Как воспаляются лимфоузлы при вич на ранних стадиях фото

Примерно в половине случаев ВИЧ протекает незаметно на протяжении нескольких лет. Одним из первых тревожных симптомов является увеличение узлов лимфатической системы. Но поскольку такой признак может свидетельствовать еще о ряде заболеваний, определить ВИЧ удается не сразу. Лимфоузлы при ВИЧ не просто увеличиваются в размерах, начинается воспалительный процесс, во время которого активно вырабатываются антитела, а вирус распространяется в организме больного.

Воспаление лимфоузлов при ВИЧ

ВИЧ-инфекция не сразу проявляет свое действие на лимфатическую систему. Несмотря на то, что лимфоузлы поражаются в первую очередь, видимые признаки патологии проявляются только спустя несколько месяцев. Продолжительность скрытого течения болезни зависит от того, насколько сильна иммунная система человека, насколько долго она сможет подавлять действие вируса на Т-лимфоциты.

Причины патологии: действие ВИЧ на лимфоузлы

Лимфатическая система в организме человека представлена множественными сосудами и узлами, обеспечивающими очистку крови от токсинов, чужеродных тел, инфекционных агентов. Через сосудистую систему собирается весь “мусор”, а затем перемещается в лимфатические узлы. Здесь уже работают клетки иммунной системы и уничтожают все болезнетворные возбудители.

При проникновении в организм вируса иммунодефицита вирусная нагрузка распространяется на все структурные элементы лимфатической системы. Увеличение лимфоузлов всех групп при ВИЧ-инфицировании носит название “генерализованная лимфаденопатия”.

Если на фоне увеличения начинается воспалительный процесс в лимфоузлах, такая реакция называется лимфаденитом.

Многих интересует, болят ли лимфоузлы при ВИЧ? Острый или хронический лимфаденит сопровождаются болевым синдромом, как и при других заболеваниях.

Активное развитие лимфаденопатии происходит еще и потому, что при ВИЧ лимфоузлы накапливают в своей полости большое количество измененных клеток. Вирус иммунодефицита атакует лимфоциты, и они мутируют в атипичные, злокачественные клетки. Таким образом происходит развитие опухолевых процессов в узлах, что называется лимфомой.

Симптоматика

В некоторых случаях лимфоузлы при ВИЧ увеличены настолько незначительно, что визуально незаметны; они не мешают больному и никак себя не проявляют. В такой ситуации только метод пальпации позволит выявить отклонения от нормы. В ряде случаев лимфаденопатия обнаруживается только на УЗИ.

Рассмотрим, какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ-инфекции. На начальных стадиях развития заболевания чаще всего поражаются узлы таких групп:

• затылочные и за ушными раковинами;
• подчелюстные и вниз по шее;
• около ключиц;
• в зоне локтей.

Лимфаденопатия при ВИЧ в этих зонах выражена уплотнением, а иногда покраснением узлов и болевыми ощущениями при надавливании. Лимфатические шишки могут увеличиваться со временем и достигать 2 см в диаметре.

Незначительно увеличенные узлы считаются бессимптомным проявлением ВИЧ-инфекции. В таком состоянии они могут находиться около 10 лет, и обнаружить их сложно. Такая клиническая картина характерна для половины пациентов с ВИЧ.

У некоторых пациентов ситуация противоположная. Острая симптоматика лимфаденопатии проявляется уже спустя месяц после попадания вируса иммунодефицита в организм. Лимфоузлы заметно припухают, появляется болевой синдром. Помимо этого, больной страдает от озноба, рвоты, диареи, ломоты в суставах, повышения температуры. Такое состояние сопровождает пациента приблизительно месяц, а затем утихает.

Как правило, при ВИЧ-инфекции опухают лимфоузлы верхней части туловища, и лимфаденопатия распространяется сверху вниз. Если инфицирование произошло половым путем, в первую очередь реагируют паховые узлы, затем бедренные, коленные и т.д. (поражение лимфоидных образований идет снизу вверх).

И только у ВИЧ-инфицированных женщин после родов может возникать персистирующая генерализованная лимфаденопатия (одновременное увеличение лимфоузлов всех групп). Особенно ярко это проявляется, если в организме женщины есть вирус герпеса.

На стадии СПИДа воспаленные лимфоузлы увеличиваются многократно; они могут сливаться в пределах одной группы, не спаиваясь с окружающими тканями.

Обратите внимание: одиночное воспаление или увеличение лимфатических узлов не свидетельствует об инфицировании ВИЧ, но может быть симптомом других опасных заболеваний. Потому диагностика при первых же признаках лимфаденопатии обязательна.

Осложнения

Среди осложнений лимфаденопатии при ВИЧ следует выделить одно, самое опасное для жизни, – поражение лимфатической системы злокачественной лимфомой. Это сложный патологический процесс, во время которого образуется одна или несколько опухолей. У трети больных с ВИЧ выявляют рак лимфосистемы. Если же ВИЧ-инфекция перешла в стадию СПИДа, то лимфома обычно характеризуется очень агрессивной клинической картиной.

Больной жалуется на резкое ухудшение состояния, повышенную потливость, общую слабость, температура поднимается выше 38°С. Заметной становится потеря веса: более 10-15% от общей массы тела за 6 месяцев. Рентгенологическое обследование выявляет значительное увеличение печени и селезенки.

Лимфома при ВИЧ может развиваться не только в лимфатических узлах, но и в головном мозге, что проявляется постоянной назойливой болью в голове, которая не утихает после приема традиционных анальгетиков. Когда множественные патологические процессы в организме затрагивают ЦНС, пациент страдает от регулярных припадков эпилепсии.

Еще одним осложнением является туберкулез лимфоузлов при ВИЧ. Через легкие возбудитель поражает лимфу и всю систему, и в начальной стадии туберкулез очень похож на лимфаденопатию любой другой этиологии. Боль и покраснение в узлах отсутствуют, а сами узлы увеличиваются незначительно. С развитием туберкулеза лимфоузлы воспаляются, нагнаиваются. В некоторых случаях образовываются гнойные свищи.

Диагностика лимфаденопатии при ВИЧ

Очень часто больной обращается за специализированной помощью только спустя месяцы после возникновения лимфаденопатии. Диагностика усложняется тем, что доктора начинают искать другие заболевания, при которых также увеличиваются узлы, а тест на ВИЧ откладывается до последнего.

Опытный иммунолог в первую очередь собирает анамнез у больного. Необходимо выяснить следующие моменты:

• были ли незащищенные половые контакты у больного;
• имел ли место факт переливания крови;
• проходила ли пациентка процедуру искусственного оплодотворения;
• случаи оперативного вмешательства за последние годы.

Затем доктор проводит пальпацию зон, где размещаются лимфатические узлы.

Но самым важным методом диагностики выступают лабораторные анализы. Больной должен будет сдать кровь и пройти тест на ВИЧ. Если первый результат оказался положительным, то назначается второй аналогичный анализ. Когда при получении второго результата тест показывает присутствие антител к вирусу иммунодефицита, то диагноз подтверждается окончательно.

Для установления стадии ВИЧ и определения состояния лимфатических узлов, которые воспалились, назначают дополнительную диагностику: МРТ, КТ, рентгенографию. В данном случае диагностические методы выбираются доктором с учетом клинической картины.

Лечение заболевания

Если причиной лимфаденопатии является ВИЧ, то проводить терапию в отношении лимфатических узлов не имеет смысла. Осуществляется лечение инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита. Современная медицина предлагает три направления:

• антиретровирусная терапия;
• восстановление и укрепление иммунитета;
• симптоматическая терапия.

Терапия антиретровирусная

Такой метод является основным в борьбе с ВИЧ-инфекцией и может устранить и лимфаденопатию. Используются следующие группы препаратов:

• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Зидовудин, Ламивудин и др.);
• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Делавирдин и др.);
• ингибиторы протеазы (Атазанавир, Ампренавир и пр.).

Следует осознавать, что ни один препарат не способен вылечить от ВИЧ- инфекции. Медикаменты данных групп способны снизить скорость размножения и распространения в организме клеток вируса. Это, в свою очередь, положительно отражается на общем состоянии и самочувствии больного.

Медикаментозная терапия в данном случае имеет свои положительные и отрицательные стороны. Среди преимуществ следует выделить:

• продление жизни, улучшение её качества;
• стабильное самочувствие пациента без ярко выраженной симптоматики болезни;
• снижение опасности развития вторичных заболеваний;
• уменьшение риска передачи инфекции.

Недостатки медикаментозной АРВТ-терапии:

• необходимость постоянно принимать лекарства;
• препараты очень токсичны, что повышает риск развития побочных эффектов;
• менее токсичные аналоги имеют чрезмерно завышенные цены;
• из-за развития у вируса устойчивости к лекарственному средству препараты необходимо регулярно менять.

Повышение иммунитета

Вторым обязательным пунктом является укрепление иммунных сил организма. Терапия самих лимфоузлов назначается в зависимости от того, где воспаляются лимфоузлы при ВИЧ. Это осуществляется следующими методами:

• прием иммуномодулирующих средств;
• нормализация образа жизни (отказ от алкоголя, курения, вредных привычек);
• составление полноценного рациона питания;
• ежедневные умеренные занятия физкультурой;
• регулярные прогулки;
• прием витаминов и минеральных комплексов;
• использование методик народной медицины (травяные отвары, настои).

Увеличение и воспаление лимфоузлов при ВИЧ могут лечить местно (мазями) или же посредством хирургического вмешательства. Последний вариант возможен только в крайних случаях, когда узлы мешают нормальной жизнедеятельности больного.

Профилактика повторного воспаления

Повторное воспаление лимфатических узлов может возникнуть при любом ослаблении иммунитета. Поэтому меры предотвращения увеличения лимфоузлов при ВИЧ должны быть направлены на поддержание иммунных сил организма.

Если у больного имеются хронические заболевания воспалительного характера, то им следует уделить особое внимание. К примеру, при хроническом цистите рекомендуется не перемерзать, держать ноги в тепле, а в сезон обострения можно прибегнуть к профилактическим рецептам народной медицины.

Часто ВИЧ-инфекция на протяжении длительного периода остается незамеченной. Одним из первых симптомов серьезного недуга является увеличение размеров лимфатических узлов на теле больного. Это значит, что со временем лимфоузлы при ВИЧ не только набухнут, но воспалятся. Сопровождается этот процесс активной выработкой антител и распространением вируса в организме пациента.

Роли лимфатической системы

СХЕМА ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА. ДВИЖЕНИЕ ЛИМФЫ ОТ ПЕРИФЕРИИ К СЕРДЦУ

Описываемое явление имеет место при ВИЧ по причине прямого поражения иммунной системы человека вирусом. Лимфоузлы поражаются сразу, поскольку вирусные частицы делятся именно в них. Инфекция в большей степени воздействует на лимфоциты (Т-хелперы). Именно эти клетки ответственны за регулировку силы иммунной реакции.

Лимфатические узлы человека при ВИЧ-инфекции подвергаются изменению не сразу после инфицирования, а спустя некоторое время. Обычно этот период составляет несколько месяцев. Время проявления симптома зависит от силы ответа иммунной системы, вирусной нагрузки, с которой телу больного предстоит бороться.

Причины увеличения лимфоузлов

Лимфатическая система в организме человека – это совокупность соответствующих сосудов и узлов, которые «стоят на страже» очистки организма от различных вредоносных микроорганизмов (токсинов, переносчиков инфекции, чужеродных тел). Сосудистая система аккумулирует все ненужное организму и перемещает «мусор» в лимфатические узлы, где все это уничтожается с помощью клеток лимфатической системы.

Самый частый вариант воспаления лимфатических узлов, который заставляет обратить внимание не только больного, но и окружающих, что заставляет заболевшего обратиться к врачам

Именно по этой причине при проникновении в организм вируса или бактерии первостепенно воспаляются лимфоузлы. Подобная реакция в практической медицине называется реактивным лимфаденитом.

Факт! Течение некоторых заболеваний сопровождается локальным увеличением узлов. Например, при недугах ЛОР-органов у больного чаще страдают подчелюстные, шейные и заушные лимфатические углы.

ВИЧ воздействует на весь организм в целом, поэтому при инфицировании вирусная нагрузка распределяется по всем составляющим системы. Такое увеличение лимфоузлов при ВИЧ-инфекции называется генерализованной лимфоаденопатией.

Однако при развитии рассматриваемого заболевания наблюдается ослабление иммунной системы и развитие локальных воспалений. Последние могут перемещаться на лимфатические узлы, а те – увеличиваться. Подобное явление приравнивают к лимфадениту в острой или хронической форме.

Лимфаденопатия при ВИЧ наблюдается еще и по причине активного роста в полости узлов измененных клеток. Вирус СПИДа поражает лимфоциты – именно о них и идет речь. Атипичные, злокачественные клетки накапливаются в процессе развития инфекционного процесса – в лимфатических узлах формируется опухоль. Это явление зовется лимфомой.

Обобщив, стоит сказать, что медицинская практика демонстрирует следующие вероятные причины опухания узлов:

• инфекция (бактериального, вирусного, грибкового типа);
• размножение паразитарных микроорганизмов;
• системные или аутоиммунные недуги;
• онкологические заболевания системы.

Таким образом, лимфатические узлы могут увеличиваться и воспаляться, когда количество инородных представителей в лимфатической ткани резко увеличивается. В ответ на это организм человека находит дополнительный ресурс в экстренной выработке новых клеток иммунной системы. Лимфоузлы при этом неминуемо увеличатся.

Внимание! Только если увеличение узлов не сопровождается краснотой и болевым синдромом при пальпации, может заходить речь о лимфоаденопатии. В противном случае симптом (проявление лимфаденита) с высокой степенью вероятности вызван прочими воспалительными недугами, которые присоединились к инфекции вследствие отсутствия соответствующего лечения на этапе начальной стадии развития ВИЧ-инфекции.

Лимфоаденопатия при ВИЧ: почему болят лимфоузлы

Как правило, лимфатические узлы у ВИЧ-инфицированного человека увеличены всегда. А как насчет боли, болят ли у пациента лимфоузлы при ВИЧ? Как уже упоминалось ранее, в начале развития рассматриваемой болезни, а именно с началом проявления первой симптоматики у пациента наблюдается лимфоаденопатия. Если же больной через какое-то время заражается прочими инфекционными, бактериальными или грибковыми недугами, иммунная система человека не выдерживает перегрузки – развивается лимфаденит, который сопровождается не только увеличением лимфоузлов, но и их воспалением. Этот процесс выдает себя болью. Следовательно, при наличии в организме пациента вируса иммунодефицита человека лимфатические узлы на теле не только набухают, но и могут болеть.

Обычно клиническая картина при набухании узлов выглядит так: больной замечает внушительную «шишку» на теле. Она податлива при пальпации, подвижна и чаще безболезненна. Обычно подобные выросты локализуются в различных областях. О том, какие именно лимфоузлы увеличиваются на теле пациента в первую очередь, пойдет речь ниже.

Проявления лимфоаденопатии выражаются в набухании узлов до 1-2 см (диаметральный показатель). В редких случаях изменение размеров лимфоузлов превышает данный показатель. «Шишки» обычно плотноватые, не соединены с близлежащими тканями, но нередко представляют собой конгломераты – образования в виде слившихся узлов определенной группы. В таком случае даже при отсутствии воспаления при нажатии на область возможно проявление легкой болезненности.

Сколько длится генерализованная лимфоаденопатия? Этот период может растянуться на несколько месяцев или лет с регулярными ремиссиями, рецидивами, возникающими при СПИДе в лимфатической системе. С развитием заболевания может появиться бактериальный лимфаденит или онкология.

Когда в организме больного прогрессирует ВИЧ, лимфоузлы увеличиваются – это нормальная реакция организма. Поэтому вне зависимости от того, на какую часть лимфатической системы пришелся основной удар, проведения специальной терапии этот симптом не предусматривает. При иммунодефиците осуществляется лечение ВИЧ и сопутствующих заболеваний.

Где воспаляются лимфоузлы при ВИЧ?

Как скоро и какие именно лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ, зависит от возможности иммунитета больного противостоять болезни. Если иммунная функция пациента подорвана, лимфоаденопатия может наблюдаться в самом начале развития патологии и протекать на фоне недуга и других присоединившихся инфекций, регулярно появляясь и исчезая.

На фото воспаленные лимфоузлы

В некоторых случаях набухания узлов незначительны, они практически незаметны человеку. Однако если внимательно осмотреть тело больного, можно однозначно констатировать факт увеличения основной группы лимфоузлов.

Обычно деформируются следующие лимфатические узлы:

• околоушные;
• под челюстью;
• шейные;
• на затылке;
• под и над ключицей;
• локтевые;
• слюнные

Как правило, эти узлы непросто прощупать. Когда происходит заражение, они превращаются в более плотные образования, но сохраняют свою эластичность. Краснота и боль наблюдаются исключительно в случае воспаления лимфоузлов при ВИЧ в момент присоединения дополнительных инфекций.

Чаще опухают узлы верхней части корпуса. В их числе лимфоузлы на шее, в месте расположения слюнных желез, подчелюстные, локтевые и пр. У болеющих беременных может наблюдаться генерализованная лимфоаденопатия. Особенно это актуально в случае заражения вирусом герпеса.

Внимание! Если пациент замечает существенное увеличение паховых узлов лимфатической системы, ему необходимо обратиться к венерологу, т. к. подобный симптом с высокой степенью вероятности указывает на течение ЗППП.

Многих интересует, как сильно деформируются ткани на шее и других местах локализации узлов и будут ли заметны изменения другим людям. Размеры увеличенных лимфатических узлов зависят от иммунитета больного, но существенное набухание узлов наблюдается лишь на последних стадиях ВИЧ. Если течение недуга сопровождается еще и присоединившимися воспалительными процессами, «шишки» в области шеи, затылка, челюсти будут заметны окружающим.

При  таких обстоятельствах инфицированным приходится обеспечивать «маскировку» деформированных лимфоузлов на шее и других видимых участках с помощью предметов одежды и аксессуаров.

Важно! Одиночное  существенное набухание шейных, подчелюстных, слюнных лимфоузлов не является однозначным симптомом ВИЧ. Подобное может наблюдаться при ряде альтернативных заболеваний, например, поражении век и конъюнктивы глаза.

Туберкулез лимфоузлов при ВИЧ

Инфицированные ВИЧ – обладатели ослабленной иммунной системы, потому эти представители человечества наиболее подвержены различным заболеваниям, в том числе, туберкулезу.

Когда бактерия оказывается в дыхательных путях пациента, формируется первичный очаг недуга. Наблюдается инфицирование лимфы, последняя распространяет вредоносный организм по всей системе, поражая и узлы.

Туберкулез лимфоузлов при ВИЧ диагностируется случае легочной формы болезни либо в качестве самостоятельной патологии. С началом развития заболевания клинические симптомы весьма размыты и напоминают признаки лимфоаденопатии, т.к. лимфатические узлы набухают несильно, болевой синдром при их пальпации отсутствует.

Спустя некоторое время, пациент может жаловаться на:

• высокую температуру (до 39 градусов);
• бледность кожного покрова;
• чрезмерную усталость;
• активность потоотделения.

За появлением вышеописанных признаков наблюдается дальнейшее увеличение лимфоузлов, они походят на скопления наростов, при пальпации ощущается боль. Затем могут сформироваться свищи гноя, которые разрываясь, приводят к спаду температуры – это делает диагностику туберкулеза затруднительной.

Внимание! Для постановки точного диагноза обычной пробой Манту и анализом мокроты обойтись не удастся. В таком случае назначают биопсию либо томографию пораженной области.

Лимфома и злокачественные опухоли

Злокачественное образование лимфоузлов (лимфома) проявляется рядом дополнительных признаков:

• чешущаяся сыпь;
• повышенное выделение пота в ночное время;
• потеря массы тела;
• увеличение печени, селезенки;
• константное повышение температуры тела (до 38 градусов).

Когда патологический процесс затрагивает ЦНС пациента, наблюдаются регулярные припадки эпилепсии.
Лимфома или злокачественные опухоли при ВИЧ могут развиваться в головном мозге больного, что вызывает сильнейшие головные боли у последнего.
Внимание! Не во всех случаях мигрень при развитии рассматриваемого заболевания говорит о развитии злокачественных патологий в лимфатических узлах. Явление может быть вызвано обычным ОРВИ, скачком давления, менингитом, интоксикацией организма, например, при пневмонии.
Когда головная боль не унимается на протяжении нескольких суток, невзирая на прием традиционных анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту.
Для подтверждения факта формирования злокачественных патологий в лимфоузлах больного при ВИЧ-инфекции, кроме обычного осмотра, прибегают к проведению общего анализа крови, биопсии. Если же узел находится в недоступном для осмотра месте, рекомендована лучевая диагностика (томография). Для выявления метастазов в системе костного мозга проводят исследование костномозговой ткани.

Злокачественная опухоль в лимфоузлах диагностируется примерно у 1/3 инфицированных людей. Обычно лимфомы обнаруживают на последней стадии заболевания, в это же время наблюдается появление свищей и язв. В случае отказа от проведения лечебной терапии образования могут сформироваться и раньше.
Опухоли, сформированные в лимфатических узлах, очень стремительно прогрессируют – пациент умирает примерно через год. Объясняется этот факт невозможностью преодоления заболевания, которое, образуя внушительную «преграду» для усвоения антивирусной терапии, приводит больного к летальному исходу.

Диагностика и лечение лимфаденопатии

Первичная диагностика — пальпация

В случае когда у больного наблюдается стойкая лимфоаденопатия (3 месяца и более) и нет возможности найти причину данного явления, стоит всерьез поразмыслить о вероятности заражения ВИЧ.
Первым этапом проводят анамнез у потенциального больного и выясняют, имели ли место случайные половые связи, переливания крови, оперативные вмешательства, искусственное оплодотворение.
Диагностика и лечение лимфоаденопатии всегда начинается с лабораторных исследований. Для этого функционируют специальные лаборатории. При получении положительного результата проводят повторные анализы. Если и второй тест определяет присутствие в крови антител к ВИЧ, то диагноз подтверждается.
Когда причиной лимфоаденопатии становится сама ВИЧ-инфекция, непосредственное лечение лимфоузлов не проводят – осуществляется терапия основного недуга в следующих направлениях:

• антиретровирусная терапия;
• повышение иммунитета.

В случаях, когда клетки иммунной системы ослаблены, возможно развитие дополнительных заболеваний, лечение которых проводят стандартными методами.

Антиретровирусная терапия

Данная терапия выступает основным способом лечения ВИЧ.

Выделяют следующие группы используемых препаратов:

• нуклеозидные ингибиторы обратно