Кровь на сахар лимфоциты

Лабораторные исследования крови при COVID-19 отражают все механизмы развития патологии: вирусно-бактериальное воспаление, избыточную реакцию иммунной системы, нарушения свертываемости. Важным моментом становится отслеживание показателей крови в динамике на протяжении инфекции.

Степени тяжести и анализы

Какие анализ крови сдают, их частота и объем зависят от степени тяжести болезни.

При легком течении и ведении пациента на дому выполняется:

• Клинический анализ крови (ОАК).
• Биохимический анализ крови и анализ мочи не требуются.

В случае, когда больной госпитализируется с течением средней тяжести, в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, оценивают следующие показатели:

• Клинический (общий) анализ крови с уровнем эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов (лейкоформулы), тромбоцитов.
• Биохимический анализ крови при ковиде (электролиты, сахар, креатинин, мочевина, АлАТ, АсАТ, билирубин, альбумин, лактат, тропонин, ферритин) не дает каких-то специфических изменений. Но позволяет судить о:
  • расстройстве функционирования внутренних органов,
  • оценить декомпенсацию хронических заболеваний,
  • заподозрить развитие осложнений,
  • правильно подобрать лечение и отследить побочные действия препаратов.
• С-реактивный белок при коронавирусе — становится основным биохимическим маркером. С его уровнем связаны объем и тяжесть воспаления легких:
  • при уровне < 10 — легкое течение ковида,
  • СРБ > 10 мг/л — среднетяжелое течение,
  • значение > 100 мг/л — тяжелая вирусно-бактериальная пневмония.
• Гормоны крови прокальцитонин (рост его говорит о присоединении бактериальной инфекции) и натрий-уретический пептид (растет при дисфункции сердца).
• Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, фибриноген, протромбиновое отношение), D- димер.

При стационарном лечении ОАК выполняется пациентам:

• Со среднетяжелым течением инфекции 1 раз в 2-3 дня (вместе с биохимией).
• У тяжелых и крайне тяжелых больных выполнение и расшифровка анализа проводятся ежедневно или по показаниям.

Ожидаемые отклонения

Изменения в общем анализе у большинства пациентов с COVID-19 с легким течением просто не фиксируются. Даже при среднетяжелом течении количество лейкоцитов остается нормальным (от 4 до 9 *10^9/л).

• Изменения в виде лейкопении (падении лейкоцитов < 4* 10^9/л) присутствуют у трети больных.
• Лимфопения (лимфоциты <19%) отмечается у 83% пациентов. Она связана с иммунодефицитом, развивающимся при тяжелой вирусной инфекции.
• Характерно умеренное падение тромбоцитов (100-170 *10^9/л). Оно обусловлено иммунной реакцией организма против вирусных антигенов, связывающихся с поверхностью тромбоцитов. Это может приводить к повышенной кровоточивости, образованию кожных кровоизлияний в виде синяков, кровотечениям. У умерших от COVID на фоне тяжелого или крайне тяжелого течения болезни отмечался более выраженный дефицит тромбоцитов (ДВС-синдроме).
• Гематокрит (отношение клеток крови к количеству плазмы) может расти с учетом потерь жидкости при лихорадке, одышке, рвоте и поносе. При инфузионной терапии или регидратации показатель должен поддерживаться не ниже, чем 0,35/л. Норма гематокрита:
  • мужчины – 40-48% (0,4-0,48);
  • женщины – 36-42% (0,36-0,42).

Нормы общего анализа крови

Нормы лейкоцитарной формулы

Анализ крови на антитела к коронавирусу

В частных лабораториях или в поликлинике можно сдать кровь на:

• антитела к ковиду (IgM, IgG),
• мазок из зева и носа (метод ПЦР на РНК вируса).

Поскольку сейчас тесты на ковид во многих случаях дают ложноотрицательные результаты (вирус опустился в легкие, неправильно собран анализ и пр.) есть смысл сдать кровь на антитела.

По результату можно сделать вывод болен сейчас человек коронавирусом или нет, как давно болен или перенес заболевание ранее и сейчас здоров (см. таблицу ниже):

• Уже на стадии инкубации или в первые дни болезни такой анализ как IgM — уже должен быть положительным.
• Далее по мерее развития болезни появляются антитела IgG.
• Когда человек выздоравливает антитела IgM постепенно уходят, а IgG остаются на длительное время.
• Наличие только антител IgG указывает на то, что человек переболел когда- то этим вирусом.

Таблица оценки результатов анализа на антитела (нажмите для увеличения)

Изменения крови при особых состояниях

Как меняется анализ крови при коронавирусе в случае цитокинового шторма?

В первую очередь, из-за аутоиммунного процесса развивается:

• Лейкопения (падает уровень лимфоцитов, моноцитов, эозифилов и базофилов).
• Это сочетается с ростом в биохимии D-димера в 4 и более раз,
• Ростом ферритина, трансаминаз, СРБ.

Анализ крови при коронавирусе, показатели которого:

• число лейкоцитов < 3,0*10^9/л
• абсолютное число лимфоцитов < 1,0*10^9

в сочетании с изменениями компьютерной томографии легких, соответствующих КТ 3-4, становятся показаниями для назначения ингибиторов интерлейкинов.

• Кого не берет ковронавирус
• Реальные цифры смертей от ковид в России
• Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
• Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
• Симптомы и лечение коронавируса
• КТ легких при ковиде
• Как понять, что одышка
• Азитромицин при коронавирусе
• Кашель при коронавирусе
• Ковид у детей
• Температура при ковиде
• Боль в горле при ковиде

Присоединение к вирусу бактерий или грибов

В условиях острой вирусно-бактериальной пневмонии растут риски присоединения грибковой флоры. Присоединение к вирусу бактерий или грибов приводят к небольшому росту лейкоцитов (выше 10*10^9 г/л, нейтропении, росту СОЭ).

Что показывает анализ крови при коронавирусе в случае коагулопатии и развития ДВС-синдрома?

Безусловно, падение тромбоцитов (< 150*10^9 у 80-95% больных). Вместе с тем в коагулограмме удлиняется протромбиновое время, значительно растут фибриноген и D-димер.

Нарушения гемостаза оцениваются в баллах по шкале SOFA:

Для диагностики ДВС- синдрома пользуются критериями Общества тромбза и гемостаза. При 5 баллах синдром достоверен.

Лабораторные критерии выписки пациентов

При переводе пациентов со стационарного лечения на амбулаторный этап:

• В ОАК учитывается только уровень лейкоцитов. Он должен быть > 3,0*10^9.
• Также учитывается С-реактивный белок < 10 мг/л.
• Дополнительно у пациента не должно быть температуры выше 37 градусов, должна нормализоваться клиническая картина.
• И подняться сатурация не менее 95%.

Полностью хороший результат крови пациент может получить только после амбулаторного долечивания.

Сценарий у детей

В педиатрической практике коронавирус в массе протекает более легко. Однако, случаи тяжелых васкулитов, полиорганной недостаточности и респираторного дистресс-синдрома также встречаются и накладывают на данные лабораторной диагностики аналогичные взрослым изменения.

• Анализ крови при коронавирусе у детей выполняют с обязательным определением показателей всех трех ростков кроветворения, степени гематокрита и лейкоцитарной формулы.
• Общий анализ мочи: при COVID-ассоциированном нефрите возможны альбуминурия, лейкоцитурия, микрогематурия.

Как выглядит анализ крови при ковиде у ребенка, зависит от степени тяжести болезни:

• Бессимптомное течение не дает изменений гемограммы.
• При легкой и средне тяжелой форме отмечается умеренное снижение лейкоцитов, снижение лимфоцитов.
• Тяжелая форма из-за присоединения бактериальной флоры характеризуется ростом уровня лейкоцитов сверх нормы, лимфопенией.

При активации вторичной бактериальной флоры отмечается нарастание лейкоцитоза, «сдвиг формулы влево», ускорение СОЭ.

Гемофагоцитарный синдром дает нарастающую лимфопению, нейтропению, тромбоцитопению, эритропению, резкое снижение показателя СОЭ.

Анализ крови ㅡ один из самых быстрых и доступных методов диагностики большинства болезней. А уж тем более с современными лабораториями, где результаты утренних анализов вы сможете получить уже вечером. В этой статье мы расскажем как предварительно расшифровать анализ крови самостоятельно, пока вы дожидаетесь консультации врача.

Вам будет интересно

• Виды анализов крови. 
• Расшифровка анализа крови для взрослых.
• Анализ крови ㅡ расшифровка для детей.
• Особенности показателей крови у беременных.

Виды анализов крови 

Кровь человека отображает любое состояние его организма. Будь то легкое недомогание или серьезный недуг, основные показатели крови меняются и помогают профессиональному врачу определить болезнь и назначить лечение или дополнительные исследования.

Анализы крови помогают диагностировать малейшие разлады в организме

Анализы крови бывают нескольких видов:

• Общий или клинический анализ крови. Забор материала при этом происходит из пальца или, по показанию врача, из вены. Этот анализ показывает малейшие отклонения в процессах жизнедеятельности, также может сигнализировать о воспалительных процессах в организме. При анализе изучают такие показатели: эритроциты, лейкоциты, гемоглобин, лимфоциты, моноциты, гематокрит.
• При биохимическом анализе кровь берут из вены, а сам анализ показывает состояние внутренних органов и обмена веществ. Основные показатели анализа: глюкоза, несколько видов билирубина, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, холестерин, альбумин, калий, натрий, креатинин и другие.
• Иммунологический анализ крови также проводится на основе венозной крови, он помогает определить ВИЧ, разновидности гепатита, венерических заболеваний, кори, краснухи и токсоплазмоза. Также данный вид анализов применяется при аллергологических исследованиях и диагностике онкологических заболеваний.
• Анализы крови гормональной группы отобразят наличие проблем в эндокринной системе. Для этого анализа вам потребуется сдать кровь из вены, которую проанализируют по показателям гормонов щитовидной железы, гормонов гипофиза, половых гормонов и гормонов надпочечников.

Клинические анализы крови назначают взрослым и детям

Любой анализ крови требует специальной подготовки, иначе его результаты будут искажены, а вы можете получить неправильный диагноз и дополнительные расходы на повторные исследования. Поэтому обязательно прочитайте как правильно подготовиться к анализам.

Расшифровка анализа крови для взрослых

Норма показателей крови разнится в зависимости от пола, возраста и даже дня цикла для женщин. Потому внимательно изучайте наши таблицы с показателями и сохраняйте себе, чтоб не потерять!

Общий анализ крови

Эритроциты отвечают за кислород в нашей крови. Недостаточное количество эритроцитов приводит к пониженному гемоглобину и свидетельствует об анемии, а если показатели повышены, то у человека существует риск развития тромбоза.

Таблица нормы эритроцитов для взрослых

Помимо этого рассчитывается формула среднего объема эритроцита (MCV). Результат анализа дает понять, почему возникла анемия, и как именно с ней можно бороться. В таблице представлены нормы показателя в зависимости от возраста (разнится у подростков, взрослых и пожилых людей) и пола. 

Формула среднего объема эритроцита (MCV)

Лейкоциты (WBC) в нашем организме призваны бороться с инородными телами, а именно бактериями. Поэтому повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о развитии заболевания, которое связано с бактериями, а вот снижение показателя показывает заболевания крови. Норма лейкоцитов в крови для взрослых старше 16 лет колеблется от 4,0 до 9,0 (ммоль/л).

Показатели гемоглобина (HGB) тесно связаны с эритроцитами. Этот белок содержится в эритроцитах и обеспечивает организм полезными микроэлементами, в первую очередь железом. При пониженном гемоглобине в крови будет содержаться мало железа, а при повышении показателей гемоглобина в крови врач может сделать выводы об инфекции, аутоиммунных и наследственных заболеваниях.

Показатели гемоглобина (HGB)

Расширенные анализы крови обязательно включают в себя формулы определения среднего объема гемоглобина (MCH). Этот показатель помогает определить вид анемии для человека. Норма показателя для взрослых ㅡ 26-35 gu. Показатель больше нормы указывает на мегалобластную анемию, а если понижен — железодефицитную.

Лимфоциты в нашем организме отвечают за защиту от вирусов. А значит при повышении нормы лимфоцитов у вас развивается болезнь, связанная с вирусной инфекцией, а при пониженном уровне лимфоцитов есть вероятность проблем с иммунитетом. Норма показателя для людей старше 16 лет колеблется от 20 до 30%.

Моноциты характеризуют состояние иммунитета пациента, они перерабатывают бактерии и удаляют отмершие клетки организма. Повышение уровня моноцитов показывает наличие инфекции, заболевание крови, а когда показатель понижен —  угнетенное состояние иммунитета, как следствие тяжелых болезней, травм, операций. Для взрослых от 16 лет уровень моноцитов в процентном соотношении к общему объему крови составляет 3-9%.

Кровь моментально показывает любые изменения в организме

Базофилы помогают расширять сосуды во время инфекций для облегчения вывода болезнетворных клеток, а еще именно базофил отвечает за борьбу с аллергией. В норме базофилов в крови взрослого человека, вне зависимости от пола, должно быть от 1 до 300 на мкл.

Гематокрит или объем эритроцитов в общем объеме крови снижается после сильных кровопотерь, перенасыщения организма жидкостью (отечность), недополучения кислорода. При помощи этого показателя крови врачи могут определить степень анемии у пациента.

Норма гематокрита

Нейтрофилы помогают нашему телу убивать инородные микробы. Повышение уровня нейтрофилов свидетельствует о воспалительных процессах и инфекциях в организме, а их недостаточное количество говорит о снижении иммунитета человека. Показатель нейтрофилов для взрослых в норме должен быть от 45 до 70%, или 1,8-6,5109/л.

Тромбоциты в анализе укажут на проблемы со свертываемостью крови. Если тромбоцитов недостаточно, то у вас есть риск внутренних кровотечений, почечная недостаточность или отравление тяжелыми металлами. При повышении уровня тромбоцитов велика вероятность хронических заболеваний, которые вызывают воспалительные процессы. Норма тромбоцитов одинакова для мужчин и женщин на протяжении всей жизни ㅡ 180-320109/л.

Развернутый анализ крови

При проведении клинического развернутого анализа крови по формуле также могут изучать показатель относительной ширины распределения тромбоцитов (PDW) и средний объем тромбоцитов (MPV). Эти показатели помогают более объективно оценить состояние крови и выявить скрытые патологии.

Лейкоцитарная формула расскажет все о вашем организме

Развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой включает в себя дополнительные показатели крови. По этому анализу определяется соотношение в крови нейтрофилов, моноцитов, базофилов и эозинофилов. Для взрослых лейкоцитарная формула в норме с преобладанием нейтрофилов, тогда как, например, повышение эозинофилов может показывать паразитарное заражение, аллергию в острой стадии, астму. Повышение в соотношении показателя базофилов наблюдается при длительных воспалениях и аллергии.

СОЭ ㅡ скорость оседания эритроцитов (на бланках на украинском языке ㅡ ШОЕ). Этот повышенный показатель в составе ОАК (общего анализа крови) указывает на наличие скрытых воспалительных или патологических процессов.

Показатель СОЭ

Расшифровка биохимии крови

После биохимического анализа крови вы получите показатели, которые помогут доктору более глубинно изучить состояние вашего организма.

В биохимии крови изучают глюкозу — именно по этому показателю определяют риск сахарного диабета. Для взрослого человека сахар в норме составляет 4,1-5,9 ммоль/л,  у пожилых количество сахара в крови постепенно увеличивается, поэтому показатель глюкозы в норме может составлять 4,6-6,7.

Иммунологические анализы

Иммунологическая группа анализов крови включает в себя исследование крови на наличие антител к вирусам. При этом есть 2 вида анализов на антитела: IgM и IgG. Первый показывает новообразованные антитела во время самого заболевания или сразу после него, а второй указывает на выработавшийся устойчивый иммунитет к вирусу. Повышенные показатели антител любой из групп указывают на острое протекание болезни.

Нормальные показатели IgM и IgG

Обязательным анализом перед лечением на стационаре является анализ RW, который выявляет наличие сифилиса. У мужчины и женщины положительный результат свидетельствует об инфекции. При этом у беременной женщины может возникнуть ложноположительная реакция.

Анализ крови ㅡ расшифровка для детей

Общие показатели крови при анализах разнятся в зависимости от возраста, а иногда и от пола. Поэтому показатели ребенка-подростка и новорожденного будут отличаться коренным образом.

Расшифровка ОАК для детей включает в себя показатели эритроцитов. Именно они помогают определить наличие анемии и многих других заболеваний.

Показатель эритроцитов для детей

Лейкоциты моментально показывают воспалительные процессы в организме. Именно при помощи этого показателя вы сможете определить серьезно ли заболел ребенок или его просто продуло на сквозняке.

Норма лейкоцитов для детей

От количества гемоглобина будет зависит диета, которую педиатр порекомендует ребенку. Пониженные показатели часто можно исправить при помощи правильного питания с включением железосодержащих продуктов (гречки, говяжьей печени, гранатов, морской капусты, фундука и сухофруктов).

Норма гемоглобина у детей

О вирусных или микробных заболеваниях просигнализирует повышенное или пониженное содержание лимфоцитов в крови ребенка. Нормы по возрасту можно найти в таблице:

Норма лимфоцитов для детей

Отклонение от нормы моноцитов требует дополнительной консультации педиатра потому что показатель может повышаться и при росте молочных зубов и при развитии аутоиммунных заболеваний. Пониженные же значения показателя могут указывать на паразитарные инфекции.

Норма содержания моноцитов у детей

Гематокрит поможет выявить обезвоживание на ранних стадиях, к которому часто склонны новорожденные дети, а в комплексе с другими показателями — диагностировать широкий спектр заболеваний.

Показатели гематокрита у детей

Уровень глюкозы в биохимическом анализе крови для детей зависит от возраста. Нормальные результаты можно посмотреть в таблице.

Показатели глюкозы у детей

Нормы показателей антител IgG для ребенка будут отличаться в зависимости от возраста и пола:

Нормы показателей антител IgG для ребенка

Антитела группы IgМ для детей должны быть в пределах норм:

Нормы показателей антител IgМ для ребенка

Особенности показателей крови у беременных

Во время беременности женщины будущий малыш оказывает сильнейшее влияние на ее организм. Кроме внешних изменений ㅡ растущего животика, меняющейся походки и многого другого — меняются и показатели крови. Особенно это отображается на содержании в крови сахара и гормонов.

Уровень глюкозы в крови у беременной повышается в сравнении с обычными показателями взрослых людей и составляет 4,6-6,7 ммоль/г.

Во время беременности важна помощь доктора

В беременность очень желательно проходить скрининг, который включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови на гормоны. Ключевым в анализе крови является содержание прогестерона и эстрадиола, пониженное или повышенное значение которых сигнализирует о риске для плода. Распределение нормальных значений в зависимости от срока беременности можно посмотреть в таблице:

Показатели гормонов для беременных

Надеемся, наша статья поможет вам проще сориентироваться в результатах анализов. 

И самое важное ㅡ диагноз по результатам анализов может поставить только профессиональный врач. Какой бы развернутый анализ крови вы не сдали, не занимайтесь самолечением — это может быть чревато для жизни и здоровья.

Пусть анализы крови будут только профилактическими, не болейте!

Делитесь с нами, какие лаборатории вы выбираете для анализов и ждете ли консультации доктора. Если у вас возникли вопросы, задавайте их в комментариях.