфу от слизистой оболочки его краев и нижней
поверхности. Боковые лимфатические сосуды кончика языка, проходя через мышцы
полости рта, впадают чаще в средние глубокие шейные лимфатические узлы, в
50% случаев – в средние и задние поднижнечелюстные узлы; в 1,5% эти
лимфатические сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы
противоположной стороны шеи. В 1/3 случаев сосуды следуют к верхним глубоким
шейным лимфатическим узлам. От тела языка боковые сосуды сопровождают
язычную артерию и впадают в узлы, лежащие у места впадения общей лицевой
вены по внутреннюю яремную вену, задние поднижнечелюстные – в средние
глубокие шейные и редко (в 5%) – в язычные узлы.
Боковые
лимфатические сосуды корня языка следуют к верхним глубоким шейным узлам.
Редко они достигают средних глубоких шейных узлов.
Небные миндалины.
В слизистой оболочке небных миндалин лимфатические капилляры ориентированы
перпендикулярно к поверхности слизистой оболочки. В толще миндалины между
фолликулами и криптами имеется трехмерная сеть. Характерным является то, что
часть лимфатических сосудов, формируясь в глубине миндалин, проходит в
подслизистой оболочке миндалин и соединяется с лимфатическими сосудами неба,
глотки, корня языка. Сосуды впадают в заглоточные средние и боковые, nodi
lymphatici retropharyngei mediates et laterales, и глубокие верхние шейные
узлы.
Слизистая оболочка ротовой полости.
В слизистой оболочке ротовой полости: губ, щек и десен имеется однослойная
сеть лимфатических капилляров. Эти капилляры соединяются с лимфатическими
капиллярами слизистой оболочки миндалин, языка и гортани. Лимфатические
сосуды слизистой оболочки верхней и нижней губ, щек не соединяются с
лимфатическими сосудами кожи и мышц и самостоятельно впадают в щечные и
средние и задние поднижнечелюстные лимфатические узлы. От задней части
слизистой оболочки щеки лимфатические сосуды достигают глубоких верхних
шейных узлов. Таким образом, от этих областей на пути к узлам происходит
разделение тока лимфы: от слизистой оболочки лимфатические сосуды находятся
под мышцами, а от кожи – в подкожной клетчатке лица.
Глотка.
В слизистой, фиброзной и мышечной оболочках глотки лимфатические капилляры
формируют однослойные сети. Лимфатические сосуды глотки принимают участие в
образовании подслизистого и адвентициального сплетений глотки, в которых
принимают участие и сосуды от слизистой оболочки носовой полости, твердого и
мягкого неба, небных миндалин и языка.
Выносящие (экстраорганные) сосуды глотки делятся на три группы: верхние,
средние и нижние. Они отводят лимфу в заглоточные и глубокие шейные узлы.
Гортань.
В слизистой оболочке гортани, а также в голосовых связках имеется сеть
лимфатических капилляров. Лимфатические сосуды от слизистой оболочки выше
голосовой щели прободают щитовидно-подъязычную мембрану и вливаются в
верхние глубокие шейные узлы, а от слизистой оболочки ниже голосовой щели –
в трахеальные узлы.
Лимфатические узлы.
Лимфа от органов головы проходит ряд лимфатических узлов, лежащих у начала
грудино-ключично-сосцевидной мышцы, nodi lymphatici occipitales, позади
ушной раковины, nodi lymphatici retroauriculares, под капсулой околоушной
железы, nodi lymphatici parotidei, под нижней челюстью и подбородком, nodi
lymphatici submandibulars et submentales, на щечной мышце под жировой
клетчаткой, nodi lymphatici buccales, позади носоглотки, nodi lymphatici
retropharyngei. Лимфа, пройдя эти узлы, впадает в шейные узлы, которые
разделяются по месту положения на поверхностные и глубокие, nodi lymphatici
ceruicales superficiales et profundi.
Рис. 187. Поверхностные лимфатические сосуды и узлы верхней конечности. 1
– nodi lymphatici axiliares, 2 – v. basilica; 3 – nodi lymphatici cubitales;
4 – v. mediana cubiti; 5 – v. cephalica
Поверхностные лимфатические узлы шеи располагаются под наружным листком
фасции шеи и разделяются на переднюю, латеральную и нижнюю группы. Передняя
группа (1-2 узла) залегает ниже подъязычной кости. Боковая группа
располагается в боковом треугольнике шеи соответственно нахождению наружной
яремной вены или добавочного нерва. Нижняя группа (надключичные узлы)
располагается выше и параллельно ключице. Глубокие лимфатические узлы шеи
окружают внутреннюю яремную вену от места ее пересечения задним брюшком
двубрюшной мышцы и кончая венозным углом. Лимфа из части поверхностных
лимфатических узлов вливается в глубокие лимфатические узлы. Лимфатические
сосуды, выходящие из узлов, формируют яремный лимфатический ствол,
сопровождающий яремную вену. Из другой части поверхностных лимфатических
узлов сосуды впадают непосредственно в яремный лимфатический ствол, который
в свою очередь впадает в венозный угол. На правой стороне может принять
участие в образовании правого лимфатического протока.
Верхние конечности
(анатомия человека)
Лимфатические капилляры кожи, фасций и мышц верхней конечности имеют такой
же план строения, как и лимфатические капилляры нижней конечности. В области
локтевого сустава и медиальной борозды плеча имеются 2-4 локтевых
лимфатических узла, nodi lymphatici cubitales, которые принимают лимфу от
поверхностных лимфатических сосудов медиальной поверхности предплечья и
ладонной поверхности кисти.
В
подкрыльцовой ямке вокруг одноименной артерии и крупных нервных стволов
плечевого сплетения находятся подкрыльцовые лимфатические узлы, которые
собирают глубокие и поверхностные лимфатические сосуды, несущие лимфу от
кисти предплечья, плеча, кожи грудной клетки и грудной железы.
Из
узлов формируется подключичный лимфатический ствол, truncus subclavius,
который, соединяясь с яремными стволами, образует справа ductus lymphaticus
dexter, а слева впадает в устье грудного протока.
Селезенка
(анатомия человека)
Селезенка,
lien, представляет собой кроветворный орган, где образуются лимфоциты. Кроме
того, в ее кровеносной системе задерживаются эритроциты, которые по мере
надобности могут поступать в селезеночную вену. Поэтому селезенка изменяет
свою величину в зависимости от кровенаполнения. В среднем ее длина
колеблется от 10 до 15 см, ширина 7-9 см, толщина 4-6 см, вес около 200 г.
При застое крови в воротной вене (цирроз печени, порок сердца) селезенка
может значительно увеличиваться и уплотняться.
В
селезенке различают две поверхности: диафрагмальную, fades diaphragmatica, и
висцеральную, fades visceralis, два конца: верхний, exteremitas superior,
нижний, extremitas inferior, и два края – передний, margo anterior, и
задний, margo posterior (рис. 188). Диафрагмальная поверхность выпуклая,
гладкая, на висцеральной – различают щелеобраз-ные ворота, porta lienis,
через которые в селезенку входят 6-8 ветвей селезеночной артерии и выходят
вены. В адвентиции сосудов имеются вегетативные сплетения. Венозная система
селезенки имеет многочисленные расширения (синусы), где скапливаются
эритроциты.
Рис. 188. Строение селезенки (схема). 1 – артерия; 2 – трабекула; 3 –
венозный синус; 4 – переход артериального капилляра в венозный синус; 5 –
белая пульпа
Брюшина
покрывает селезенку со всех сторон, за исключением ворот. От ворот селезенки
начинаются связки, образованные брюшиной. Связки направляются к своду
желудка (lig. gastrolienal), к диафрагме около отверстия для пищевода (lig.
phrenicolienale), к левому изгибу толстой кишки (lig. phrenicocolicum).
Топография селезенки.
Селезенка находится в левой подреберной области между IX и XI ребрами. Она
соприкасается латеральной поверхностью с диафрагмой, висцеральной
поверхностью выше ворот – со сводом желудка, висцеральной поверхностью ниже
ворот – с левым надпочечником и почкой, нижним полюсом – с поперечной
ободочной кишкой.
Макромикроскопическое строение селезенки.
Селезенка покрыта фиброзной капсулой, состоящей из коллагеновых,
эластическ