Кт исследование лимфатических узлов

КТ лимфоузлов – это инструментальный метод диагностики, направленный на изучение лимфатических структур заданной локализации. Исследование отображает размеры, общую структуру регионарных лимфатических узлов, их взаимодействие с прилегающими тканями. Реже идентифицируется жировая ткань ворот узла на фоне стромы. Компьютерная томография дает возможность диагностировать следующие патологические изменения: гиперплазию, деформацию контуров, неоднородность, образование пакетов и конгломератов лимфоузлов, инфильтрацию прилегающих тканей. В большинстве случаев исследование проводится в комплексе с магнитно-резонансной томографией области предполагаемой первичной раковой опухоли.

КТ лимфоузлов – это инструментальный метод диагностики, направленный на изучение лимфатических структур заданной локализации. Исследование отображает размеры, общую структуру регионарных лимфатических узлов, их взаимодействие с прилегающими тканями. Реже идентифицируется жировая ткань ворот узла на фоне стромы. Компьютерная томография дает возможность диагностировать следующие патологические изменения: гиперплазию, деформацию контуров, неоднородность, образование пакетов и конгломератов лимфоузлов, инфильтрацию прилегающих тканей. В большинстве случаев исследование проводится в комплексе с магнитно-резонансной томографией области предполагаемой первичной раковой опухоли.

Показания

В качестве самостоятельного исследования КТ лимфоузлов используется редко. Как правило, она сочетается с магнитно-резонансной томографией грудной клетки, брюшной полости, паховой области или другой предполагаемой локализации злокачественного новообразования. К патологиям, при которых может требоваться проведение компьютерного сканирования, относятся:

• Метастатическое поражение. Злокачественные опухоли характеризуются гематогенным и лимфогенным распространением раковых клеток. Присутствующие в региональных лимфатических узлах метастазы рака не проявляются специфическими клиническими признаками, но их наличие играет решающую роль в выборе тактики лечения.
• Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы. Дебютируют увеличением надключичных и/или шейных лимфоузлов. Реже в процесс втягиваются узлы паховой области, средостения, тазовой и брюшной полости. К типичным симптомам данных заболеваний относятся интермиттирующая лихорадка, быстрая потеря массы тела свыше 10%, профузное ночное потоотделение, общая слабость, недомогание, гепатоспленомегалия.
• Лимфолейкозы. В основном сопровождаются генерализованной лимфоаденопатией с наиболее выраженной гиперплазией абдоминальных и внутригрудных лимфатических узлов. Также возникают геморрагический синдром, астения, анемия и гепатоспленомегалия.
• Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, ревматоидный артрит и др.) Для данной категории патологий, помимо лимфаденопатии, характерны поражения тех или иных групп суставов в различных комбинациях и внутренних органов – легких, печени, селезенки, глазных яблок и др.
• Инфекционные заболевания (ВИЧ, токсоплазмоз, венерическая лимфогранулема, туберкулез). Кроме увеличения лимфатических узлов развиваются другие, характерные для того или иного заболевания синдромы. КТ в таких ситуациях используется для проведения дифференциальной диагностики инфекционного и метастатического поражения.
• Низкая диагностическая ценность физикального осмотра и других, более распространенных и доступных методов визуализации – рентгенографии, УЗИ и пр.

Компьютерная томография лимфатического аппарата с контрастированием применяется значительно реже. К данной разновидности исследования прибегают при необходимости визуализации лимфоузлов, расположенных рядом с магистральными сосудами или большим количеством жировой ткани. Чаще всего с контрастом выполняется КТ лимфатических узлов шеи, КТ подмышечных лимфоузлов при раке молочных желез, компьютерное сканирование брюшной полости и малого таза.

Противопоказания

Противопоказания к проведению КТ лимфоузлов аналогичны таковым при исследовании других органов и областей. Нативное компьютерное сканирование организма пациента запрещается в следующих ситуациях:

• Беременность. Используемые рентгеновские лучи обладают тератогенным воздействием. Проведение компьютерной томографии во время вынашивания ребенка может привести к тяжелым порокам развития, а на ранних сроках – самопроизвольному прерыванию беременности.
• Тяжелое или нестабильное состояние пациента. Выраженные гемодинамические нарушения, потребность в искусственной вентиляции легких  и беспрерывном внутривенном введении препаратов исключают возможность помещения больного внутрь компьютерного томографа.
• Клаустрофобия, психические расстройства с повышенной моторной активностью (шизофрения, маниакально-депрессивный синдром и др.), возраст до 5-6 лет, выраженный болевой синдром. Зачастую эти факторы препятствуют сохранению неподвижного состояния в течение необходимого для сканирования времени. На фоне этого часто требуется выполнение медикаментозной седации.
• Выраженное ожирение. Большинство томографов не рассчитаны на чрезмерную массу тела пациента.

Использование КТ лимфатического аппарата с контрастом имеет дополнительные противопоказания. К ним относятся:

• Индивидуальная непереносимость йода. Введение больным с повышенной чувствительностью к йоду йодсодержащих препаратов может привести к развитию системных аллергических реакций, в т. ч. отека Квинке и анафилактического шока.
• Множественная миелома, сахарный диабет II типа, тиреотоксикоз и йодзависимые заболевания щитовидной железы. Использование контрастных препаратов при этих патологиях может спровоцировать тяжелые метаболические нарушения или развитие декомпенсации.

Подготовка к КТ

Специфической подготовки нативная компьютерная томография не требует. Для ее выполнения необходимо соблюдение простых, общепринятых мер:

• Предоставление врачу лучевой диагностики всей медицинской документации, относящейся к основному заболеванию: направления на компьютерную томографию, результатов ранее проведенных исследований (проб на онкомаркеры, рентгенографии и УЗИ интересующей области, и т. д.), выписок из историй болезни, заключений других врачей – хирурга, онколога, инфекциониста, фтизиатра, терапевта и др.
• Повторный сбор анамнеза и жалоб. Это необходимо для выявления ранее отсутствовавших противопоказаний или прогнозирования изменения состояния пациента.

Проведение КТ лимфоузлов с контрастом требует дополнительных подготовительных мер, включающих в себя:

• Лабораторные анализы (общий анализ крови и общий анализ мочи, биохимическое исследование). Они необходимы для оценки секреторной функции почек.
• Аллергопробу с вводимым контрастом. Ее проведение исключает развитие анафилактических реакций во время исследования.

Методика проведения

Исследование выполняется при помощи классического компьютерного томографа. Он располагается в двух комнатах: в одной установлен рентгеновский сканер, во второй – блок с управляющими элементами.

1. Для проведения сканирования пациента проводят в раздевалку, где необходимо переодеться в специальный халат и снять с себя все металлические предметы.
2. Далее он переходит в помещение со сканером, где ложится на кушетку и получает краткий инструктаж по процедуре. После этого пациента помещают внутрь томографа.
3. Работа большей части компьютерных томографов сопровождается гулом и щелчками. Нативное исследование соматических ощущений не вызывает.
4. Вводимые рентгенконтрастные препараты у части пациентов могут вызывать головокружение, тошноту или общую слабость, которые проходят самостоятельно через несколько часов. Других побочных реакций или осложнений, как правило, не наблюдается.
5. Общая длительность процедуры может колебаться от 1-2 до 20 минут.
6. Оформление материалов может занимать от нескольких часов до 1-2 суток. Результаты исследования распечатываются на пленке либо бумаге или записываются на CD-диск. Описательная часть содержит интерпретацию выявленных изменений и заключение врача-рентгенолога с предварительным диагнозом.

Интерпретация результатов

Общим признаком поражения лимфатических узлов на компьютерной томограмме, независимо от заболевания, является гиперплазия лимфоидной ткани – увеличение одного узла свыше 0,8-1 см в диаметре. Другие определяемые изменения зависят от конкретной патологии.

• Проявлением лимфогранулематоза служит изолированное поражение или образование пакетов 1-2 групп лимфоузлов. Характерно сохранение однородной структуры. Чаще всего поражаются узлы шеи, надключичной и паховой области.
• Неходжкинские лимфомы характеризуются образованием конгломератов и лимфоидного инфильтрата в области 3-4 и более групп. При этих заболеваниях узлы чаще неоднородные и имеют признаки распада.
• Метастатическое поражение при злокачественных новообразованиях на томограмме характеризуется искажением контуров, неоднородностью, участками обызвествления в коллекторных группах лимфоузлов.
• Аутоиммунные заболевания проявляются образованием участков кальцификации и неоднородностью структуры тех или иных групп.
• На фоне лимфолейкозов и инфекционных заболеваний чаще всего возникает гиперплазия лимфатических узлов при сохранении четкости контуров и однородности.

Стоимость КТ лимфатических узлов в Москве

Итоговая стоимость исследования зависит от целого ряда факторов: ценовая политика клиники, класс используемого оборудования, уровень квалификации специалиста-рентгенолога, необходимость применения седации, контрастирования. Дополнительными составляющими цены КТ лимфатических узлов в Москве могут являться расшифровка, описание и интерпретация томографических данных, проведение трехмерной реконструкции изображений, запись результатов на компакт-диск. Отдельно придется оплатить такие сервисные услуги, как выдача дубликата результатов исследования, консультация предоставленных томограмм, выполненных в другом ЛПУ, с подготовкой заключения.

Источник

За свою жизнь человек всегда сталкивается с самыми разнообразными заболеваниями, поражающими разные органы и системы организма. Надо постоянно и внимательно следить за своим состоянием здоровья и при появлении даже малейших нарушений обращаться к квалифицированным специалистам, способным выявить причину и назначить грамотное лечение. К сожалению, многие люди стараются игнорировать клинические проявления различных болезней, что крайне часто приводит к ужасным последствиям, ведь некоторые заболевания можно без труда вылечить на ранних этапах, а справиться с ними через какое-то время бывает крайне проблематично. А бывают ситуации, когда человек не обращается к врачу только потому, что не знает, к кому пойти, в таких ситуациях обычно симптомы болезни крайне размыты и не ясны, но практически всегда это сопровождается увеличением лимфоузлов. По этой причине КТ лимфоузлов может помочь в выявлении проблемы.

Лимфоузлы очень часто становятся болезненными и крайне большими, что также сопровождается серьезным повышением температуры тела человека. В таких ситуациях обращение к врачу должно быть максимально быстрым, ни в коем случае не тяните с этим! Дело в том, что проблема может крыться как в простом ОРЗ, так и в некоторых серьезных опасных заболеваниях.

Важно! Стоит понимать, что обследовать лимфоузлы в легких, в брюшной полости, в области грудной клетки и средостения или в других частях организма можно не только посредством ПЭТ КТ (под данным термином имеется в виду позитронно-эмиссионная компьютерная томография). Отличным методом диагностики является и магниторезонансная томография (МРТ), способная безопасно выявить наличие шейных или, например, подмышечных лимфоузлов. Также нередко используется ультразвуковая диагностика (УЗИ) лимфоузлов шеи брюшной области средостения и многого другого.

Когда проводится такое обследование?

Проведение ПЭТ КТ лимфатических узлов, как несложно догадаться, проводится тогда, когда наблюдаются проблемы, связанные с ним. Чаще всего это касается лимфоузлов:

• в легких;
• в области средостения;
• в брюшной полости;
• в районе грудной клетки;
• подмышками.

Дело в том, что именно в этих местах можно найти скопления лимфатических узлов, которые исследуются посредством ПЭТ КТ, МРТ или любых других методов. Лимфатические узлы у здорового человека не являются видимыми (специалисты говорят: «Если я могу прощупать лимфатические узлы при проведении пальпации, но не вижу и их при простом осмотре, то велика вероятность отсутствия нарушений»). Отметим, что нормой считаются лимфатические узлы до 8 мм на шее и подмышками, и до 10-15 мм в легких, в брюшной полости, в области средостения и грудной клетки.

Мы уже не раз упоминали про лимфоузлы в легких или в брюшной полости. Как несложно догадаться, прощупать их не представляется возможным, ведь расположены они внутри организма человека. По этой причине помочь специалисту поставить диагноз могут только такие методы диагностики, как ПЭТ КТ или МРТ. Обратитесь к:

• гематологу;
• хирургу;
• инфекционисту (этот врач способен провести грамотную терапию и вылечить лимфаденит);
• онкологу или другому специалисту, который, по вашему мнению, занимается проблемами такого рода.

Важно! Несмотря на то, что лимфоузлы не должны проявляться у здорового человека, мягкие и подвижные образования, которые не скрепляются с окружающими тканями и не болят, в большинстве случаев не представляет никакой опасности для человека, но обратиться к врачу всё же стоит. Опытный специалист осмотрит вас, а также оценит состояние лимфатических узлов, взяв во внимание их размеры, место локализации, состояние кожи и цвет. На основе полученных сведений в результате осмотра он сможет сделать вывод, необходимо ли проводить обследование.

Особенности компьютерной томографии и альтернативных методов обследования

Ранее уже упоминалось, что ПЭТ КТ не является единственным возможным методом, позволяющим исследовать лимфоузлы грудной клетки, средостения и многих других частей организма. Компьютерную томографию может успешно заменить магнитно-резонансный способ обследования организма. В любом случае эти две томографии позволят получить информативное трехмерное изображение обследуемых частей организма, а иногда удается даже сделать послойные изображения с крайне малым шагом (расстоянием между срезами). Несмотря на сходство в сути методов, и их принцип действия серьёзно разнится.

Суть компьютерной томографии заключается в использовании ионизирующего рентгеновского излучения, но подобное исследование всё же нельзя назвать обычным рентгеном, ведь способ диагностики серьезно отличается. Аппарат для проведения компьютерной томографии иначе направляет рентгеновские лучи, что позволяет одновременно добиться и качественного послойного изображения, и значительного уменьшения лучевой нагрузки на организм, но она всё же присутствует, поэтому КТ нельзя делать постоянно. Компьютерная томография также отличается от рентгена применением специальной установки: пациент находится на столе, вокруг которого вращается аппаратура, направляющая лучи и принимающая их. Готовые серии снимков поступают на компьютер специалиста, где создаётся трёхмерное изображение органов или тканей.

Что же касается принципа работы МРТ, то он существенно отличается. Дело в том, что данный метод не использует ионизирующее излучение, это делает его гораздо более безопасным для пациента. По этой причине магнитно-резонансная томография может делаться несколько раз подряд, если это требуется. К сожалению, такой способ отличается крайне высокой стоимостью, МРТ будет многим не по карману. Суть же это данной заключается в том, что оборудование создает достаточно мощное магнитное поле, внутри которого наблюдается ядерно-магнитный резонанс, позволяющий делать снимки внутренних органов и тканей. Недостатком МРТ является то, что способ не позволяет диагностировать проблемы, связанные с костной тканью, но так как задача заключается в выявлении проблем, связанных с лимфатическими узлами грудной клетки, которые стало видно по непонятным причинам, данный недостаток несущественен.

Обратите внимание! Диагностический метод обязательно должен выбираться только врачом, ведь он принимает решение не на основе вашей обеспеченности и желания, а после изучения результатов анализов, других диагностических процедур и даже после обычного осмотра.

Подготовка к КТ

Подготовка к компьютерной томографии также крайне важна, ведь от её правильности во многом зависит информативность и точность снимков. На самом деле, подготовка нужно далеко не всегда, ведь при необходимости исследования лимфоузлов в области паха или же шеи ничего делать не придется. Важно во всех случаях приходить на процедуру в состоянии голода (дело в том, что запрещается употреблять пищу менее чем за 5-6 часов до компьютерной томографии).

Перед проведением самого обследования необходимо в обязательном порядке снять с себя все металлические украшения, а если в вашем организме есть протезы или импланты, изготовленные из металла, то следует обговорить это с врачом заранее. На самом деле, все металлические предметы могут значительно испортить изображения, а это, в свою очередь, приведёт к возможной постановки ошибочного диагноза.

Противопоказания

Проведение компьютерной томографии категорически запрещается, если у вас наблюдаются некоторые противопоказания, так как в этом случае обследование может серьезно навредить вашему здоровью или даже жизни (в некоторых же ситуациях просто не получится добиться чётких и информативных снимков), вот основные противопоказания:

• беременность (специалисты уже давно доказали крайне негативное воздействие ионизирующего излучения на плод, поэтому беременность является абсолютным противопоказанием для компьютерной томографии, несмотря на то, что по сравнению с рентгеном доза облучения при КТ относительно низка);
• период лактации (кормление грудью является еще одним противопоказанием, ведь рентгеновское излучение имеет свойство накапливаться в женском молоке, а это также очень опасно для ребенка);
• избыточная масса тела (если масса тела пациента превышает 120 кг, то возникнет сразу несколько проблем: во-первых, большинство аппаратов не предназначено для диагностики проблем у таких людей, во-вторых, лимфоузлы, возможно, не будут успешно визуализированы через большое количество жира);
• повышенный уровень сахара;
• тяжёлые заболевания, связанные с почками.

Стоит отметить, что в тех ситуациях, когда используется контрастное вещество, появляются и другие противопоказания, вот основные из них:

• индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов контрастного вещества (это может привести к серьезной аллергической реакции);
• почечная или же печеночная недостаточность;
• сахарный диабет и другие серьезные недуги.

Обратите внимание! Как несложно догадаться, многие люди могут просто не знать, если у них аллергия на компоненты того или иного контрастного вещества. По этой причине рекомендуется всегда сдавать специальные анализы, которые могут опровергнуть или подтвердить наличие индивидуальной непереносимости. Конечно, такими анализами приходится пренебрегать, когда компьютерная томография требуется срочно, но в иных случаях лучше не избегать этой возможности.

Что может визуализировать компьютерная томография?

Если даже после прочтения этого материала вы не осознали, что же позволяет визуализировать метод компьютерной томографии, то поясним данный момент. На самом деле, этот метод обследования даёт возможность специалисту увидеть полноценную картину состояния тех или иных тканей организма. При увеличении лимфатических узлов делаются снимки в разных проекциях, и выявляется причина их патологического увеличения.

При использовании контрастного вещества снимки лимфатических узлов в различных частях организма позволяют выявить наличие метастазов и определить стадию заболевания, что даст возможность опытному специалисту на основе этих сведений определиться с методами лечения и начать терапию.

Важно! Многие люди считают, что лимфоузлы увеличиваются только тогда, когда в организме человека появляется злокачественная опухоль. На самом деле, это серьезное заблуждение, которой далеко от правды. Конечно, онкология часто сопровождается увеличением размеров лимфоузлов, но это лишь одна из многих причин появления подобных нарушений. В превосходящем большинстве ситуаций проблема кроется в появлении воспалительных процессов или же инфекционных заболеваний. В любом случае посредством магнитно-резонансной или же компьютерной томографии врачам не удастся изучить всю патологию, поэтому дополнительно требуется сдавать и некоторые анализы, например, биохимический и клинический анализы крови.