Лимфа ее образование состав движение лимфы и факторы его регулирующие

Строение
лимфатической системы.

Лимфатическая
система человека и теплокровных
животных состоит из следующих
образований:

1)лимфатических
капилляров, представляющих собой
замкнутые с одного конца эндотелиальные
трубки, пронизывающие практически все
органы и ткани;

2)Внутриорганных сплетений посткапилляров и мелких, снабженных клапанами, лимфатических сосудов;

3)Экстраорганных отводящих лимфатических сосудов, впадающих в главные лимфатические стволы, прерывающихся на своем пути лимфатическими узлами;

4)Главных лимфатических протоков — грудного и правого лимфатического, впадающих в крупные вены шеи.

Лимфатические
капилляры и посткапилляры представляют
собой часть лимфатической системы; в
них под влиянием изменяющихся градиентов
гидростатического и коллоидно-осмотического
давлений происходит образование лимфы.
Стенки лимфатических капилляров и
посткапилляров представлены одним
слоем эндотелиальных клеток, прикрепленных
с по­мощью коллагеновых волокон к
окружающим тканям. В стенке лимфатических
капилляров между эндотелиальными
клетками имеется большое количество
пор, которые при изменении градиента
давления могут открываться и закрываться.
Внутри- и внеорганные лимфатические
сосуды, лимфатические стволы и протоки
выполняют преимущественно транспортную
функцию, обеспечивая доставку
образовавшейся в лимфатической системе
лимфы в систему кровеносных сосудов.
Лимфатические сосуды являются системой
коллекторов, представляющих собой
цепочки лимфангионов. Лимфангион
является морфофункциональной единицей
лимфатических сосудов и состоит из
мышечной «манжетки», представленной
спиралеобразно расположенными гладкими
мышечными клетками и двух клапанов —
дистального и проксимального. Крупные
лимфатические сосуды конечностей и
внутренних органов сливаются вгрудной
и правый лимфатический протоки. Из
протоков лимфа поступает через правую
и левую подключичную вены в общий
кровоток.

Лимфообразование.

Лимфа
—
жидкость, возвращаемая в кровоток из
тканевых пространств по лимфатической
системе. Лимфа образуется из тканевой
(интерстициальной) жидкости,
накапливающейся в межклеточном
пространстве в результате преобладания
фильтрации жидкости над реабсорбцией
через стенку кровеносных капилляров.
Движение жидкости из капилляров и
внутрь их определяется соотношением
гидростатического и осмотического
давлений, действующих через эндотелий
капилляров. Осмотические силы стремятся
удержать плазму внутри кровеносного
капилляра для сохранения равновесия
с противоположно направленными
гидростатическими силами. Вследствие
того что стенка кровеносных капилляров
не является полностью непроницаемой
для белков, некоторое количество
белковых молекул постоянно просачивается
через нее в интерстициальное пространство.
Накопление белков в тканевой жидкости
увеличивает ее осмотическое давление
и приводит к нарушению баланса сил,
контролирующих обмен жидкости через
капиллярную мембрану. В результате
концентрация белков в интерстициальной
ткани повышается и белки по градиенту
концент­рации начинают поступать
непосредственно в лимфатические
капилляры. Кроме того, движение белков
внутрь лимфатических капилляров
осуществляется посредством пиноцитоза.

Утечка
белков плазмы в тканевую жидкость, а
затем в лимфу зависит от органа. Так,
в легких она равна 4%, в желудочно-кишечном
тракте — 4,1%, сердце — 4,4%, в печени
достигает 6,2%.

В
состав
лимфы
входят клеточные элементы, белки,
липиды, низкомолекулярные органические
соединения (аминокислоты, глюкоза,
глицерин), электролиты. Клеточный
состав лимфы представлен в основном
лимфоцитами. В лимфе грудного протока
их число достигает 8*109/л. Эритроциты в
лимфе в норме встречаются в ограниченном
количестве, их число значительно
возрастает при травмах тканей, тромбоциты
в норме не определяются. Макрофаги и
моноциты встречаются редко. Гранулоциты
могут проникать в лимфу из очагов
инфекции. Ионный состав лимфы не
отличается от ионного состава плазмы
крови и интерстициальной жидкости. В
то же время по содержанию и составу
белков и липидов лимфа значительно
отличается от плазмы крови. В лимфе
человека содержание белков составляет
в среднем 2—3% от объема. Концентрация
белков в лимфе зависит от скорости ее
образования: увеличение поступления
жидкости в организм вызывает рост
объема образующейся лимфы и уменьшает
концентрацию белков в ней. В лимфе в
небольшом количестве содержатся все
факторы свертывания, антитела и
различные ферменты, имеющиеся в плазме.
Холестерин и фосфолипиды находятся в
лимфе в виде липопротеинов. Содержание
свободных жиров, которые находятся в
лимфе в виде хиломикронов, зависит от
количества жиров, поступивших в лимфу
из кишечника. Тотчас после приема пищи
в лимфе грудного протока содержится
большое количество липопротеинов и
липидов, всосавшихся в желудочно-кишечном
тракте. Между приемами пищи содержание
липидов в грудном протоке минимально.

Движение
лимфы.

Скорость
и объем лимфообразования определяются
процессами микроциркуляции и
взаимоотношением системной и
лимфатической циркуляции. Так, при
минутном объеме кровообращения, равном
6 л, через стенки кровеносных капилляров
в организме человека фильтруется около
15 мл жидкости. Из этого количества 12
мл жидкости реабсорбируется. В
интерстициальном пространстве остается
3 мл жидкости, которая в дальнейшем
возвращается в кровь по лимфатическим
сосудам. Если учесть, что за час в
крупные лимфатические сосуды поступает
150—180 мл лимфы, а за сутки через грудной
лимфатический проток проходит до 4 л
лимфы, которая в дальнейшем поступает
в общий кровоток, то значение возврата
лимфы в кровь становится весьма
ощутимым.

Движение
лимфы начинается с момента ее образования
в лимфатических капиллярах, поэтому
факторы, которые увеличивают скорость
фильтрации жидкости из кровеносных
капилляров, будут также увеличивать
скорость образования и движения лимфы.
Факторами, повышающими лимфообразование,
являются увеличение гидростатического
давления в капиллярах, возрастание
общей поверхности функционирующих
капилляров (при повышении функциональной
активности органов), увеличение
проницаемости капилляров, введение
гипертонических растворов. Роль
лимфообразования в механизме движения
лимфы заключается в создании
первона­чального гидростатического
давления, необходимого для перемещения
лимфы из лимфатических капилляров и
посткапилляров в отводящие лимфатические
сосуды.

В
лимфатических сосудах основной силой,
обеспечивающей перемещение лимфы от
мест ее образования до впадения протоков
в крупные вены шеи, являются ритмические
сокращения лимфангионов. Лимфангионы,
которые можно рассматривать как
трубчатые лимфатические микросердца,
имеют в своем составе все необходимые
элементы для активного транспорта
лимфы: развитую мышечную «манжетку»
и клапаны. По мере поступления лимфы
из капилляров в мелкие лимфатические
сосуды происходит наполнение лимфангионов
лимфой и растяжение их стенок, что
приводит к возбуждению и сокращению
гладких мышечных клеток мышечной
«манжетки». Сокращение гладких мышц
в стенке лимфангиона повышает внутри
него давление до уровня, достаточного
для закрытия дистального клапана и
открытия проксимального. В результате
происходит перемещение лимфы в следующий
центрипетальный лимфангион. Заполнение
лимфой проксимального лимфангиона
приводит к растяжению его стенок,
возбуждению и сокращению гладких мышц
и перекачиванию лимфы в следующий
лимфангион. Таким образом, последовательные
сокращения лимфангионов приводят к
перемещению порции лимфы по лимфатическим
коллекторам до места их впадения в
венозную систему. Работа лимфангионов
напоминает деятельность сердца. Как
в цикле сердца, в цикле лимфангиона
имеются систола и диастола. По аналогии
с гетерометрической саморегуляцией
в сердце, сила сокращения гладких мышц
лимфангиона определяется степенью их
растяжения лимфой в диастолу. И наконец,
как и в сердце, сокращение лимфангиона
запускается и управляется одиночным
платообразным потенциалом действия.

Стенка
лимфангионов имеет развитую иннервацию,
которая в основном представлена
адренергическими волокнами. Роль
нервных волокон в стенке лимфангиона
заключается не в побуждении их к
сокращению, а в модуляции параметров
спонтанно возникающих ритмических
сокращений. Кроме этого, при общем
возбуждении симпатико-адреналовой
системы могут происходить тонические
сокращения гладких мышц лимфангионов,
что приводит к повышению давления во
всей системе лимфатических сосудов и
быстрому поступлению в кровоток
значительного количества лимфы. Гладкие
мышечные клетки высокочувствительны
к некоторым гормонам и биологически
активным веществам. В частности,
гистамин, увеличивающий проницаемость
кровеносных капилляров и приводящий
тем самым к росту лимфообразования,
увеличивает частоту и амплитуду
сокращений гладких мышц лимфангионов.
Миоциты лимфангиона реагируют также
на изменения концентрации метаболитов,
рО2 и повышение температуры.

В
организме, помимо основного механизма,
транспорту лимфы по сосудам способствует
ряд второстепенных факторов. Во время
вдоха усиливается отток лимфы из
грудного протока в венозную систему,
а при вдохе он уменьшается. Движения
диафрагмы влияют на ток лимфы —
периодическое сдавление и растяжение
диафрагмой цистерны грудного протока
усиливает заполнение ее лимфой и
способствует продвижению по грудному
лимфатическому протоку. Повышение
активности периодически сокращающихся
мышечных органов (сердце, кишечник,
скелетная мускулатура) влияет не только
на усиление лимфооттока, но и способствует
переходу тканевой жидкости в капилляры.
Сокращения мышц, окружающих лимфатические
сосуды, повышают внутрилимфатическое
давление и выдавливают лимфу в
направлении, определяемом клапанами.
При иммобилизации конечности отток
лимфы ослабевает, а при активных и
пассивных ее движениях — увеличивается.
Ритмическое растяжение и массаж
скелетных мышц способствуют не только
механическому перемещению лимфы, но
и усиливают собственную сократительную
активность лимфангионов в этих мышцах.

Функции
лимфатической системы

Наиболее
важной функцией лимфатической системы
является возврат белков, электролитов
и воды из интерстициального пространства
в кровь. За сутки в составе лимфы в
кровоток возвращается более 100 г белка,
профильтровавшегося из кровеносных
капилляров в интерстициальное
пространство. Нормальная лимфоциркуляция
необходима для формирования максимально
концентрированной мочи в почке. Через
лимфатическую систему переносятся
многие продукты, всасывающиеся в
желудочно-кишечном тракте, и прежде
всего жиры. Некоторые крупномолекулярные
ферменты, такие как гистаминаза и
липаза, поступают в кровь исключительно
по системе лимфатических сосудов.
Лимфатическая система действует как
транспортная система по удалению
эритроцитов, оставшихся в ткани после
кровотечения, а также по удалению и
обезвреживанию бактерий, попавших в
ткани. Лимфатическая система продуцирует
и осуществляет перенос лимфоцитов и
других важнейших факторов иммунитета.
При возникновении инфекции в каких-либо
частях тела региональные лимфатические
узлы воспаляются в результате задержки
в них бактерий или токсинов. В синусах
лимфатических узлов, расположенных в
корковом и мозговом слоях, содержится
эффективная фильтрационная система,
которая позволяет практически
стерилизовать поступающую в лимфатические
узлы инфицированную лимфу.

В
клинической лимфологии применяют
различные способы введения лекарственных
препаратов непосредственно в
лимфатическую систему. Эндолимфотерапию
применяют
при лечении тяжелых воспалительных
процессов, а также раковых заболеваний.
В последние годы появился новый способ
лечения — лимфотропная терапия. При
лимфотропной
терапии
лекарственные препараты поступают в
лимфатическую систему при их
внутримышечном или подкожном введении.