Красное горло и увеличенные лимфоузлы у ребенка
анонимно, Женщина, 26 лет
Добрый день, у ребенка после перенесенной болезни с января увеличены лимфоузлы. Держалась температура 37-37,4.
На узи увеличение лимфоузлы цепочкой по шее, подчелюстные(один 2,3 см), заднешейные. Также подмышечные. Пропили изопринозин.
Анализы на инфекции сдали. Все отрицательно (ниже прикрепляю)
нам 3 года, вес 15 кг. Назначили антибиотик клацид по 100 мг. 2 Раза в день-7 дней. Но лимфоузлы не уменьшелись.
Узи брюшной полости в норме. Лор патологии со своей стороны не видет. Но аденофарингиты частые. Каждый месяц-два. Скажите пожалуйста, у нас через сутки после завершения приема клацида поднялась температура до 38,4 и сбивается только до 37,2-37,4. Во рту под небной дужкой слева язвочки штуки 4,и небольшие белые пятнышкис той же стороны на небе, больше нигде во рту их нет, есть налёт небольшой на мендалинах и красноватое горло, сопли по задней стенке во время приёма антибиотика тоже не прошли. Значит мы зря 7 дней его пили? Он нам значит не подходит? Симптомы описанные мной это ангина и требуется еще?
Ниже результаты анализов.На вчеращних соэ-16и
нейтрофилы сегмент-52, лимфоциты-34
спасибо
Здравствуйте! В приведенных Вами анализах есть положительный ИГМ к VCA ЭБВ, что является обоснованием для диагостики острой ЭБВИ и назначением противовирусного лечения, например, Виферона в свечах, это препарат с прямым противовирусным действием или в/венных иммуноглобулинов , и препарата ацикловира. Налеты в зеве, увеличение размеров лимфоузлов, повышение температуры – все это укладывается в картину острой ЭБВ инфекции. Антибиотики не работают в отношении вирусов. Кто-то видел результаты анализов? Врач смотрел ребенка? Какой диагноз поставил врач? Делали УЗИ? Биохимический анализ крови? Для более точного предположения диагноза необходим осмотр.
анонимно
Вы имеете в виду интерпретацию серологических результатов?
Так как пцр (это как я поняла болеет ли ребенок в настоящее время)- отрицательно
определение антител к эбви методом ифа vca-igm-отриц. , Ea-igg-отриц., Ebna-igg- отриц.
Узи шейных лимфоузлов- множественные лимфоузлы, подчелюстной справа-2,3.
Гематолог отправила к инфекционисту
инфекционист посмотрев анализы, сказала что все нормально, назначила клацид по 100 мг 2 раза в день -7 дней.,Полиоксидоний разбавить и по5 капель 3 раза в день под язык, затем эуфорбиум композитум по 3 раза в день-1 мес.,
Гипорамин по 1 таб.2 Раза в день- 1 мес.
До этого были 3 курса изопринозина по 10 дней.(С февраля по апрель)
когда 3 дня назад появились язвочки со стороны увеличенного подчелюстного лимфоузла, нам добавили ацикловир по 1 таб. 5 Раз в день и панавир-спрей в горло.
Я заметила что лимфоузлы увеличились еще со стороны появления язвочек в горле и в это же время поднялась температура 38,4 затем спала до норм, только к вечеру поднимается 37-37,4.
Ставят рецидив герпеса 1,2 типа ( он ранее определялся у нас)
могут ли от него быть постоянные аденофарингиты с увеличением лимфоузлов или это все таки вэби?
Помогите пожалуйста понять, так как знаю что эта инфекция сильно подрывает иммунитет и нельзя загорать. Хочется главное понять причину рецидива и увеличения лимфоузлов.
Спасибо большое!
Здравствуйте! Да, конечно, это интерпретация, а результат выше – отрицательно. В любом случае, назначение иммуностимуляторов в детской практике очень ограничено, только при подтвержденном иммунодефиците, а вам иммунограмму не делали. Данных за острую ЭБВИ у вас нет. Температура может быть проявлением течения ОРВИ, необязательно герпесом. Попробуйте провести профилактику ОРВИ с помощью местного противовирусного геля, или мази. Вы где живете?
анонимно
г.Владимир
Как вы считаете, стоит ли нам сделать иммунограмму?
У нас герпетические высыпания во рту, поэтому нам назначили ацикловир.,пантавир спрей
Постоянные рецидивы аденофаренгита и поэтому назначили эуфорбиум композитум и гипорамин.
К тому же все зеленые сопли приводят раздражению горла и увеличению лимфоузлов еще больше.
Местный гель это виферон или гриппферон?
Вы принимаете в Москве?
Здравствуйте еще раз! Из того, что Вы описываете, похоже, что ваш ребенок относится к группе часто болеющих детей и переносит ОРВИ одну за другой. Для иммунограммы особенных показаний нет, а вот для профилактики ОРВИ – да. Попробуйте и традиционную – закаливание, проветривайте почаще помещение дома, влажная уборка, прогулки на свежем воздухе. И местно в носовые ходы- гель или мазь Виферон. Сейчас начинается лето, лучше всего для ребенка провести это время с ограничением контактов. Если можете, посидите на даче, где мало людей, детей…
Я в Москве МиД савеловская.
Источник
анонимно, Женщина, 35 лет
Здравствуйте доктор. В течение длительного времени у ребёнка увеличены лимфоузлы на шее, я их обнаружила при лёгком орви у сына, 4 года. Орви протекало без температуры, с насморком и красным горлом. Немного кашлял. Так же нащупала лимфоузел над ключицей слева. Единичный, небольшой, подвижный, не болит. На шее множественные, так же подвижные и не болят. Сдали анализы, Кал моча в норме, ОАК два раза, тоже норма, биохимия норма, инфекции, перенесенный цмв. Года в два ребёнок болел розеолой.
УЗИ брюшной полости выявило множественное увлечение лимфоузлов. Но все они нормальные. Фото анализов прилагаю.
Были у хирурга лора, педиатра, они свое исключают. Педиатр говорит, возможно всегда так было, я просто не обращала внимания. Назначила сумамед, пропили 6 дней, лимфоузлы не изменились, как были так и есть. Гематолог занял выжидательную позицию. Пересдать снова кровь и снова придти к ней.
У меня паника начинается, я не знаю в каком направлении двигаться дальше! Подскажите пожалуйста какие доп обследования, анализы можно сдать? Правда ли, что анализ крови не всегда показывает онкологию, и что она может быть в норме, а у ребёнка что то плохоена самом деле?
Так же ребенок почти с рождения потеет. Особенно после дневного сна, но он любит спать закутавшись в одеяло и я не придавала этому значения, пока не прочитала, что это очень плохо, что ребёнок потеет. Бывает он просыпается, а подушка мокрая, сам влажный. Но это длится очень давно, почти с рождения. Неужели так долго может развиваться болезнь?
Так же в данный момент у ребёнка небольшой дерматит на ногах, так же ковыряет губы до крови, постоянно ранка на губах. Я пытаюсь лечить, но все бесполезно он их опять ковыряет и срывает сухую корку. Может ли таким образом инфекция проникнуть в организм?
Буду очень благодарна за ответ!
Добрый день!
Лимфаденопатия часто встречается в этом возрасте, отражает борьбу с различными многочисленными возбудителями, с которыми встречаются дети, при нормальных анализах и самочувствие не является сигналом серьезных процессов.
Я бы добавила р. Манту, рентген ОГК для окончательного вердикта. И тему завершить.
А вот в крови- данные за латентный железодефицит. Нужно этим заняться. Витамин Д3 ребенок получает?
С уважением,
Климова Ю.А.
анонимно
Здравствуйте. Большое спасибо за ответ.
Нет, витамин Д отдельно не принимает. Принимали наверное до 2х лет. Далее врач отменил, сказал, что ребёнок в таком возрасте его достаточно принимает из продуктов. Я учту этот момент. Спасибо большое.
Манту делали делали в августе и все было в норме. Стоит ли повторять её ещё раз?
Добрый день,
Манту тогда вряд ли стоит повторять.
С уважением,
Климова Ю.А.
анонимно
А скажите ещё пожалуйста, могут ли быть увеличенные лимфоузлы от недостатка железа? И к какому врачу обращаться по поводу латентного железодефецита, гематологу или педиатру?
Добрый день,
нет, не могут. По поводу железодефицита – к педиатру.
С уважением,
Климова Ю.А.
анонимно
Простите меня за мою навязчивость.
Сегодня получили очередной результат анализа крови.
В нем имеются предупреждения анализа, g1, g2, m2
К сожалению не получается добавить фото, поэтому приложу результаты написанные вручную.
Палочкоядрные 1
Сегментоядерные 34
Эозинофилы 4
Базофилы –
Лимфоциты 52
Моноциты 9
Соэ 3
Wbc 9.1
Lym%48.9
Mon%10.8
Gra% 40.3
Lym 4.40
Mon 0.90
Gra 3.80
Rbc 4.74
Hgb 136
Hct 0.378
Mcv 80
Mch 28.8
Mchc 361
Rdw cv 12.7
Rbw sd 36
Plt 295
Mpv 6.6
Pct 0.194
Pdw 14.6
Скажите пожалуйста, есть ли отклонения? И что означают предупреждения анализ?
Могут ли они означать делезодефецит или это что то другое, касающиеся наших увеличенных лимфоузлов? Спасибо большое!
Добрый день,
Отклонения есть, но незначительные, не требующие действий. Не касаются ни лимфоузлов ни железодефицита. В целом достаточно обычный результат анализа у ребенка.
С уважением,
Климова Ю.А.
анонимно
Здравствуйте!
Снова обращаюсь к вам за советом.
Вот уже на протяжении года у ребёнка так и остаётся увеличен лимфоузел в надключичной области. Размер его не меняется, анализы крови так же в норме. У гематолога наблюдаемся. На последнем приёме нам было назначен биохимический анализ крови. Врач сказала обратить внимание на АСЛО. Сказала, если будет повышен, то надо обратиться к Лор врачу, для промывания миндалин. Т.к миндалины рыхлые, но без пробок (и анигин не бывает), но необходимо их промыть, возможно инфекция именно там и лимфоузел увеличен именно из за этого. Так вот, анализ сдали, АСЛО повышен, при норме до 150,у нас 386,5.
Так же понижен ферритин- 12,6 при норме от 22. Гемоглобин при этом в норме 140.
Врачем терапевтом был назначен феррумлек, по 9,5мл 14 дней.
Так же направили к лор врачу, для промывания миндалин. Но лор отказался их промывать, ссылаясь на то, что АСЛО не так уж и повышен, и что инфекция в другом месте, иначе была бы ангина. В каком месте искать эту инфекцию? К слову, анализы от ноября 2018г и АСЛО, и с реактивный белок и ревматоидный фактор в норме, но уже тогда был лимфоузел.
Анализы на эпштейн барр, герпес, отрицательные, цитомегаловирус Igg положительный.
Скажите пожалуйста в каком направлении двигаться дальше? Какие анализы ещё стоит сдать, что бы выявить причины увеличения асло? И возможно ли, что асло повысился только сейчас, а лимфоузел у нас уже год?
Ребёнок болел последний раз 1.01.19, с этого времени не болел ни разу, были небольшие сопли. В остальном бодр и весел.
Но несколько дней жалуется на колено, говорит болит, но при этом бегает и прыгает все равно.
Буду очень признательна за ответ.
Добрый день,
с ЛОР согласна. Если думать о миндалинах и стрептококке, проще взять посев из зева и выяснить есть ли там стрептококк. Но носительство стрептококка крайне трудно излечимо и бессмысленно при отсутствии воспалительного процесса в ротоглотке. Возможно перенес заболевание, с тех пор остались антитела.
Про колено – сделайте УЗИ, посмотрите нет ли выпота, соответственно этому действуйте.
Надключичный лимфоузел у ребенка справа или слева?
С уважением,
Климова Ю.А.
анонимно
Спасибо большое за ответ!
Так получается, на асло не обращать внимания? Или просто наблюдать? Надключичный Лимфоузел слева. Он уже год одного размера, как маленькая горошинка, не болит, мягкий, подвижный.
Так же после УЗИ брюшной полости, обнаружены и там, множественные, увеличенные лимфоузлы , но педиатр сказал такое бывает. Может стоит обратиться к гастроэнтерологу?
И по поводу посева, если мы его например сдадим, высеется стрептокк в ротоглотке, то тогда промывание миндалин и лечение стрептококка показано?
Добрый день,
если единственные жалобы – не меняющийся за год лимфоузел, то да, не обращала бы внимания.
Гастроэнтеролог не при чем.
Промывание миндалин не вытеснит стрептококк, к сожалению. Его антибиотиком-то в 10 дней совсем не всегда удается изгнать. Делали ли рентген органов грудной клетки? Я об этом писала в прошлый раз, но ответ не нашла в Ваших письмах.
С уважением,
Климова Ю.А.
анонимно
Да, делали рентген, там все чисто!
Ну из жалоб ещё лимфоузлы в брюшной полости, повышенный асло и пониженный ферритин. Иногда жалобы на колено, иногда на боль в животе. Ну и наверное ещё, что вес плохо набирает, но и не теряет при этом. В 5,5 лет, вес 18.800, рост 114см
Могут ли все эти жалобы, как то влиять на лу?
Добрый день,
Ферритин связан с питанием.
Лимфоузлы брюшной полости с антистрептолизином- вряд ли. Если в Москве из горла роста пионенного стрептококка нет, то его роль в увеличении шейных лимфоузлов лишь ретроспективная (то есть вызвал их увеличение в моментинфицирования).
С уважением, Климова Ю.А.
Источник