Какие анализы крови сдавать ребенку при увеличении лимфоузлов
Все когда-либо сталкиваются с такой проблемой, как увеличение лимфатических узлов. Причиной данной патологии может быть огромное количество болезней, от простой инфекции до онкологии. Главной задачей является своевременное выявление причины и ее устранение, а для этого необходимо провести дополнительные исследования. Обязательным и первостепенным является анализ крови при увеличенных лимфоузлах, благодаря которому можно определить дальнейшую тактику.
Общие симптомы болезни
При первых симптомах любого инфекционного заболевания, будь то ОРВИ или ангина, больной часто обнаруживает увеличенные лимфоузлы, носящие воспалительный характер. Они могут быть болезненные, с изменением цвета кожи над ними. Данный процесс называется лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Чаще всего заболевание протекает как осложнение первичного инфекционного очага (фурункул, гнойная рана, ангина, туберкулез, сифилис и др.).
Симптомы лимфаденита:
- общая слабость, недомогание;
- повышение температуры, лихорадка;
- лимфоузлы увеличиваются (чаще на шее, под мышкой);
- на ощупь болезненные, горячие, плотные;
- кожа над ними красная, красно – фиолетовая.
Лимфатические узлы воспаляются регионально, то есть ближе к очагу первичной инфекции. Так, например, при мастите – подмышечные, при туберкулезе – надключичные, при тонзиллите и пародонтите наблюдается воспаление лимфоузлов на шее. При отсутствии своевременного лечения могут развиться менингит, сепсис.
Когда лимфатические узлы увеличены, можно заподозрить онкологическое заболевание, чаще это лимфома. Она развивается из лимфатических клеток и лимфоидной ткани, с дальнейшим распространением на другие органы. При этом заболевании лимфоузлы на шее плотные, в отличии от лимфаденита, безболезненны, кожа над ними не меняется. При антибиотикотерапии лимфоузел не уменьшается, а со временем наоборот увеличивается.
Симптомы лимфомы:
- частые беспричинные повышения температуры;
- высокая утомляемость, слабость, сонливость;
- резкая потеря веса, более 10% за 6 месяцев;
- проливной пот в ночное время;
- кожный зуд, при отсутствии сыпи;
- нарушение функции пораженного органа.
Роль анализа крови при диагностике
Выявление клинических симптомов служит основанием для проведения гематологического обследования, благодаря которому можно подтвердить или опровергнуть наличие того или иного заболевания, классифицировать его, определить степень тяжести и стадию заболевания.
Показатели в общем анализе крови
Общий анализ крови является первостепенным в диагностике любого заболевания. Так, при воспалении лимфоузлов в крови, определяется увеличение лейкоцитов, которые при сепсисе достигают высоких цифр, палочкоядерных нейтрофилов, ускорение СОЭ. При длительном и/или тяжелом течении может отмечаться снижение эритроцитов и гемоглобина.
При лимфоме, на фоне вышеуказанных симптомов, в процессе обследования крови, обнаруживают признаки анемии, с понижением количества гемоглобина, эритроцитов и цветного показателя. Увеличивается СОЭ свыше 15-20 мм/час, при поражении костного мозга со снижением защитной функции уменьшаются лейкоциты. Количество лимфоцитов может быть повышено или снижено – это зависит от вида опухоли, моноциты и эозинофилы возрастают, а тромбоциты уменьшаются.
Для интерпретации результатов необходима консультация врача, который определяет: какие анализы нужно сдать в дальнейшем для постановки диагноза.
На что указывает биохимический анализ?
Проведение биохимического анализа крови помогает поставить правильный диагноз, определить насколько поврежден любой орган. Для получения более точных результатов понадобится выполнение определенных правил перед сдачей анализа. Рекомендуется сдавать кровь утром, натощак; ужин перед сдачей анализов должен легким, не позднее 7 часов вечера. Рекомендовано ограничение физической нагрузки, запрещено употребление алкоголя, по возможности желательно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые могут повлиять на точность результата.
При лимфадените происходит снижение количества альбумина и глобулина; при первичном инфекционном очаге в печени повышается билирубин, АлАТ и АсАТ; положительный С-реактивный белок и тимоловая проба.
Для лимфомы характерно снижение общего белка, альбумина, глюкозы, повышение мочевины, креатинина и мочевой кислоты. При вовлечении в процесс печени повышается билирубин и печеночные ферменты (АлАТ и АсАТ). Положительная проба на С-реактивный протеин (белок); повышение фракции глобулинов и гаптоглобина, сиаловых кислот.
Онкомаркеры
После проведения ряда анализов, которые косвенно указывают на наличие онкологического процесса, приходит время для обследования на онкомаркеры. Онкомаркеры – это вещества, производимые опухолью или здоровыми тканями, как ответ на агрессивное действие раковых клеток. Количественный показатель этого анализа указывает не только на наличие опухоли, но и может определить стадию процесса и эффективность лечения.
Онкомаркер для лимфомы — микроглобулин бета – 2(β2-микроглобулин), он находится в лимфоцитах и поэтому его количество возрастает с увеличением активности опухоли, что является плохим прогностическим признаком. В дальнейшем этот анализ проводится регулярно для контроля динамики. В связи с чем рекомендуется сдавать его в одно и то же время, уменьшив накануне количество физических нагрузок и исключив алкоголь.
Иммунологическое исследование
Для иммунологического анализа сдают кровь, по результатам определяют состояние иммунной системы, количество защитных клеток. При лимфоме этот анализ определяет стадию заболевания. В результатах наблюдается изменение количества В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов, наличие атипичных клеток.
В постановке диагноза обязательно проведение дополнительных методов обследования. Одним из них является проведение эксцизионной биопсии лимфоузла с определением моноклональных антител, которое может помочь в установлении вида лимфомы. Различные методы визуальной диагностики (КТ, СКТ, МРТ) с обязательным обследованием всех зон с лимфатической тканью (шея, грудная и брюшная полость, конечности) помогут в определении стадии заболевания. При подозрении на поражение ЖКТ показаны эндоскопические методы (ФГДС, колоноскопия). Для исключения вовлечения в онкопроцессы костного мозга проводят пункционную или трепанобиопсию костного мозга.
Источник
анонимно, Женщина, 28 лет
Здравствуйте.! Очень надеюсь на вашу помощь.Две недели назад дочь переболела бронхитом с высокой температурой. Вроде вылечились,посидели дома для закрепления лечения неделю.Выписались в садик,три дня отходили,дочь начала жаловаться на боль в горле. Естественно начала сразу использовать спрей мирамистин.Буквально через день дочь сказала,что горло не болит.Два дня назад укладывая ребенка спать гладила ребенка по лицу,рукой провела по шеи(дочь лежала на боку) почувствовала что то не то. Оказалось увеличен лимфоузел и не один. В верхней части шеи(по середине самой шей)лимфоузел размером с горошину,за ним идут лимфоузлы малюсенькие как будто бусинки рассыпали. Потрогала вторую сторону шеи,тоже самое(визуально лимфоузлы не заметны,когда точно увеличились сказать не могу).Испугалась до слез. Вчера вечером была еще сыпь,резко появилась(красные пятна размером с перепилиное яйцо а на нем розовые выстыпающие бугорки,как при укусе блох) и в течении часа сама прошла(не знаю связанно это с лимфоузлами или нет,но на всякий случай пишу). Сегодня тоже было повторение сыпи и так же быстро исчезла.Я конечно сегодня сходила к педиатру,просила анализы на кровь или сдать пойти платно.Сказала,что пойду делать узи лимфоузлов.Но педиатр сказала,что размер лимфоузлов (маленькие)не является показанием к проведению узи.И кровь сдавать смысла нет,так как у нас очень красное горло и анализы будут плохие пока мы не снимем воспаление.Сказала что лимфоузлы увеличены из за того что только сильно переболели и опять простыли.Скажите пожалуйста,что это может быть? Я в панике,ни есть ,ни спать не могу.Добавлю,что ребенок иногда подкашлевает,по утрам кашель мокрый,откашливается и в течении дня практически кашля нет,лишь слегка как будто горло першит.Врач назначила нам цефалексин,в горло продолжать мирамистин,фенистил,полоскать горло,бромгексин и делать ингаляции с диоксидином. Извините много конечно читать,но постаралась как можно ближе описать ситуацию. Добавлю: ребенок ест хорошо,днем активный,играет в любимые игры,температуры нет. Ночью правда стала просыпаться,говорит сон плохой(за ночь раза два),ни на что не жалуется,лимфоузлы подвижные,безболезненные,раздельны от друг друга(хотя самые маленькие лимфоузлы со спичечную головку кажутся спаеными)..Боюсь онкологии(в семье есть три случая:рак легкого,саркома лимфоузла и рак печени). Скажите,от чего могут воспалиться лимфоузлы в таком количестве и тем более с двух сторон. Нужно ли на данный момент наблюдать или бить тревогу? Заранее благодарна.
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток. Простите за запоздалый ответ.
Никогда не стоит сравнивать детскую и взрослую онкологию- она имеет различную природу возникновения.
Увеличение единичных л/ узлов не считается патологией. Лимфатические узлы представляю собой ” ловушки для инфекции ” В них происходит накопление инфекционного агента и его уничтожение, клетками, под названием макрофаги.
Причин для увеличения л/ узлов существует множество. В частности, при увеличении л/ узлов области ” головы и шей” причинами могут быть: 1. инфекции верхних дыхатеьный путей ( бронхиты, тонхиллиты, ангины)
2. Кариозные зубы.
3. Наличие в крови антител к паразитам ( мономуклиоз и.т.д. )
4. Наличие ” кошачьих царапин” и кошки в доме.
При увеличении л/ узлов сразу думать об онкологии не стоит, потому, что при наличии у ребенка злокачественного лимфопролиферативного процесса л/ узлы увеличиваются в последнюю очередь. Само заболевание – это комплекс различных симптомов : от слабости и вялости до температуры и боли в суставах…………….
Поэтому педиатр абсолютно прав, назначив вам противовоспалительное лечение, для купирования воспалительного процесса в горле, но на л/ узлы это не окажет значительного действия, потому что большинство препаратов не проникает в л/ узлы. Необходимо ждать пока собственная иммунная система справиться и клетки макрофаги переработают инфекционный агент.
Исчезновение л/ узлов может быть очень длительным, на фоне полного здоровья ребенка, от нескольких недель до нескольких месяцев.
Пятнышки на ребенке, которые вы описывали в тексте, это крапивница/ аллергическая реакция на возможно пищу или лекарственные препараты.
Поэтому не стоит искать у ребенка онкологии, необходимо вылечить воспалительный процесс.
C уважением Елена Сергеевна
анонимно
Спасибо вам за ответ! Очень переживала и все таки пошла сдала ребенку клинический анализ крови,надеюсь что ответите так так к врачу записалась через 5 дней.
Гематокрит 35,6%
гемоглобин 12,3%
эритроциты 4,69 млн/мкл
mcv 75.9 Фл
rdw 13.2%
Mch 26.2 Пг
mchc 34.6 Г/дл
тромбоциты 282 тыс/мкл
лейкоциты 8,34 тыс/мкл
нейтрофилы(общ.Число)% 38,4%
лимфоциты% 52,6%
моноциты% 6,7%
эозинофилы% 2,2 %
базофилы% 0,1%
нейтрофилы абс. 3,20Тыс/мкл
лимфоциты абс. 4,39 Тыс/мкл
моноциты абс. 0,56 Тыс/мкл
эозинофилы абс. 0,18 Тыс/мкл
базофилы абс. 0,01 Тыс/мкл
соэ(по вестергрену) 7 мм/ч
комментарий: при иследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено.Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
смушает в нем то,по чему не в параметрах крови сегментоядерных нейтрофилов?. И может ли анализ быть неверным на фоне приема антибиотиков?.Заранее вам благодарна!
Здравствуйте.
В представленном вами анализе красной крови критических изменений показателей не выявлено.
При проведении общего анализа крови ( на аппарате) вам не выделили из него лейкоцитарную формулу.
Лейкоцитарная формула- это формула характеризующая воспаление в организме. Данный анализ выполняется отдельно и выделяется из общего анализа крови. Указываются палочки, сегменты, моно-, лимфоциты и др.
В комментариях указано, что количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%. Это свидетельствует , что в крови нет воспаления. Следовательно, палочкоядерные тоже есть в данном анализе., просто их не выделили в формуле.
С уважением Елена Сергеевна
анонимно
Еще раз благодарна за ваш ответ.Но хочется задать вам еще один вопрос.Какие должны быть мои дальнейшие действия,нужно ли повторно сдавать анализ и через какое время?Или может мне просто не обращать внимание на лимфоузлы. Хотелось бы добавить что на днях ребенок пожаловался на боль в переднем зубе(он травмирован,сломан на половину,травма была где то пол года назад)подняла губу а на десне гнойный прыщик,обратилась в дет.Стоматологическую поликлинику нам сказала что если это гнойник не уйдет,то нужно будет зуб удалять пока сказали полоскать рот ромашкой,там же у нас обнаружили два зуба(как выразились 5 на нижней челюсти с обеих сторон)которые с кариесом,но стоматолог сказала что они не могут давать увеличение лимфоузлов. При этом горло у нас до сих пор красное,не чего не помогает,ходили к лору,сказала что своей болезни не видит,просто слизитстая воспалена,а от чего не понятно,тоже сказала раз ребенка не беспокоит(а беспокоит только маму)то не обращать внимания.Много вопрос,на которые нет ответа.Еще раз извините,может вы нам порекомендуете дальнейшие наши действия! Еще раз огромное вам человеское спасибо!
Здравствуйте.
Увеличенные л/ узлы в проекции головы и шей свидетельствуют о “проблеме” в проекции головы. Необходимо провести санацию зубов и , чтобы они не травмировали слизистую ротовой полости. Полоскание ротовой полости даст только временный эффект, необходимо устранить основной очаг инфекции.
C уважением Елена Сергеевна
Источник
Причины лимфаденита
Лимфоузлы, шейные, паховые, подмышечные и др., являются своеобразным барьером для вредных микроорганизмов. Они препятствуют распространению инфекции с кровью в другие органы и системы, поэтому при заражении лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Этот патологический процесс в организме называется лимфаденитом. Он относится к острым гнойным инфекциям, может быть первичным и вторичным, поражать как детей, так и взрослых. При диагностике лимфаденита или других инфекций врач направляет на анализы и назначает лечение. О том, какие анализы при лимфадените необходимо сдавать, будет рассказано ниже.
Основной причиной заболевания является поражение лимфатических узлов болезнетворными бактериями — стафилококками, стрептококками и пневмококками и др. Микроорганизм из заражённого органа попадает с током лимфы или крови в лимфатический узел, где начинается воспалительный процесс. В качестве очага инфекции может быть гнойная рана, фурункулы, а также воспалительные заболевания внутренних органов.
Факторы, приводящие к воспалительному процессу, — это всегда поражение микроорганизмами. При неспецифическом лимфадените:
- вредоносными бактериями и продуктами их жизнедеятельности;
- вирусными агентами;
- грибками, подавляющими иммунитет.
При специфическом лимфадените проникновение в организм возбудителя инфекции вызывает специфические симптомы, которые характерны только для заражения определённой патогенной микрофлорой:
- туберкулёзной палочкой;
- бледной трепонемой;
- чумной палочкой;
- бруцеллой.
В группе риска находятся пациенты, у которых ослаблен иммунитет, независимо от пола и возраста. Кроме того, заболеть лимфаденитом рискуют пациенты с хроническими заболеваниями. Диагностировать лимфаденит могут также у пациентов, страдающих частыми респираторными заболеваниями.
Симптоматика лимфаденита
В зависимости от того, где располагаются поражённые лимфоузлы, заболевание подразделяется на несколько видов. Симптомы каждого из них будут отличаться.
Подчелюстной лимфаденит
При данной разновидности болезни поражаются подчелюстные узлы. Заражение происходит в результате попадания инфекции чаще всего из больных зубов и дёсен при кариесе, пародонтозе, тонзиллите и гингивите.
Симптомы заболевания:
- Повышение температуры до 39-40 градусов.
- Сильная боль в подчелюстных лимфоузлах.
- Озноб.
- Головная боль.
- Увеличенные и плотные лимфоузлы под челюстью.
Шейный лимфаденит
При шейном лимфадените воспалительный процесс развивается в шейных лимфоузлах. На шее появляются болезненные уплотнения, которые видны иногда невооружённым взглядом.
Симптомы заболевания:
- Головные боли.
- Слабость.
- Боль во время глотания.
- Ломота в суставах.
- В области воспаленных узлов наблюдается потемнение кожи.
- При остром шейном лимфадените, когда наблюдается сильное нагноение узлов, может сильно повыситься температура.
Подмышечный лимфаденит
При этой разновидности патологии воспаляются лимфоузлы в подмышечных впадинах. При этом наблюдаются следующие симптомы:
- Болезненность узлов.
- При пальпации обнаруживается большое и подвижное подкожное образование.
- Недомогание и слабость.
- При остром подмышечном лимфадените наблюдается спаянность узлов, высокая температура и интоксикация.
Паховый лимфаденит
Поражение паховых лимфоузлов происходит из-за других заболеваний мочеполовой сферы. Чаще всего это уретрит, цистит, кольпит или венерические заболевания.
Симптомы:
- отёчность в области узлов;
- боль отдаёт в нижнюю часть живота, ноги;
- слабость;
- головная боль;
- отёк нижних конечностей.
При малейшем подозрении на лимфаденит необходимо обращаться за помощью к врачу. Если оставить без внимания эти симптомы, лимфаденит впоследствии может обернуться абсцессом, сепсисом и образованием свищей.
Диагностика и анализы при лимфадените
Врач диагностирует лимфаденит на основании анамнеза, визуального осмотра больного, результатов УЗИ и анализов.
Ультразвуковое исследование
УЗИ лимфатических узлов применяют в качестве дифференциальной диагностики при лимфадените, т.е. для того, чтобы убедиться в отсутствии раковых опухолей в узлах. Метод очень распространён, прост, не требует специальной подготовки пациента.
При воспалительном процессе лимфатические узлы увеличены в размерах, напряжены их капсулы, различается отёк ткани. При сильном воспалении могут наблюдаться антиэхогенные участки в узле, похожие на кисту. В дальнейшем эти участки могут вскрыться, вызвав абсцесс. Сосуды в поражённом лимфаденитом узле расширены, в отличие от лимфатических узлов, поражённых метастазами. Именно этот факт позволяет доктору дифференцировать онкологическое заболевание от воспаления в лимфоузлах, вызванного патогенной микрофлорой.
Общий анализ крови
Одним из самых информативных методов при заболевании является общий анализ крови. Его назначают при подозрении на воспалительные процессы в организме. Подготовка к нему проводится за несколько дней — нужно исключить жирную, пряную пищу, алкоголь. Сдаётся анализ натощак с утра. Его результаты готовятся в течение 1-2 часов. В качестве биоматериала используется капиллярная кровь из подушечки пальца.
О лимфадените свидетельствуют следующие отклонения от нормы в расшифровке результатов:
- при СОЭ (скорость оседания эритроцитов) выше 15 мм/ч;
- при лейкоцитах, превышающих показатель 9Х10 9;
Кроме того, общий анализ крови может охарактеризовать возбудителя лимфаденита, а также указать на протекание воспалительного процесса. При этом важны будут следующие показатели:
- если нейтрофилов больше 72%, возбудителем является бактерия;
- если моноцитов больше, чем 9%, возбудитель грибок или вирус;
- если лимфоцитов больше 40 %, возбудителем является вирусный агент;
- если моноцитов обнаружено меньше 2%, речь идёт об остром инфекционном процессе в лимфоузлах.
Рентгенологические методы исследования
К помощи рентгена обращаются при невозможности оценить другими методами состояние лимфоузлов, расположенных глубоко. Для этого широко применяется два метода:
- Рентген грудной клетки и живота.
Подготовки к этому исследованию не требуется. Больной снимает одежду с верхней части тела, украшения, часы, очки. Он располагается перед пластиной. Врач-рентгенолог делает два снимка в прямой и боковой проекции, затем интерпретирует результаты в течение 5-10 минут.
Противопоказанием для рентгенологических методов является беременность, т.к. лучи могут негативно отразиться на развитии плода, и детский возраст до 5 лет.
При туберкулёзном лимфадените на снимках обнаруживаются очаги туберкулёза в лёгких. При рентгене паховой и подмышечной областей на изображениях будет отмечаться наличие кальцинатов.
- Компьютерная томография.
Проводится данное исследование для выявления воспалительных процессов в лимфоузлах. Этот метод отличает информативность, относительная безопасность по сравнению с рентгеном. Однако имеются и противопоказания: беременность, детский возраст до 12 лет, наличие проблем с щитовидной железой, аллергический реакции на контрастное вещество, некоторые сердечно-сосудистые заболевания.
Особой подготовки к процедуре не требуется, кроме отказа от приёма пищи за 4 часа до процедуры. Больному вводят в вену катетер , через который поступает в кровь контрастная жидкость на основе йода. Накануне делается аллергическая проба на вещество. Если реакции нет, значит, можно проводить исследование. Через 40 минут после введения жидкости пациента раздевают, кладут на стол, потом задвигают его в капсулу томографа. В течение 5 минут больной там находится, а врач в соседнем помещении изучает изображения лимфоузлов пациента на снимках в реальном времени. Через 20 минут пациенту выдают результаты исследования.
При лимфадените врач может обнаружить на изображении локализацию поражённых узлов, наличие гнойных процессов в них, определить степень распространения инфекции.
Биопсия лимфатического узла
При уверенности врача в точности диагноза биопсию обычно не проводят, т.к. это связано с травмированием и возможными осложнениями после процедуры. Её назначают только в исключительных случаях — при подозрении на онкологические процессы в лимфатических узлах и при подозрении на специфический лимфаденит. У процедуры очень много противопоказаний, среди которых острый гнойный процесс в узле или тканях, расположенных рядом с ним, нарушение свёртываемости крови и др.
В стерильных условиях под местной анестезией у больного специальной иглой берут содержимое воспалённого лимфоузла и отправляют на лабораторное исследование, где определяется наличие или отсутствие раковых клеток (если процесс онкологический) или возбудителя неспецифического лимфаденита. Кроме того, проводится бакпосев биоматериала на чувствительность к различным антибиотикам. Несмотря на долгую подготовку результатов — около недели — врач сможет назначить препараты, способные быстро вылечить заболевание.
Профилактика лимфаденита
Для того чтобы не сталкиваться с таким серьёзным заболеванием как лимфаденит, необходимо проводить профилактические процедуры, среди которых:
- Стараться избегать травм рядом с узлами.
- Избегать инфицирования травмированных участков кожи.
- Своевременно лечить хронические заболевания.
- Соблюдать правила гигиены.
- Укреплять иммунитет.
При соблюдении этих простых правил лимфаденита можно избежать. Но если болезнь пришла, следует обращаться за помощью к квалифицированному доктору, который при помощи современных методов диагностики поможет быстро справиться с болезнью.
Источник