Как проверить увеличение лимфоузлов на шее
Воспалительные и не воспалительные патологические процессы в организме человека часто сопровождаются увеличением и воспалением регионарных лимфатических узлов. Признаки лимфаденита – один из самых ранних симптомов заболеваний, при которых необходимо обратиться к врачу. Особенности кровоснабжения и локализации органов шеи обусловливают частое увеличение лимфоузлов при наличии нарушений в соседних тканях и во всем организме. Поэтому каждый человек должен знать, как проверить лимфоузел на шее, чтобы своевременно диагностировать патологию и начать лечение.
Шейные лимфоузлы: размеры, расположение и консистенция
Шейная группа лимфатических узлов осуществляет фильтрацию и дренаж лимфатической жидкости с области головы, мягких тканей шеи, а также глотки, гортани, пищевода, языка и носа.
Лимфоузлы на шее представлены несколькими группами:
- Подбородочные – небольшая группа, которая расположена под передним краем нижней челюсти. Воспаляется при гнойных процессах дна рта или языка.
- Приушные лимфоузлы располагаются перед козелком ушной раковины и у здорового человека не прощупываются.
- Поднижнечелюстные пальпируются под боковым краем нижней челюсти, ближе к углу с обеих сторон шеи. Данная группа наиболее часто реагирует на наличие инфекционных болезней глотки, гортани или трахеи.
- Верхне-, средне- и нижнешейные лимфатические узла располагаются по переднему и заднему краю кивательной мышцы. Они обеспечивают отток лимфы с поверхностных и глубоких структур шеи на разных уровнях.
- Надключичная группа лимфатических узлов представлена образованиями над средней трети ключицы, через которые проходит лимфа с нижних отделов шеи и верхних отделов грудной клетки.
В норме из всех групп шейных лимфоузлов пальпируются только поднижнечелюстные в форме округлых образований, мягко-эластичной консистенции, подвижных, не спаянных между собой и соседними тканями. Нормальным размером лимфоузлов на шее считается диаметр одного образования до 3-х мм (сравнивается с горошиной).
Важно! Затылочные, подбородные, верхне- и нижнешейные лимфоузлы в норме не пальпируются
Как проверить лимфоузлы на шее при наличии воспаления
Сравнение воспаленного, увеличенного и нормальных размеров лимфоузла на шее (фото: www.golovnie-boli.com)
Наличие патологического процесса в мягких тканях всегда сопровождается усиленным притоком и оттоком жидкости с очага. Лимфатические узлы в таком случае играют роль фильтра – «коллектора». Через них проходит лимфа с остатками некротизированных тканей, возбудителей инфекционных заболеваний и медиаторов воспалительного процесса.
Реактивное воспаление лимфоузлов на шее сопровождается следующими признаками:
- Местное повышение температуры над пораженной группой.
- Отек окружающих тканей в области лимфоузла.
- Покраснение участка.
- Болезненные ощущения при пальпации группы.
Кроме того, одним из косвенных признаков воспаления лимфоузлов шеи являются утрудненные движения в височно-нижнечелюстном суставе, наклоны шеи, глотание.
Установлены приемы, как определить увеличение лимфатических узлов:
- Поднижнечелюстных – три пальца одной руки заводятся под нижний боковой край нижней челюсти, после чего необходимо наклонить голову вперед. Лимфоузлы прощупываются, как подвижные безболезненные горошины.
- Подбородных – двумя большими пальцами обеих рук нащупываются округлые образования под передней частью нижней челюсти.
- Затылочных – тремя пальцами пальпируется область прикрепления трапециевидной мышцы на задней поверхности шеи с обеих сторон.
При генерализированном или выраженном воспалительном процессе прощупываются лимфоузлы на шее всех групп: болезненные, плотные, увеличенные в размерах, спаянные между собой и окружающими тканями.
Важно! Увеличенные в размерах узлы могут пальпироваться до 6-ти месяцев после перенесенного заболевания вследствие соединительнотканного замещения
Причины воспаления лимфоузлов на шее
Увеличение лимфоузлов на шее с одной стороны (заднешейных) – симптом инфекционного мононуклеоза (фото: www.aboutlyme.org)
Лимфатическая система принимает участие в формировании иммунитета: в узлах происходит уничтожение посторонних агентов иммунными клетками, а также накопление частиц, что препятствует попаданию в системный кровоток. Развитие воспаления в лимфатических узлах при наличии общей патологии, является признаком того, что организм борется с инфекцией.
Наиболее распространенные причины воспаления лимфатических узлов в области шеи:
- Острый фарингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки, которое возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции.
- Тонзиллит или ангина – воспалительные изменения в небных миндалинах с увеличением, покраснением и накоплением гноя в фолликулах и лакунах. Наиболее частой причиной данного заболевания является стрептококковая инфекция.
- Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, которое характеризуется увеличением всех групп лимфатических узлов и признаками ангины. Отличительный признак – первыми начинают прощупываться заднешейные лимфоузлы.
- Краснуха – детская капельная инфекция, вызванная вирусом. Характерный симптом – первыми воспаляются затылочные лимфоузлы. Кроме того, заболевание отличается мелкопятнистой сыпью.
- Туберкулез – инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмом Mycobacterium tuberculosis.
- Изолированное поражение при ранах в области шеи и кожных инфекциях (пиодермия).
Хроническое воспаление лимфатических узлов возникает при вялотекущем инфекционном процессе (например, при инфицировании вирусом герпеса).
Чем опасен шейный лимфаденит
Одно из осложнений гнойного лимфаденита – медиастинит, когда воспаляются мягкие ткани средостения (фото: www.jamanetwork.com)
Развитие воспаления в органе лимфатической системы без своевременной диагностики и лечения способствует превращению катарального процесса в гнойный. Возможные осложнения шейного лимфаденита:
- Абсцессы и флегмоны шеи – распространенные гнойные поражения мягких тканей шеи. Кожа над очагом выглядит воспаленной, натянутой, блестящей.
- Свищи – патологические каналы, «тоннели», которые соединяют полость гнойного воспаления с наружной средой. Возникновение данного состояния требует серьезной антибактериальной терапии и хирургического вмешательства, поскольку рана не склонна к самозаживлению.
- Медиастинит – воспаление мягких тканей комплекса средостения. Развитие патологии связано с перемещением процесса с межфасциальных пространств после того, как воспаляются лимфоузлы на шее. Появление высокой температуры и слабости, сдавливания в груди, утрудненного дыхания – повод для неотложного обращения к врачу, поскольку данное состояние угрожает жизни человека.
- Сепсис – общая воспалительная реакция организма на проникновение инфекционного возбудителя в кровоток. Диагноз подтверждается выявлением микроорганизма в анализе крови.
Совет врача. В случае выявления отличающихся от нормы лимфоузлов, рекомендуется обратиться к врачу с целью профилактики возможных осложнений
К какому врачу следует обратиться при воспалении лимфоузлов на шее
При возникновении признаков воспаления в области шейных лимфатических узлов, а также других симптомов инфекционного процесса, необходимо обратиться к специалисту.
В зависимости от особенностей развития общего заболевания, выраженности воспаления и распространения поражения, рекомендована консультация таких врачей:
- Терапевт (для детского возраста – педиатр) – доктор, который специализируется на общих инфекционных заболеваниях внутренних органов шеи (фарингит, трахеит, вызванные ОРВИ). В обязанности врача входит прощупать лимфоузлы, определить размеры, консистенцию и отношение к соседним тканям.
- Инфекционист – специалист, который проводит детальное клиническое и лабораторное исследование, чтобы узнать инфекционную причину воспаления лимфоузлов.
- Онколог – консультация проводится с целью исключения злокачественной патологии как возможной причины появления воспаленных лимфоузлов.
- Фтизиатр – врач, который занимается лечением лимфаденита туберкулезной этиологии.
- Оториноларинголог – проводит специальное инструментальное исследование для того, чтобы исключить заболевания уха, носа и гортани.
- Хирург – специалист, который занимается лечением преимущественно осложнений шейного лимфаденита (абсцесса, флегмоны, свищей).
Важно! Исключением является туберкулезная инфекция, при которой запрещено лечить воспаленный лимфоузел путем вскрытия и дренирования
Своевременная диагностика основной причины лимфаденита и адекватно подобранная терапия способствуют полному восстановлению здоровья пациента.
Источник
Многие люди не обращают внимания на состояние лимфоузлов, в то время как они служат настоящими «сторожевыми постами». Даже их незначительное увеличение в размерах может указывать на серьезное заболевание, требующее экстренной терапии.
Содержание:
- Что такое лимфоузел?
- Причины воспаления лимфоузлов
- Классификация
- Симптомы воспаления лимфоузлов на шее
- Что делать при обнаружении воспаленных лимфоузлов на шее?
- Зависимость конкретного лимфатического узла от заболевания
- Диагностика
- Лечение воспаленных лимфоузлов
Что такое лимфоузел?
Лимфатический узел (лимфоузел) – это периферический орган лимфатической системы, который выполняет функцию биологического фильтра. Сквозь этот фильтр протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела. В теле человека примерно 150 групп лимфоузлов, называемых регионарными.
Лимфаденопатия характеризует самые различные патологии. Врач, осматривающий пациента, не всегда по стоянию лимфатических узлов способен сразу же выставить диагноз. Тем не менее, это состояние указывает на то, что человеку требуется дополнительное обследование.
Увеличение лимфоузлов может являться признаком кори, инфекционного мононуклеоза, туберкулеза, краснухи, токсоплазмоза, аденовирусной инфекции.
Чаще всего лимфатические узлы воспаляются рядом с инфекционным очагом. Когда у человека болит горло, первыми отреагируют узлы, располагающиеся на шее и под челюстью. При появлении гнойника на ноге, воспалится лимфатическая ткань в паху. Если поражены верхние конечности, то у человека развивается подмышечный лимфаденит.
Причиной воспаления лимфоузлов является проникновение в лимфатическую систему патогенной флоры. Они активизируются, вставая на защиту организма. Сдерживая инфекцию, лимфатические узлы оберегают человека от дальнейшего распространения болезни. Лимфатическая ткань начинает вырабатывать защитные клетки, которые скапливаются в узлах в высоких концентрациях. Поэтому их увеличение в размерах указывает на то, что иммунитет активизировался и усиленно работает. Поэтому при появлении такого симптома нужно немедленно обратиться к доктору.
Причины воспаления лимфоузлов
Причиной воспаления лимфоузлов (лимфаденит) могут стать инфекционные и бактериальные заболевания.
Бактерии подразделяются на следующие виды:
Представители неспецифической флоры: стафилококки, клостридий, синегнойная палочка, протей.
Представители специфической формы: туберкулезная палочка, гонококки, возбудители сифилиса, бруцелла, актиномицеты, бактерии туляремии.
В возрасте 1-3 лет воспаление лимфатических узлов чаще всего случается из-за таких заболеваний, как:
Скарлатина.
Краснуха.
ОРВИ.
Инфекционный мононуклеоз.
При воспалении одного лимфоузла можно сделать вывод, что он усиленно работает. При воспалении целой группы лимфоузлов можно с уверенностью сказать, что это заболевание, которое требует лечения.
Но прежде чем начать лечение, очень важно установить действительную причину воспаления лимфоузлов. Если увеличены лимфоузлы в паху, это может говорить о том, что имеются заболевания мочеполовой системы или же заболевания, передающиеся половым путём. В подобной ситуации доктор наверняка назначит сдать анализ крови и мочи, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты, а затем, учитывая результаты, назначит лечение. Если воспалились лимфоузлы в области подмышек – это тоже может говорить о воспалении органов, которые расположены в этом районе. Об ушной инфекции или об ангине скажут воспалённые лимфоузлы, расположенные на шее.
У полных людей с рыхлой жировой тканью лимфатические узлы воспаляются особенно часто. Этот процесс может быть самостоятельно купирован, не вызывая каких-либо изменений в организме. Проявить настороженность нужно в том случае, если узел долгое время остается воспаленным, болит и значительно увеличивается в размерах. Откладывать визит к доктору в такой ситуации не следует.
Также в науке существует такое понятие, как лимфатизм. Оно характеризуется увеличением сразу нескольких лимфатических узлов. Диагностируется лимфатизм у детей младше 3 лет, а также в возрасте 6-10 лет. Это происходит из-за быстрого роста ребенка, либо при несбалансированном меню, когда он питается блюдами, содержащими большое количество белка.
Лимфатизм не требует лечения. Однако ребенок должен регулярно наблюдаться у врача. Опасным сигналом становится сочетание воспаления лимфатических узлов с воспалением вилочковой железы, которая также является органом иммунной системы человека.
4 самых популярных причины увеличения лимфоузлов
Первая причина – поцарапала кошка. Кошачьи когти не являются стерильными. На них находятся множество бактерий. Если инфекция попадает в ранку и с током крови достигнет лимфатических узлов, то они обязательно воспалятся. Врачи называют такое нарушение болезнью кошачьих царапин (доброкачественный лимфоретикулез). Сами животные при этом болеть не будут. Они являются только распространителями инфекции.
Еще одна инфекция, которую могут передавать кошки – это токсоплазмоз. Она проникает в организм человека через рот. Лимфатические узлы воспаляются, температура тела повышается до 37,5 °C, могут слезиться глаза, усиливается слабость.
Вторая причина – мозоль на ноге. Часто причиной воспаления лимфатических узлов становятся обычные мозоли. Если в них попадает инфекция, то это приводит к воспалению ближайших лимфатических узлов. Иногда организм справляется с нарушением собственными силами, а иногда возникает нагноение лимфатической ткани. В этом случае нужно обращаться к доктору. Хирург может вскрыть пораженный узел и промыть его. Если этого не сделать, то повышается вероятность заражения крови.
Причина третья – фурункулы. Фурункулы часто появляются у людей из-за гормонального дисбаланса в организме. Если человек сильно потеет, то гнойники образуются в области подмышек. Кожа вокруг них воспаляется, краснеет, человеку может быть больно даже поднять руку. Такое состояние называется гидраденитом. Самолечение в этом случае недопустимо. Кожу, склонную к формированию фурункулов, нужно обрабатывать салициловым спиртом, либо другими антисептическими средствами. Прокалывать фурункулы запрещено. Необходимо посетить дерматолога и проконсультироваться с ним по поводу адекватного лечения. При повышенной потливости нужно тщательно соблюдать правила гигиены, мыться не реже 2 раз в день. Белье следует менять ежедневно. Предпочтение рекомендуется отдавать натуральным тканям.
Причина четвертая – уплотнение в груди. Увеличение подмышечных лимфатических узлов может стать признаком рака молочной железы. Это опасное заболевание, которое требует немедленного начала лечения. Поэтому нужно регулярно проводить самообследование груди. Эта процедура для женщин после 35 лет должна стать такой же привычной, как чистка зубов. При появлении подозрительных уплотнений нужно посетить гинеколога или маммолога, пройти УЗИ или маммографию, а также сдать анализ на онкомаркер. Самостоятельно обследовать грудь нужно 2 раза в месяц в положении лежа и стоя. При обнаружении участков уплотнения, независимо от их размеров, следует обращаться к доктору. Особенную настороженность нужно проявлять в том случае, когда в недавнем времени грудь была травмирована.
Классификация
Воспаление лимфатических узлов может быть острым и хроническим.
Острое воспаление вызывается инфекционными агентами, либо возникает при получении травмы в непосредственной близости с лимфатическим узлом.
Хроническое воспаление возникает в том случае, когда в узел проникает слабовирулентная флора. Спровоцировать такую реакцию могут бактерии сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза.
Воспаление может иметь следующий характер:
Катаральное воспаление. Оно характерно для ранней стадии развития инфекции. При этом лимфатический узел начинает пропитываться плазмой.
Гиперпластическое воспаление. Оно характеризует позднюю стадию патологического процесса. Увеличение узла в размерах происходит из-за деления в нем иммунных клеток.
Гнойное воспаление. Оно возникает только тогда, когда узел наполняется гноеродными бактериями, либо при ранении узла с прямым попаданием в него инфекции. Если гноя много, то он может проникать в окружающие ткани. Если гной не капсулируется, то у человека разовьется флегмона, которая распространится по всей шее. В дальнейшем повышается вероятность развития абсцесса.
Симптомы воспаления лимфоузлов на шее
На воспаление шейных лимфатических узлов будут указывать такие симптомы, как:
Боль в шее. На ней можно пальпировать уплотнение, которое будет подвижно и эластично. Если воспаление интенсивное, то размер уплотнения будет увеличиваться в размерах, достигая 5 см в диаметре и даже больше. В этом случае его будет видно невооруженным взглядом. Человеку потребуется противовоспалительная терапия. Когда узел плотный, с нечеткими контурами и буграми, если его нельзя сдвинуть в сторону, то это может указывать на наличие в нем атипичных клеток. В этом случае больному выставляется диагноз «лимфаденопатия».
Уплотнение будет отзываться болью при нажатии.
Человеку может быть больно проглатывать пищу.
Над лимфатическим узлом кожа часто краснеет.
Температура тела может увеличиваться, больной быстрее устает, у него появляются головные боли.
В большинстве случаев такой воспалительной реакции предшествует инфекция. Человек может испытывать боль в горле на фоне ОРВИ, либо перенести корь или краснуху, которые сопровождаются появлением кожной сыпи. При скарлатине или ангине температура тела повышается до лихорадочных отметок. Остеомиелит или флегмона мягких тканей сопровождается болями в челюсти.
Что делать при обнаружении воспаленных лимфоузлов на шее?
Если на шее воспаляется один или несколько лимфатических узлов, нужно выполнить следующие действия:
Следует осмотреть область воспаления. Иногда там можно обнаружить гнойник или травму.
Лимфатический узел нужно аккуратно подвигать и пощупать. Если у человека лимфаденит, то он пальпирует небольшой шарик. Когда причиной дискомфорта является миозит, уплотнения на шее не будет.
Важно оценить степень болезненности лимфатического узла, отметить, смещается ли он относительно других тканей, повышена ли местная температура тела.
Если узлы маленькие, хорошо двигаются и их много, то это указывает на нарушении в работе иммунной системы. Для определения причины воспаления нужно обратиться к инфекционисту.
Когда узел бугристый, неровный, плохо двигается и болит нужно посетить онколога. Такие признаки указывают на серьезную патологию.
Горячий и болезненный лимфоузел может указывать на гнойный процесс, в этом случае потребуется консультация хирурга.
Боль при прощупывании лимфатического узла и его подвижность часто указывает на воспаление горла или ротовой полости. Следует посетить стоматолога или отоларинголога. С ребенком нужно направиться к педиатру.
После выполненных действий необходимо провести самоосмотр. Следует оценить состояние горла и десен, мягких тканей шеи и лица. Если какой-то участок будет воспален, то с высокой вероятностью именно он стал причиной изменения лимфатических узлов. Следующим этапом является обращение к доктору.
Лимфатические узлы располагаются группами. Все они собирают лимфу из определенных участков шеи или головы. Врачу не составит труда найти причину патологии. Однако при сильной воспалительной реакции или при опухолях воспаляться могут сразу все лимфатические узлы. Это может затруднить постановку верного диагноза.
Зависимость конкретного лимфатического узла от заболевания
Место воспаления лимфатического узла | Характеристики лимфатического узла | Диагноз |
Под челюстью | Узел болит, двигается, его консистенция мягкая | ОРЗ, тонзиллит, корь, воспаление слюнных желез, глубокий кариес, пародонтит, паратонзиллярный абсцесс |
Узел бугристый, не двигается и не болит | Раковая опухоль ротовой полости, челюсти или слюнных желез | |
Рядом с ухом | Хорошо двигается, болит, мягкий | Воспаление уха, карбункул в области виска, воспаление мочки уха (может случаться после прокола) |
Не болит, не двигается | Раковая опухоль кожи висков, либо околоушной области, либо уха | |
На шее, сзади нее | Двигается и болит | Фурункул, карбункул, флегмона затылка, стригущий лишай, либо другие грибковые инфекции |
Не болит, не двигается, покрыт буграми | Раковая опухоль в области затылка | |
Снизу под ухом | Подвижен и болит | Отит, гнойное поражение кожи в этой области, мастоидит |
Не подвижен, не болит | Рак дермы, либо наличие метастаз в этой области | |
На шее спереди | Мягкий и болит | Фурункулы на подбородке, герпес, стоматит, пульпит, киста корня зуба, воспаление десен, остеомиелит челюсти, воспаление щитовидной железы, туберкулез |
Бугристый, не двигается, не болит | Рак губы, ротовой полости, челюсти, щитовидной железы | |
Увеличены сразу несколько узлов на шее | Этот симптом указывает на воспаление:
Также этот симптом может быть признаком лимфогранулематоза или токсоплазмоза. | |
Воспалены множественные лимфатические узлы, не только на шее, но и на других участках тела. | Этот симптом может указывать на ВИЧ, бруцеллез, инфекционный мононуклеоз, системное поражение организма, например, на красную волчанку. Также можно подозревать субсепсис Висслера-Фанкони или ретикулогистиоцитоз. |
Если лимфатический узел остается некоторое время увеличенным у человека, перенесшего ОРВИ, либо какое-то заболевание ротовой полости, то никаких мер предпринимать не следует. Нужно просто наблюдать за ним. Спустя 7 дней после выздоровления, состояние узла должно стабилизироваться. Если он остается воспаленным, то нужно обратиться к доктору. Врач назначит соответствующее лечение.
Однако если лимфатический узел воспаляется у человека, который ранее перенес онкологическое заболевание, к доктору нужно будет направиться незамедлительно.
Диагностика
Воспаление лимфатических узлов – это не самостоятельная болезнь, а лишь реакция организма на то или иное нарушение. Чтобы подобрать правильное лечение, нужно выяснить причину воспаления. Взрослому человеку следует отправиться на прием к терапевту, а ребенка нужно показать педиатру. В дальнейшем может потребоваться консультация отоларинголога, гематолога, инфекциониста, онколога.
Анализы и исследования:
Сдача крови на общий анализ.
УЗИ лимфатического узла.
ПЦР крови на предмет обнаружения вирусов и бактерий.
Биопсию лимфатического узла.
Стернальную пункцию лимфатического узла.
Лечение воспаленных лимфоузлов
После того как будет выявлена причина воспаления, пациенту назначат лечение:
Грибковые болезни кожи и волосистой части головы лечат с применением системных противогрибковых препаратов, например, Кетоконазол или Клотримазол. Чаще всего их назначают в форме крема или мази.
При кандидозе ротовой полости потребуется прием препаратов внутрь. Это может быть Дифлюкан, Клотримазол, Вориконазол.
Когда лимфатические узлы воспаляются из-за болезни зубов, то потребуется посетить стоматолога. Врач санирует очаги инфекции. Возможно понадобиться физиотерапия, например, гальванизация или УВЧ.
Антибиотики назначают пациентам в том случае, когда болезнь вызвана бактериями. Конкретный препарат подберет врач. Не обойтись без использования антибиотиков при ангине, гнойных процессах (воспаление кисты зуба, отит, фурункулез), при остеомиелите и пр. В обязательном порядке назначают антибиотики пациентам с нагноением лимфатического узла. Если у больного развивается абсцесс или флегмона, то требуется помощь хирурга.
Воспаление шейных лимфатических узлов при вирусной инфекции не требует приема антибиотиков.
Если воспаление лимфатических узлов является следствием инфекционного мононуклеоза, то пациентам назначают Виферон или Цикловир. Также больным курсом назначают иммуноглобулины.
При герпетической инфекции больному назначают Ацикловир в таблетках.
Раковые опухоли требуют хирургического вмешательства. На усмотрение доктора, пациенту будут назначена лучевая или химиотерапия.
Если лимфатические узлы воспаляются на фоне системных заболеваний, то требуется консультация ревматолога. Он назначит препараты, которые позволят подавить чрезмерную активность иммунной системы.
Категорически запрещается прогревать лимфатические узлы, либо рисовать на них йодную сетку. Внутри узлов находятся бактерии или другая опасная микрофлора. Повышение температуры тела на местном уровне может привести к их распространению по всему организму. Лечение должно быть подобрано специалистом.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник