Компьютерная томография лимфатических узлов

КТ лимфатической системы с контрастом
Компьютерная томография (КТ) лимфатической системы – современный неинвазивный метод диагностики. Он позволяет быстро и точно оценить состояние лимфоузлов, чтобы при необходимости своевременно назначить лечение. Это метод послойного сканирования тела человека, основанный на использовании рентгеновских лучей.

Некоторые изменения лимфатических узлов можно выявить с помощью визуального осмотра и пальпации. Но это позволяет обследовать только поверхностные группы узлов. Традиционное рентгенологическое исследование и УЗИ также не позволяют получить всю необходимую информацию, когда нужно изучить состояние лимфоузлов в грудной клетке, области малого таза и брюшной полости. Поэтому специалисты предпочитают КТ – эта процедура не только информативна, но и универсальна, дает возможность визуализировать и оценить все органы, в том числе те, которые расположены глубоко.

Часто для повышения информативности обследования используется контрастное вещество – радиофармпрепарат, на который реагируют специальные датчики. Это вещество совершенно безопасно. Оно вводится внутривенно, на некоторое время накапливается в патологических очагах, а через несколько дней полностью выводится из организма. Использование радиофармпрепаратов позволяет сделать снимки более четкими. Благодаря этому специалисту проще будет изучить изображение и интерпретировать его, точность диагностики повышается.

Процедура КТ совершенно безболезненна, она либо вообще не вызывает дискомфорта, либо сопровождается минимальным дискомфортом, который несложно вытерпеть. Чаще всего она назначается при подозрении на онкологические заболевания и позволяет определить регионарные метастазы при солидных опухолях, а также при лимфомах и лейкозах.

Противопоказания к проведению КТ лимфатических узлов с контрастом

В ряде случаев данная диагностическая процедура не применяется. В первую очередь, это:

беременность и период лактации;
ярко выраженная клаустрофобия;
гиперкинез, психоэмоциональные расстройства с повышенной нервно-мышечной активностью, не позволяющей сохранять неподвижность во время обследования.

КТ лимфатических узлов с контрастом не проводится в таких случаях:

индивидуальная непереносимость радиофармпрепарата;
почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
миеломная болезнь;
сахарный диабет в тяжелой форме;
гипертиреоз.

Прежде чем направить пациента на обследование, специалист клиники обязательно выясняет, нет ли у него противопоказаний к прохождению процедуры. При необходимости врач может назначить анализы и дополнительные обследования.

Как проводится компьютерная томография лимфатических узлов контрастированием

Проведение КТ лимфатической системы

Перед обследованием лимфоузлов методом компьютерной томографии может понадобиться несложная подготовка. Например, при обследовании органов брюшного таза сканирование проводится натощак, но можно пить воду. Если необходимо сканировать область малого таза, к моменту проведения процедуры мочевой пузырь должен быть полным. Все подробности вам расскажет специалист медицинского холдинга “СМ-Клиника”, исходя из того, какое обследование вам нужно пройти.

Для изучения состояния лимфоузлов методом КТ применяется аппарат, который называется томографом. Он состоит из двух основных частей:

кольцеобразного корпуса, в который встроены датчики, улавливающие рентгеновское излучение;
движущейся кушетки, на которую ложится пациент.

Радиофармпрепарат вводится внутривенно через тонкий катетер. Его доза рассчитывается в соответствии с весом пациента, поэтому перед обследованием нужно пройти процедуру взвешивания.

Затем пациент ложится на кушетку и лежит неподвижно в течение всего процесса диагностики. Если нужно, врач назначит седативные лекарственные препараты – например, при клаустрофобии или в том случае, если пациент находится в состоянии психоэмоционального возбуждения.

В процессе сканирования на тело пациента проецируются оптические векторы, которые помогают врачу понять, что человек лежит правильно. Также работа аппарата сопровождается легким жужжанием и едва слышными щелчками. Всё это не должно вызывать беспокойства.

Обычно сканируются лимфоузлы определенной зоны. Специалист может выбрать одну или несколько зон. От объема обследования зависит его продолжительность, но в большинстве случаев пребывание в томографе не занимает более 15-20 минут.

Врач сообщит пациенту о том, что диагностический процесс завершен, и предложит ему подождать результатов обследования. В некоторых случаях могут понадобиться уточняющие исследования, врач также сообщит об этом пациенту.

Как записаться на КТ лимфоузлов с контрастом

Стоимость КТ лимфатических узлов в медицинском холдинге “СМ-Клиника” указана на нашем сайте. Уточнить эту информацию можно, оставив заявку. Укажите телефон и свое имя, наш сотрудник оперативно свяжется с вами, чтобы ответить на вопросы и предоставить необходимые консультации.

Наши специалисты имеют большой опыт, владеют современными методиками КТ и регулярно повышают свою квалификацию. В их распоряжении есть томографы немецкого производства:

Siemens SOMATOM Perspeсtive (64 среза);
Siemens SOMATOM Scope Power (16 срезов).

Они подходят для работы с пациентами весом до 200 кг. Это оборудование, которое обеспечивает высокую точность обследования и позволяет выполнить процедуру с минимальными затратами времени. Быстрая диагностика дает возможность существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.

Чтобы записаться на обследование, позвоните по телефону, указанному на сайте. Оператор:

ответит на вопросы;
расскажет о специфике процедуры;
поможет выбрать клинику, до которой вам удобно добраться, и время, которое вам подходит.

Цены

Наименование услуги	Цена (руб.)*
Болюсное контрастное усиление при КТ (с учетом стоимости контрастного вещества)	7 350 руб.

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

Записаться на компьютерную томографию (КТ)

Источник

Акция

Компьютерная томография лимфатических узлов с контрастом представляет собой метод диагностики общего состояния, размеров, структуры лимфоидной ткани.

Что показывает

Внутривенное введение контрастного вещества повышает четкость, яркость и детальность снимком. Как правило, обследование незаменимо при выявлении или опровержении онкологических недугов, изучении кровеносных сосудов. Поскольку красящее вещество накапливается, то лимфоузлы ярче подсвечиваются при наличии патологии.

КТ лимфоузлов с контрастом

Становятся видимыми признаки заболеваний, которые невозможно рассмотреть при классическом варианте сканирования. К ним относятся гиперплазия, сужение сосудов, изменения состава кровотока, неоднородность, конгломераты, изменения контуров, инфильтрация окружающих тканей, жировая ткань ворот узла.

В основном диагностика назначается при метастазировании лимфатических узлов, лимфогранулематозе, лимфолейкозе.

Общие симптомы, говорящие о развитии раковой опухоли – это резкая потеря веса до 10%, лихорадочное состояние, слабость организма, повышенное потоотделение ночью, анемия.

Чаще всего сканированию подвержены лимфатические узлы, расположенные рядом с жировой тканью или крупными сосудами. Например, лимфоузлы шеи, подмышечных впадин, паховой зоны.

Подготовка

Прежде чем начать КТ лимфоузлов с введением контраста, нужно подготовить организм. Для этого следует сдать лабораторные анализы крови на креатинин и мочевину. Данные обследования можно выполнить в стенах «Клиники Здоровья».

Методика проведения

КТ лимфоузлов

Ход процедуры томографии с контрастом при изучении лимфоузлов таков – выполняется первая часть снимков, затем пациенту вводится красящее вещество на основе йода или бария. Процесс продолжается, при этом те участки, которые вызывали сомнения, отображаются теперь ярче.

Общая продолжительность составляет около 10-15 минут.

После инъекции больной может отметить головокружение, тошноту, помутнение в глазах и общую слабость. Признаки проходят самостоятельно в течение пары часов.

Интерпретация занимает 15-20 минут. По истечению этого времени результаты отдаются в виде снимков. В дополнении идут документы с предположительным диагнозом, описанием выявленных изменений.

Максимально полная картина обследования получается, благодаря томографу Brilliance CT 16 производства Philips Medical Systems. Современное оборудование позволяет сократить время проведения процедуры посредствам шага сканирования около 0,5-1,5 мм. Из-за такой толщины среза возрастает не только скорость томографии, но и точностью исследования.

Стоит отметить, что доза облучения сведена к минимуму, поскольку рентгеновское излучение узконаправленое.

Отзывы

Записалась на сайте – очень удобно.
Пришла ко времени и сразу зашла в кабинет. КТ ждать не пришлось. Приятный врач Василенко Т.Г. расспросила перед исследованием, я делала КТ брюшной полости. И после процедуры все пояснила, все быстро и понятно, персонал доброжелательный.

Екатерина. посмотреть отзыв полностью

Благодарю администратора Ирину за профессиональную работу, оперативность, чистоту, благоприятную атмосферу. Мы приехали на полчаса раньше по записи и нас раньше положенного времени приняли. Диск, четкие снимки и заключение получили примерно через 30 минут.
Стоимость была такой же как и обещали. Договор и чек прилагался. Ни в чем не обманули.

Егор Дмитриевич. посмотреть отзыв полностью

На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!

Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками – обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.

Как добраться до центра

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

Противопоказания

Как и к любой другой медицинской услуге, имеются противопоказания. Подробнее вы можете узнать у наших администраторов по телефону или с помощью чата, в правом углу страницы. Мы всегда на связи.

Оснащение «Клиники Здоровья» позволяет получать качественные изображения внутренних тканей при чрезмерных жировых отложениях. Поэтому лишняя масса тела до 130 кг не является ограничением.

Консультацию можно получить по телефону: +7 (495) 628-22-05

Цена обследования

В Клинике Здоровья действует единая цена на КТ с введением контрастного вещества для диагностики состояния лимфоузлов.

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно – не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 03.04.
КТ лимфоузлов (с болюсным многофазным контрастированием)	17 000	8 190
Трехмерная, объемная реконструкция к исследованию	1 200	1 200
Запись исследования на пленку	500

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Компьютерная томография лимфатических узлов

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Компьютерная томография лимфатических узлов

Лаборант КТ

Компьютерная томография лимфатических узлов

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Компьютерная томография лимфатических узлов

Лаборант КТ

Источник

КТ грудных лимфоузлов
КТ грудных лимфоузлов с контрастом
КТ лимфатических узлов с контрастом

Акция

КТ лимфатических узлов представляет собой неинвазивную методику диагностирования состояния лимфоидной ткани заданной локализации.

Что показывает

На изображении отображаются размеры, структура лимфоузлов, их плотность, однородность, деформация контуров, инфильтрация окружающих мягких и жировых тканей.

Компьютерная томография лимфатических узлов позволяет выявить аутоиммунные заболевания, ВИЧ, туберкулез и другие инфекции, лимфолейкоз, гиперплазию.

КТ лимфоузлов

Пациент направляется на томографию лимфоузлов при таких причинах как:

Травмирование мягких тканей в области шеи.
Развитие флегмон.
Скопление гноя в челюстно-лицевой части.
Воспалительный процесс
Подозрение на новообразование злокачественного характера.
Увеличение размеров лимфоидной ткани.
Ночное повышение температуры тела.
Постепенное снижение массы тела.

Кроме того, исследование назначается в качестве выявления противопоказаний перед хирургическим вмешательством, а также для оценки эффективности лечебной терапии.

Подготовка

Подготовительных мероприятий не требуется при КТ лимфатических узлов без контрастирования.

При введении процедуре, осуществляемой с помощью контраста – необходимо предварительно сдать анализ крови на креатинин и мочевину и прийти на диагностику с результатами анализов.

Непосредственно перед процедурой нужно снять все металлические украшения, чтобы не исказить результат.

Методика проведения

сеть лимфоузлов

Наша клиника оснащена современным мультиспиральным томографом Brilliance CT16 нового поколения. Отличительной особенностью проведения КТ в стенах нашего учреждения является возможность выполнения сканирования людям с массой тела до 130 кг. Доза облучения минимальна и методика полностью безопасна.

Больной ложится на платформу томографа и закрепляется ремнями для неподвижности. Стол задвигается в рамку. По необходимости для точности результата внутривенно вводится контрастное вещество.

Начинается сканирование рентгеновскими лучами в области лимфатических узлов. Изображение передается на монитор и отображается трехмерно.

Весь процесс занимает не более 5 минут, а при введении усиливающего вещества 15 минут. Никаких болезненных и дискомфортных ощущений нет.

Благодаря повышенной скорости работы аппарата, результат исследования выдается через 180 минут. Пациент получает на руки не только заключение врача, но и описание. При необходимости, описание пишется на двух языках. Также можно сделать 3D –визуализацию органа, запись на диск.

Все исследования могут выполняться с созданием 3D (трёхмерных) моделей и MPR реконструкцией.

В Клинике Здоровья оборудование позволяет проводить сканирование детям.

Отзывы

Спасибо большое за прекрасное обслуживание. Внимание и профессионализм. Если бы все так работали!!! Мир бы изменился к лучшему.

Марина. посмотреть отзыв полностью

Екатерина. посмотреть отзыв полностью

Егор Дмитриевич. посмотреть отзыв полностью

Как до нас добраться:

Как добраться до центра

Противопоказания

Цена обследования

Наименование услуги	Цена в рублях	Цена до 03.04.
КТ лимфоузлов	4 900	3 790
КТ лимфоузлов (с болюсным многофазным контрастированием)	17 000	8 190
Трехмерная, объемная реконструкция к исследованию	1 200	1 200
Запись исследования на пленку	500

Вам помогут наши врачи:

Компьютерная томография лимфатических узлов

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Компьютерная томография лимфатических узлов

Лаборант КТ

Компьютерная томография лимфатических узлов

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Компьютерная томография лимфатических узлов

Лаборант КТ

Источник

КТ, МРТ, УЗИ при реактивном увеличении лимфатических узлов шеи

а) Терминология:

1. Синонимы:

• Реактивная лимфаденопатия, реактивная лимфоидная гиперплазия, гиперплазия лимфоузлов

2. Определения:

• Реактивная аденопатия: доброкачественное обратимое увеличение лимфатических узлов в ответ на стимуляцию антигеном:

о Может быть острым и хроническим, локализованным и генерализованным

• Определение «реактивный» подразумевает доброкачественную этиологию

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:

о Множественные лимфоузлы округлой или почкообразной формы с четкими контурами:

– Размер нормальный или незначительно увеличен

• Локализация:

о Любая группа лимфоузлов головы и шеи

• Размер:

о Вариабелен:

– Взрослые: чаще всего до 1,5 см

– Дети: возможно увеличение до 2 см и более

о Размер является плохим признаком доброкачественности

• Морфология:

о Форма обычно овальная или почкообразная:

– Округлые контуры, распространение за пределы кортикального слоя свидетельствует о злокачественности

КТ, МРТ, УЗИ при реактивном увеличении лимфатических узлов шеи
(Слева) УЗИ, поперечная проекция. Характерный вид реактивного поднижнечелюстного узла. Обратите внимание на низкую эхогенность в толще лимфоузла и на наличие эхогенных жировых ворот.

(Справа) Цветовая допплерография, поперечная проекция, этот же поднижнечелюстной лимфоузел. Видна характерная васкуляризация ворот узла.

2. КТ при реактивном увеличении лимфатических узлов шеи:

• КТ без контрастирования

о Однородные лимфоузлы с четкими контурами, плотность равна или ниже плотности мышц

о Исчерченность окружающей жировой клетчатки – обычно при остром инфекционном процессе

• КТ с контрастированием

о Накопление контраста однородное, от минимального до умеренного

о Характерно линейное накопление контраста

о Часто сочетается с гиперплазией лимфоидного кольца Пирогова-Вальдейера

3. МРТ при реактивном увеличении лимфатических узлов шеи:

• Т1ВИ:

о Однородный сигнал низкой или средней интенсивности

• Т2ВИ:

о Однородный сигнал средней или высокой интенсивности

о Кистозные изменения свидетельствуют о нагноении или опухолевом некрозе

• DWI:

о Измеряемый коэффициент диффузии у доброкачественных увеличенных лимфоузлов выше, чем у метастазов:

– Четкие значения коэффициента не определены

• Т1ВИ с контрастированием:

о Накопление контраста вариабельно, обычно однородное неинтенсивное

о Линейное центральное накопление контраста говорит

о доброкачественности

о Возможно увеличение миндалин (кольцо Пирогова-Вальдейера)

4. УЗИ при реактивном увеличении лимфатических узлов шеи:

• Почкообразные узлы с эхогенными сосудистыми воротами

• Дифференциальный диагноз между злокачественным и доброкачественным поражением: ультразвуковая эластография:

о Жесткость метастазов обычно выше

5. Сцинтиграфия:

• ПЭТ:

о Возможно неинтенсивное накопление ФДГ

о Интенсивное накопление характерно для опухолей и гранулематозных заболеваний в острую стадию

6. Рекомендации по визуализации:

• Лучший метод визуализации:

о КТ с контрастированием является методом первой линии:

– Позволяет дифференцировать реактивное увеличение от нагноения, а также простой целлюлит от абсцесса

– Позволяет оценить степень поражения лимфоузлов и выявить возможную причину злокачественного перерождения

• Протокол исследования:

о Контрастирование необходимо для обнаружения кистозных или гнойных изменений в толще лимфоузла

КТ, МРТ, УЗИ при реактивном увеличении лимфатических узлов шеи
(Слева) КТ с КУ, коронарная проекция. Пациент-внутривенный наркоман. Характерный вид реактивного лимфоузла II уровня. Лимфоузлы увеличены, но их округлая или почкообразная форма сохранена. Обратите внимание на диффузный отека, утолщение подкожной мышцы шеи, формирующийся абсцесс с кольцом накопления контраста и септический тромбофлебит наружной яремной вены.

(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция, этот же пациент. Реактивный лимфорел В уровня II почкообразной формы. У пациента имеются выраженный целлюлит и септический тромбофлебит. Обратите внимание на дефекты наполнения внутренней яремной вены и ее притоков, которые являются следствием тромбоза.

в) Дифференциальная диагностика реактивного увеличения лимфатических узлов шеи:

1. Метастазы плоскоклеточного рака:

• Округлые увеличенные лимфоузлы или пакеты лимфатических узлов

• Некроз говорит не о реактивных, а о злокачественных изменениях

• Первичный очаг обычно следует искать в глотке

2. Системные метастазы:

• Увеличение надключичных узлов обычно говорит о том, что первичный очаг локализован ниже ключиц

3. Неходжкинская лимфома:

• Множественные крупные лимфоузлы, часто более 1,5 см

• Возможно увеличение лимфоидного глоточного кольца

• Однородное незначительное накопление контраста

4. Туберкулезный лимфаденит:

• Гнойный туберкулезный лимфаденит множественных шейных лимфоузлов

• Возможен разрыв с формированием флегмоны или фистул

• Часто имеются изменения на рентгенограмме грудной клетки

5. Саркоидоз лимфоузлов:

• Однородные лимфоузлы с четкими контурами, размер обычно >2 см

• Часто поражены околоушные лимфоузлы

• Также часто в процесс вовлекаются лимфоузлы грудной клетки

КТ, МРТ, УЗИ при реактивном увеличении лимфатических узлов шеи
(Слева) МРТ Т1ВИ FS с КУ, аксиальная проекция. Выраженное двустороннее увеличение верхних шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов, которые равномерно накапливают контраст. Обратите внимание на наличие линейного накопления контраста в сосудах некоторых узлов.

(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция у пациента с негнойным тонзиллофарингитом. Двустороннее увеличение округлых лимфатических узлов без признаков нагноения или исчерченности клетчатки. Небные миндалины увеличены, также повышено их кровенаполнение.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Воздействие инфекционного агента, химикатов, лекарств или инородных антигенов:

– В том числе вирусов, бактерий, паразитов и грибов

• Сопутствующие отклонения:

о Гиперплазия глоточного лимфоидного кольца часто встречается на фоне вирусной инфекции (кольцо Пирогова-Вальдейера)

о Причиной лимфаденопатии может быть воспаление другой лимфоидной ткани (например, небных миндалин)

о Сопутствующие находки могут указать на причинный фактор:

– Исчерченность окружающей жировой клетчатки характерна для бактериального воспаления, в редких случаях для атипичной микобактериальной инфекции

– Генерализованная аденопатия характерна для вирусных инфекций, коллагенозов и злокачественных опухолей

– Лимфоэпителиальные образования околоушной железы ± гипертрофия аденоидов характерны для ВИЧ-аденопатии

– Аденопатия околоушных лимфоузлов часто встречается при саркоидозе

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Плотные эластичные подвижные увеличенные лимфоузлы

3. Микроскопия:

• Различные гистологические варианты гиперплазии:

о Фолликулярная: увеличение числа и размера фолликулов:

– например, идиопатическая, при ВИЧ-аденопатии, ревматоидном артрите

о Синусовая: увеличенные синусы заполнены гистиоцитами:

– например, при синусовом гистиоцитозе

о Диффузная: инфильтрация лимфоузла пластами воспалительных клеток:

– например, при вирусном лимфадените

о Смешанная: сочетание фолликулярной, синусовой и диффузной гиперплазии:

– например, при туберкулезе, болезни кошачьей царапины

• Посев или окрашивание могут выявить причинный инфекционный возбудитель

• Для гранулематозного воспаления характерны скопления гистиоцитов ± наличие некротизированных тканей:

о Либо ответ на раздражители, которые не могут поглотить гистиоциты, либо Т-клеточный иммунный ответ

о Микобактерии: кислотоустойчивые палочки, которые окрашиваются по Цилю-Нильсену в 25-56% случаев

о Кошачья царапина: Bartonella henselae или Bartonella Quintana

о Саркоидоз: гранулемы без некроза

о Саркоидоподобная реакция: эпителиоидные гранулемы, возникающие в ответ на опухоли:

– Могут имитировать метастазы при постановке диагноза, во время лечения или после его завершения

г) Клинические особенности:

1. Проявления:

• Типичные признаки/симптомы:

о Плотные, иногда флюктуирующие узлы, которые находятся сразу под кожей и легко смещаются

о Другие признаки/симптомы:

– При бактериальном адените и болезни кошачьей царапины узлы обычно болезненные

– При инфицировании нетуберкулезными микобактериями болезненности обычно нет

• Клиническая картина:

о Ребенок или подросток с увеличением лимфатических узлов

о У пациентов с выявленным первичным очагом могут иметься лимфоузлы «пограничного» размера, которые оказываются просто реактивными

2. Демография:

• Возраст:

о Любой, но чаще детский:

– У младенцев лимфоузлы не папильруются

о Дети: определенные микроорганизмы чаще встречаются в определенном возрасте:

– <1 года: Staphylococcus aureus, β-гемолитические стрептококк группы А, болезнь Кавасаки

– 1-5 лет: Staphylococcus aureus, β-гемолитические стрептококк группы А, атипичные микобактерии

– 5-15 лет: анаэробы, токсоплазмоз, болезнь кошачьей царапины, туберкулез

• Этнические группы:

о Mycobacterium tuberculosis часто встречается в развивающихся странах

• Эпидемиология:

о Часто встречающееся состояние в детской возрастной группе:

– У детей визуализация лимфоузлов зачастую не требуется

– У большинства детей в тот или иной период возникает лимфаденопатия

– Чаще всего лимфаденопатия является следствием инфекционного процесса, возбудитель установить удается не всегда

о У взрослых встречается реже:

– Следует исключить злокачественные новообразования и ВИЧ-инфекцию

3. Течение и прогноз:

• Бактериальная инфекция, нетуберкулезные микобактерии, болезнь кошачьей царапины часто приводят к некрозу лимфоузлов

• Хроническое воспаление может приводить к жировой метаплазии:

о Ворота лимфоузла, имеющие низкую плотность, могут выглядеть как зона некроза

4. Лечение:

• В большинстве своем заболевание разрешается самостоятельно, в том числе при болезни кошачьей царапины

• Антибиотики при подозрении на бактериальную причину

• Аспирационная или открытая биопсия требуются в некоторых случаях:

о Неэффективность антибактериальной терапии

о Быстрое увеличение размеров узла

о Наличие системной аденопатии, а также лихорадки и потов неясной этиологии

о Признаки злокачественной опухоли:

– Узлы твердые и/или спаянные

– Узлы находятся в надключичной области или по задней поверхности шеи

• При сохранении аденопатии требуется повторить тонкоигольную биопсию для исключения лимфомы, метастазов или туберкулеза

д) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Целлюлит окружающей клетчатки характерен для бактериального воспаления

• Всегда следует помнить о возможности метастазов, неходжкинской лимфомы и ВИЧ-инфекции у взрослых пациентов

• Определенные области заслуживают особого внимания:

о У детей старше двух лет заушные лимфоузлы часто имеют клиническое значение

о Увеличение надключичных лимфоузлов имеет опухолевую природу в 60% случаев

о Увеличение заднешейных лимфоузлов характерно для неходжкинской лимфомы, метастазов рак кожи или рака носоглотки

2. Советы по интерпретации изображений:

• Лучевые находки часто неспецифичны, обнаруживается множество однородных лимфоузлов, размер которых нормальный или незначительно увеличен

• Лимфоузлы овальной формы чаще оказываются доброкачественными

• Характерен центральный линейный участок накопления контраста

• Локальный участок в центре узла, не накапливающий контраст, говорит о нагноении или некрозе

е) Список использованной литературы:

1. Al Kadah В et al: Cervical lymphadenopathy: study of 251 patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 272(3):745-52, 2015

2. Choi YJ etal: Ultrasound elastography for evaluation of cervical lymph nodes. Ultrasonography. 34(3):157-64, 2015

3. Eisenmenger LB et al: Imaging of head and neck lymph nodes. Radiol Clin North Am. 53(1):115-32, 2015

– Также рекомендуем “Нагноение лимфатических узлов шеи – лучевая диагностика”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.1.2021

Источник