Лимфа болезни и лечение

Увеличение лимфоузлов может быть спровоцировано разнообразными факторами: от аденовируса, стафилококка и туберкулезной палочки до онкологических новообразований.

У лимфатической системы и лимфатических узлов есть свои заболевания – так называемые первичные поражения лимфатических узлов. Но гораздо чаще врачи имеют дело со вторичным поражением лимфатических узлов – их реакцией на заболевание какого-либо органа.

Лимфаденит

Если лимфатические узлы увеличены в одной области, причину заболевания часто найти несложно. Например, нагноился палец на руке, и через некоторое время в подмышечной области с этой же стороны человек ощущает болезненность. В данном случае это связано с лимфаденитом (от лат. lympha – влага, aden – железа, itis – воспаление). Микробы из очага воспаления на пальце попали в лимфатические сосуды, затем в регионарные (собирающие лимфу из этой зоны) лимфоузлы. Там они были задержаны.

Небольшое количество микробов, попав в лимфатический узел, быстро погибает. Если же инфекция сильная, лимфатический узел сам воспаляется. Лимфаденит в этом случае является осложнением местного гнойно-воспалительного заболевания. Этот недуг часто возникает при фурункулах, карбункулах, рожистых воспалениях, остеомиелитах, тромбофлебитах, трофических язвах и др.

Гнойно-воспалительные заболевания

Воспаление лимфатического узла указывает на начавшееся распространение инфекции за пределы первичного очага. Если процесс прогрессирует, в него включаются ближайшие лимфоузлы и ткани вокруг них. Такие гнойно-воспалительные заболевания, осложненные лимфаденитами, часто сопровождаются головными болями, слабостью, недомоганием, повышением температуры тела. В этом случае следует обратиться к врачу.

При ангинах, обострениях хронических тонзиллитов, стоматологических воспалительных процессах в ротовой полости часто увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Такие лимфадениты, сопровождающие очевидные острые заболевания, вызванные стафилококками, стрептококками и пр., проходят с излечением основного заболевания. Иногда, если лимфатические узлы остаются увеличенными, пациенту назначают УВЧ (эти процедуры оказывают антимикробное действие и ускоряют рассасывание отека).

Специфический лимфаденит

Если же очевидной причины для увеличения лимфатических узлов нет, можно предполагать специфический лимфаденит.

Термин «золотуха» давно вышел из употребления, а раньше обозначал туберкулез лимфатических узлов (чаще шейных). Как правило, этим недугом страдали дети. Деревенские дети, растущие на природе, равно как и городские из состоятельных семей, редко болели золотухой. Иначе обстояло дело в среде бедных горожан.

Золотуха относится к специфическим лимфаденитам, вызванным хронической, реже встречающейся и более трудной для лечения инфекцией: туберкулезной, актиномикозной и пр. Характерный признак туберкулезного лимфаденита – несколько увеличенных лимфоузлов разной величины, расположенных в одном месте, иногда спаянных между собой. При туберкулезе, кроме того, наблюдаются сильная слабость и потливость. Чаще поражаются шейные, подчелюстные или подмышечные лимфоузлы.

При неясности диагноза при воспалении делают рентгеновские исследования грудной клетки, УЗИ, эндоскопические исследования (бронхоскопию, например), сдают мокроту, мочу на бациллу Коха (туберкулезную палочку), делают пробу Манту. Особое значение при диагностике имеет «вираж проб», изменение результатов проб Манту с течением времени.

Актиномикоз

Актиномикоз – грибковая инфекция, вызываемая актиномицетами. Их споры распространены в природе и иногда попадают в легкие людям, живущим в сельской местности и занимающимся полевыми работами, животноводством, выращиванием овощей и т. п.

Инфекционный мононуклеоз

Реакцией со стороны лимфоузлов сопровождается и ряд острых инфекционных заболеваний, например, инфекционный мононуклеоз. Течение заболевания длительное, волнообразное. Для него характерны ангина, увеличение лимфатических узлов, типичные изменения в клиническом анализе крови. Точный диагноз ставят с помощью специальных анализов на мононуклеоз. При необходимости их берут в обычной поликлинике.

Аденовирус

Если при ОРВИ увеличились затылочные лимфатические узлы и появилось ощущение песка в глазах, слезотечение, светобоязнь, – эти проявления являются косвенными признаками того, что ОРВИ вызвано аденовирусной инфекцией. Это важно. Аденовирус крупный, содержит ДНК. Есть данные, что на такие вирусы (в отличие от мелких) действуют некоторые сульфаниламидные препараты.

Иерсениоз

Увеличиваются лимфатические узлы и при иерсениозе – инфекционном заболевании, вызванном особыми микробами – иерсениями. По статистике, 1 из 25 случаев всех кишечных расстройств – это иерсениоз. Вначале это расстройство похоже на ОРВИ, позже появляются кишечные симптомы. В подавляющем большинстве случаев источник заражения иерсениозом – крысы и мыши, живущие в овощехранилищах. Их фекалии, содержащие бактерии, попадают на овощи и фрукты. Далее они размножаются на плодах, особенно влажных, помятых и гнилых.

Опухоль

Если у человека обнаружен увеличенный лимфатический узел и нет признаков местного воспаления и инфекционного заболевания, то можно предположить наличие у него онкологического процесса. В этом случае следует пройти обследование на наличие опухоли. Когда вторичное поражение лимфоузлов исключается, возможны также первичные – лимфогранулематоз, лимфолейкозы и др. При лимфогранулематозе поражаются не только лимфатические узлы, но и селезенка, печень. Болезнь характеризуется увеличением и этих органов, и лимфатических узлов, повышением температуры тела, потливостью, кожным зудом, изменениями показателей крови.

Доверьте здоровье врачу

Лечиться самостоятельно, особенно прогревать область увеличенного лимфоузла, не зная причины его увеличения, нельзя. При туберкулезе и онкологическом процессе это приводит к распространению процесса. По этой же причине нельзя при непонятном увеличении лимфоузлов применять средства народной медицины, в частности, травы, сборы, обладающие лимфогонным (лимфодренажным) действием. Это также может способствовать дальнейшему распространению патологического процесса.

Точный диагноз при поражении лимфатической системы ставит гематолог – специалист по заболеваниям крови. Лечение подобных заболеваний в наше время дает хорошие результаты: десятилетиями пациенты сохраняют работоспособность. Важно вовремя начать его.

Автор: Татьяна Сахарчук, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Лимфоток имеет для организма не меньшее значение, чем работа кровеносной системы. Поэтому любые нарушения в структуре лифматической системы немедленно дают о себе знать заметными внешними признаками. В их числе – лимфостаз, или лимфодема, связанная с нарушением оттока лимфы от внутренних органов или конечностей. Результат – заметная отечность с потемнением кожи в месте застоя лимфатической жидкости, справиться с которой можно только при обращении к квалифицированному специалисту. Сегодня от лимфостаза страдает около 10 млн. человек, преимущественно женщины, у которых застой лимфы в организме связан с физиологическими и гормональными причинами.

Разновидности лимфостаза

В зависимости от причины развития лимфодемы различают:

• первичную, или врожденную форму;
• вторичную, или приобретенную форму заболевания.

Врожденная патология развивается на фоне нарушений формирования лимфатической системы во время внутриутробного развития. В редких случаях на нарушение лимфотока может влиять наследственный фактор. Случаи первичного лимфостаза составляют около 6% от общего числа пациентов с данным заболеванием.

Приобретенная форма лимфодемы возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Первые симптомы часто дают о себе знать в детском и подростковом возрасте, позже усиливаются в период беременности и лактации, что обусловлено гормональной перестройкой организма при половом созревании и вынашивании плода. Возможно резкое прогрессирование лимфостаза после беременности или получения тяжелой травмы.

Причины

В большинстве случаев развитие лимфомы вызвано наличием у пациента следующих заболеваний:

• инфекционные заболевания, вызывающие воспаление кожи и подкожной клетчатки;
• синдром хронической венозной недостаточности при тромбофлебите и варикозе;
• поражение лимфатических узлов и сужение проводящих путей;
• травмы и ожоги, затронувшие подкожный слой клеток;
• онкологические заболевания, которые лечатся лучевой терапией;
• новообразования в мягких тканях;
• проникновение и развитие паразитов в структуре лимфатической системы;
• заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки тканей.

Воздействие одного или нескольких из перечисленных факторов в сочетании с анатомическими особенностями тела пациента приводит к нарушению проводящей и сократительной функции лимфатических сосудов. Они утрачивают способность обеспечивать циркуляцию лимфы по организму, что становится причиной застойных явлений. Особенно опасно такое состояние для нижних конечностей, куда лимфатическая жидкость поступает в больших количествах под воздействием собственной силы тяжести, но не имеет возможности подняться вверх по сокращающимся сосудам.

При длительном застое лимфы из нее выделяются белки, мукополисахариды и другие органические вещества. Они пропитывают стенки сосудов и нарушают их естественную структуру. Внутри проводящих путей быстро разрастается соединительная ткань, сужающая просвет и делающая невозможным передвижение лимфы внутри организма.

Симптомы

Первый признак заболевания – выраженная отечность, которая поднимается от пальцев ног по голеностопному суставу к голени и бедру. По этой причине:

• конечность утрачивает естественную форму и становится похожей на колонну;
• кожа натягивается, доставляя пациенту неприятные болевые ощущения;
• суставы становятся менее подвижными;
• на конечностях исчезает рисунок вен, кожа заметно грубеет и темнеет, а ее структура становится похожей на апельсиновую корку.

Признаки лимфостаза на разных стадиях заболевания

В зависимости от выраженности симптомов различают следующие стадии заболевания:

• на первой стадии отеки возникают только под воздействием внешних неблагоприятных факторов: длительного сидения или стояния, увеличения объемов выпитой воды, жары и т.д. Чаще отечные явления появляются ближе к вечеру;
• о второй стадии лимфодемы говорят, когда отеки возникают чаще, и пациент начинает ощущать сильную боль и тяжесть в ногах. При нажатии на кожу остается заметная вмятина, которая постепенно выравнивается. Масса тела пациента увеличивается за счет отеков, а кожа заметно грубеет, утрачивая природную эластичность;
• на третьей стадии суставы конечности обездвиживаются, она теряет естественную форму, на коже появляются признаки трофических язв, которые могут привести к сепсису и постепенному развитию некроза тканей.

Осложнения

При отсутствии медицинского контроля и лечения лимфодема может стать причиной:

• гиперкератоза;
• кожных свищей;
• флегмоны тканей;
• рожистого воспаления и т.д.

При длительном течении заболевания возможно появление признаков лимфоангиосаркомы.

Диагностика

Поставить точный диагноз сосудистому хирургу позволяет:

• анализ жалоб пациента;
• визуальный осмотр и пальпация конечности или области отека на теле;
• лимфография с применением специального красителя для уточнения проводимости и общего состояния лимфатических сосудов;
• дуплексное сканирование сосудов;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Консервативное лечение нарушения лимфотока эффективно только на первых стадиях, когда мягкие ткани еще не получили необратимых повреждений. Одновременно с приемом медикаментозных препаратов пациенту рекомендуется:

• носить изделия из компрессионного трикотажа;
• заниматься лечебной физкультурой;
• пересмотреть рацион в пользу диетических блюд для снижения веса;
• пройти курс лимфодренажного массажа;
• пропить препараты с мочегонным эффектом, флебопротекторов, составов для улучшения циркуляции жидкостей в организме, и витамина С;
• соблюдать диету при лимфостазе;
• записаться на физиотерапевтические процедуры.

Вопросы-ответы