Лимфа сапоги лечебные в спб
Лимфа непосредственно или опосредованно выполняет ряд функций:
- Поддержание постоянства состава и объема интерстициальной жидкости и микросреды клеток, т.е. эндоэкологии.
- Возврат белка из тканевой среды в кровь.
- Перераспределение жидкости в организме.
- Гуморальная интеграция тканей, органов и систем.
- Транспорт продуктов ферментативного гидролиза пищи, особенно липидов, из желудочно-кишечного тракта в кровь.
- Обеспечение механизмов иммунитета путем транспорта антигенов и антител, переноса из лимфоидных органов плазматических клеток, лимфоцитов и макрофагов.
Кроме того, лимфа участвует в регуляции обмена веществ путем транспорта белков и ферментов, минеральных веществ и метаболитов.
При травмах, ожогах, некоторых инфекционных и воспалительных заболеваниях, сопровождающихся увеличением содержания в крови катехоламинов, повышением проницаемости сосудов, продукция лимфы увеличивается. При попадании в нее различных инфекционных агентов (бактерий, вирусов и др.), а также опухолевых клеток лимфа сама может стать средой их усиленного размножения и распространения.
Что происходит при нарушении лимфооттока?
Ухудшение оттока жидкости – процесс универсальный, неспецифический. Его можно наблюдать при многих заболеваниях и состояниях, таких, как повышение общей массы тела, локальные жировые отложения, целлюлит, рубцы. Нарушения микроциркуляции и внутренний отек – неотъемлемая часть воспалительных процессов, дистрофии тканей и естественного процесса старения. Причём в большинстве случаев патология ткани начинается именно с нарушения оттока венозной крови и лимфы.
Длительное затруднение оттока лимфы приводит к ее застою – лимфостазу.
Недостаточность лимфообращения наблюдается при некоторых пороках развития, повышении венозного давления, механическом сдавливании тканей и лимфатических сосудов (как следствие опухолей, хронических инфекций, в том числе рожистой, рубцов, перевязки лимфатических сосудов). В результате этого органы увеличиваются в объеме – так формируется слоновость. Орган или ткань, лимфоотток от которых нарушен, становятся отёчными и часто болезненными.
Вследствие недостаточного лимфооттока у людей, которые по роду своей работы вынуждены длительное время сидеть или стоять, в конце рабочего дня нередко отекают лодыжки. Задержка жидкости и накопление эндотоксинов в области бедер и ягодиц, характерные для такого состояния, как целлюлит, также связана с «вялым» функционированием лимфатической системы.
Лимфостаз
Лимфостаз является пусковым механизмом нарушения микроциркуляции и трофики тканей:
Нарушения оттока – отек – сдавливание капилляров – ухудшение притока крови – гипоксия тканей – дистрофия функциональной ткани и разрастание грубой фиброзной ткани
Кроме циркуляции при лимфостазе страдает иммунная защита тканей. Продукты обмена, которые несёт лимфа, подлежат контролю и обработке в лимфоузлах. Если токсины из тканей своевременно не удаляются, мы видим следующую цепочку изменений:
Нарушения оттока лимфы – накопление токсических продуктов в тканях – аутоиммунная агрессия и снижение местного иммунитета
Именно с эндоинтоксикацией связывают патогенез различных форм головной боли, в том числе и мигрени. Если своевременно не принять эффективные меры по нормализации работы лимфатической системы и детоксикации, следствием компенсаторных защитных механизмов может стать формирование доброкачественных новообразований, а затем и их озлокачествление. Одновременно с этим значительно ускоряются общие процессы старения.
При нарушении функций лимфатической системы компенсаторно возрастает нагрузка на другие органы выделения, в том числе и на кожу.
Одним из проявлений этого может стать обострение угревой болезни: по мнению ряда авторов этот процесс отражает попытку организма вывести таким образом токсины.
Другой пример: от некоторых людей пожилого возраста исходят «старческие» запахи. Это токсины, выделяющиеся на поверхность кожи подвергаются окислению и при недостаточной гигиене способствуют формированию неприятного запаха. Внезапно появляющиеся на коже папилломы, пигментные пятна, бородавки и другие образования – возможно не что иное, как следствие интоксикации организма.
Таким образом, лимфостаз приводит к каскаду патологических изменений в тканях. Эти изменения можно разделить на две группы – циркуляторные и иммунные.
Циркуляторные изменения приводят к гипоксии тканей, нарушениям трофики, фиброзу.
Иммунные нарушения ведут к ослаблению защитной функции лимфатической ткани и местного тканевого иммунитета. Это приводит к заболеваниям с аутоиммунным компонентом – например, тромбофлебиту.
Очень серьёзное последствие ослабления лимфооттока – недостаточный контроль за мутировавшими клетками, постоянно образующимися в тканях и в норме разрушающимися «на месте» лимфоцитами.
Методы коррекции работы лимфатической системы
При выраженной интоксикации, обусловленной острыми воспалительными заболеваниями (панкреатитом, холециститом, разлитым перитонитом), синдромами сдавливания, другими видами деструкции тканей, острой почечной и печеночной недостаточностью, больным назначают экстренные процедуры, направленные на очищение лимфы от токсических компонентов.
Лимфодренирование – метод экстренной детоксикации, основанный на выведении лимфы, содержащей токсические вещества, через канюлю, поставленную непосредственно в грудной лимфатический проток. Наружное лимфодренирование способствует восстановлению микроциркуляции, особенно в тканях печени, почек, поджелудочной железы, сердца, снимает токсический отек межклеточного пространства, позволяет нормализовать гемодинамику, тканевой метаболизм и, следовательно, улучшить возможности репаративных процессов. Применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами очищения лимфы.
Лимфосорбция осуществляется с помощью сорбентов на основе угля различных марок и позволяет извлекать из лимфы токсичные метаболиты, биологически активные вещества, неспецифические цитоплазматические ферменты, мочевину, креатинин, билирубин, амилазу, липазу, трипсин, аммиак. Ввиду неизбирательности используемых сорбентов из организма удаляется значительное количество белка, электролитов, глюкозы.
Лимфодиализ производят в диализаторе «искусственная почка». Этот способ позволяет очищать лимфу от содержания в ней мочевины, креатинина, снижая токсическую нагрузку в среднем в 2 раза. В то же время содержание белка, натрия, биллирубина, холестерина, ферметов практически не изменяется, поэтому лимфодиализ часто сочетают с лимфосорбцией.
Лимфоферез – способ выделения из лимфы форменных элементов крови (эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитов) путем пропускания через проницаемую мембрану с калиброванными порами. Повторное внутривенное введение выделенных и «отмытых» изотоническим раствором клеточных элементов предупреждает снижение иммунологической резистентности организма, предотвращает развитие анемии.
В современной клинической практике используются методы эндолимфатического введения лекарственных препаратов через периферические лимфоколлекторы.
Неинвазивный процесс стимуляции лимфооттока и детоксикации носит название лимфодренажа.
Лимфодренаж
Лимфодренаж позволяет активизировать различные факторы, способствующие образованию и оттоку лимфы. По уровню воздействия различают несколько видов лимфодренажа:
- поверхностный, связанный с активизацией лимфатических капилляров кожи (микротоковая терапия, вакуумный, баролазерный массаж);
- глубокий, восстанавливающий лимфооток на уровне сосудов, коллекторов, протоков (миостимуляция с наложением электродов в месте проекции крупных лимфатических сосудов или при воздействии на обрабатываемую зону отрицательным давлением воздуха – вакуумом);
- связанный с проработкой области проекции основных лимфатических узлов, как правило, пахово-бедренных и подколенных (микротоковая терапия, воздействие повышенного давления воздуха – прессомассаж, эндермология).
Способы проведения лимфодренажа
Ручной лимфодренаж – самый распространенный и, возможно, самый действенный способ. Руки массажиста помогают лимфе двигаться по тканям по направлению к лимфатическим узлам, создают дополнительное тканевое давление, корректируют работу диафрагмы и межреберных мышц.
Механическая компрессия включает обертывания, маски, прессотерапию. Все эти методы в большой степени влияют на скорость фильтрации лимфы.
Компрессионное обертывание подразумевает использование пленки или бинтов. Под действием тугого бинтования увеличивается внутритканевое давление, при этом ускоряется образование (фильтрация) лимфы.
Прессотерапия – лимфодренаж с помощью специального «сапожка», снабженного манжетками. Манжетки последовательно сдавливают ткани, усиливая фильтрацию лимфы и продвигая ее по сосудам.
Пластифицирующие маски – минеральные и альгинатные – увеличивают давление на кожу постепенно, по мере застывания. Действие такой маски похоже на действие компрессионного лимфодренажа (прессотерапии) на конечностях.
Вакуумная декомпрессия включает вакуумный массаж и всевозможные его модификации (баролазерный лимфодренаж, вакуумно-роликовый массаж, эндермологию). Способствует лимфодренажу за счет усиления образования лимфы и ускорения ее продвижения.
Аппаратный (электронный) лимфодренаж проводят с использованием аппаратов импульсных токов.
- Последовательный лимфодренаж проводят с помощью аппаратов для миостимуляции. Обязательным является наличие достаточного количества автономных каналов аппарата (минимум – 4, рассчитанных на 16 электродов) и кольцевого режима их работы. Электроды закрепляются в строгой последовательности. В таком случае серии импульсов на каналы подаются по очереди, тем самым достигается «волна» сокращений мышц от периферии к центру, «отжимающих» лимфу. Поскольку лимфатические сосуды снабжены клапанами, жидкость по ним двигается только в одну сторону – к лимфатическим узлам. Во время процедуры происходит много таких дренажных «поглаживаний», в результате ткани успевают в значительной степени освободиться от лишней жидкости и содержащихся в ней продуктов обмена.
- Скользящий лимфодренаж также проводится с помощью аппаратов импульсных токов. Часто скользящий лимфодренаж проводят в микротоковом режиме. Для процедуры используют пару подвижных электродов. Это могут быть металлические электроды или электроды-перчатки. Движения электродов соответствуют линиям оттока лимфы.
Восстановление оттока лимфы – ключевая задача большинства лечебных процедур. В косметологии процедуры, улучшающие лимфоотток, обязательно должны применяться в комплексных программах коррекции фигуры, борьбы с возрастными изменениями, восстановления после хирургических вмешательств.
Лимфодренаж показан не только при болезненных состояниях, но является профилактическим методом и направлен на поддержание нормального метаболизма у здоровых людей.
Подробнее о способах проведения лимфодренажа – в нашем учебном пособии.
Наталия Баховец
Автор статьи: кандидат медицинских наук, физиотерапевт, косметолог, аспирант кафедры физиотерапии СПбГМА им. И.М. Мечникова, автор многочисленных книг и методических пособий по аппаратной косметологии,
руководитель и методолог учебного центра АЮНА.
Источник
Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – это патологическое состояние лимфатической системы, выраженное в задержке и накоплении лимфатической жидкости (лимфы) в тканях.
Внешне нарушение лимфообращения выражено в стойком отеке, уплотнении тканей, увеличении объема конечности, последующем нарушении питания кожи и образовании язв. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.
Симптомы лимфостаза
1. Легкая форма — первые признаки выражены в систематически возникающем и проходящем отеке конечности (руки или ноги). Как правило, лимфатическая отечность возникает к вечеру, после физической нагрузки либо наоборот при длительном ограничении в движении, долгом стоянии на ногах. Спадает отек поле отдыха, например, ночного сна.
2. Средняя тяжесть заболевания — это не спадающий отек, имеющий отличительные признаки:
– Повышенная плотность тканей;
– Натяжение кожных покровов;
– Болезненность конечностей;
– Снижение толерантности к нагрузкам конечностей;
– Периодические судороги.
– При надавливании на отечную область остается долго не проходящий след (углубление, вмятина).
3. Появление осложнений — чаще всего это такие заболевания, как:
– рожа (инфекционное воспаление);
– гиперкератоз (патологическое разрастание рогового слоя кожи);
– папилломатоз (образование множественных вирусных папиллом);
– лимфорея (истечение лимфатической жидкости на поверхность либо в ткани).
Самое опасное осложнение, вызываемое лимфостазом является лимфангиосаркома — злокачественная опухоль.
Классификация заболевания
Физиологические изменения при лимфедеме можно разделить на две стадии течения заболевания:
Первичная недостаточность лимфосистемы. Патология развивается на фоне врожденных аномалий лимфатических путей. Сюда относятся обструкция сосудов, гипоплазия и другие наследственные проявления. При врожденном характере заболевания негативные изменения могут затронуть как одну, так и несколько конечностей. Первые симптомы могут появиться в любом возрасте, в том числе в детстве.
Вторичная недостаточность лимфосистемы. Заболевание возникает на фоне травмы, после операции и при наличии других заболеваний, влияющий на лимфоток. В подавляющем большинстве случаев вторичная лимфедема поражает одну конечность. По статистике лимфостаз чаще диагностируют у женщин, и зачастую поражаются нижние конечности.
Развивается лимфостаз в три этапа: сначала это проходящая отечность, затем необратимый отек и последняя стадия — слоновость.
Причины развития лимфостаза
Врожденные пороки лимфатической системы.
Операции при онкологическом заболевании. Например, при хирургическом удалении опухоли молочной железы высок риск развития лимфедемы верхних конечностей на стороне операции.
Злокачественная лимфедема.
Аномальное ожирение (липедема — патологическое увеличения жировых клеток).
Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера (врожденное заболевание — ангиодисплазия периферических сосудов).
Спусковым механизмом к развитию лимфостаза может послужить любой из перечисленных факторов, в том числе механическое или инфекционное нарушение лимфотока.
Задержка лимфы в тканях встречается при таких заболеваниях, как:
сердечная недостаточность;
длительное снижение уровня белков в крови;
хроническая венозная недостаточность;
варикозная болезнь;
патология почек;
артериовенозные свищи и другое.
В том случае, когда лимфатические сосуды не в состоянии обеспечить полноценный отток, начинают образовываться лимфатические отеки. Также отечность тканей может возникать в результате избыточной выработки организмом тканевой жидкости. При таком состоянии происходит расширение лимфатических сосудов, что вызывает снижение их тонуса, а в долгосрочной перспективе приводит к развитию недостаточности клапанов лимфотических сосудов.
Причинами лимфостаза служат и механические повреждения, сюда следует отнести удары, сдавливания, термические ожоги, разрывы тканей. В результате таких повреждений нарушается проходимость лимфатических сосудов. Процесс развития болезни может быть ускорен присоединившейся инфекцией, воспалением или наличием хронически заболеваний.
Спровоцировать лимфостаз могут и необходимые операционные мероприятия. Например, при раке молочной железы проводя мастэктомию — удаление молочной железы, грудной мышцы или жировой клетчатки в зависимости от локализации новообразования. Обычно при таком хирургическом вмешательстве производится удаление лимфоузлов, и чем больше тканей было усечено, тем выше вероятность возникновения лимфатического отека. В зоне риска люди с раком простаты, полового члена, вульвы, так как одним из методов лечения выступает лимфаденэктомия.
Диагностика и лечение
Диагностируют лимфостаз и проводят лечение врачи-лимфологи, флебологи и сосудистые хирурги. Поставить диагноз можно на основании внешних признаков и анамнеза пациента. Однако, для получения более точной картины заболевания необходимо провести дополнительные исследования, среди них:
магниторезонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
ультразвуковое исследование (УЗИ);
рентенография;
флуоресцентная лимфография и другие контрастные методы.
При поражении ног необходимо обязательное исследование состояния органов брюшины, при поражении верхних конечностей — проверяют грудную полость. Как правило, достаточно ультразвукового исследования.
Основная цель анализов — определение месторасположения лимфатического блока (пораженного участка с нарушенной проходимостью сосудов), оценка степени развития заболевания и выявление сопутствующих патологий.
Лечение лимфостаза направлено на реализацию следующих задач
восстановление оттока лимфы;
снижение количества лимфатической жидкости;
устранение отечности;
лечение сопутствующих заболеваний (например, инфекционное воспаление или трофические язвы).
Лечение лимфостаза проводится комплексно. Назначают низкосолевую диету, ношение компрессионного трикотажа, занятия лечебной физкультурой. Медикаментозная терапии основана на приеме флеботоников при поражении низких конечностей, а также энзимы, ангиопротекторы и других препаратов с лимфотропным действием. Эффективен в борьбе с лимфатическим отеком ручной и аппаратный массаж, физиотерапевтические процедуры: гидромассаж, магнитотерапия, лазеротерапия. Самостоятельно пациент может заняться скандинавской ходьбой или плаванием, оказывающими хороший лечебных и профилактический эффект.
Хорошие результаты показывает комплексная физическая противоотечная терапия, она позволяет нивелировать лимфатический отек до параметров здоровой конечности при одностороннем поражении. Она эффективна даже при III стадии (слоновости), поскольку устраняет не только отек, но и фиброзные изменения мягких тканей.
В настоящее время хирургические методы практически не применяются, поскольку в большинстве случаев это приводит к рецидиву отека. Однако, при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании заболевания операция необходима. Проводят процедуру сосудистые хирурги. В настоящий момент используется несколько видов вмешательств с низкой вероятностью рецидива и наименьшей травматичностью — это липосакция, лимфовенозный анастомоз, дерматофасциолипэктомия.
Прогноз лимфостаза и профилактика лимфатического отека
Отказ от терапии и доведение болезни до тяжелого состояния грозит серьезными последствиями: хроническим нарушением лимфотока, фиброзными изменениями тканей, слоновостью, сепсисом, лимфосаркомой. Лимфостаз может стать настолько выраженным, что пораженная конечность потеряет свои очертания, перестанет нормально функционировать.
На стадии слоновости часто развиваются следующие патологии:
контрактура (ограниченность движения конечности);
деформация конечности;
остеоартроз (дистрофические изменения суставов);
трофические язвы (отечные, незаживающие раны, сопряженные с некрозом, затрагивающие кожные покровы и глубоколежащие ткани).
При диагностировании лимфостаза необходимо как можно раньше приступить к лечению заболевания. Более того, даже после успешно проведенного лечения, человек должен проходить регулярные курсы поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.
Профилактика лимфостаза
Заниматься профилактикой лимфатического отека лучше до появления первых симптомов, в первую очередь это касается людей, входящих в группу риска. К ним относятся пациенты перенесшие операционные вмешательства, с патологией почек, варикозным расширением вен, сердечно-сосудистыми заболеваниями, лица с наследственной предрасположенностью.
1. Питание. Сведите к минимуму употребление соли и соленых продуктов. При возникновении отечности следует перейти на низкобелковую диету, снизив и количество углеводов. Это подразумевает отказ от мяса, кроме рыбы, каш, мучных изделий, сладкого, и, наоборот, увеличение употребления овощей и фруктов. Основной упор стоит сделать на цитрусовые и яблоки.
2. Вредные привычки. Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
3. Гигиена. Тщательно вытирайтесь после купания, промокающими движениями, используйте увлажняющие лосьоны. Удаляйте волосы в области подмышечной впадины щадящими методами, например, с помощью бритвы. Избегайте резких перепадов температур. Контрастный душ и сауна противопоказаны.
4. Физическая активность. Недопустимы как высокие физические нагрузки, так и длительное бездействие. Избегайте резких и повторяющихся движений, не перегружайте поврежденную конечность. Выполняйте ежедневную гимнастику, комплекс упражнений должен быть одобрен врачом.
5. Носите компрессионное белье и следите за правильной осанкой. Никогда не игнорируйте отечные изменения, а при наличие недавно перенесенных операций, немедленно обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу.
Записаться на прием к врачу – флебологу для постановки диагноза и назначения терапии можно по единому многоканальному телефону 8 (812) 676-25-25 или оставьте заявку
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы. | Запись онлайн |
Источник