Компрессионный рукав после удаления лимфоузлов

Компрессионный рукав при лимфостазе широко используется как часть профилактики, лечения и постоперационной реабилитации после мастэктомии. По принципу действия компрессионный трикотаж очень похож на бандаж, когда конечность оборачивают эластичным или обычным бинтом. Но его преимущества заключаются в том, что больной может самостоятельно надеть рукав, не прибегая к помощи посторонних. Выпускается большой выбор моделей, которые отличаются степенью утяжки, кроем, материалом и ценой. Поэтому для правильного подбора лучше обратиться к специалистам по флебологии.

Критерии выбора изделий

Компрессионное белье разделяется на изделия для верхних и нижних конечностей. Его отличие от обычного белья колоссальное. Если вас уверяют, что для лечения лимфостаза подходит продукция, которая промаркирована в DEN, то это наглый обман. Правильные медицинские изделия классифицируются по классу давления, которое измеряется в миллиметрах ртутного столба. Также огромное значение для терапии имеет правильно подобранный крой и размер рукава.

Выбираем степень утяжки

Очень важную роль в выборе компрессионного рукава играет степень утяжки. 

1. Первый компрессионный класс или легкая утяжка. Оказываемое на конечность давление – от 18 до 23 мм. рт. ст. Широко используется для профилактики отеков у больных начальной формой варикоза и лимфостаза. Рукав можно подбирать самостоятельно или проконсультировавшись с работником ортопедического салона или аптеки, где продается подобное белье.
2. Второй компрессионный класс или средняя утяжка. Давление, которое оказывает рукав, находится в диапазоне от 25 до 33 мм. рт. ст. Изделия этого класса уже относятся к медицинским, поэтому для подбора обязательно следует обратиться к врачу. Применяются с целью уменьшения выраженных отеков различной природы.
3. Третий компрессионный класс или сильная утяжка. На конечность оказывается давление от 36 до 45 мм. рт. ст. Применяется при тяжелых формах лимфостаза и варикозного расширения вен, когда отеки уже не могут исчезать самостоятельно. Поэтому рекомендуется постоянное ношение компрессионного рукава или другого вида белья.
4. Четвертый компрессионный класс или очень сильная утяжка. Давление на конечность – от 50 мм. рт. ст и выше. Используются только по назначению флеболога для лечения лимфостаза на стадии начала деформации формы руки или выраженной «слоновости». Белье 4 класса является медицинским, требует тщательного подбора, в отдельных случаях изготавливается на заказ.

Для хорошего эффекта от компрессионного рукава нужно правильно подобрать степень утяжки.

Для использования третьего и четвертого класса утяжки необходима консультация с врачом. 

Выбираем крой и модель

Компрессионный трикотаж при лимфостазе нижних конечностей подбирается в виде гольфов, чулок, лосин и колготок. А для руки обычно модели выполнены в форме рукавов с различной системой фиксации или перчаток. Крой побирается в зависимости от локализации отеков. Так как в данной статье мы рассматриваем исключительно изделия для верхних конечностей, то перечислим, каких видов они бывают:

• Перчатки с открытыми пальцами для кисти.
• Перчатки с компрессионными пальцами.
• Рукава от запястья до подмышки с широкими фиксирующими резинками.
• Комбинированные рукава с перчаткой, высотой до подмышки.
• Рукава от запястья до плеча с фиксирующим ремнем.
• Комбинированные рукава с фиксирующим ремнем и перчаткой.

Важным элементом в подборе рукавов является фиксирующая резинка. Она не должна сильно сдавливать руку, но при этом обязана надежно фиксировать рукав, чтобы его не приходилось постоянно поправлять. Противоскользящим эффектом обладают модели с силиконовой резинкой.

Выбираем нужный размер

Для наилучшего терапевтического эффекта белье при лимфостазе нужно обязательно покупать по размеру. Если в ходе лечения обхват руки уменьшился, то требуется подобрать новый рукав, так как слишком большой размер не дает требуемого компрессионного эффекта. Обычно производители приводят собственные размерные сетки, но чтобы в них ориентироваться, нужно снять мерки.

Компрессионный рукав в первую очередь подбирается по длине. Для этого руку необходимо измерить от запястья до уровня подмышки по внешней стороне руки. Далее снимаем мерки с обхвата запястья в его самой тонкой части. Обхват предплечья измеряется ровно посередине от запястья до локтя. Обхват плеча снимается в самой широкой части. В зависимости от мышечной массы, степени лимфатических отеков и веса пациента эта мерка может быть снята как в середине плеча, так и на высоте подмышки. В общей сложности для подбора рукава необходимы 4 мерки.

При выборе компрессионного рукава нужно уделить внимание его длинне.

Перчатки выбираются по обхвату запястья и обхвату кисти на уровне пальцев. Также это относится и к комбинированным моделям рукавов, совмещенных с перчаткой. Далее руководствуемся таблицей размеров от конкретного производителя.

Правила ношения и ухода за изделием

Режим ношения компрессионного рукава для лечения лимфостаза обговаривается с врачом. При тяжелом течении заболевания могут назначить носить более «сильное» белье днем, а более «слабое» – ночью. Но это редкий случай, обычно все же рукав снимают на ночь, чтобы дать конечности отдохнуть. Обратно надевается рукав уже утром, лучше даже перед тем, как встать с кровати.

Перед тем как натянуть рукав, его предварительно скатывают от самой широкой части к узкой. После чего продевают кисть через отверстие и аккуратно раскатывают рукав на всю его длину. Если в лечении болезни вы используете крем или на больную руку накладывается примочка, важно убедиться, что кожа сухая. В противном случае трикотаж испачкается и ему потребуется стирка. Для надевания белья с высокой степенью компрессии могут потребоваться специальные приспособления.

Средний срок службы изделия около года, как и любой трикотаж, он со временем растягивается и теряет свой лимфодренажный эффект. Рекомендуется стирать компрессионный рукав не реже, чем каждые 1-3 дня, так как ткань очень быстро пачкается потом, отмершими чешуйками кожи или от внешних воздействий. Стирать следует только вручную и в теплой воде. Можно использовать мыло, порошок или гель для ручной стирки или детский шампунь. Чтобы убрать лишнюю влагу, лучше промокнуть рукав полотенцем, не отжимайте и не скручивайте материал. Машинная стирка компрессионному белью противопоказана.

Стирать компрессионный рукав нужно каждые 1-3 дня.

Стоимость

Стоимость компрессионных изделий для лечения лимфостаза сильно зависит от модели (перчатки стоят дешевле), степени утяжки и ценовой политики производителя. Поэтому разброс цен достаточно широк: от пары сотен рублей до нескольких тысяч. Рассмотрим цены на классические рукава различных брендов от запястья до плеча с 1-2 степенью компрессии:

Заключение

Компрессионный рукав обладает достаточно хорошим терапевтическим эффектом. Для профилактики лимфостаза подходят модели с легкой утяжкой. Трикотаж с высоким классом компрессии побирается совместно с врачом по медицинским показаниям. Не стоит экономить на покупке рукава, если ваша болезнь запущена, более дешевые изделия быстрее растянутся. При правильном подборе компрессионное белье способно оказать значительный лимфодренажный эффект и уменьшить отечность конечностей.

Компрессионный рукав – ортопедическое изделие для ношения на руке, назначаемое при различных заболеваниях, например, при лимфостазе или варикозном расширении вен (варикозе). Компрессионный рукав является современной альтернативой тугой повязки из эластичного бинта.

Своевременное и регулярное использование компрессионного рукава предупреждает отек мягких тканей руки. Лечебный и профилактический эффект ношения компрессионного изделия основан на нормализации кровообращения в руке и уменьшении выхода плазмы крови из сосудистого русла в мягкие ткани, что является основной причиной формирования отека.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЮТ КОМПРЕССИОННЫЕ РУКАВА

Ношение компрессионных рукавов назначает лечащий врач (флеболог, хирург, онколог, травматолог, невролог).

Показания к назначению:

• травматические повреждения, при которых задеты периферические нервы конечности;
• удаление молочных желез;
• тромбоз верхней полой вены;
• лимфостаз, характеризующийся нарушением проходимости лимфатических сосудов и задержкой оттока лимфы;
• воспалительные заболевания вен верхних конечностей

КОМПРЕССИОННЫЙ РУКАВ ПРИ ЛИМФОСТАЗЕ

При лимфостазе нарушается отток лимфы из мягких тканей рук. Проблема может быть обусловлена травмой (перелом, ушиб), либо оперативным удалением лимфатических сосудов.

Лимфостаз часто сопровождает операцию мастэктомии (удаление молочной железы). Для предотвращения метастазирования раковой опухоли во время операции удаляют расположенные рядом с ней лимфоузлы и лимфатические сосуды, при этом лимфа накапливается в тканях в связи с затруднением ее оттока. Если не предотвращать лимфостаз, у пациентов со временем появляется «слоновость» (увеличение конечности до огромных размеров), на поверхности кожи появляются язвы, в несколько раз возрастает риск возникновения тромбофлебита. Поэтому очень важно своевременно начать использовать компрессионный рукав.

ВИДЫ КОМПРЕССИОННЫХ РУКАВОВ

Компрессионный рукав выполнен из эластичного трикотажа без швов с помощью особой вязки, которая обеспечивает нужную компрессию и препятствует возникновению отечности. Рукав легко надевается и снимается.

Существует несколько вариантов компрессионных рукавов:

• С перчаткой с фиксирующим ремешком
• Без перчатки с фиксирующим ремешком
• С перчаткой на манжете резинка
• Без перчатки на манжете резинка

КЛАСС КОМПРЕССИИ КОМПРЕССИОННЫХ РУКАВОВ

Компрессионные рукава разделяются по классам компрессии (класс компрессии – степень сдавления):    

• 1 класс компрессии (не более 23 мм. рт. ст.) – такой рукав подходит для профилактики заболеваний или на ранних стадиях его формирования;
• 2 класс компрессии (23 – 32 мм. рт. ст.) – рекомендован при варикозной болезни средней степени и при тромбофлебите;
• 3 и 4 класс назначается реже, чем 1 и 2 класс.

Класс компрессии рукава назначается врачом с учетом заболевания.

КАК ПРАВИЛЬНО НАДЕВАТЬ И НОСИТЬ КОМПРЕССИОННЫЙ РУКАВ

Надевать компрессионный рукав рекомендуется сразу же после пробуждения, не вставая с кровати. Рукав аккуратно собирают в гармошку, просовывают в него руку и натягивают по всей длине, расправляя складки.

Рекомендуется начинать ношение рукава с нескольких часов в день, постепенно удлиняя время ношения. Если рука сильно отекает, рукав рекомендуется носить целый день, не снимая.
Если рукав стал легко надеваться, это значит, что он растянулся и его необходимо заменить. Также замене подлежит слишком тесный рукав в связи с тем, что увеличился отек руки.

Для облегчения надевания компрессионного рукава, а также для предотвращения повреждения трикотажного изделия есть специальное приспособление – Батлер.

КАК УХАЖИВАТЬ ЗА КОМПРЕССИОННЫМ РУКАВОМ

Рекомендуется ежедневная ручная стирка с мягкими моющими средствами (шампунь, жидкое мыло). Не крутить, не отжимать, на веревке и батарее сушить нельзя. Сушить в горизонтальном виде.

При правильном использование и уходе компрессионный рукав сохраняет свои лечебные свойства от 6 до 10 месяцев (в зависимости от производителя).

ГДЕ КУПИТЬ КОМПРЕССИОННЫЕ РУКАВА

Рекомендуется приобретать компрессионные рукава в специализированных ортопедических салонах. Продавец-консультант проведет необходимые измерения и подберет нужный размер. Приглашаем за покупкой компрессионного рукава в сеть ортопедических салонов «Саламат», также сделать покупку вы можете в интернет-магазине «Саламат».

Прочитайте – вам может быть интересно:

• Протезы молочной железы: как выбрать и где купить
• Белье после мастэктомии

С заботой о Вашей семье, сеть ортопедических салонов «Саламат»

Содержание:

• Для чего нужен компрессионный рукав?
• Как действует лечебный трикотаж?
• Показания к применению
• Применение после мастэктомии
• Виды компрессионных рукавов
• Классы компрессии
• Как подобрать компрессионный рукав?
• Как определить размер?
• Как правильно носить компрессионный рукав?
• Как надевать рукав?
• Срок службы и особенности ухода

Для чего нужен компрессионный рукав?

Компрессионное воздействие — эффективный метод лечения и профилактики лимфостаза (отека), тромбоза, тромбофлебита и других заболеваний. Равномерно сдавливая верхнюю или нижнюю конечность, можно нормализовать кровообращение, сократить выход плазмы крови в мягкие ткани и ускорить отток лимфы.
Изначально пациентам с лимфостазом и венозными нарушениями на руках рекомендовали перевязки эластичным бинтом. Но это не самое удобный и безопасный способ: повязка сковывает движения и может оказаться слишком тугой. Кроме того, делать перевязку руки самостоятельно довольно сложно: требуется чужая помощь. Сегодня вместо бинта можно использовать компрессионный рукав. В отличие от повязки, он сохраняет подвижность руки и, если врач назначил трикотаж подходящего класса компрессии, не передавливает мягкие ткани.  
Рукав изготовлен из синтетического материала (в редких случаях — из натурального каучука), не имеет швов, дополняется силиконовой резинкой или ремешком для фиксации. Он воздействует на всю поверхность руки от плеча до кисти, восстанавливая нормальное кровообращение и движение лимфатической жидкости.
Удобство, возможность заниматься привычными делами, простота использования — вот главные преимущества компрессионного рукава.

Как действует лечебный трикотаж?

Компрессионный рукав:

• снимает или ослабляет боль;
• массирует кожу и мышцы;
• предотвращает скопление лимфы в мягких тканях;
• препятствует расширению вен и нормализует кровоток;
• улучшает питание тканей и увеличивает скорость регенерации при заболеваниях и травмах.

Показания к применению

Лечебный трикотаж для рук применяют в следующих случаях:

• при лимфостазе (отеке);
• тромбозе верхней полой вены;
• тромбофлебите и других воспалительных процессах в кровеносных сосудах;
• травмах с повреждением периферических нервов;
• варикозной болезни;
• после мастэктомии;
• при ожогах.

Рукав помогает при профилактике отеков и повреждении вен, ускоряет лечение заболеваний, упрощает реабилитацию после операций.
Важно! Носить компрессионный рукав следует только по назначению лечащего врача. Существует ряд противопоказаний, при которых лечебный трикотаж может ухудшить состояние тканей или замедлить лечение:

• трофические язвы;
• инфекционные заболевания мягких тканей;
• септический флебит;
• сердечно-легочная недостаточность;
• потеря чувствительности верхней конечности;
• индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен рукав;
• некоторые иные заболевания.

Даже если вы уже носили рукав, перед повторным применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение после мастэктомии

Удаляя молочную железу при лечении раковой опухоли, хирург убирает и лимфатические узлы, и сосуды, расположенные рядом. Это препятствует распространению метастаз, но в результате закупориваются лимфатические протоки и нарушается отток лимфы из мягких тканей. Появляется сильный отек. Отеки не проходят сами по себе: возникает «слоновость», а после нарушается питание мягких тканей и начинаются некротические процессы. Застаивается венозная кровь, образуются тромбы, а затем возникает тромбофлебит — воспаление венозной стенки.
Компрессионный рукав назначают сразу после операции: он способствует оттоку лимфы и защищает от отеков и последующих заболеваний.

Виды компрессионных рукавов

Компрессионные рукава различаются конструкцией: существуют модели с эластичным ремнем и резинкой, перчаткой с открытыми пальцами и без нее.
По способу фиксации различают:

• Рукава на эластичном ремне и с наплечником — например, Mediven Armsleeve 742A– надежно фиксируются на руке, их не нужно постоянно поправлять.
• Рукава на резинке (такие, как Mediven Armsleeve 714A). Они менее заметны и подходят для облегающей одежды.

По области захвата выделяют:

• Рукава с захватом кисти (перчаткой).
• Рукава без захвата кисти.

Перчатка защищает кисть от отека и позволяет надежнее фиксировать рукав на руке.

Классы компрессии

Класс компрессии МЭКИ отвечает за степень воздействия трикотажа на мягкие ткани. Его подбирают в зависимости от степени отека или состояния кожных покровов при ожогах. Компрессионные рукава выпускают с разными классами компрессии. Они соответствуют стандарту RAL-GZ 387 – это европейский стандарт, определяющий свойства для медицинских компрессионных изделий. Так, под брендом Mediven выпускают рукава двух классов:

• 1 класс компрессии — от 18 до 22 мм рт. ст. Такие рукава применяют только по назначению врача — для профилактики лимфостаза и тромбоза, на этапе реабилитации после хирургического вмешательства, химиотерапии и других подобных процедур, а также при лечении травм.
• 2 класс компрессии — от 23 до 32 мм рт. ст. Рукав этого класса назначают при лечении лимфостаза, тромбофлебита, варикозной болезни. Он способствует сужению расширенных вен, препятствует оттоку лимфы в мягкие ткани и незаменим при операциях на венах.

В некоторых случаях может потребоваться 3 класс компрессии с давлением от 34 до 46 мм рт. ст. Такой рукав носят только по назначению флеболога после анализа возможных рисков и пользы. Он сильно сдавливает конечность, убирает лимфатические отеки, помогает бороться с варикозом. Трикотаж этого класса назначают при осложненной венозной недостаточности, стойких и посттравматических отеках, синдроме Паркса Вебера, тромбозе глубоких вен. В Mediven такой трикотаж изготавливают только под заказ.
Обратите внимание: в некоторых магазинах продают и так называемый профилактический трикотаж. Он обеспечивает давление 10-15 мм рт. ст. и не имеет лечебного эффекта. Если речь идет о профилактике лимфостаза и других заболеваний, лучше обратиться к врачу: он назначит рукав 1 класса компрессии.

Как подобрать компрессионный рукав?

При выборе следует учесть:

• Класс компрессии. Его назначит лечащий врач. Самостоятельно менять класс или использовать трикотаж без назначения нельзя.
• Конструкцию. При сильных отеках лучше использовать модель с захватом кисти, наплечником и ремнем. Такой рукав не будет сползать.
• Размер. Несмотря на эластичность, рукава не универсальны. Перед покупкой необходимо измерить окружность руки в нескольких областях и свериться с таблицей на странице товара.

Как определить размер?

Чтобы подобрать рукав, вам придется измерить окружность:

• плеча в 3 см от подмышечной впадины;
• середины плеча;
• локтевого сустава (замер делают при слегка согнутом локте);
• предплечья в 5 см от локтя (как правило, это наиболее широкое место);
• предплечья в 5 см от запястья;
• запястья;
• ладони у основания большого пальца (если вы подбираете рукав с захватом кисти.

Кроме того, измерьте длину руки между запястьем и плечом (в районе 3 см от подмышечной впадины). После этого сопоставьте мерки с таблицей и определите размер.

Как правильно носить компрессионный рукав?

Порядок и продолжительность применения компрессионного рукава определяет лечащий врач. Как правило, рекомендуют:

• надевать рукав непосредственно после пробуждения;
• начинать с нескольких часов в день, постепенно увеличивая время;
• снимать рукав только перед сном или душем.

Обязательно уточните у врача, сколько носить трикотаж и в каких случаях нужно обращаться за медицинской помощью.
Надеть компрессионный рукав достаточно сложно. Если вы свободно продеваете в него руку, это значит, что трикотаж растянулся, и необходимо покупать новый. Если он, напротив, стал перетягивать конечность слишком сильно, вам нужно обратиться к врачу: скорее всего, отек увеличился. Врач может назначить белье на размер больше или изменить класс компрессии, в зависимости от состояния тканей и динамики заболевания. 

Как надевать рукав?

При надевании рукава могут возникнуть сложности, особенно если у вас уже есть отек. Специалисты рекомендуют надевать его сразу же, с раннего утра и не поднимаясь с кровати. Если врач назначил трикотаж первого класса компрессии, его можно надеть без дополнительных инструментов. Соберите рукав в гармошку, чтобы она образовала кольцо, вденьте в него руку, а затем натяните изделие по всей длине. Складок быть не должно.
Если у вас возникают сложности при надевании или вам назначили рукав второго класса компрессии, используйте специальное приспособление — небольшой металлический каркас, на который нужно натянуть изделие. С его помощью можно избежать складок.
Важно: не натягивайте рукав на каркас заранее (например, перед сном). Надевайте его только перед использованием. В противном случае трикотаж растянется.

Срок службы и особенности ухода

Качественный компрессионный рукав прослужит вам 6 месяцев при ежедневной носке и стирке. Чтобы трикотаж не износился преждевременно и не вызвал раздражения на коже, соблюдайте правила:

• ежедневно стирайте изделие вручную, со специальным средством;
• сразу после стирки укладывайте рукав на горизонтальную поверхность.

Рукав нельзя перекручивать, отжимать, сушить на горячих батареях или веревке. Можно купить сразу два изделия: пока одно сушится после стирки, вы можете носить второе.