Какие анализы сдают при повышенных лимфоцитах
Один из важнейших компонентов иммунной системы — лимфоциты, они являют собой отдельную группу лейкоцитов. Производит их костный мозг. Основная задача лимфоцитов — распознавание чужеродных антигенов с последующим формированием на него иммунного ответа.
Не случаем, лимфоциты именуют «армией» нашего иммунитета. Как в хоть какой армии выделяются различные группы войск, так и лимфоциты бывают различные. Посреди их Т-лимфоциты, В-лимфоциты, NK-лимфоциты, так именуемые «природные убийцы». Любой из этих типов лимфоцитов играет важную роль в обеспечении иммунной защиты.
Лимфоциты считаются повышенными, если периферическая кровь взрослого содержит выше 18-40% (1,0−4,5×109/л). Что это значит, и какие причины приводят к таким показателям мы постараемся разобраться.
Показатели нормы
Нормальными считаются следующие показатели (в 109/л):
- Для детей от рождения до года – 4 –10,5;
- Для детей от одного года до четырех лет – 2 – 7,8;
- Для детей от четырех до шести лет – 1,5 –7;
- Для детей от шести до десяти лет – 1,6– 6,4;
- Для подростков и молодых людей до 21 года – 1- 4,7;
- Для взрослого человека – 1 – 4,5.
При этом показатели в норме относительного количества лимфоцитов выглядят следующим образом:
- Один год – 61%;
- Четыре года – 50%;
- Шесть лет – 42%;
- Десять лет – 38%;
- Двадцать один год – 34%;
- Для взрослого человека – 34%.
Если в результате лабораторного исследования обнаруживаются лимфоциты выше нормы, это говорит о том что в организме возможны неполадки. Такое состояние называется лимфоцитоз.
Почему повышены лимфоциты в крови у взрослого
Что это значит? Причины повышенных лимфоцитов в крови у женщин и мужчин, могут быть разные, но есть несколько типов заболеваний, которые чаще всего приводят к такому явлению:
- инфекционные заболевания;
- бактериальные инфекции;
- аутоиммунные заболевания;
- возможна острая аллергия, а также анафилактический шок;
- появление и рост злокачественных и доброкачественных опухолей и новообразований;
- особо выраженный лимфоцитоз будет в анализах при заболеваниях, которыми можно болеть один раз (корь, краснуха, ветрянка, мононуклеоз, и.т.д.);
- аутоиммунные процессы.
Для определения причины повышения лимфоцитов в крови у взрослого и выбора верной методики, необходимо определить количество форм. В связи с этим, лимфоцитоз, в зависимости от формы его проявления, бывает двух видов:
- Относительный лимфоцитоз – изменяется удельный вес лейкоцитов в структуре лейкоцитарной формулы: не меняя абсолютного значения в крови, они «вытесняют» другие клетки, например, нейтрофилы.
- Абсолютный лимфоцитоз – общее количество иммунных стражей организма резко возрастает как ответ на заболевание или патологию..
Провоцировать повышение лимфоцитов у взрослого человека при относительном лимфоцитозе могут:
- Острые вирусные инфекции.
- Заболевания ревматического происхождения.
- Повышение функции щитовидной железы.
- Спленомегалия.
Чаще всего повышение лимфоцитов у взрослых при абсолютном лимфоцитозе провоцируют:
- Бронхиальная астма.
- Лучевая болезнь.
- Коклюш и туберкулез.
- После удаления селезенки.
- Лимфолейкоз хронической формы.
Помимо разного рода инфекционных и воспалительных заболеваний, способных спровоцировать увеличение лимфоцитов в крови, есть ряд внешних факторов, которые могут вызвать лимфоцитоз:
- Перенесенное хирургическое вмешательство – в постоперационный период всегда имеет место увеличение количества лимфоцитов.
- Неврастения, прием некоторых лекарств – обычно уровень лимфоцитов приходит в норму вскоре после того, как была устранена причина его возникновения.
- Голодание, неполноценное питание – эти факторы способны провоцировать послабление иммунной системы организма.
Дополнительно следует сказать, что сами по себе повышенные лимфоциты в крови еще не выступают в роли какого-либо серьезного лабораторного признака. Особенно это верно тогда, когда их причина связана с воспалительной или инфекционной патологией. Кроме того, даже если уровень лимфоцитов снизился во время лечения, также нельзя говорить, что наступило выздоровление.
Кроме того, повышенные лимфоциты при изучении крови могут представлять собой серьезный диагностический признак при условии, что заметны серьезные изменения в общем в лейкоцитарной формуле. В целом же найти настоящую причину повышенных лимфоцитов обычно оказывается очень непросто. И здесь нужны, в том числе инструментальные методы диагностики, а не только лабораторные.
Лимфоциты выше нормы у детей
У детей 4-5 дня и 4-5 года жизни в крови отмечается физиологический лимфоцитоз, не требующий лечения. Состояние ребенка при этом остается совершенно нормальным, лимфатические узлы не увеличиваются. Такая ситуация обусловлена перестройкой кроветворной системы ребенка.
Тем не менее, повышенное количество лимфоцитов у детей может быть вызвано:
- Лейкемией;
- Бронхиальной астмой;
- Инфекцией: грипп, ОРВИ, ангина и прочие;
- Гнойно-воспалительными процессами;
- Вирусным заболеванием: лишай, коклюш, малярия, ветряная оспа (ветрянка), корь, вирусный гепатит и другие.
Повышены лимфоциты могут быть и при протекании других заболеваний, при различных индивидуальных особенностях организма. Точные причины можно определить только после проведения полного обследования.
Что делать, когда в анализе крови высокие лимфоциты
Если лимфоциты повышены, что делать в этом случае? Ответ может быть только один: выявлять и устранять причину этого состояния. Когда лимфоциты повышены, лечение должно быть направлено не на снижение их уровня, а на саму болезнь.
В зависимости от заболевания терапия занимает от нескольких дней до нескольких месяцев и обычно способствует стабилизации уровня лимфоцитов. К примеру, при большинстве инфекционных процессов назначаются противовоспалительные, жаропонижающие, противовирусные препараты, а также антибиотики. Курс лечения миеломы и лейкоза весьма своеобразен и нередко требует химиотерапии и трансплантации костного мозга.
Источник
Терапевт
Здравствуйте, анализ не прикрепился
Терапевт
Анализ не критичный, учитывая его, необходимо ещё сдать кровь на вирусы: ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр, вероятнее всего,что причина в них
Александр, 17 апреля 2020
Клиент
КТ или рентген легких стоит делать?
Терапевт
Опишите подробнее затруднение дыхания, на вдохе или на выдохе, есть ли на что-то аллергия?
Александр, 17 апреля 2020
Клиент
Мария, И ещё есть озноб, мурашки могут появляться в течении дня, но это уже очень давно такое замечаю, даже летом в жару
Александр, 17 апреля 2020
Клиент
Аллергии нет, дыхание не затруднено, но ощущение как будто сдавливает , хочется вдохнуть , Воздуха что ли не хватает
Терапевт
Это ощущение как давно у вас?
Александр, 17 апреля 2020
Клиент
Ещё с лета даже в жару может могут мурашки возникать, а про дыхание не так давно, недели две
Терапевт
Если у вас нет кашля, температуры, анализ на ковид отрицательный,не считаю нужным выполнять рентген или КТ. Если появится одышка, состояние в целом ухудшится,тогда можете выполнить КТ органов грудной клетки. А при возможности, выполните спирограмму, исключить бронхоспазм и, исходя из результатов анализа, сдайте все таки кровь на вирусы ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр
Александр, 17 апреля 2020
Клиент
Мария, спасибо за ответ !!!
Терапевт
Терапевт
Здравствуйте, в связи с повышенными лимфоцитами сдайте кровь на скрытые вирусные инфекции:ВЭБ,ВПГ,ЦМВИ .
Всего доброго,здоровья Вам!
Александр, 17 апреля 2020
Клиент
Яна, здравствуйте, думаю рентген легких стоит делать? И ещё есть озноб, мурашки могут появляться в течении дня, но это уже очень давно такое замечаю, даже летом в жару
Терапевт
Как давно выполняли рентгенограмму органов грудной клетки? Температура какая у Вас?
Александр, 17 апреля 2020
Клиент
Яна, температуры нет, рентген делал месяц назад
Терапевт
Не нужно сейчас выполнять кт или рентгенограмму
Александр, 17 апреля 2020
Клиент
Фармацевт, Врач КДЛ
Добрый вечер! У вас относительный незначительный лимфоцитоз и нейтропения, быть может в организме присутствует очаг инфекции, скорее всего вирусной. Но результаты анализа крови нужно сопоставлять с клинической картиной. Если признаки заболеваний отсутствуют, возможно, речь идет о носительстве вируса, например, герпеса либо цитомегаловируса. Пейте витаминно-минеральные комплексы, в межсезонье чаще бывают обострения. С уважением, всего вам доброго.
Александр, 17 апреля 2020
Клиент
Аэлита, спасибо за ответ! Думаю надо ещё сдать какие нибудь анализы? Витамины пью регулярно
Фармацевт, Врач КДЛ
Если вас действительно что-либо беспокоит, то можно, да на Эпшейн-Барр, Герпес, цитомегаловирус, но это есть у большинства населения, острой надобности не вижу, все зависит от клинической картины.
Терапевт
Здравствуйте, лимфоциты и нейтрофилы в анализе крови изменены только в процентном соотношении. При интерпретации результатов мы обращаем внимание на абсолютные цифры данных показателей – они у Вас норма. Изменения в процентах могут говорить о том, что Вы перенесли ранее ОРВИ или где – то контактировали с вирусной инфекцией в общественных местах и иммунная система таким образом отреагировала.
Если Вас ничего не беспокоит – то дополнительно ничего сдавать не нужно. В целом у Вас хороший анализ крови.
Александр, 18 апреля 2020
Клиент
Анна, здравствуйте! мне советовали сдать кровь ещё на Эпшейн-Барр, Герпес, цитомегаловирус, стоит это делать? И если это все обнаружится ?
Терапевт
По большому счёту, если Вас ничего не беспокоит: длительный субфебрилитет неясного происхождения, увеличение лимфоузлов, частые рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, то не нужно дополнительно сдавать анализ на данные вирусы.
Просто пересдайте общий анализ крови через 1 месяц, на фоне полного здоровья.
Александр, 18 апреля 2020
Клиент
Анна, прикрепил другой скрин, где в процентном соотношении видно что нейтрофилы занижены, а лимфоциты повышены
Терапевт
Да, посмотрела, обратите внимание на абсолютные цифры лимфоцитов и нейтрофилов в анализе. Они у Вас в норме. Небольшой сдвиг в процентном соотношении может свидетельствовать о вирусной нагрузке, которая произошла при встрече с вирусом в общественных местах, либо Вы в данный период времени заболеваете ОРВИ и катаральные симптомы могут присоединиться позднее.
Можно начать курс гриппферона интраназально 5-6 раз в сутки или виферон в суппозиториях 500000 МЕ 2 раза в сутки 5 дней, для профилактики респираторных вирусных инфекций.
На мой взгляд ВЭБ, ЦМВ, вирус простого герпеса нужно будет искать в последнюю очередь, скорее всего по результатам анализов у Вас обнаружится только иммунитет к данным инфекциям.
Александр, 18 апреля 2020
Клиент
Анна, ещё переодически возникает озноб, мурашки это уже давно, даже летом в жару! И наблюдается тенденция снижения веса, примерно 2-3 кг. в год примерно много сдавал анализов разных все в норме вроде, на фоне лечения гастрита – получил дисбактериоз, сейчас вроде справился, проверял и щитовидку – норма, но потеря веся озноб и температура 36,1 как то постоянно тревожит(
Терапевт
В связи с Вашими жалобами на периодически возникающий озноб, «ползанье мурашек» по телу Вам стоит проверить гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4, ферритин и витамин Д крови. Потеря веса вероятно имеет связь с проблемами по части ЖКТ, но 2-3 кг в год это не критичные цифры. Опасным считается снижение веса более 6-7 кг в месяц. Попробуйте пересмотреть суточную калорийность рациона, если хронический гастрит в стадии ремиссии, то можно придерживаться лечебного стола номер 5 по Певзнеру, включить в меню больше белковой пищи – нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, медленно усвояемые углеводы – крупы, картофель, макароны твёрдых сортов, можно нежирную молочную продукцию. Для коррекции дисбиоза кишечника можно пропить курс Максилака по 1 к 1 месяц.
Александр, 18 апреля 2020
Клиент
Анна, спасибо! Витамин D прикрепил, значение 15, гармони ТТГ сдавал в начале года все в норме
Александр, 18 апреля 2020
Клиент
Терапевт
Пожалуйста, посмотрела. У Вас прикреплён только паратиреоидный гормон – он в норме и антитела к рецепторам ТТГ. А непосредственно сам анализ на на ТТГ ( тиреотропный гормон) и Т4 (тироксин) сдавали?
Также имеет место дефицит витамина Д, что в некотором роде обьясняет Ваши жалобы, кроме того его недостаток отрицательно влияет на работу иммуной системы организма. Поэтому надо компенсировать гиповитаминоз приёмом Аквадетрима 12 капель 1 раз в сутки в течение 3 месяцев. Затем контроль витамина Д крови и при достижении цифр более 40 нг/мл переход на поддерживающую дозу 2-4 капли в сутки ещё месяц.
Александр, 18 апреля 2020
Клиент
Анна, спасибо большое , анализ Прикрепил
Терапевт
Да посмотрела, по части щитовидной железы все хорошо, тогда рекомендации – пересдать общий анализ крови и восполнять гиповитаминоз витамина Д.
Александр, 18 апреля 2020
Клиент
Анна, пересдавать лучше через какое время?
Терапевт
Анализ крови общий пересдайте через 1 месяц, а анализ на витамин Д крови через 3 месяца. Если через месяц, при отсутствии жалоб и на фоне полного здоровья, будут сохраняться прежние изменения в анализах – то можно будет сдать кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ, вирусу простого герпеса.
Александр, 18 апреля 2020
Клиент
Анна, спасибо большое !!!!
Терапевт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Лабораторные исследования крови при COVID-19 отражают все механизмы развития патологии: вирусно-бактериальное воспаление, избыточную реакцию иммунной системы, нарушения свертываемости. Важным моментом становится отслеживание показателей крови в динамике на протяжении инфекции.
Степени тяжести и анализы
Какие анализ крови сдают, их частота и объем зависят от степени тяжести болезни.
При легком течении и ведении пациента на дому выполняется:
- Клинический анализ крови (ОАК).
- Биохимический анализ крови и анализ мочи не требуются.
В случае, когда больной госпитализируется с течением средней тяжести, в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, оценивают следующие показатели:
- Клинический (общий) анализ крови с уровнем эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов (лейкоформулы), тромбоцитов.
- Биохимический анализ крови при ковиде (электролиты, сахар, креатинин, мочевина, АлАТ, АсАТ, билирубин, альбумин, лактат, тропонин, ферритин) не дает каких-то специфических изменений. Но позволяет судить о:
- расстройстве функционирования внутренних органов,
- оценить декомпенсацию хронических заболеваний,
- заподозрить развитие осложнений,
- правильно подобрать лечение и отследить побочные действия препаратов.
- С-реактивный белок при коронавирусе — становится основным биохимическим маркером. С его уровнем связаны объем и тяжесть воспаления легких:
- при уровне < 10 — легкое течение ковида,
- СРБ > 10 мг/л — среднетяжелое течение,
- значение > 100 мг/л — тяжелая вирусно-бактериальная пневмония.
- Гормоны крови прокальцитонин (рост его говорит о присоединении бактериальной инфекции) и натрий-уретический пептид (растет при дисфункции сердца).
- Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, фибриноген, протромбиновое отношение), D- димер.
При стационарном лечении ОАК выполняется пациентам:
- Со среднетяжелым течением инфекции 1 раз в 2-3 дня (вместе с биохимией).
- У тяжелых и крайне тяжелых больных выполнение и расшифровка анализа проводятся ежедневно или по показаниям.
Ожидаемые отклонения
Изменения в общем анализе у большинства пациентов с COVID-19 с легким течением просто не фиксируются. Даже при среднетяжелом течении количество лейкоцитов остается нормальным (от 4 до 9 *10^9/л).
- Изменения в виде лейкопении (падении лейкоцитов < 4* 10^9/л) присутствуют у трети больных.
- Лимфопения (лимфоциты <19%) отмечается у 83% пациентов. Она связана с иммунодефицитом, развивающимся при тяжелой вирусной инфекции.
- Характерно умеренное падение тромбоцитов (100-170 *10^9/л). Оно обусловлено иммунной реакцией организма против вирусных антигенов, связывающихся с поверхностью тромбоцитов. Это может приводить к повышенной кровоточивости, образованию кожных кровоизлияний в виде синяков, кровотечениям. У умерших от COVID на фоне тяжелого или крайне тяжелого течения болезни отмечался более выраженный дефицит тромбоцитов (ДВС-синдроме).
- Гематокрит (отношение клеток крови к количеству плазмы) может расти с учетом потерь жидкости при лихорадке, одышке, рвоте и поносе. При инфузионной терапии или регидратации показатель должен поддерживаться не ниже, чем 0,35/л. Норма гематокрита:
- мужчины – 40-48% (0,4-0,48);
- женщины – 36-42% (0,36-0,42).
Нормы общего анализа крови
| Показатель | Норма у женщин/мужчин | |
| Эритроциты | RBC |
|
| Средний объем эритроцитов | MCV |
|
| Гемоглобин | HGB |
|
| Сред.уровень HGB в эритроците | MCH | 26-32 |
| Цветной показатель | ЦП | 0,8-1,2 |
| Гематокрит (в % отношении) | HCT |
|
| Тромбоциты | PLT | 178-318 |
| Средняя концентрация эритроцитов в гемоглобине | MCHC | 31-38 |
| Лейкоциты | WBC | 4-9 |
| СОЭ | ESR |
|
Нормы лейкоцитарной формулы
| Показатель | *10х9/л | % соотношение |
| Нейтрофилы: — сегментоядерные — палочкоядерные | 2,1-5,4 | 43-71 |
| 0,4-0,3 | 1-5 | |
| Базофилы | до 0,063 | до 1 |
| Лимфоциты | 1,1-3,1 | 17-38 |
| Эозинофилы | 0,02-0,3 | 0,5-5 |
| Моноциты | 0,08-0,5 | 3-12 |
Анализ крови на антитела к коронавирусу
В частных лабораториях или в поликлинике можно сдать кровь на:
- антитела к ковиду (IgM, IgG),
- мазок из зева и носа (метод ПЦР на РНК вируса).
Поскольку сейчас тесты на ковид во многих случаях дают ложноотрицательные результаты (вирус опустился в легкие, неправильно собран анализ и пр.) есть смысл сдать кровь на антитела.
По результату можно сделать вывод болен сейчас человек коронавирусом или нет, как давно болен или перенес заболевание ранее и сейчас здоров (см. таблицу ниже):
- Уже на стадии инкубации или в первые дни болезни такой анализ как IgM — уже должен быть положительным.
- Далее по мерее развития болезни появляются антитела IgG.
- Когда человек выздоравливает антитела IgM постепенно уходят, а IgG остаются на длительное время.
- Наличие только антител IgG указывает на то, что человек переболел когда- то этим вирусом.
Таблица оценки результатов анализа на антитела (нажмите для увеличения)
Изменения крови при особых состояниях
Как меняется анализ крови при коронавирусе в случае цитокинового шторма?
В первую очередь, из-за аутоиммунного процесса развивается:
- Лейкопения (падает уровень лимфоцитов, моноцитов, эозифилов и базофилов).
- Это сочетается с ростом в биохимии D-димера в 4 и более раз,
- Ростом ферритина, трансаминаз, СРБ.
Анализ крови при коронавирусе, показатели которого:
- число лейкоцитов < 3,0*10^9/л
- абсолютное число лимфоцитов < 1,0*10^9
в сочетании с изменениями компьютерной томографии легких, соответствующих КТ 3-4, становятся показаниями для назначения ингибиторов интерлейкинов.
- Потеря обоняния при ковиде
- Кого не берет ковронавирус
- Последствия ковида для здоровья
- Реальные цифры смертей от ковид в России
- Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
- Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
- Симптомы и лечение коронавируса
- КТ легких при ковиде
- Как понять, что одышка
- Азитромицин при коронавирусе
- Кашель при коронавирусе
- Ковид у детей
- Температура при ковиде
- Боль в горле при ковиде
Присоединение к вирусу бактерий или грибов
В условиях острой вирусно-бактериальной пневмонии растут риски присоединения грибковой флоры. Присоединение к вирусу бактерий или грибов приводят к небольшому росту лейкоцитов (выше 10*10^9 г/л, нейтропении, росту СОЭ).
Что показывает анализ крови при коронавирусе в случае коагулопатии и развития ДВС-синдрома?
Безусловно, падение тромбоцитов (< 150*10^9 у 80-95% больных). Вместе с тем в коагулограмме удлиняется протромбиновое время, значительно растут фибриноген и D-димер.
Нарушения гемостаза оцениваются в баллах по шкале SOFA:
| Тромбоциты, ×109/мкл | Баллы |
| ≥ 150 | o баллов |
| < 150 | 1 балл |
| < 100 | 2 балла |
| < 50 | 3 балла |
| < 20 | 4 балла |
Для диагностики ДВС- синдрома пользуются критериями Общества тромбза и гемостаза. При 5 баллах синдром достоверен.
| Показатель | Баллы |
| Количество тромбоцитов | балл |
| <50 *10 9/л | 2 |
| от 50 до 100 | 1 |
| D-димер | балл |
| сильно повышен | 3 |
| умеренно повышен | 2 |
| Протромбиновое время | балл |
| 6 сек и больше | 3 |
| от 3 до 6 сек | 1 |
| Фибриноген | балл |
| < 100 | 1 |
Лабораторные критерии выписки пациентов
При переводе пациентов со стационарного лечения на амбулаторный этап:
- В ОАК учитывается только уровень лейкоцитов. Он должен быть > 3,0*10^9.
- Также учитывается С-реактивный белок < 10 мг/л.
- Дополнительно у пациента не должно быть температуры выше 37 градусов, должна нормализоваться клиническая картина.
- И подняться сатурация не менее 95%.
Полностью хороший результат крови пациент может получить только после амбулаторного долечивания.
Сценарий у детей
В педиатрической практике коронавирус в массе протекает более легко. Однако, случаи тяжелых васкулитов, полиорганной недостаточности и респираторного дистресс-синдрома также встречаются и накладывают на данные лабораторной диагностики аналогичные взрослым изменения.
- Анализ крови при коронавирусе у детей выполняют с обязательным определением показателей всех трех ростков кроветворения, степени гематокрита и лейкоцитарной формулы.
- Общий анализ мочи: при COVID-ассоциированном нефрите возможны альбуминурия, лейкоцитурия, микрогематурия.
Как выглядит анализ крови при ковиде у ребенка, зависит от степени тяжести болезни:
- Бессимптомное течение не дает изменений гемограммы.
- При легкой и средне тяжелой форме отмечается умеренное снижение лейкоцитов, снижение лимфоцитов.
- Тяжелая форма из-за присоединения бактериальной флоры характеризуется ростом уровня лейкоцитов сверх нормы, лимфопенией.
При активации вторичной бактериальной флоры отмечается нарастание лейкоцитоза, «сдвиг формулы влево», ускорение СОЭ.
Гемофагоцитарный синдром дает нарастающую лимфопению, нейтропению, тромбоцитопению, эритропению, резкое снижение показателя СОЭ.
Источник