Какие лимфоузлы при онкологии фото

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Рак лимфоузлов — это злокачественное новообразование, происходящее из лимфоидной ткани лимфатических узлов. Лимфатическая система представляет собой разветвленную сеть сосудов и лимфоузлов, расположенных по всему телу человека, играющих важную роль в поддержании иммунитета организма. При первичном перерождении лимфоидной ткани клетки лимфоузлов начинают бесконтрольно размножаться, образуя опухоль.

Заболеваемость лимфомой составляет в структуре онкологических заболеваний в России 4%. Эпидемиология заболевания показывает, что чаще болеют мужчины и женщины европеоидной расы, причем наблюдаются два пика роста: рак встречается в молодом возрасте у подростков, девушек и юношей с 14 и до 30, а также у пожилых людей старше 55 лет.

Актуальность проблемы не только в том, что онкология бывает обнаружена у молодых, но и в некоторых агрессивных клинических формах, которые быстро прогрессируют и приводят к летальному исходу в течение короткого промежутка времени. Это не значит, что рак неизлечим — есть разновидности, которые имеют доброкачественную динамику: долго развиваются и поздно метастазируют. Но, конечно, если не лечить заболевание, его последствием становится смерть пациента. Только своевременное обнаружение и терапия дают шанс бороться и выжить.

Пятилетняя выживаемость при скором обнаружении и терапии составляет 60–90%. При запущенном, неоперабельном онкопроцессе срок жизни снижается, прогноз неблагоприятный и медицинская помощь заключается только в том, чтобы помочь облегчить состояние больного.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака лимфоузлов

Классифицировать рак лимфоузлов сложно, так как только по цитологической картине различают более 30 разновидностей. Клинические формы различны, но их объединяют в две группы, симптоматика которых отличается. В одну входит лимфогранулематоз, или лимфома Ходжкина, для которой характерно обнаружение клеток Ридж–Березовского–Штренберга, разновидности белых клеток крови. Остальные атипии относят к неходжкинскими лимфомам — они составляют более 70% видов злокачественных образований в лимфоузлах. TNM классификация применяется реже.

Так как онкообразование первоначально возникает либо в лимфоузлах, либо метастазирует в органы (легкие, печень, костный мозг), различают первичный и вторичный типы рака. По локализации выделяют рак шейных, паховых, подмышечных лимфоузлов, а также расположенных в грудной или брюшной полости, в области диафрагмы.

Рак лимфоузлов, симптомы и признаки с фото

Бессимптомный характер начала онкозаболевания и отсутствие предвестников затрудняют его диагностику. Раковая опухоль первично вызывает поражение лимфоузлов, что наблюдается и при других заболеваниях. Похожие увеличенные лимфоузлы на теле обнаруживаются при воспалении или инфекционных заболеваниях, поэтому нужно обратить внимание на их подвижность и внешние, видимые изменения кожного покрова, хотя характерные проявления на самых начальных, ранних этапах при глубоком залегании пораженных раком лимфоузлов отсутствуют.

Характерная симптоматика рака лимфоузлов выражается в длительном отсутствии болезненности: лимфоузлы увеличены, но не болят. Сначала они остаются подвижными, затем при прорастании окружающих тканей на коже над узлом появляются пятна, красные или багровые. Обычно первыми при лимфогранулематозе поражаются шейные лимфоузлы, постепенно они образуют плотные конгломераты (шишки), которые явно видны и прощупываются.

Если рак затронул медиастинальные лимфоузлы, появляются признаки нарушения дыхания: одышка, кашель без мокроты, развивается синдром полой вены. Локализация в области живота вызывает проблемы с пищеварением.

Общие жалобы больного следующие:

• увеличение размеров лимфоузлов;
• субфебрильная температура;
• ощущение зуда, жжения кожных покровов;
• слабость, утомляемость;
• потеря аппетита;
• ночная потливость.

К поздним симптомам рака относятся признаки вовлечения в процесс печени, легких, костей и интоксикация. У больного наблюдаются желтуха, боли в костях, асцит, плеврит, нарушения сердечной деятельности (учащение пульса, боли за грудиной), носовые кровотечения.

Причины рака лимфоузлов

Помимо возраста и расовой принадлежности этиология рака лимфоузлов рассматривает разные факторы, вследствие влияния которых образуется опухоль. Важную роль в появлении онкозаболевания играет нарушение иммунологической защиты.

Основные причины возникновения онкообразования:

• наследственность, когда предрасположенность к онкозаболеванию передается по наследству вместе с мутировавшими генами, способными запускать негативный процесс;
• инфекции, вызывающие нарушение работы иммунной системы, например, СПИД, возбудитель которого — вирус иммунодефицита человека; или вирус Эпштейна–Барра (железистая лихорадка), которым можно заразиться воздушно-капельным путем;
• женский фактор — роды после 35 лет, причем есть данные, что поздние роды провоцируют и развитие опухолей головного мозга, что не исключает психосоматику рака;
• снижение иммунитета вследствие болезней или при подготовке к трансплантации;
• облучение, радиация;
• работа с канцерогенами;
• курение, алкоголь, наркотики.

Стадии рака лимфоузлов

Определение стадии протекания рака лимфоузлов возможно только после полного обследования. На ранней и первой стадии рак обнаруживают случайно. Вторую и третью степень диагностировать легче, и при вовремя начатом лечении рак излечим. Четвертая, последняя стадия характеризуется обширными поражениями, распадом, болевым синдромом. Стадийность определяется на основании осмотра, лабораторных анализов, фотографий и снимков инструментальных диагностических методов. Выделяют:

• 0 — опухоль обнаруживается случайно, так как размеры слишком малы;
• 1 — в онкопроцесс вовлечены только лимфоузлы одной области;
• 2 — есть поражение нескольких зон по одну сторону диафрагмы;
• 3 — онкообразование определяется в лимфоузлах и брюшной, и грудной полости;
• 4 — характеризуется метастазами в отдаленных органах.

Диагностика рака лимфоузлов

Поставить диагноз «рак лимфоузлов» и получить заключение врача с описанием распространенности заболевания для выбора тактики лечения позволяет обследование, цель которого — выявить опухоль, проверить ее распространенность, определить операбельность. При подозрении на рак диагностирование включает:

• сбор анамнеза (истории болезни);
• осмотр всех доступных лимфоузлов (пальпация, пальце-пальцевая перкуссия);
• тест-проверка на наличие клеток Ридж–Березовского–Штренберга;
• лабораторные анализы крови;
• прицельная биопсия, гистологическое исследование и цитология.

Ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, ПЭТ-КТ проявляют измененные лимфоузлы и метастазы.

Лечение рака лимфоузлов

Победить рак лимфоузлов, избавится от опухоли или остановить, замедлить скорость ее развития помогают современные методы медицины. Несмотря на то что онкозаболевание смертельно опасно, эффективное средство в медицине против рака уже существует — химиотерапия. Рецидивы после ремиссии возникают у 30–35% больных, и в таких случаях требуется повторный курс. К счастью, исследователями регулярно разрабатываются цитотоксические препараты, которые малотоксичны для здоровых тканей.

Оперативная хирургия с лучевой терапией также используются, но только при отсутствии противопоказаний. Радикальное оперативное вмешательство проводят под общим обезболиванием, и действия хирурга направлены на полное удаление, резекцию, нескольких групп лимфоузлов. Выздоровление наступает в 60–80% случаев.

На последней стадии, когда вылечить больного невозможно, с целью снятия болевого синдрома назначают обезболивающие наркотические или ненаркотические препараты, которые нужно принимать постоянно. Продолжительность жизни составляет 1–2 месяца, смертность — 100%.

Профилактика рака лимфоузлов

Профилактические мероприятия дают человек возможность защитить себя от рака лимфоузлов и предотвратить образование опухоли. Поскольку важная составляющая для формирования новообразования — состояние иммунного статуса, рекомендуется исключить влияние облучения, канцерогенов, вредные привычки, которые не позволяют поддерживать иммунитет на должном уровне. Также советуют вести активный образ жизни, закаляться, соблюдать режим бодрствования и сна, не переутомляться. Правильное питание и витаминные комплексы также полезны.

Другие рекомендации онкологов включают правила гигиены и поведения, помогающие избежать заражения вирусными инфекциями с высокой онкогенностью. Например, ВИЧ заразен и опасен, передается половым путем через поврежденные слизистые и кровь, поэтому ограниченный круг половых контактов и отказ от наркотиков снижают риск заражения.

Автор: “Врачи большого города”

Источник

Раком лимфоузлов в народе называют лимфомы — злокачественные опухоли лимфатической системы.

Далее в статье под термином «рак лимфоузлов» мы будем рассматривать лимфомы. Несмотря на свою злокачественность, они не являются на самом деле раком, и именно для данной группы заболеваний характерно первичное поражение лимфатических узлов.

Причины рака лимфоузов

До сих пор до конца не ясно, почему возникает рак лимфоузлов. На сегодняшний день известно, что у таких больных имеются определенные мутации, при которых начинается бесконтрольный рост и размножение лимфоцитов — клеток иммунной системы. Хотя есть множество людей, у которых такие мутации обнаружены, но у них никогда не развивается рак лимфоузлов. Очевидно, должны быть какие-то дополнительные причины.

Установлено, что риск развития лимфом увеличивается при наличии следующих факторов риска:

Иммунодефицитные состояния, причем как врожденные, так и приобретенные. Из врожденных иммунодефицитов отмечают синдром Вискота-Олдрича, Луи-Бара и др. Приобретенные иммунодефициты возникают при СПИДе, лечение цитостатиками и высокими дозами глюкокортикостероидов. Искусственный иммунодефицит создается после трансплантации органов, чтобы не было реакции отторжения.
Некоторые вирусные инфекции, например вирус Эпштейна-Барр, который вызывает такое распространенное среди детей заболевание как мононуклеоз, тот же ВИЧ, вирус гепатита С и Т-лимфотропный вирус.
Воздействие промышленных и бытовых канцерогенов, в том числе гербициды, инсектициды и др.
Некоторые аутоиммунные патологии. Например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.
Воздействие ионизирующего излучения. Большое количество заболеваний раком лимфатической системы отмечалось у ликвидаторов последствий катастрофы на ЧАЭС и после бомбардировки Хиросимы и Нагасаки. В настоящее время одним из факторов риска является получение лучевой терапии по поводу других злокачественных новообразований.

Симптомы рака лимфоузлов

Симптомы рака лимфатической системы весьма разнообразны, но все их можно объединить в три большие группы:

Увеличение лимфатических узлов, или лимфаденопатия. Лимфоузлы увеличиваются постепенно и безболезненно. Если они располагаются близко к поверхности кожи, например, в области шеи, в подмышечной впадине или в паху, они легко визуализируются или пальпируются. Нередко пациенты сами обращаются к врачу, обнаружив у себя такую проблему. Если заболевание начинается с поражения внутренних лимфоузлов, могут быть симптомы, связанные со сдавлением внутренних органов, например, боли, кашель и др. Однако эти признаки появляются, когда рак достигает достаточно большого размера, чтобы вызвать компрессию органов.
В-симптомы. Это триада признаков — стойкое повышение температуры, не связанное с инфекцией, ночные поты и снижение веса. Наличие В-симптомов при раке лимфатической системы имеет большое значение для определения стадии заболевания и влияет на выбор метода лечения.
Симптомы, которые развиваются, когда рак переходит с лимфоузлов на внутренние органы. Здесь симптоматика может быть самой разнообразной. Часто поражаются оболочки головного мозга, кости, селезенка. Соответственно, возникают неврологические проявления (боли в голове, рвота, нарушение зрения), боли в костях, снижение мозгового кроветворения и др.

Классификация рака лимфоузлов

Лимфомы делятся на две большие группы — ходжкинские и неходжкинские. Отличить один вид от другого можно только с помощью специального лабораторного обследования.

Ходжкинская лимфома названа в честь врача, который впервые описал ее и предложил выделить это заболевание в отдельную группу. Основным диагностическим критерием для постановки такого диагноза служит обнаружение при морфологическом исследовании лимфоузла клеток Березовского-Штернберга.

Второй вид рака лимфоузлов — это неходжкинские лимфомы. Это очень обширная группа заболеваний, имеющая сложную классификацию. В зависимости от пораженного пула клеток, выделяют В-клеточные лимфомы, которые развиваются из В-лимфоцитов, и Т-клеточные лимфомы, которые развиваются из Т-лимфоцитов (лимфоцитов тимуса или вилочковой железы). Каждая из этих групп делится на подгруппы.

Также в зависимости от быстроты течения выделяют индолентные, агрессивные и высокоагрессивные формы. Индолентные формы рака лимфоузлов протекают медленно и относительно благоприятно. При отсутствии лечения, средняя продолжительность жизни составляет 7-10 лет. Однако радикального излечения в этом случае добиться сложно — опухоль склонна к многократному рецидивированию, даже после высокодозной химиотерапии и трансплантации стволовых клеток. Агрессивные и высокоагрессивные лимфомы при отсутствии лечения приводят к гибели больного в течение 1-2 лет. Однако при применении терапии, есть высокие шансы на полное выздоровление.

Стадии рака лимфоузлов

Стадия рака лимфоузлов определяется исходя из клинической картины и распространенности опухолевого поражения. Для этого используется классификация Ann Arbor:

1 стадия — поражены лимфоузлы только одной лимфатической зоны.

2 стадия — поражены лимфоузлы 2 и более зон по одну сторону диафрагмы.

3 стадия — поражены лимфоузлы по обе стороны диафрагмы.

4 стадия — рак выходит за пределы лимфатической системы и поражает другие органы и ткани, например, печень, костный мозг.

Эта классификация дополняется модификацией Cotswold:

А — В-симптомы отсутствуют.
В — имеется хотя бы 1 В-симптом.
Е — обнаруживаются очаги внеузлового поражения.
S — имеется поражение селезенки.
X — массивное раковое поражение тканей и внутренних органов.

Диагностика рака лимфоузлов

В рамках диагностики рака лимфатической системы требуется комплексный подход, который направлен на подтверждение диагноза и на определение его стадии.

Диагноз выставляется только после патоморфологического исследования фрагмента пораженного лимфоузла. С этой целью необходимо произвести биопсию. Полученный материал заливают парафином и делают из него препараты, нарезая опухоль тонким слоем, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом. Также применяют дополнительные лабораторные методы диагностики, например, иммуногистохимическое окрашивание, молекулярно-генетические тесты и др.

Для определения стадии заболевания используют лучевые методы диагностики:

ПЭТ-КТ.
КТ.
МРТ.
УЗИ.
Сцинтиграфию.

С их помощью визуализируют пораженные лимфоузлы и внелимфатические очаги.

Лечение рака лимфатической системы

Лечение рака лимфоузлов будет зависеть от гистологического варианта опухоли, стадии заболевания, возраста больного и его общего состояния. Для каждого вида лимфом разработаны свои протоколы лечения с учетом перечисленных факторов. В целом используются следующие методы:

Химиотерапия.
Лучевая терапия.
Хирургическое вмешательство.
Таргетная терапия.
Другие методы лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным методом лечения подавляющего большинства видов рака лимфатической системы. Лечение состоит из нескольких блоков, например, индукции ремиссии, консолидации ремиссии и поддерживающей терапии. В ряде случаев, когда опухоль очень агрессивна, или имеются рецидивы, применяется высокодозная полихимиотерапия с последующей трансплантацией стволовых клеток.

Химиопрепараты могут вводиться системно (перорально или внутривенно) или локально, в частности в спинномозговой канал. Это необходимо в случаях, когда есть высокий риск поражения оболочек головного и спинного мозга.

Лучевая терапия

Как самостоятельный метод лечения рака лимфатической системы, лучевая терапия применяется редко, например, при локализованных поражениях относительно доброкачественных лимфом.

Также лучевая терапия используется в качестве паллиативного лечения для уменьшения симптомов заболевания. Например, для купирования костных болей, уменьшения объема опухолевой массы при компрессии внутренних органов и др.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства при раке лимфоузлов выполняются с паллиативной целью, для устранения жизнеугрожающих состояний. Например, при перфорации органов ЖКТ, при развитии механической желтухи и др. Как основной метод лечения, хирургия используется при изолированном поражении внутренних органов, например, желудочно-кишечного тракта, но в этом случае все равно необходимо назначение химиотерапии.

Другие методы лечения

В схемы лечения многих видов лимфом включено применение таргетных препаратов, иммунотерапии, моноклональных антител и др. Такие методы позволяют добиться ремиссии у большего количества пациентов, улучшают результаты лечения при развитии рецидивов и увеличивают общую продолжительность жизни.

Возможные осложнения

При раке лимфоузлов можно ожидать следующие виды осложнений:

Сдавление опухолевыми массами внутренних органов с развитием соответствующей симптоматики. В ряде случаев оно может носить жизнеугрожающее состояние. Например, увеличенные медиастинальные лимфоузлы могут приводить к компрессии пищевода или крупных кровеносных сосудов данной области. Увеличенные внутрибрюшные и забрюшинные лимфоузлы могут сдавливать кишечник, мочеточники или желчевыводящие протоки с развитием таких серьезных осложнений как кишечная непроходимость, острая задержка мочи, механическая желтуха.
Если опухоль прорастает стенки кишечника или желудка, может произойти перфорация органа с выходом его содержимого в брюшную полость. Это неизбежно приводит к развитию перитонита.
Еще одним серьезным осложнением рака лимфоузлов является глубокий иммунодефицит, который приводит к развитию смертельно опасных инфекций.
Агрессивные виды лимфом склонны к быстрому распространению с вовлечением в процесс костного мозга, головного и спинного мозга. Это приводит к нарушению кроветворения, которое провоцирует развитие тяжелых анемий и тромбоцитопений с кровотечениями. Помимо этого, еще больше усугубляется иммунодефицит. При вовлечении в процесс центральной нервной системы, могут отмечаться судороги, потеря сознания, парезы, параличи и другая неврологическая симптоматика.

Прогноз

Прогноз рака лимфоузлов зависит от многих факторов. Ключевыми моментами здесь является:

Вид лимфомы.
Распространенность процесса.
Возраст пациента.
Общее состояние пациента на момент постановки диагноза.
Возможность проведения радикального лечения.

В целом при лечении лимфом 1-2 стадии удается добиться полной 5-летней ремиссии более чем в 80% случаев. Неблагоприятными прогностическими признаками является: возраст старше 60 лет, вовлечение в процесс косного мозга и наличие внелимфатических очагов поражения.

Профилактика

В рамках профилактики рекомендуется избегать воздействия факторов риска, вызывающих рак лимфоузлов, если это возможно. Лицам, которые относятся к группе риска, рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования.

Источник