Какие лимфоузлы удаляют при раке щитовидной железы

Лимфатическая система – часть сосудистой системы человека. Она содержит клетки иммунитета и играет роль барьера от вторжения чужеродной инфекции, а также собирает и выводит отходы жизнедеятельности всех клеток. Капилляры и сосуды, по которым течет лимфа, пронизывают все ткани организма, а лимфоузлы располагаются по нашему телу таким образом, чтобы препятствовать распространению инфекции и раковых клеток. Лимфоузлы щитовидной железы играют особую роль, поскольку не допускают патогенов не только в область щитовидки, но и в головной мозг.

Шейные лимфоузлы и щитовидная железа

В человеческом теле расположено от 400 до 1000 лимфоузлов, каждый из которых отвечает за фильтрацию лимфы. Наиболее важные узлы располагаются около магистральных вен и принимают лимфу от определенного органа или областей тела. Такие лимфоузлы называют регионарными (региональными), их около 150 групп.

Важнейшие лимфоузлы располагаются между глоткой и полостью рта, под челюстью, у подбородка, на затылке, на шее, в области ушей, ключиц, подмышек, груди, на локтевом сгибе, в селезенке, под коленями, в области паха, бедер, брюшной полости, в подвздошной области.

Региональные лимфоузлы щитовидной железы – это образования, расположенные в непосредственной близости от органа и принимающие от него лимфу. К ним относятся лимфоузлы под подбородком, в области ушей, подчелюстные, затылочные и шейные поверхностные.

Врач палец вверх Если размеры и консистенция узлов изменяются, это может указывать на заболевания щитовидной железы.

О чем свидетельствует увеличение лимфоузлов в области щитовидки

Лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах на кратковременный или продолжительный период. Такое явление называется лимфаденопатией, и оно может быть следствием ряда причин:

Какие лимфоузлы воспаляются при заболеваниях щитовидки

При непосредственном поражении щитовидной железы могут увеличиваться следующие лимфатические узлы:

спереди трахеи;
в области голосовых связок;
подчелюстные;
в подбородочной области;
вблизи яремной вены;
на шее сзади;
в промежутке между щитовидкой и пищеводом.

Другие симптомы

Увеличение лимфоузлов щитовидной железы иногда сопровождается другими признаками:

патологическая потливость;
боль в области глотки, горла, трахеи;
чувство сдавления пищевода;
затрудненное глотание;
осиплость и хрипота;
выраженная одышка;
слабость;
уплотнение на шее по типу птичьего зоба;
ощущение распирания в шее.

Что можно увидеть на УЗИ

УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи – диагностический метод, который позволяет оценить размеры долей и перешейка щитовидки, структуру ткани, обнаружить узлы и кисты, отследить увеличение. Метод дает недостаточно информации для выявления рака и метастазов в других органах. Поэтому при диагностике доброкачественных и злокачественных процессов нередко дополнительно назначается биопсия.

Злокачественные образования ЩЖ встречаются довольно часто. Рак щитовидной железы в общей структуре онкологических заболеваний составляет 0,5% всех случаев у мужчин и 1% у женщин. Щитовидка и лимфоузлы тесно связаны.

Знак "внимание" По мере роста злокачественная опухоль дает множественные метастазы, которые поражают ближайшие лимфоузлы.

Процесс метастазирования проходит четыре стадии:

Х – лимфоузлы без внешних изменений, состояние определить невозможно.
0 – регионарные узлы не увеличены.
1а – метастазы присутствуют в лимфоузлах возле гортани и трахеи.
1б – метастазы поражают узлы в средостении, под челюстью, у яремной вены, над ключицей.

Помимо клеток щитовидки, злокачественные образования могут изначально развиваться из лимфоидных тканей. Такие опухоли называют лимфомами, они чаще всего развиваются у пожилых людей, у женщин в 2/3 случаев. Часто в анамнезе у пациентов с лимфомой имеется тиреоидит Хашимото.

Лимфомы сопровождаются такими признаками:

выраженное увеличение щитовидки;
деформация шеи (чаще односторонняя);
крупные лимфоузлы на стороне опухоли;
сдавление шеи;
нарушение глотания;
хриплость, потеря голоса;
потливость, слабость;
снижение массы тела.

Шейные лимфоузлы после удаления щитовидной железы

Лимфоузлы могут увеличиваться и по причинам, не связанным с щитовидной железой. Такое явление может наблюдаться даже после удаления щитовидки.

Шейная лимафденопатия бывает следствием таких факторов:

краснуха и корь;
инфекционные заболевания дыхательных органов и полости рта (тонзиллит, фарингит);
системные инфекции, протекающие с поражением шейных лимфоузлов (врожденный листериоз, сифилис, бруцеллез, паховый лимфогранулематоз);
ослабление иммунитета на фоне затяжной инфекции, переохлаждения, стресса или дефицита витаминов;
длительный прием лекарственных препаратов типа Атенолола, Каптоприла, Карбамазепина, Пенициллина и др.;
системные болезни лимфоидной ткани (лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз, аутоиммунный лимфопролиферативный синдром).

Риск воспаления лимфатических узлов повышен, если железа была удалена по причине зоба, тиреотоксикоза, аденомы доброкачественной формы. В случае, если операция проходила по поводу рака щитовидки, воспаление лимфатических узлов может быть следствием метастазов. Риск такого явления повышен в течение 5 лет после операции.

Увеличение регионарных узлов щитовидной железы не всегда свидетельствует об онкологическом заболевании, но всегда имеется такой риск. Поэтому при любых подозрительных симптомах необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Источник

Здравствуйте.
————–
Пишу, потому что нужен Ваш совет. Недавно моя жена обратилась к врачу по поводу беспокоившего ее длительное время уплотнения в районе шеи.

Оказалось, что это увеличенный до 1.4см безболезненный лимфоузел яремной группы. Цитологическое исследование выявило метастазы папиллярного рака щитовидной железы в лимфоузле.

УЗИ щитовидки сначала не показало ничего (в карте зафиксировано ЩЖ без изменений), при повторном обращении после длительного расспроса “зачем нас повторно направили” врач обнаружил кисту диаметром 7мм в левой доле железы (с той же стороны увеличен и лимфоузел). Отдаленные метастазы не выявлены.

Теперь нас, судя по всему, ожидает операция (точнее, 2 операции: щитовидка и лимфоузел).

Наблюдающий нас врач-онколог говорит, что в нашем случае речь идет о
1) первой стадии рака (опять же странно, ведь T1 N1 M0 классифицируется как стадия IIб даже с учетом молодого возраста – в нашем случае 29лет).
2) тотальной тиреоидэктомии (что не менее странно, т.к. при первой стадии наиболее популярная органосохраняющая тактика рекомендует удаление лишь одной доли железы с перешейком)

Поскольку ряд сомнений уже закрался в голову (переменчивые заключения УЗИ, излишне радикальный подход при необоснованно заниженной оценке стадии заболевания), хотелось бы знать Ваше мнение, прогноз и рекомендуемую тактику лечения. Буду благодарен за любую информацию.

Хотел бы попросить Вас расшифровать и фразу “корково-медуллярная структура нарушена” в карте УЗИ лимфоузла при его описании. Означает ли это, что опухоль переросла узел и охватила окружающую клетчатку? Приведет ли это к удалению прилегающих мышц шеи при операции по удалению лимфоузла?

На все вопросы онколог отвечает очень уклончиво, и это мне неприятно.

Весь интернет перерыл. Везде вроде бы встречаю благоприятные прогнозы, но тем не менее страшно. Страшны побочные эффекты операций, страшна и мысль о возможном ложноположительном анализе (ТАБ самой щитовидки еще не брали, а пункцию лимфоузла повторно в ОКД не делали – поверили стеклам из поликлиники), а особенно страшна мысль о том, что при рождении ребенка в процессе гормональной послеоперационной терапии (которого хотелось бы запланировать)описаны формы врожденного кретинизма.

Нужна квалифицированная консультация, нужно найти хорошего хирурга… Нужна честность! Помогите, прошу Вас.

С уважением, Алексей
(г.Москва).

VanushkoVE

07.09.2004, 18:12

При подобном диагнозе и стадии (TNM) показано комбинированное лечение. Ни какой органосохраняющей тактики. На первом этапе необходимо оперативное удаление ЩЖ, лимфоузлов центральной зоны и бокового треугольника шеи (там, где выявили измененный лимфоузел). Вторым этапом после операции показано лечение радиоактивным йодом.
Подобная тактика применяется везде, кроме России, где очень много адептов органосохраняющих операций.

Предлагаю Вам очную консультацию. Отвечу на все Ваши вопросы. За одно, можно будет проконсультировать цитологический материал (стекла биопсии).
Контактную информацию см. в персональном сообщении.

yananshs

07.09.2004, 18:22

Уважаемый Алексей,
По поводу классификации.
По, например, классификации American Joint Committee on Cancer (AJCC) папиллярный рак для пациентов младше 45 лет классифицируется следующим образом:
Stage I:
Any T, any N, M0
Stage II:
Any T, any N, M1
Так что при отсутствии отдаленых метастазов, действительно, – первая стадия.
Тотальная тиреоэктомия с возможным последующим лечением радиоактивным иодом улучшает прогноз, так как вероятность рецидивирования и метастазирования при этом значительно снижается. Лобэктомия (удаление одной доли) связана с 5-10% риском рецидивирования в оставшейся доле.
При назначении адекватной дозы тироксина беременность будет протекать точно также как и у женщин с неудаленной железой. И прогноз при правильном лечении, действительно, очень хороший.

в карту УЗИ при повторном анализе был вписан хронический тиреоидит,
Это любимый диагноз некоторых УЗИ-специалистов в России. Hа самом деле радиологaм не должно приходить в голову делать такие заключения по УЗИ. Они вместо этого должны описывать размеры железы и структуру узлов (если есть). Но это долгая история. При нормальной функции железы об этом “диагнозе” можно забыть. В Вашей ситуации тем более.

увеличенный до 1.4см безболезненный лимфоузел яремной группы. Цитологическое исследование выявило метастазы папиллярного рака щитовидной железы в лимфоузле.
Отдаленные метастазы не выявлены.
Теперь нас, судя по всему, ожидает операция (точнее, 2 операции: щитовидка и лимфоузел).
Операция одна, но (как указывали коллеги) удаляется и щитовидная железа и лимфоузлы центральной и боковой групп с последующим лечением радиоактивным йодом.

Меня смутило, что в карту УЗИ при повторном анализе был вписан хронический тиреоидит, хотя жалоб на что-либо у жены никогда не было, эндокринолог ничего за последний год не находил, а анализы крови в порядке (неужели все это перестраховка ??? но это же чревато ложным диагнозом). Теперь это уже не имеет значения, т.к. всё равно щитовидную железу удалять надо.
Хотя стоит действительно отметить, что нашим УЗИ-специалистам нравится ставить ДИАГНОЗЫ, хотя они должны только описывать изменения/патологию.

Наблюдающий нас врач-онколог говорит, что в нашем случае речь идет о первой стадии рака (опять же странно, ведь T1 N1 M0 классифицируется как стадия IIб даже с учетом молодого возраста – в нашем случае 29лет). Ваша информация неверна. Для Вашей ситуации только наличие отдалённых метастазов послужит установлению 2-й(!) стадии, а так – 1-я.

2) тотальной тиреоидэктомии (что не менее странно, т.к. при первой стадии наиболее популярная органосохраняющая тактика рекомендует удаление лишь одной доли железы с перешейком)
Уже подробно ответили коллеги.

Опять же чисто по-человечески хотелось бы знать ЧЕСТНУЮ и ОБЪЕКТИВНУЮ оценку возможных последствий этих операций. Я читал уже про разные побочные эффекты в виде повреждения голосовых связок, нервов (вплоть до парализации мышц лица), повреждений кровеносных сосудов и т.п. Ну, паралич мышц лица – это уже скорее из оперы “запугать на всякий случай”… Но риск осложнений есть всегда, даже когда Вы бреетесь утром в ванной. Другое дело, что его надо свести к минимуму – оперируясь у опытного специалиста в специализированном учреждении.

Хотел бы попросить Вас расшифровать и фразу “корково-медуллярная структура нарушена” в карте УЗИ лимфоузла при его описании. Означает ли это, что опухоль переросла узел и охватила окружающую клетчатку? Нет, это описание метастатического лимфоузла.
Приведет ли это к удалению прилегающих мышц шеи при операции по удалению лимфоузла? Нет.

На все вопросы онколог отвечает очень уклончиво, и это мне неприятно. Найдите другого специалиста (только так можно воспитать уважение к пациенту).
страшна и мысль о возможном ложноположительном анализе (ТАБ самой щитовидки еще не брали, а пункцию лимфоузла повторно в ОКД не делали – поверили стеклам из поликлиники), Считается, что диагноз папиллярного рака более чётко можно поставить по данным цитологического исследования (ТАБ), чем при срочном гистологическом исследовании во время операции. Пунктировать саму железу нет смысла – тактика от результата не меняется.

Огромное спасибо всем за ответы.
Многое становится на свои места. Хотя заочно ничего не решишь, поэтому персональное спасибо Владимиру Эдуардовичу за предложенную очную консультацию. На этой неделе мы соберем все анализы (раз уж нас направили) и обязательно обратимся к Вам с их результатами.

Пунктировать саму железу нет смысла – тактика от результата не меняется.
В этом плане меня беспокоит другое. Уж не знаю, рассмешит ли Вас моя следующая фраза, но как-то непонятно, что о диагнозе заболевания одного органа судят по чему-то отдаленному. Не может ли быть, что
1) метастазировал не рак щитовидки, а, допустим, рак гортани и т.п. (ведь лимфоузлы шеи собирают отток лимфы с целого ряда органов) – в результате оперировать будем то, на что нет жалоб (!!!) и без уточняющей биопсии первичной опухоли.

Эта мысль стала посещать меня, когда наблюдающий нас онколог сказал, что увеличение данного лимфоузла для щитовидки нехарактерно (высоковато расположен). Хотя в литературе я нашел описание метастаз в эту группу лимфоузлов.

2) киста 7мм, выявленная УЗИ в условиях, о которых я писал ранее, может оказаться либо фикцией (как диагностированный УЗИ хронический тиреоидит), либо “находкой”, не относящейся к делу (но будет рассматриваться лечащим врачом как подтверждение его предположения)

Еще один неприятный момент – после пункции лимфоузла уже в течение двух недель супруга испытывает тянущую боль при напряжении мышц шеи (поворот головы) в районе вмешательства. Насколько я понимаю, это ненормально…

В общем, в любом случае будем решать вопрос в рамках очной консультации. Но за все Ваши дальнейшие ответы в форуме буду благодарен.

С уважением, Алексей.

VanushkoVE

08.09.2004, 13:19

1) метастазировал не рак щитовидки, а, допустим, рак гортани и т.п. (ведь лимфоузлы шеи собирают отток лимфы с целого ряда органов) – в результате оперировать будем то, на что нет жалоб (!!!) и без уточняющей биопсии первичной опухоли.

Метастазы папиллярной аденокарциномы без первичного очага в ЩЖ – ситуация, характерная для т.н. склерозирующих микрокарцином ЩЖ (рак Грехема). Первичный очаг микроскопических размеров и не выявляется при рутинном УЗИ.
Болевой синдром связан с возможным повреждением при поведении пункционной биопсии коротких ветвей шейного нервного сплетения. Такое бывает достаточно часто. Страшного ничего нет. Это пройдет.
Все детали обсудим при очной встрече. Звоните, не стесняйтесь.

yananshs

08.09.2004, 17:48

…как-то непонятно, что о диагнозе заболевания одного органа судят по чему-то отдаленному. Не может ли быть, что
метастазировал не рак щитовидки, а, допустим, рак гортани и т.п. (ведь лимфоузлы шеи собирают отток лимфы с целого ряда органов…
Хочу только добавить, что может быть осталось непоясненным: при гистологическом исследовании метастатического узла в большинстве случаев можно понять из какого органа происходит метастазирование. У папиллярного рака ЩЗ есть уникальные гистологические особенности.
И второе, прогноз при раке ЩЗ определяет: 1)гистология (папиллярный рак имеет самый лучший прогноз), 2)возраст (у пациентов моложе 45 прогноз лучше),3)пол (у женщин прогноз лучше),4)наличие отдаленных метастазов (ухудшает прогноз, у Вашей жены они отсутствуют). Так что у Вашей жены самый благоприятный прогноз какой только может быть при этом заболевании.

Источник

Рак щитовидной железы – это опухоль, которая имеет злокачественную природу. Узелки образуются из-за бесконтрольного деления фолликулярных, медуллярных или парафолликулярных (С-клеток). Это форма рака считается достаточно редкой и неагрессивной, примерно 1-1.5% от всех злокачественных новообразований. Однако после аварии на Чернобыльской АЭС заболеваемость в пораженном регионе возросла. Диагноз в два раза чаще ставят женщинам в возрасте после 45 лет, у детей и подростков рак также встречается и ведет себя более агрессивно. Нередки случаи, когда доброкачественные узловые образования на щитовидной железе перерождаются в злокачественные, поэтому необходимо регулярное, тщательное наблюдение данного состояния.

Причины и факторы риска

Врачи отмечают ряд факторов, которые провоцируют развитие рака щитовидной железы:

В большинстве случаев, примерно 80%, рак щитовидной железы развивается из уже существующего зоба.
Также к заболеваниям щитовидной железы, провоцирующим рак, можно отнести аденому и пролиферирующую цистаденому. Аденома сама по себе уже считается предраковым состоянием.
Как и в других случаях заболеваний раком, немалую роль играет генетическая предрасположенность, примерно 7-10% от всех возможных причин. Это происходит в том случае, если ваша мать или отец имеют мутации в ДНК, а вы их унаследовали. Также возникает риск передать этот ген своим детям.
Негативное воздействие на щитовидную железу имеет ионизирующее и радиационное облучение. Радиационное повреждение тканей или органов напрямую зависит от получаемой дозы излучения. Повышенные дозы угнетают иммунитет, делая его более восприимчивым к различным заболеваниям.
Нарушение гормонального фона у женщин, в основном обусловленные климаксом или беременностью.
Неустойчивое психологическое состояние, частые стрессы и депрессии. При этом снижается иммунитет, а иммунные клетки напрямую взаимодействуют с раковыми, уничтожая их.
Вредное производство, особенно работа с тяжелыми металлами и ионизирующем излучением пагубно влияет на здоровье человека, что может провоцировать рак щитовидной железы.

Известно много факторов риска, которые способны вызвать рак щитовидной железы, но до конца не понятно, может ли тот или иной фактор действовать самостоятельно или только в совокупности с другими.

Типы

В зависимости от гистопатологического строения, рак щитовидной железы можно классифицировать как:

Папиллярный рак (карцинома) – наиболее распространенная форма, примерно 70-80% от всех случаев заболевания. Опухоль чаще всего одиночная, растет медленно, обычно располагаясь в одной доле щитовидной железы. Она имеет множественные выступы сосочкообразной формы. Отличается низкой склонностью к метастазированию, исключение составляют метастазы в рядом расположенные лимфоузлы. Это наиболее благоприятно протекающий тип рака с хорошим прогнозом на выздоровление.
Фолликулярный рак (карцинома) – форма, следующая по распространенности, около 15% от общего числа. Подвержены данной форме рака щитовидной железы в основном женщины после 45 лет. Встречается у детей и подростков. Является более агрессивным чем папиллярный рак, однако на ранних стадиях прогноз излечения благоприятный. Может давать метастазы в другие органы, редко в лимфоузлы. По внешнему виду этот тип рака часто напоминает аденому щитовидной железы.
Медуллярный рак (карцинома) – составляет примерно 7-10% и занимает третье место по распространенности. Это форма тиреоидного рака, которая возникает из-за парафолликулярных клеток, которые выделяют кальцитонин. Встречается чаще всего у взрослых людей, редко у детей и подростков. Медуллярный рак щитовидной железы имеет высокую склонность к метастазированию и довольно агрессивен. Характерен длительный латентный период.
Анапластический – тяжелая форма рака щитовидной железы, с ярко выраженной симптоматикой. Составляет, по разным данным, от 0,5 до 4% от всех разновидностей злокачественных опухолей щитовидной железы. Болеют люди преклонного возраста, у молодых людей этот тип рака практически не встречается. Развивается на фоне узлового зоба или доброкачественных новообразований. В половине случаев метастазирует в другие органы и лимфоузлы. Прогноз выздоровления неблагоприятен.
Лимфома – опухоль щитовидной железы, которая развивается не из эпителиальных клеток, как все другие формы рака, а из лимфоидной ткани. Чаще ей подвержены женщины в возрасте после 60 лет. Чаще всего развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита (тиреоидит Хашимото). Эта форма рака обладает быстрым ростом, объем щитовидной железы при этом может увеличиться в 2-3 раза. Имеет довольно благоприятный прогноз излечения.

Симптомы

Боль в области шеи при раке У каждого индивидуально симптомы рака щитовидной железы могу быть достаточно очевидны, кого-то они не беспокоят совсем, особенно на первых этапах развития болезни. Рассмотрим основные жалобы пациентов при раке щитовидной железы:

Первым признаком, который больной может заметить, – наличие узелка в области шеи. Вероятность того, что это именно раковая опухоль, не достигает и 5%. Риск повышается с возрастом, после 50 лет возможность того, что обнаруженный узел – раковая опухоль, с каждым годом возрастает на 10%.
Увеличение лимфоузлов в области шеи является ярким признаком, который может указывать на рак щитовидной железы.
Отечность шеи в области щитовидной железы.
Ощущение кома в горле.
Болезненные ощущения, дискомфорт в области шеи также являются симптомами, но возникают не всегда.
Затрудненное дыхание, одышка даже после незначительных физических нагрузок.
Изменение голоса и осиплость может проявиться при прогрессировании рака щитовидной железы, в результате поражения возвратного гортанного нерва.
Кашель появляется также при разрастании опухоли, происходит это из-за сдавливания трахеи и пищевода.

При раке щитовидной железы уменьшается объем здоровой ткани, вследствие чего происходит пониженная выработка гормонов Т3 и Т4, что может привести к гипотиреозу. Он, в свою очередь, вызывает апатичное состояние, недостаток жизненной энергии, повышение массы тела, сухость кожи, выпадение волос.

При фолликулярном раке функция щитовидной железы, напротив, повышается, а это может привести к гипертиреозу. Он влечет за собой такие симптомы, как: чрезмерная потливость из-за нарушения терморегуляции, судороги в мышцах, снижение массы тела, бессонница и т.д.

Стадии

Для того, чтобы определить метод лечения рака щитовидной железы, понять, насколько сильно опухоль поразила орган и распространилась ли за его пределы, необходимо установить, в какой стадии находится заболевание.

Все злокачественные образования, как и рак щитовидной железы в частности, разделяют на четыре стадии развития:

I стадия – опухоль небольшого размера, не превышающая 2 см. Метастазы отсутствуют. Симптомы особенно не беспокоят больного, он самостоятельно может прощупать узелок на щитовидной железе. Прогноз полного выздоровления очень благоприятен.
II стадия (а, б) – опухоль увеличивается в размерах до 4 см, стадия IIа характеризуется отсутствием метастаз и единичным узлом деформирующим щитовидку. При стадии IIб опухоль может метастазировать в лимфоузлы. Из симптомов начинает беспокоить легкий дискомфорт в области шеи. Прогноз также благоприятен, 95% пациентов удается полностью побороть болезнь.
III стадия – размеры опухоли более 4 см, метастазы поражают лимфоузлы. Сдавливаются трахея и пищевод, отчего пациента беспокоят кашель и ощущение кома в горле, появляется осиплость голоса.
IV стадия – опухоль достигает больших размеров, поражая окружающие органы и ткани. Метастазы распространяются как в соседние, так и в отдаленные органы (легкие, пищевод и т.д.). Состояние больного резко ухудшается, симптоматика зависит от того, какой орган, кроме щитовидной железы, поражен.

Какие лимфоузлы удаляют при раке щитовидной железы

Метастазы – вторичные очаги распространения раковой опухоли в органы и ткани, не связанные с местом первичного появления злокачественного новообразования. Раковые клетки, отделившись от опухоли, попадают в кровь и лимфу, покидая сосуды, они начинают расти на другом месте. Однако это происходит не всегда, ведь иммунная система человека долгое время подавляет этот процесс всеми силами, замедляя развитие метастазов.

При раке щитовидной железы метастазы могут появиться в любых органах, но чаще всего это лимфатические узлы, костная ткань, легкие, реже – головной мозг, печень и надпочечники.

Из клинических симптомов и признаков можно отметить следующие:

При распространении метастаз в костную ткань – хрупкость костей, снижение аппетита, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, снижение уровня кальция в организме, проблемы в работе сердца.
При метастазировании в легкие – кашель, кровавая мокрота, боль в груди и затруднённое дыхание.
Метастазы в головном мозге характеризуются постоянными головными болями, рвотой, дезориентированием в пространстве, психическими расстройствами.

Главными методами определения наличия метастаз является МРТ, КТ и радиоизотопное сканирование. Основной способ лечения метастазов – использование радиоактивного йода (131). С помощью этого метода практически 90% больных удается излечиться, при условии, что первичный очаг заболевания был удален.

Еще одним методом является химиотерапия, она подавляет рост и деление раковых клеток. Главный недостаток химиотерапии – побочные эффекты, выраженность которых зависит от общего состояния больного, дозы применяемой для облучения и непосредственно вида препарата.

При всем лечении еще очень важно поддерживать низкий уровень гормона ТТГ с помощью левотироксина, так как ТТГ способствует росту раковых клеток. Дозировку препарата и рекомендации по приему лекарства назначает доктор в соответствии с общим состоянием здоровья пациента. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем выше шанс полного излечения.

Диагностика

Какие лимфоузлы удаляют при раке щитовидной железы

Для того чтобы диагностировать рак щитовидной железы и установить его степень, нужно пройти ряд исследований. В первую очередь врач соберет анамнез (сведения о развитии болезни, хронические и ранее перенесенные заболевания, операции, наследственность, условия жизни, аллергические реакции и др.), а также прощупает щитовидную железу на наличие узелковых образований.

Далее необходимо сдать анализ крови на гормоны и онкомаркеры (химические белковые вещества), если уровень этих веществ повышен, то это может указывать на конкретную форму рака щитовидной железы. Однако, бывают случаи, когда онкомаркеры в норме, а рак щитовидной железы обнаружен, поэтому необходимо провести дополнительные исследования.

Следующий шаг для диагностики рака щитовидной железы – УЗИ. С его помощью определяется размер органа, количество образований (узлов). Но с помощью УЗИ трудно отличить доброкачественную опухоль от рака, поэтому доктора прибегают к помощи МРТ (магниторезонансной томографии). Также она дает возможность уточнить стадию заболевания.

Основным методом принято считать тонкоигольную биопсию щитовидной железы. Процедура проводится под контролем УЗИ, в узел вводят иглу со шприцем, всасывая его содержимое. В лаборатории проводят изучение полученного материала. Точность результата достигает 92%.

Если диагностика щитовидной железы по каким-либо причинам затруднена – прибегают к гистологическому исследованию, при котором проводится оперативное вмешательство, с помощью которого удается получить точную информацию о заболевании.

При раке щитовидной железы радиоизотопное сканирование проводят для выявления метастаз в соседние органы и ткани. Это становится возможным за счет того, что метастазы имеют свойство накапливать йодосодержащие препараты.

При ухудшении состояния больного врач может назначить ларингоскопию или бронхоскопию для установления состояния голосовых связок или трахеи, чтобы определить, насколько рак затронул эти органы.

Лечение

Какие лимфоузлы удаляют при раке щитовидной железы

Для наиболее эффективной тактики лечения необходимо определить форму рака щитовидной железы, ее размер, агрессивность, метастазирование и др. Основным методом является операция или, по-другому, тиреоидэктомия, при котором удаляется щитовидная железа частично (субтотальная тиреоидэктомия), полностью (тотальная тиреоидэктомия) или одна доля (гемитиреоидэктоимия). Часто врачи предлагают тотальное удаление щитовидной железы, чтобы исключить вероятность того, что будет пропущена даже самая маленькая опухоль, и исключить рецидив рака. Если произошло прорастание опухоли в лимфатические узлы или соседние ткани, то удаляют и их.

Операцию проводят под общей анестезией, длится она около часа, если кроме щитовидной железы удаляют еще и лимфатические узлы, то два-три часа. После чего больного переводят в палату, и если все прошло без осложнений, то примерно через три дня его отпускают домой. Большинство пациентов хорошо переносит операцию. Первое время ощущается боль в области шеи, она проходит примерно через 1.5 – 2 месяца.

После операции частичного удаления щитовидной железы назначают лечение радиоактивным йодом (131). Когда препарат попадает в организм, он всасывается через кишечник и попадает в кровь, накапливаясь в клетках щитовидки. Под воздействием радиации раковые клетки в железе и метастазы разрушаются, не затрагивая другие органы.

При медуллярном раке щитовидной железы лечение радиоактивным йодом неэффективно, поэтому применяется препараты для избирательной терапии Вандетаниб или Кабозантиниб. Примерно через полгода после начала лечения они прекращают рост раковой опухоли. Однако, статистических данных об эффективности лечения и степени выживаемости больных нет, из-за чего врачи советуют делать операцию.

Лучевая терапия (химиотерапия) используется в основном для анапластических форм рака щитовидки, ведь при других формах операция является более эффективным решением. При этом методе на раковые клетки точечно воздействуют высокоинтенсивным облучением. Также его могут использовать для того, чтобы замедлить рост рака и приостановить разрастание метастаз. Курс лечения длится несколько недель, по пять дней в неделю. Доза облучения подбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от размеров опухоли и ее строения.

После удаления щитовидной железы необходимо постоянно применять гормональные препараты, ведь гормоны уже не могут вырабатываться организмом самостоятельно. Также для скорейшего восстановления организма прописываются минеральные добавки с калием и витамином D. Чтобы контролировать состояние и убедиться, что рецидив рака не случился, нужно регулярно сдавать анализ крови на уровень тиреоглобулина, проходить УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфию и др.

Народные методы лечения

Какие лимфоузлы удаляют при раке щитовидной железы

Народные методы лечения рака щитовидной железы можно применять скорее как дополнение, нежели как замещение традиционной медицины. С помощью настоек из трав можно свести к минимуму побочные эффекты после лечения рака щитовидной железы. Перед тем как прибегать к фитотерапии, стоит посоветоваться со специалистом. Перечислим некоторые средства, которые более или менее безопасны для самостоятельного лечения и поддержания организма:

Трава девясил считается довольно эффективным средством в борьбе с раком. Траву длиной 25-30 см, с цветами и листьями, кипятят в 2 литрах воды примерно 5 минут, после чего настаивают 15 минут, дают остыть и пьют в течение суток, после чего нужно заварить новый отвар. Курс лечения минимум 21 день.
Еще один рецепт из корней девясила: 200 г сухих корней измельчают до состояния порошка, добавляют 500 г мёда. Примерно сутки средству нужно настояться. Применяют по 1 столовой ложке 3 раза в день, за 15 минут до еды.Средства из девясила противопоказаны при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы и гастрите с низкой кислотностью.
Настойка из грецких орехов. Для приготовления настойки нужно измельчить 30 зеленых грецких ореха (вместе с околоплодником), добавить стакан мёда и залить литром водки. Настоять 20 дней в темном месте, периодически перемешивая. Процедить и пить по 1 столов?