Кальцинированные лимфоузлы бронхопульмональной группы
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – это первичное поражение туберкулезной инфекцией лимфоузлов внутригрудной локализации, протекающее без образования первичного инфильтрата в легких и развития лимфангита. Заболевание проявляется слабостью, лихорадкой, снижением аппетита и веса, потливостью, параспецифическими реакциями, иногда кашлем и асфиксией. Диагноз устанавливают по данным осмотра, рентгенографии и КТ грудной клетки, туберкулиновых проб, биопсии лимфоузлов. Лечение туберкулеза ВГЛУ длительное; включает комбинацию туберкулостатических препаратов, иммуномодуляторы, диету, плазмаферез, лимфаденэктомию.
Общие сведения
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит) – специфическое воспаление лимфоузлов зоны средостения и корня легких, обусловленное микобактериями туберкулеза. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) – основная клиническая разновидность первичного туберкулеза у детей, подростков и молодых лиц в возрасте 18-24 лет (до 80-90% случаев).
В связи с массовой БЦЖ-вакцинацией и химиопрофилактикой в настоящее время чаще возникает самостоятельно; реже – как инволютивная форма первичного туберкулезного комплекса (при легочном поражении). Для туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характерно хроническое течение с долгим сохранением активности специфического процесса в ткани узла и медленным регрессом. Большинство осложнений (до 70%) наблюдается в возрасте до 3-х лет.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Причины
Туберкулез (в т. ч., внутригрудных лимфатических узлов) вызывают бактерии рода Mycobacterium, чаще всего M.tuberculosis и M.bovis. Бронхоаденит развивается при первичном гематогенном или лимфогенном проникновении микобактерий туберкулеза в лимфоузлы средостения и корня легких. Реже он может быть итогом эндогенной реактивации ранее имевшейся туберкулезной инфекции в группе внутригрудных лимфоузлов.
Инфицирование происходит обычно воздушно-капельным путем от больного-бацилловыделителя, редко – пищевым, бытовым и трансплацентарным путем. В группу риска по возникновению туберкулезного бронхоаденита входят:
- непривитые и неправильно вакцинированные дети и взрослые
- лица с иммунодефицитом, (в т. ч., ВИЧ-инфицированные)
- курящие
- имеющие хроническую патологию, плохие бытовые условия
- испытывающие чрезмерные нагрузки, дефицит питания.
Патогенез
Туберкулезом может поражаться одна или несколько групп внутригрудных лимфатических узлов – паратрахеальных, трахеобронхиальных, бифуркационных, бронхопульмональных. Внутригрудные лимфоузлы, как основная структура иммунной системы легких, активно реагируют на первичное тубинфицирование. При этом отмечается гиперплазия лимфоидной ткани с увеличением объема узла и развитие специфического воспаления с постепенным формированием очагов некроза (казеоза). В будущем очаги могут уплотняться и замещаться известью в виде петрификатов, а капсула гиалинизироваться либо расплавляться с прорывом и распространением инфекции в окружающие ткани.
Классификация
Туберкулезный бронхоаденит чаще бывает односторонним, реже двухсторонним (при тяжелом неблагоприятном течении). Исходя из клинико-морфологической картины, во фтизиопульмонологии выделяют инфильтративную (гиперпластическую), опухолевидную (казеозную) и малую формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
- Опухолевидная форма – тяжелая разновидность бронхоаденита, часто выявляется у маленьких детей при массивном тубинфицировании и проявляется существенным увеличением лимфоузлов (до 5 см в диаметре) вследствие разрастания и казеоза лимфоидной ткани внутри капсулы. Пораженные узлы могут спаиваться, образуя конгломераты.
- Инфильтративная форма. На фоне незначительного увеличения лимфоузлов преобладает перинодулярное воспаление за пределами капсулы с инфильтрацией прикорневых отделов легких.
- Малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов встречается чаще, чем раньше, и проявляется чуть заметным увеличением (до 0,5-1,5 см) одного-двух лимфоузлов.
Симптомы туберкулеза ВГЛУ
Клиника туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов опосредована характером, топографией, объемом специфического поражения и степенью вовлечения окружающих структур. Заболевание характеризуется преобладанием симптомов интоксикации, респираторными проявлениями и частыми осложнениями. Обычно бронхоаденит начинается постепенно. У детей возникают повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, плохой сон, потливость по ночам, субфебрильные подъемы температуры, нервозность, снижение массы тела.
При опухолевидной и инфильтративной формах симптомы более выражены; их течение сопровождается общей слабостью, бледностью, фебрильной (до 38-39°C) и длительно сохраняющейся субфебрильной температурой. В раннем возрасте бронхоаденит может протекать остро, с высокой лихорадкой и резкими общими расстройствами. Возможен коклюшеобразный или битональный ночной кашель, вызванный сдавлением бронхов гиперплазированными лимфоузлами. Быстрое увеличение бифуркационной группы узлов может вызвать асфиксию.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может хронизироваться с развитием клинических признаков гиперсенсибилизации – т. н. параспецифических реакций (кольцевидной эритемы, блефарита, конъюнктивита, васкулита, полисерозита, полиартрита). Малые формы заболевания протекают скрыто. У БЦЖ-вакцинированных или получающих химиопрофилактику детей симптоматика бронхоаденита стертая, с волнообразным увеличением температуры, непостоянным кашлем или покашливанием, умеренной потливостью без параспецифических реакций.
Осложнения
Туберкулезный бронхоаденит нередко протекает с осложнениями: прорывом казеозного узла с формированием лимфобронхиальных и лимфотрахеальных свищей, туберкулезом бронхов, развитием сегментарного ателектаза легкого. Частым осложнением может быть неспецифический катаральный эндобронхит, экссудативный плеврит, туберкулезная диссеминация в легкие. Отдаленно могут появляться прикорневые бронхоэктазы, кровохарканье и легочные кровотечения, бронхолитиаз.
Диагностика
В случае подозрения на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов необходимы тщательный сбор анамнеза, консультация фтизиатра, проведение туберкулиновых проб, рентгенографии легких, бронхоскопии, по показаниям – биопсии лимфоузла. Первостепенное значение в диагностике имеют:
- Физикальные данные. Типичными визуальными признаками бронхоаденита являются расширение мелких поверхностных сосудов венозной сети на груди и спине (симптомы Видергоффера и Франка). При значительных поражениях пальпаторно определяется положительный симптом Петрушки (боль при надавливании на верхнегрудные позвонки). Выслушивается притупление перкуторного звука, иногда могут появляться бронхофония и трахеальное дыхание ниже I позвонка.
- Рентгенологическая картина. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов часто обнаруживается после проведения рентгенографии легких ребенку, имеющему вираж или гиперергическую реакцию пробы Манту. Инфильтративную форму отличают размытость наружных очертаний, небольшое расширение и смазанность тени корня легкого. Кальцинаты определяются в виде неравномерных округлых или овальных теней. При опухолевидной форме заметны расширение, удлинение и усиление интенсивности тени корней легких, имеющих четко очерченный бугристый контур. В диагностике «малых» форм на стадии инфильтрации пользуются косвенными рентгенологическими признаками. Для уточнения размеров и структуры лимфоузлов применяется МСКТ грудной клетки.
- Лабораторные данные. В крови возможен небольшой лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, повышение СОЭ. У специфическим анализам крови, подтверждающим факт наличия туберкулезной инфекции, относятся T-SPOT.TB и интерфероновый тест.
- Эндоскопия бронхов. Бронхоскопия показана при подозрении на туберкулез бронхов, неспецифический эндобронхит, лимфобронхиальный свищ и для дифференциальной диагностики.
Туберкулез ВГЛУ приходится дифференцировать с неспецифическими аденопатиями при пневмонии, гриппе, кори, коклюше; лимфогранулематозом, лимфосаркомой и саркоидозом легких, лимфолейкозом, опухолями и кистами средостения, метастазами рака.
КТ ОГК. Подтвержденный туберкулез лимфоузлов средостения. Увеличение медиастинальных лимфоузлов (красная стрелка), кальцинаты в л/узлах (зеленая стрелка).
Лечение туберкулеза ВГЛУ
Лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов при условии раннего начала, непрерывности и длительности (10-18 мес.) позволяет исключить осложнения и гарантировать полное выздоровление пациента. В начальный период (первые 2-6 мес.) терапии больные находятся в противотуберкулезном стационаре. Им назначаются специфические, дезинтоксикационные и патогенетические средства.
Показаны комбинация из 3-4 препаратов–туберкулостатиков (изониазида, рифампицина, пиразинамида, стрептомицина, этамбутола), гепатопротекторы, иммуномодуляторы, при высокой чувствительности к туберкулину – кортикостероиды, плазмаферез. При отсутствии положительной динамики лечения в течение 1,5-2 лет, осложнениях и формировании туберкуломы средостения химиотерапию совмещают с хирургическим лечением – лимфаденэктомией перерожденных внутригрудных лимфатических узлов.
Важным фактором является соблюдение высокобелковой, витаминизированной диеты. Дальнейшее лечение продолжается в условиях санатория, затем амбулаторно Целесообразно пребывание переболевших детей и подростков в специализированных детских садах, школах-интернатах.
Прогноз
Прогноз при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, особенно малой форме – благоприятный, с полным рассасыванием специфического воспаления лимфоидной ткани и выздоровлением. Относительно благоприятным исходом считается кальцинация лимфоузлов, склероз корня легкого, образование бронхоэктазов. Прогрессирование туберкулезного процесса свидетельствует о неблагоприятном течении.
Источник
Медицинский термин «кальцинат» может быть незнаком простому обывателю. Кальцинаты в лёгких представляют собой инородные скопления, состоящие из солей кальция. Кальциевые образования возникают в результате поражения нижних дыхательных путей и могут быть выявлены при флюорографическом обследовании организма. Существует множество способов профилактики и лечения опасных новообразований кальция в лёгких.
Значение медицинского термина
Кальцинат — это образование, состоящее из омертвевших тканей
Кальцинаты в лёгких имеют высокую плотность, сравнимую с показателями плотности костной ткани. Очевидно, что подобные образования инородного происхождения опасны для человеческого организма. Эти участки поражённых дыхательных путей уменьшают объём лёгких и значительно усложняют процесс дыхания.
Кальциевые скопления могут становиться средой для размножения вредных микроорганизмов, так как кальций не усиливает иммунитет и не ликвидирует бактерии и вирусы в организме. Формирование кальциевых солей представляет собой патогенный процесс, при котором здоровые фрагменты клеточного полотна заменяются частями соединительной ткани.
Соединительная ткань не снабжается кислородом и не имеет кровеносной системы, в результате чего вокруг повреждённых участков нарастают мембраны, содержащие соли кальция. Модифицированные части соединительной ткани с лёгкостью притягивают ионы кальция для восстановления общей структуры. В местах отложения солей происходит рост альвеол, затрудняющих работу дыхательной системы.
Процесс образования кальцинатов в лёгких может длиться не один десяток лет. Данное заболевание имеет хронический характер. После лечения воспаления солевых участков могут возобновляться при вскрытии повреждённой ткани. Причиной возникновения болезни является перенесённый туберкулёз лёгких. Появление кальцинатов является защитной реакцией организма на вторжение опасного вируса.
Причины и симптомы заболевания
Кальцинация лёгких – длительный и энергозатратный процесс. Симптомы заболевания могут формироваться в фоновом режиме, а потом впервые проявиться спустя 2-3 года после заражения. Основные причины появления заболевания формируют следующий перечень:
Кальцинация лёгких
- вирусное поражение клеточной ткани лёгких, сопровождаемое появлением микровоспалений;
- нарушение обмена веществ в организме;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- химическая интоксикация организма;
- термическое воздействие;
- доброкачественные и злокачественные опухоли в лёгких;
- неправильное лечение ранее перенесённых вирусных инфекций;
- воспаление дыхательных путей и сердечной-сосудистой системы – туберкулёз, перикардит, пневмония, бронхит;
- врождённые кальциевые образования, формируемые в период внутриутробного развития плода от инфицированной матери.
Схематическое изображение рентгенограмм при очаговом туберкулезе легких
Все врачи единогласны в мнении о том, что даже мелкие кальцинаты в лёгких могут нанести непоправимый урон человеческому организму, в связи с чем не стоит откладывать лечение повреждённых тканей дыхательных путей.
Чаще всего период формирования кальцинатов протекает в бессимптомном режиме. Трансформации соединительной ткани сопровождаются мелкими воспалениями, поэтому при воспалении характерно проявление следующих симптомов:
- общая слабость, хроническая усталость;
- потеря физической выносливости, низкая работоспособность;
- раздражительность и развитие депрессии;
- потеря аппетита;
- нарушение режима сна;
- повышение температуры тела до критической отметки;
- головные боли;
- ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхательного процесса;
- цианоз кожи;
- тошнота и рвота.
Диагностика и лечение
При появлении обозначенных симптомов рекомендовано сразу обратиться к врачу. Диагностика данного заболевания проводится исходя из жалоб пациента и результатов флюорографического обследования. Кальциевые отложения имеют рентгенпозитивный характер, и при наличии отражаются в виде небольших скоплений на снимках. Врач проводит подробный анализ рентгенологического снимка и назначает соответствующее лечение.
Лечение зафиксированного заболевания предполагает подробное обследование организма. Пациенту назначается комплекс мер по лечению, включающий анализ крови и мочи, УЗИ сердца и ЭКГ, бронхоскопию и биопсию поражённых частей ткани. Лечение пациента производится незамедлительно, вне зависимости от того, в каком лёгком располагаются кальцинаты.
Восстановить повреждённую кальцинированную ткань очень сложно, ведь её лечение напрямую связано с ростом нового поколения здоровых клеток, который человек не может ускорить. На рубцевание воспалённых участков могут уйти годы. Помимо общей реабилитации, лечащий врач принимает комплекс мер, направленных на предотвращение развития более серьёзных заболеваний – онкологии и туберкулёза.
Важность лечения состоит в том, что при запущенном состоянии органов, заражение может передаваться и на другие рабочие системы организма. Кальцинаты в лёгких в равной степени опасны как для детей, так и для взрослых. Нередки случаи, когда у грудных детей зафиксировано наличие врождённых кальцинатов, которые сформировались во внутриутробный период от заражённой матери.
Особенности лечения и последствия
Проба манту
При обнаружении кальцинатов в лёгких у детей грудного возраста, проводится деликатное лечение воспалительного процесса. В большинстве случаев патологические новообразования самостоятельно выводятся из организма.
Дети от 3 до 13 лет проходят обследование, направленное на выявление бактерий туберкулёза. Для профилактики и лечения назначается проба манту, предназначенная для обнаружения ответной реакции на вирус.
Взрослым людям также не стоит пренебрегать лечением, ведь последствия образования кальцинатов в лёгких могут быть необратимыми и затрагивать жизненно важные системы организма. Лечение взрослых пациентов направлено на восстановление нормального режима питания, сна, повышения иммунитета и общего тонуса. Распространено лечение народными средствами, в редких случаях назначается хирургическое вмешательство, устраняющее кальцинаты крупных размеров.
Как быстро повысить иммунитет взрослому с помощью продуктов питания
Секреты народной медицины
При лечении кальцинатов можно использовать некоторые знания, накопленные в сегменте народной медицины. Подобная терапия не заменяет основной курс, а является дополнительной частью на пути к выздоровлению. Существует несколько народных рецептов, помогающих устранить симптомы и причины заболевания. Первый способ советует смешать сухофрукты (изюм, курага, орехи) с соком лимона и употреблять полученную жидкость по столовой ложке в день в течение семи дней.
Набор для смеси
Второй способ предполагает заваривание пустырника и цикория, а затем — употребление полученного раствора внутрь. Другой рецепт рекомендует смешать чёрную смородину, клубнику, клюкву и мяту, и пить целебное снадобье небольшими порциями. Лечение кальцинатов не является последней инстанцией в выздоровлении. За состоянием солевых отложений нужно будет следить в фоновом режиме.
К неприятным последствиям кальцинатов в лёгких можно отнести формирование новых отложений, появление дыхательной недостаточности, общую потерю тонуса и риск возникновения онкологических заболеваний.
Видео: Очаговые образования в легких
Медицинский термин «кальцинат» может быть незнаком простому обывателю. Кальцинаты в лёгких представляют собой инородные скопления, состоящие из солей кальция. Кальциевые образования возникают в результате поражения нижних дыхательных путей и могут быть выявлены при флюорографическом обследовании организма. Существует множество способов профилактики и лечения опасных новообразований кальция в лёгких.
Значение медицинского термина
Кальцинат — это образование, состоящее из омертвевших тканей
Кальцинаты в лёгких имеют высокую плотность, сравнимую с показателями плотности костной ткани. Очевидно, что подобные образования инородного происхождения опасны для человеческого организма. Эти участки поражённых дыхательных путей уменьшают объём лёгких и значительно усложняют процесс дыхания.
Кальциевые скопления могут становиться средой для размножения вредных микроорганизмов, так как кальций не усиливает иммунитет и не ликвидирует бактерии и вирусы в организме. Формирование кальциевых солей представляет собой патогенный процесс, при котором здоровые фрагменты клеточного полотна заменяются частями соединительной ткани.
Соединительная ткань не снабжается кислородом и не имеет кровеносной системы, в результате чего вокруг повреждённых участков нарастают мембраны, содержащие соли кальция. Модифицированные части соединительной ткани с лёгкостью притягивают ионы кальция для восстановления общей структуры. В местах отложения солей происходит рост альвеол, затрудняющих работу дыхательной системы.
Процесс образования кальцинатов в лёгких может длиться не один десяток лет. Данное заболевание имеет хронический характер. После лечения воспаления солевых участков могут возобновляться при вскрытии повреждённой ткани. Причиной возникновения болезни является перенесённый туберкулёз лёгких. Появление кальцинатов является защитной реакцией организма на вторжение опасного вируса.
Причины и симптомы заболевания
Кальцинация лёгких – длительный и энергозатратный процесс. Симптомы заболевания могут формироваться в фоновом режиме, а потом впервые проявиться спустя 2-3 года после заражения. Основные причины появления заболевания формируют следующий перечень:
Кальцинация лёгких
- вирусное поражение клеточной ткани лёгких, сопровождаемое появлением микровоспалений;
- нарушение обмена веществ в организме;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- химическая интоксикация организма;
- термическое воздействие;
- доброкачественные и злокачественные опухоли в лёгких;
- неправильное лечение ранее перенесённых вирусных инфекций;
- воспаление дыхательных путей и сердечной-сосудистой системы – туберкулёз, перикардит, пневмония, бронхит;
- врождённые кальциевые образования, формируемые в период внутриутробного развития плода от инфицированной матери.
Схематическое изображение рентгенограмм при очаговом туберкулезе легких
Все врачи единогласны в мнении о том, что даже мелкие кальцинаты в лёгких могут нанести непоправимый урон человеческому организму, в связи с чем не стоит откладывать лечение повреждённых тканей дыхательных путей.
Чаще всего период формирования кальцинатов протекает в бессимптомном режиме. Трансформации соединительной ткани сопровождаются мелкими воспалениями, поэтому при воспалении характерно проявление следующих симптомов:
- общая слабость, хроническая усталость;
- потеря физической выносливости, низкая работоспособность;
- раздражительность и развитие депрессии;
- потеря аппетита;
- нарушение режима сна;
- повышение температуры тела до критической отметки;
- головные боли;
- ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхательного процесса;
- цианоз кожи;
- тошнота и рвота.
Диагностика и лечение
При появлении обозначенных симптомов рекомендовано сразу обратиться к врачу. Диагностика данного заболевания проводится исходя из жалоб пациента и результатов флюорографического обследования. Кальциевые отложения имеют рентгенпозитивный характер, и при наличии отражаются в виде небольших скоплений на снимках. Врач проводит подробный анализ рентгенологического снимка и назначает соответствующее лечение.
Лечение зафиксированного заболевания предполагает подробное обследование организма. Пациенту назначается комплекс мер по лечению, включающий анализ крови и мочи, УЗИ сердца и ЭКГ, бронхоскопию и биопсию поражённых частей ткани. Лечение пациента производится незамедлительно, вне зависимости от того, в каком лёгком располагаются кальцинаты.
Восстановить повреждённую кальцинированную ткань очень сложно, ведь её лечение напрямую связано с ростом нового поколения здоровых клеток, который человек не может ускорить. На рубцевание воспалённых участков могут уйти годы. Помимо общей реабилитации, лечащий врач принимает комплекс мер, направленных на предотвращение развития более серьёзных заболеваний – онкологии и туберкулёза.
Важность лечения состоит в том, что при запущенном состоянии органов, заражение может передаваться и на другие рабочие системы организма. Кальцинаты в лёгких в равной степени опасны как для детей, так и для взрослых. Нередки случаи, когда у грудных детей зафиксировано наличие врождённых кальцинатов, которые сформировались во внутриутробный период от заражённой матери.
Особенности лечения и последствия
Проба манту
При обнаружении кальцинатов в лёгких у детей грудного возраста, проводится деликатное лечение воспалительного процесса. В большинстве случаев патологические новообразования самостоятельно выводятся из организма.
Дети от 3 до 13 лет проходят обследование, направленное на выявление бактерий туберкулёза. Для профилактики и лечения назначается проба манту, предназначенная для обнаружения ответной реакции на вирус.
Взрослым людям также не стоит пренебрегать лечением, ведь последствия образования кальцинатов в лёгких могут быть необратимыми и затрагивать жизненно важные системы организма. Лечение взрослых пациентов направлено на восстановление нормального режима питания, сна, повышения иммунитета и общего тонуса. Распространено лечение народными средствами, в редких случаях назначается хирургическое вмешательство, устраняющее кальцинаты крупных размеров.
Как быстро повысить иммунитет взрослому с помощью продуктов питания
Секреты народной медицины
При лечении кальцинатов можно использовать некоторые знания, накопленные в сегменте народной медицины. Подобная терапия не заменяет основной курс, а является дополнительной частью на пути к выздоровлению. Существует несколько народных рецептов, помогающих устранить симптомы и причины заболевания. Первый способ советует смешать сухофрукты (изюм, курага, орехи) с соком лимона и употреблять полученную жидкость по столовой ложке в день в течение семи дней.
Набор для смеси
Второй способ предполагает заваривание пустырника и цикория, а затем — употребление полученного раствора внутрь. Другой рецепт рекомендует смешать чёрную смородину, клубнику, клюкву и мяту, и пить целебное снадобье небольшими порциями. Лечение кальцинатов не является последней инстанцией в выздоровлении. За состоянием солевых отложений нужно будет следить в фоновом режиме.
К неприятным последствиям кальцинатов в лёгких можно отнести формирование новых отложений, появление дыхательной недостаточности, общую потерю тонуса и риск возникновения онкологических заболеваний.
Видео: Очаговые образования в легких
Источник