Как отличить свинку от воспаления лимфоузлов

Как отличить свинку от воспаления лимфоузлов thumbnail

Шея сбоку опухла и болит, или Как отличить паротит от шейного лимфаденита?

#коллегам_лайфхак
(спойлер: сдать кровь на амилазу)

Несколько раз в год сталкиваюсь с ситуацией, когда у ребенка развивается плотный воспалительный отек боковой поверхности шеи, впритык снизу к ушной раковине, и в этом отеке пальпаторно невозможно определить: это воспаление лимфоузла, или околоушной слюнной железы? Остальные симптомы неспецифичные: мягкая лихорадка, недомогание, катар и тд.

Если пациент до меня обращался к педиатру, то ему почти всегда ставят “вирусно-бактериальный лимфаденит”, и без всякого дообследования лепят антибиотики. Кто похитрее – ставят “гнойный сиалоаденит”, и тоже антибиотики. И совсем никто не пытается разобраться, а что именно поражено. Но это грубая ошибка, нужно сперва определиться – это лимфаденит или паротит (сиалоаденит околоушной железы); если лимфаденит, то гнойный? (например от отита), вирусный? (например от мононуклеоза), или даже зло?; если паротит, то эпидемический? (свинка), вирусный?, бактериальный?, ассоциированный со слюннокаменной болезнью?, аутоиммунный?, поствакцинальный? и тд. При каждом из этих диагнозов будут различаться лечение, тактика, прогноз, противоэпидемические мероприятия и тд.

То есть, еще раз, если у ребенка под ухом опухло и болит – первый вопрос, который надо решить: поражение в лимфатическом узле или в слюнной железе? Пальпируем, если позадичелюстная ямка свободна, то наверняка лимфаденит (см картинки с анатомией). А если она закрыта отеком – то бабушка надвое сказала.

И вот тут я обычно использую анализ крови на амилазу. Амилаза (фермент, расщепляющий крахмал до простых углеводов) содержится в организме много где, но 90% его содержится (примерно поровну) в поджелудочной железе и слюнной железе. Поэтому: Hyperamylasemia is most commonly the result of pancreatitis or parotitis,..
https://emedicine.medscape.com/article/186389-overvie..

Если при повышенной амилазе все же нельзя исключить панкреатит (ну вдруг, помимо отека под ухом – есть еще симптомы в животе), то, помимо анамнеза и осмотра, может помочь расчет амилазокреатининового клиренса:

The amylase-to-creatinine clearance ratio (ACR) can help differentiate acute pancreatitis from other conditions [16] . This ratio is calculated using the following equation: ACR = (amylase [urine] X creatinine [serum])/(amylase [serum] X creatinine [urine]) X 100 An ACR of greater than 5% suggests acute pancreatitis.
https://emedicine.medscape.com/article/186389-overvie..

То есть логика проста: если это лимфаденит, слюнная железа не поражена, амилаза в кровь массивно не выбрасывается – ее уровень будет в норме. Если паротит – уровень будет повышен. Чувствительность/специфичность метода не очень высокие, но цена копеечная, делается быстро – почему бы с этого не стартовать? Ну и С-реактивный белок заодно, раз уж в вену залезем – чтобы лучше понять, нужен ли антибиотик https://vk.com/wall-141911698_659

Диастаза (амилаза мочи) также может использоваться для этой цели, но у этого метода есть крупные недостатки:

* мочу нужно исследовать сразу после сбора, теплой – а это вряд ли возможно вне стационара
* специфичность и чувствительность такого анализа, даже при соблюдении технических требований, довольно мала:
Because findings of urinary amylase are relatively nonspecific, calculations for urinary amylase excretion have almost no clinical value. Generally, the ACR measurement has been abandoned, except to confirm a diagnosis of macroamylasemia, which is characterized by a low ACR.
https://emedicine.medscape.com/article/186389-overvie..

… Я прошу прощения у тех коллег, которым кажется что я сейчас объясняю скучные и очевидные вещи, мне и самому так кажется. Но из нескольких десятков детей, прошедших через меня с подозрением на неэпидемический паротит, амилаза врачами не назначалась никому, в том числе ребёнку с рецидивирующими паротитами неясной этиологии (!). В лучшем случае назначался только ОАК. Им вслепую прописывают антибиотики при каждом обострении, через какое-то время они выздоравливают, и никто даже не пытается узнать: какой именно орган поражался, нужны ли были антибиотики, какой прогноз на будущие рецидивы, каков риск стойкого поражения околоушной слюнной железы (и развития синдрома сухого рта) и тд. Поэтому решил побыть Капитаном Очевидность и написать этот пост.

Подробнее:
https://www.aafp.org/afp/2014/0601/p882.html
https://www.aafp.org/afp/2014/0301/p353.html
https://emedicine.medscape.com/article/882461-overview
https://emedicine.medscape.com/article/937855-overview

PS Пациентам, которые иногда звонят мне с вопросом “у ребёнка опухла шея сбоку и болит, приходил участковый, пописал антибиотик – нам его давать?” Если вы осилили прочесть этот пост, надеюсь вам станет понятнее, почему я не могу ответить вам без осмотра.

#паротит #сиалоаденит #лимфаденит

Источник

Как долго могут проходить лимфоузлы на шее, почему они увеличились? Эти вопросы задают себе многие, потому что невольно закрадываются черные мысли о страшных болезнях. На самом деле нет. Оказывается, организм таким способом борется с вирусами и бактериями.

Чтобы понять, как это происходит важно знать, что такое лимфа. Специальный орган, выполняющий особую, защитную роль. Роль очистки. Лимфосистема, как канализационный сток вымывает отмершие клетки, токсины, вирусы. На пути потока встречаются утолщения или узлы, которые очищают эту жидкость. Дальше чистая лимфа попадает в кровь.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов на руке выше локтя

Почему воспаляются лимфоузлы на шее, и что делать?

Когда человек заболевает, нагрузка на пункты очищения возрастает. Узел, усиленно работая, начинает увеличиваться, заметно выделяясь в области шеи. Лимфоузлы на шеи отвечают за обеззараживание очагов воспаления ЛОР органов.

Проверка лимфоузлов

Бороться с потоками токсинов, идущих от легких простуд либо от грозных инфекционных заболеваний, будут лимфоциты (защитные белые кровяные тельца). Непрекращающаяся выработка таких «санитаров» способствует увеличению размеров узла. Как только организм справится с болезнью, все придет в норму.

Лимфоузлы у детей

Наиболее часто такой процесс наблюдается у детей. Как только малыш начинает посещать садик, начинаются частые простуды, начинают расти лимфоузлы на шее. Если ребенок сидит дома, не болеет, лимфоузлы в норме. Обычно, здоровый узел размерами от 2 до 5 мм, подвижный, без изменений кожного покрова.

Лимфоузлы, которые можно прощупать расположены поверхностно и легко доступны осмотру. У детей родители часто обнаруживают такие увеличения без помощи врача. Чаще они видны на шеи и голове. Множество групп лимфоузлов имеют названия подчелюстных, шейных, затылочных, околоушных. Обнаружение крупных узлов, кроме как подмышечных и паховых не наблюдается.

Узлы находятся рядом с крупными кровеносными сосудами и основными органами. Бывают разной формы (круглой и овальной). Малышам до 3 лет свойственно увеличение узлов, так как они тянут в рот, все, что видят.

Лимфатическая система детского организма остро реагирует на все изменения, но причин для воспаления не так уж много. Возбудителем такого процесса у ребенка обычно становится попадание инфекции и патогенных микроорганизмов.

В редких случаях воспаление вызывают злокачественные новообразования. И при раковых опухолях, и при попадании инфекции лимфатические узлы у ребенка выступают фильтром, они не дают инфицированным и пораженным раком клеткам распространятся по всему организму.

При облучении и операции на опухоли раковые клетки удаляют вместе с пораженными лимфоузлами. Таким образом, снижают риск возникновения рецидива и повторного образования опухоли. В лимфатических узлах сохраняются онкоклетки, которые после лечения начинают атаковать организм вновь.

Что касается патогенных микроорганизмов, они, попадая в кровоток, разносятся по всему телу и задерживаются в первую очередь в так называемых фильтрах, поэтому воспаление начинается с них.

Безопасные причины увеличения лимфоузлов:

  • респираторные заболевания;
  • воспаления пазух носа, горла;
  • отиты;
  • серьезные инфекции (корь, ветрянка, мононуклеоз);
  • кожные заболевания (различные дерматиты);
  • проблемы с зубами (кариес, пульпит).

Рекомендуем видео:

Что делать?

В таких случаях подождать общего выздоровления организма, пролечив основное заболевание. Обычно, 2-4 недели достаточно, чтобы образования на шее исчезли. Не спешите искать в интернете радикальные советы по лечению, особенно на форумах и сайтах для общения.

Запомните! Лимфоузлы — постоянный орган организма, который есть у всех. При болезнях узлы не появляются, а увеличиваются.

Как лечить воспаление лимфоузлов

Нередко, когда лимфоузлы не справляются с нагрузкой, плохо вылеченная инфекция приводит к осложнениям. Одной из патологий является лимфаденит или воспаление узла. Первичным очагом могут стать:

  • гнойные раны;
  • фурункул;
  • флегмона;
  • кариес.

Удивительно, но иногда, игра с домашними питомцами может привести к лимфадениту, называемая по-простому «болезнь кошачьих царапин».

Чтобы подавить рост бактерий, врачу приходится прописать лечение антибиотиками, обезболивающими препаратами, противовоспалительными средствами, провести УВЧ-терапию.

При первых признаках воспаления важно вовремя обратиться за помощью, чтобы не допустить развитие гнойного абсцесса и не прибегать к радикальным методам лечения.

Если лечение началось поздно, определить, что лимфаденит перешел в острую стадию, можно по следующим признакам:

  • появление сильного отека с гнойным образованием;
  • покраснение кожи;
  • температуры;
  • общего недомогания.

Лимфоузлы на шее

Хирургическое лечение построено на вскрытии гнойной раны, дренирование абсцесса, с последующей санацией очага воспаления. Назначают строгий постельный режим, антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, иммуностимулирующие, общеукрепляющие препараты.

После лечения необходимо пройти обследование, чтобы установить причину, приведшую к обострению, чтобы избежать в будущем повторных осложнений. Лимфаденит – признак проблем в области, где расположен узел.

Температура при воспалении лимфоузлов

Часто воспаление протекает на фоне высокой температуры. Организм претерпевает следующие не комфортные изменения. Наступает сильная усталость, появляется ощущение постоянной слабости, отсутствие аппетита, разная локализация головной боли, видимая припухлость лимфожелез, сильная боль в области шеи, затрудненное дыхание, сильный лихорадочный озноб. Такое состояние само не проходит, требуется обращение за медицинской помощью.

В ожидании врачебного приема постараться выполнить два простых совета:

  1. Выпить жаропонижающее, снимающее температуру и боль. Лучше препараты с действующим веществом парацетамол. Аспирин и ибупрофен подходят не всем, нельзя принимать детям и тем, у кого плохая свертываемость крови.
  2. Лечь в постель, постараться отдохнуть. На несколько дней покинуть работу. Не предпринимать активных физических нагрузок.

Всегда помнить, что самолечение вредно. Температура – показатель серьезного, тяжелого процесса, принятия активных действий по лечению.

Читайте также:  Диатез и воспаление лимфоузлов

Чем опасно воспаление лимфоузлов

Поражение лимфоузлов, вследствие воспаления – удар по иммунитету организма. Именно узлы, сдерживающий барьер против распространения инфекции и раковых клеток, а также фабрика по выпуску полезных лимфоцитов.

Совсем плохо, если лимфоузлы на шее увеличились, а признаков инфекции в организме не обнаружилось. Желательно незамедлительно проконсультироваться с иммунологом, онкологом по поводу, если лимфоузлы:

  • воспалились без причины, в разных группах, в нескольких, не связанных между собой местах;
  • неподвижны, спаяны одной соединительной тканью;
  • сопровождаются повышенным потоотделением, лихорадочным состоянием (без симптомов инфекций), необъяснимой потерей веса;
  • появились трудности с дыханием и глотанием;
  • не приходят в норму больше двух недель.

Для выявления причины возникновения воспаления, врач предложит общее обследование организма. Сюда входят: анализы на онкомаркеры, гистология, биопсия, анализ крови, КТ или МРТ по показаниям, лимфосцинтиграфия.

Недавние исследования показали, что СПИД может являться причиной, провоцирующей воспаление лимфатических узлов. Среди других возбудителей, встречаются спирохеты, одноклеточные микроорганизмы, способные вызвать увеличение и болезненность лимфоузлов.

Лимфоузлы увеличенные

При инфекционном процессе, поражающем весь организм человека, воспаление лимфоузлов вначале протекает в одном из них, а затем распространяется на несколько лимфатических узлов, и тогда говорят о генерализованном воспалении.

Детальное исследование установит правильный диагноз, каким бы неприятным он не оказался. Главное, вовремя диагностировать заболевание и не дать упустить момент.

Таблица 1. Классификация консистенции лимфоузлов, указывающих на заболевания

КонсистенцияЗаболевание
плотная как каменьпри метастазах опухолевых клеток
плотная спаянная между собойзлокачественные опухоли, туберкулез
плотная эластичнаялимфома
мягкаяинфекция или воспалительный процесс
жидкаяаденофлегмона

Не откладывайте визит к специалистам при появлении первых сомнений воспаления лимфотических желез. Системное заболевание может оказаться онкологией, аутоиммунным расстройством, ВИЧ-инфекцией.

Рекомендуем видео:

За сколько дней проходит

Внимательно наблюдайте за узлами на шее. Воспаление длится от нескольких дней до месяца. Нормальное состояние гарантировано после полного излечения. Лимфоузлы будут незаметными и неощутимыми. Если через 3 недели уменьшение размеров не наблюдается, следует побеспокоиться о визите к доктору.

Исключение вызывают случаи серьезных заболеваний, требующих длительного, порой упорного лечения.

Для облегчения состояния, следовать всем назначениям врача, давать возможность организму больше отдыхать, больше пить, больше витамин, чтобы быстрее уменьшить размеры лимфоузлов.

Что запрещено и разрешено делать при воспалении лимфоузлов

Следует помнить, что воспаленный лимфоузел запрещается греть, массажировать, воздействовать какой-либо процедурой, не установив причину.

Поскольку у детей чаще воспаляются лимфоузлы, родителям следует знать, что нельзя делать:

  • настаивать на физиотерапевтическом лечении или тепловых процедур (тепло способствует размножению вирусов, бактерий, но не борется с воспалением);
  • применять растворы, содержащие спирт;
  • бесконечно ощупывать, тереть больной узел с трагическим лицом, постоянно сомневаясь в исходе лечения (массаж способен «ускорить» увеличение узла);
  • изводить себя мыслями о похожем случае среди родственников (детский иммунитет разительно отличается от взрослого).

Увеличенные лимфоузлы

Полезные советы

Иногда удивляет появления беспричинного насморка, заложенности носа, кашля. Так лимфа показывает, что не справляется с обеззараживанием и задействует дополнительный вывод шлаков через слизистые, кожу. Поэтому не стоит спешить капать нос, искать пути лечения насморка.

Осторожно использовать дезодоранты, которые блокируют потоотделения, помогающие избавляться от продуктов распада. Тем самым нарушается работа лимфосистемы. В этих зонах будет происходить накапливание вредных веществ, в дальнейшем проблема потребует скорейшего решения.

Хорошо знакомый совет «не есть на ночь» поможет печени полноценно избавиться от токсинов в ночное время. Тогда организм спокойно справиться с очищением, не перегружая работу лимфоузлов.

Помочь наладить работу лимфотической системы могут разгрузочные дни с посещением парной бани. В эти дни полезны чаепития с травами, стимулирующие вывод лишней воды из организма.

Придерживаться правильного образа жизни, сбалансированного питания, полезных привычек – залог успешного выздоровления. Помните, что нужно лечить болезни, а не симптомы.

Источник

Эпидемический паротит (свинка) — вирусная инфекция с преимущественным поражением слюнных желез. В процесс могут вовлекаться и другие органы, а также нервная система. Иногда болезнь проявляется только поражением яичек, поджелудочной железы или головного мозга. В 30% случаев инфекция протекает бессимптомно.

Эпидемический паротит — умеренно заразное заболевание. Возбудитель Myxovirus parotidis- содержит гемагглютинин и гемолизин. Нитевидных форм не образует. Вирус эпидемического паротита характеризуется особой антигенной структурой, отличающей его от других миксовирусов — он содержит два комплементсвязывающих антигена: V (вирусный антиген) и S (растворимый антиген). Антитела к S-антигену появляются на первой неделе болезни и, достигнув максимального уровня, убывают, тогда, как уровень антител к V-антигену нарастает медленно и сохраняется дольше.

У животных эпидемический паротит не встречается, восприимчив только человек. Источником инфекции является больной человек любой формой паротита. Больной становится заразным в конце инкубационного периода за 1-2 дня до клинических проявлений. У больных любой формой вирус содержится в слюне и распространяется воздушно-капельным путем. Заражение происходит в пределах комнаты при непосредственном контакте с больным. Перенос инфекции через предметы маловероятен. Входными воротами инфекции служит верхние дыхательные пути. Вирус обнаруживают и в моче, однако это не имеет существенного значения для распространения инфекции.

Читайте также:  Воспаление подчелюстного лимфоузла лечение в домашних

Основное проявление эпидемического паротита воспаление железистых органов (околоушные железы, поджелудочная железа, половые железы, щитовидная и парощитовидные железы), нервной системы. Любое из перечисленных поражений может быть единственным клиническим проявлением болезни. Она может протекать в виде только паротита, панкреатита, орхита, менингита, менингоэнцефалита, неврита и т.д. На первом месте поражение околоушных слюнных желез, которое может сочетаться с поражением других органов и общими симптомами. В 70% случаев поражаются обе околоушные железы.

Инкубационный период при паротите может быть от 11 до 23 дней. Заболевание начинается с недомогания и лихорадки, возможна боль при жевании и глотании. В течение суток околоушная железа припухает, ямка позади угла нижней челюсти сглаживается, а отек распространяется в клетчатке над ветвью нижней челюсти. Иногда эпидемический паротит бывает трудно отличить от лимфаденита. Нужно помнить, что лимфоузлы располагаются ниже околоушной слюнной железы и не затрудняют пальпацию заднего края ветви нижней челюсти. Покраснение сосочка протока околоушной железы — ранний диагностический признак. Из сосочка выделяется прозрачная жидкость.

Орхит. Поражение половых желез чаще наблюдается в период полового созревания и у взрослых. Оно проявляется болями в области яичек иррадиирующих в пах, иногда возникает боль по ходу семенного канатика. Яичко увеличивается в размерах, становится плотной консистенции, болезненное, мошонка растягивается, отекает. Обычно орхит сочетается с поражением слюнных желез, но может быть и единственным проявлением болезни. В 80% случаев процесс односторонний.

Панкреатит может протекать в легкой, стертой форме, в этом случае его обнаруживают при выполнении биохимических анализов крови и УЗИ. При тяжелых формах панкреатита возникает опоясывающая боль в верхней части живота, подъем температуры, тошнота, рвота.

Как отличить свинку от воспаления лимфоузловСерозные менингиты, менингоэнцефалиты характеризуются теми же проявлениями, что менингиты другой этиологии (повышение температуры, головной болью, помрачением сознания, редко судороги).

Клинические признаки миокардита появляются редко, иногда можно обнаружить перикардит.

Большинство взрослых знают о том, что перенесли эпидемический паротит, однако серологические исследования свидетельствуют о еще более широкой распространенности заболевания. У взрослых эпидемический паротит, как правило, протекает тяжелее, с болевым синдромом. Увеличение околоушной железы может сочетаться с отеком окружающих тканей, который распространяется на дно рта и шею, доходя до места прикрепления глубокой шейной фасции к рукоятке грудины. Отек часто имеет студенистую консистенцию. Подчелюстные железы поражаются в 10% случаев эпидемического паротита. При одновременном увеличении околоушных желез диагноз не вызывает сомнения, в противном случае диагностика затруднена.

Отличить воспаление подчелюстной железы от бактериального лимфаденита помогает определение содержания лейкоцитов в крови, амилазы в сыворотке, а также реакция связывания комплемента. В остром периоде эпидемического паротита у 5—15% больных появляются изменения на ЭКГ. Наиболее распространенные нарушения: снижение амплитуды или инверсия зубца Т и депрессия сегмента ST. После выздоровления ЭКГ нормализуется.

Лечение

Этиотропного лечения нет. Лечение при данном заболевании симптоматическое. Важно правильно организовать уход за ребенком и наладить питание. Постельный режим должен быть обеспечен на весь острый период до полной нормализации температуры. На область пораженных слюнных желез показано сухое тепло, уход за полостью рта (частое питье, На рабочем зеркале 1хбет https://asukarsten.com есть несколько способов коммуникации со службой технической поддержки. Мы рекомендуем пользоваться круглосуточным онлайн-чатом: такой способ гарантирует максимально быстрый фидбек, но он подходит лишь для согласования общих вопросов об использовании БК. Если вы посетили официальный сайт 1хбет и у вас возникли более существенные сложности, лучше написать письмо на электронную почту. Так консультация будет более содержательной, но ответа придётся ждать немного больше. Все контакты есть на главной странице БК полоскание после приема пищи кипяченой водой или слабым раствором перманганата калия, борной кислоты, отваром трав: ромашка, шалфей).

При повышении температуры показаны жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). Больные с множественными поражениями и осложнениями подлежат госпитализации.

Профилактика. Для специфической профилактики паротита используют вакцинацию против данного заболевания. Вакцинация против паротита внесена в календарь профилактических прививок, ее проводят детям с 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет.

Вакцины против паротита:

 1. Паротитная вакцина (г. Москва);

 2. MMR-11 ( Марк Шарп Доум,США);

 3. Приорикс (СмитКлдяйн Битчем, Бельгия).

Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, повторные заболевания редки.

Как отличить свинку от воспаления лимфоузловЛитература:

1. Инфекционные болезни. Р Эмонд, Х Роуланд

2. Детские инфекционные болезни. А.Т. Кузьмичева, И.В. Шарлай

Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.

Источник Сибрский медицинский портал

Источник