Кто занимается лимфоузлами в паху
Что такое лимфоузлы
Лимфатическим узлом называют орган, находящийся на периферии иммунной системы. Роль лимфоузла заключается в отфильтровывании протекающей через него лимфы, которая поступает из разных частей тела. В организме человека находится приблизительно 150 групп лимфоузлов. Они расположены скоплениями в наиболее важных местах и внешне напоминают грозди.
Основные виды лимфатических узлов:
- шейные;
- подчелюстные;
- внутригрудные;
- подмышечные;
- локтевые;
- селезёночные;
- внутрибрюшинные
- паховые – глубокие и поверхностные;
- подколенные;
- бедренные.
«Ошибку допускают те люди, которые пытаются купировать неприятную симптоматику, связанную с воспалением лимфоузла, самостоятельно. Перед тем как начать лечение, необходимо установить истинную причину, спровоцировавшую воспалительный процесс лимфоидного органа».
К примеру, воспаление паховых лимфатических узлов может свидетельствовать о болезнях, передающихся половым путём, или заболеваниях мочеполовой системы. Поиск ответа на вопрос, какой врач занимается лимфоузлами, имеет непосредственную связь с их расположением.
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских
учреждений дадут свое заключение по результатам анализов
и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз
и назначенное лечение.
Узнать больше
Причины и симптомы воспаления
Воспаление лимфоузла не заметить очень сложно. Первый тревожный симптом – появление припухлости в том месте, где он расположен. Также присутствуют и другие признаки:
- болезненность, усиливающаяся при нажатии;
- покраснение и уплотнение.
В некоторых случаях может повыситься температура, появиться общая слабость и сильные головные боли. Иногда может развиться гнойное воспаление лимфоузла, поэтому в зоне его локализации отмечается флюктуация, то есть размягчение, и даже отделение гноя через образовавшееся отверстие вследствие некроза тканей.
Воспалительный процесс может протекать в одном лимфоузле или в их группе. Если проблема коснулась одного лимфатического узла и при этом отсутствуют болезненные ощущения, особого повода для тревоги нет. Вполне вероятно, что к такому эффекту привела повышенная активность иммунной системы, что часто происходит после недавно перенесённого инфекционного заболевания.
«Однако если определяется безболезненное увеличение лимфоузла без какой-либо видимой причины, следует обязательно проконсультироваться с доктором. В этом случае необходимо исключить онкологический процесс».
Беспокойство также должно вызывать появление в районе припухшего узла болей. Если присутствует такое воспаление лимфоузлов, то к какому врачу обращаться – основной вопрос. Специалист оценит, как быстро увеличились лимфоидные структуры, какую они имеют плотность и степень спаянности с подлежащими тканями.
Какой специалист лечит лимфоузлы
Задавшись вопросом, какой врач поможет при воспалении лимфатических узлов, необходимо подумать о возможной причине, спровоцировавшей начало воспалительного процесса. Может потребоваться обращение к отоларингологу, урологу, гинекологу, фтизиатру и специалистам других специализаций. Но в первую очередь необходимо посетить терапевта. Рассмотрим, почему выбор специалистов такой широкий и какой врач лечит лимфоузлы на шее, подмышками, в паху, на локтевых или коленных сгибах и в других частях тела.
Терапевт
Это специалист широкого профиля, проводящий первичный осмотр пациента. При воспалении лимфатических узлов в любой части тела первоначально обращаются к этому доктору. Терапевт определяет возможную причину заболевания и направляет к врачу узкого профиля.
Отоларинголог
К этому специалисту необходимо сходить, если воспалены шейные лимфоузлы. Это может быть результатом гайморита, тонзиллита, ларингита, ангины, фарингита. ЛОР лечит все эти болезни.
Стоматолог
Посещение стоматологической клиники потребуется при воспалении лимфатических узлов, находящихся в поднижнечелюстной области. Такая клиническая ситуация может быть результатом кариеса, гингивита, стоматита и других заболеваний зубочелюстной системы.
Гинеколог и уролог
К этим докторам пациентов направляют в случае появления проблем с паховыми лимфатическими узлами. Причиной их увеличения могут стать бактериальные и вирусные инфекции, болезни мочеполовой системы, а также лекарственная аллергия.
Дерматовенеролог
Направление к врачу этой специализации пациент обычно получает, если имеется подозрение на венерические заболевания.
Фтизиатр
Визит к этому доктору поможет решить вопрос с лимфатическими узлами, воспалившимися в результате туберкулёза любого из внутренних органов.
Лимфолог
Врач является узким специалистом, занимающимся проблемами лимфатической системы. К нему пациенты идут в том случае, когда другие доктора не выявили причины воспаления лимфоузлов.
Онколог
Любая припухлость в зоне локализации лимфоузлов может свидетельствовать о развитии злокачественного процесса, особенно при отсутствии болей. Поэтому консультация онколога потребуется, если по данным дополнительных методов обследования выявлены косвенные признаки потенциального новообразования.
Увеличившиеся лимфоузлы ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Это всегда вторичный процесс, поэтому только доктор сможет установить его истинную причину и, следовательно, подобрать правильное лечение. Своевременная консультация врача нужного профиля поможет защититься от серьёзных проблем со здоровьем.
К какому врачу обратиться при воспалении лимфоузлов
При воспалении лимфоузлов следует обратиться в первую очередь к терапевту. Доктор проведет обследование, установит причину и направит к узкому специалисту.
На нашем портале «Дословно» вы можете проконсультироваться с терапевтом бесплатно.
Источник
Симптом воспаление лимфоузлов может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.
Какие врачи лечат воспаление лимфоузлов
- Лор (отоларинголог)
- Инфекционист
- Гематолог
- Онколог
- Окулист (офтальмолог)
- Хирург
- Дерматолог
- Пульмонолог
- Паразитолог
- Артролог
- Эндокринолог
- Фтизиатр
- Венеролог
- Терапевт
- Ревматолог.
Возможные заболевания при симптоме воспаление лимфоузлов
- Острый лимфаденит туловища
- Острый лимфаденит
- Брюшной тиф у детей
- Фурункул преддверия носа
- Лимфаденит
- Легочная туляремия
- Хронический лимфоцитарный лейкоз
- Дракункулез
- Врожденный туберкулез
- Венерическая лимфогранулема
- Филяриатоз лимфатический
- Фрамбезия
- Серонегативный ревматоидный артрит
- Паратрахома
- Пролимфоцитарный лейкоз
- Хронический лимфолейкоз
- Болезнь верхних дыхательных путей
- Инфекционный мононуклеоз
- Бругиоз
- Герминома
- Лихорадка Западного Нила
- Вухерериоз
- Эктима вульгарная
- Саркома Юинга
- Мононуклеоз инфекционный
- Саркоид Бека
- Зоб кистозный
- Лимфолейкоз
- Сифилис
- Волчанка
- Паронихия
- Импетиго
- Нейродермит
- Туляремия.
Воспаление лимфоузлов – признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!
Все врачи, лечащие воспаление лимфоузлов 203
Эндокринолог
Врач высшей категории
Стаж
30
лет
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
8 (499) 519-38-31
В клинике
2125 руб.
91% пациентов
рекомендует врача
на основе
245
отзывов
За последний месяц опубликовано 8 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
ВДНХ
Алексеевская
Эндокринолог
Врач высшей категории
Стаж
25
лет
г. Москва, Школьная, д. 46
8 (499) 519-36-12
В клинике
1500 руб.
89% пациентов
рекомендует врача
на основе
59
отзывов
Последний отзыв был опубликован вчера
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Площадь Ильича
Римская
Эндокринолог
Врач первой категории
Стаж
14
лет
г. Москва, Хорошёвское ш., д. 80
г. Москва, Можайское шоссе, д. 4, корп. 1
8 (499) 519-39-16
В клинике
2550 руб.
94% пациентов
рекомендует врача
на основе
54
отзыва
На прошлой неделе записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Полежаевская
Хорошево
Эндокринолог
Врач высшей категории
Стаж
5
лет
г. Москва, ул. Люблинская, д. 108
г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1
г. Москва, Беломорская, д. 26
г. Москва, ул. Житная, д. 10, стр. 1
8 (499) 519-34-63
В клинике
1600 руб.
96% пациентов
рекомендует врача
на основе
32
отзыва
Последний отзыв был опубликован сегодня
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Марьино
Братиславская
Эндокринолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
25
лет
г. Москва, Ленинградское ш., д. 116
г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
8 (499) 519-36-06
В клинике
2312 руб.
93% пациентов
рекомендует врача
на основе
15
отзывов
Всего записалось 97 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Беломорская
Речной вокзал
Эндокринолог
Врач второй категории
Стаж
15
лет
г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
8 (499) 519-39-16
В клинике
2550 руб.
92% пациентов
рекомендует врача
на основе
28
отзывов
Последняя запись к этому врачу была 6 часов назад
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Сходненская
Планерная
Эндокринолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Доцент
Стаж
28
лет
г. Москва, ул. Большая полянка, д. 54, стр. 1
8 (499) 116-81-27
В клинике
3300 руб.
83% пациентов
рекомендует врача
на основе
6
отзывов
Всего записалось 45 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Добрынинская
Серпуховская
Полянка
Эндокринолог
Кандидат медицинских наук
Стаж
37
лет
г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 8, корп. 1
8 (499) 519-39-15
В клинике
2000 руб.
75% пациентов
рекомендует врача
на основе
8
отзывов
Всего записалось 39 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Планерная
Сходненская
Эндокринолог
Стаж
26
лет
г. Москва, 4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1
г. Москва, Овчинниковская наб., д. 8А
8 (499) 116-77-03
В клинике
1900 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
24
отзыва
Всего записался 101 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Смоленская
Смоленская
Киевская
Эндокринолог
Врач высшей категории
Стаж
16
лет
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
8 (499) 519-38-31
В клинике
1462 руб.
66% пациентов
рекомендует врача
на основе
3
отзыва
За последний месяц опубликовано 2 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
ВДНХ
Алексеевская
1
2
3
4
5
…
21
Рекомендации перед приемом эндокринолога
Эндокринолог занимается диагностикой и лечением всех нарушений работы желез внутренней секреции (ЖВС). Чаще всего к нему обращаются по поводу сахарного диабета, патологии щитовидной железы, изменений гормонального фона. Эндокринологу для оценки состояния ЖВС очень важна информация о содержании в крови гормонов. Если эти анализы были сделаны, их результаты нужно взять с собой. В остальном подготовка к консультации эндокринолога ничем не отличается от подготовки к посещению любого врача. Нужно сформулировать жалобы, время их появления и другую диагностически значимую информацию.
Диагностика воспаления лимфоузлов
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- УЗИ мочевого пузыря
- УЗИ лимфатических узлов
- УЗИ (ультразвуковое исследование)
- МРТ селезенки
- Бронхоскопия
- УЗИ лимфатических узлов
- Рентген
- Рентген легких
- КТ гортани
- КТ лимфоузлов
- МСКТ околоносовых пазух
- Флюорография грудной клетки
- УЗИ лимфатических узлов
- Рентген легких
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
- КТ легких
- Рентген пищевода
- Рентген органов грудной клетки
- КТ легких
- КТ головного мозга
- Рентген органов грудной клетки
- УЗИ лимфатических узлов
- МРТ лимфоузлов
- Эндоскопические методы исследования Ректороманоскопия
- УЗИ суставов
- КТ (компьютерная томография)
- КТ лицевых костей
- Функциональная диагностика Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)
- Рентген суставов
- МРТ лимфоузлов
- Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия
- МРТ горла и гортани
- Рентген
- УЗИ органов брюшной полости
- КТ легких
- УЗИ глаз
- МРТ лимфоузлов
- УЗИ лимфоузлов брюшной полости
- Рентген органов грудной клетки
- УЗДГ нейросонография с допплерографией
- Биопсия пункционная биопсия лимфоузла
- УЗИ щитовидной железы
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- УЗИ органов брюшной полости
- МРТ лимфоузлов
- Рентген легких
- УЗИ лимфатических узлов
- УЗИ органов мошонки
- Рентген суставов.
Эндокринологи Москвы – последние отзывы
Выражаю благодарность доктору за успешное лечение и решение проблемы лишнего веса. Этот путь был долгим и кропотливым, все рекомендации соблюдались, и мы смогли преодолеть все сложности. Как же я рада, что тогда обратилась именно к ней. Прекрасный доктор, с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Рекомендую!
Яна,
22 декабря 2020
Очень понравился прием. Сдала все анализы. Лечусь уже несколько месяцев, результат есть. Уже практически ничего не напоминает мне о моей болезни. Она сделала для меня многое, я получила профессиональную помощь. Большое спасибо доктору за доброжелательное отношение и успешное лечение!
Наталья,
21 декабря 2020
Доктор профессиональный. Она долго меня выслушивала, внимательно разобралась в ситуации, рассказала такие вещи о болезни, которые я не знала, назначила лечение и анализы. Я буду наблюдаться у этого врача.
Аноним,
24 декабря 2020
Доктор очень приятный. Она душевно поговорила с пациентом, осмотрела его, назначила анализы и сделала назначения. Мы восторге от Марии Викторовны!
Людмила,
23 декабря 2020
Внимательный, коммуникабельный и грамотный доктор. Она назначила дополнительные анализы, после результата которых пропишет лечение. Врач очень хорошо относится к своим пациентам и мне есть с чем сравнить. Я буду ее рекомендовать!
Разия,
31 декабря 2020
Профессиональный врач, который может доступно донести информацию. Елена Владиславовна направила меня на сдачу анализов на основании жалоб и дала рекомендации. Она так же сказала, что нужно будет обратиться повторно.
На модерации,
05 января 2021
Внимательный доктор. На первом приеме он провел мне обследование и прописал лекарство.
Искандал,
22 декабря 2020
Татьяна Ивановна внимательный врач. У меня были проблемы с горлом. Доктор подробно осмотрела меня, дала указания, предложила сделать УЗИ щитовидной железы, направила на сдачу анализов и назначила лечение. Я пойду к ней повторно!
На модерации,
04 января 2021
Доктор очень грамотный. Светлана Сергеевна провела консультацию и ответила на вопросы.
Ирина,
26 декабря 2020
Грамотный и опытный доктор. На приеме она обследовала меня по высшему уровню, назначила анализы, проконсультировала и записала на повторную консультацию.
Магомед,
22 декабря 2020
Показать 10 отзывов из 4017
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник
Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.
Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.
Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.
Причины
В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:
- стафилококки;
- стрептококки;
- микобактерии туберкулеза;
- хламидии;
- иерсиния пестис (чумная палочка);
- франсиелла туляренсис (возбудитель туляремии);
- риккетсии;
- вирус клещевого энцефалита;
- ВИЧ;
- спирохеты.
Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:
- фурункулы нижней конечности и промежности;
- инфицированные ссадины, порезы, раны;
- нагноившиеся трофические язвы;
- остеомиелит костей нижних конечностей;
- рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
- венерические заболевания (сифилис);
- грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
- флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.
Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:
- лимфомы;
- лимфогранулематоза;
- метастазов меланомы, расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
- метастазов опухолей наружных половых органов.
В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:
- у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
- у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
- у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.
Что происходит в лимфоузлах
Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:
- расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
- увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
- выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
- миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.
Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.
Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:
- серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
- гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
- флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.
Клиническая картина
Увеличение лимфоузлов — это основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.
Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:
- у него поднимается температура до 39-40 градусов С
- ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.
В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.
Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.
Болезнь кошачьей царапины — фелиноз
Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.
Заболевание развивается медленно, нагноение бубона происходит спустя 2-3 недели. Нередко в нем формируется свищ, через который наружу выделяется густой зеленоватый гной. Для подтверждения диагноза важен контакт с кошкой в анамнезе, длительное течение болезни, обнаружение антител в крови больного. Подробнее о симптомах и лечении фелиноза.
Туберкулез
Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.
При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:
- Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
- Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
- Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.
Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. как передается туберкулез).
Паховый лимфогранулематоз
Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.
Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.
Сифилис
Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.
Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.
Бубонная форма чумы
Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.
Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).
Бубонная форма туляремии
В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.
Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.
Опухолевое поражение
Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.
При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.
Диагностика
Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.
Анамнез и жалобы
Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечно?